خبرنامه
 
پست الکترونیکی خود را وارد نمایید
پیام های بهداشتی

پیام های بهداشتی

آبله مرغان و بارداری

سپیده زرین کفش (ماما)

بروز آبله مرغان در دوران بارداری چه خطراتی دارد؟

آبله مرغان chicken pox، یک کسالت ویروسی بسیار مسری است که سبب پیدایش جوشدانه های خارش دار می شود. در صورتی که خانمی در دوران بارداری به آبله مرغان یا واریسلا varicella دچار شود، بسته به زمان گرفتاری ، خطرات احتمالی به قرار زیر است:

در صورتی که آبله مرغان در 20 هفته نخست بارداری و به خصوص در فاصله میان هفته هشتم تا بیستم پدید آید، کودک با خطر خفیف دچار شدن به یک گروه نادر نقایص وخیم تولد موسوم به سندرم یا نشانگان مادرزادی آبله مرغان congenifal varicella syndrome رو به رو خواهد بود. ممکن است در کودک دچار سندرم مادر زادی آبله مرغان حالات زیر دیده شود:

اثر زخم یا اسکار scar روی پوست

نقص های عضلانی و استخوانی

بد شکلی اندام ها

مشکلات بینائی

عقب افتادگی روانی

پنجره یا منفذ دوم تاثیر پذیری در پایان دوران بارداری است. در صورتی که آبله مرغان در چند روز مانده تا زایمان بروز کند، ممکن است کودک با عفونت بالقوه تهدید کننده ای به دنیا بیاید

به علت واکسیناسیون یا حمله آبله مرغان در دوران کودکی،بسیاری از خانم های باردار نسبت به آبله مرغان ایمن هستند . در صورتی که خانمی برای بارداری برنامه ریزی می کند و نسبت به آبله مرغان ایمن نیست، باید واکسن آبله مرغان تزریق کند.این واکسن برای بزرگسالان ایمن است و طبق نظر خبرگان باید حداقل 4 هفته بعد از واکسیناسیون ، برنامه بارداری را شروع کرد. گاهی هم ممکن است خانمی در مورد گرفتار شدن خود به آبله مرغان مطمئن نباشد، در این حالت می توان با انجام یک آزمایش ساده خون مساله را روشن کرد.

به هر حال، هرگاه خانمی در هر یک از مراحل دوران بارداری به آبله مرغان دچار شود، در معرض عوارض بالقوه وخیم این عفونت ویروسی قرار می گیرد. یکی  از این عوارض شدید ذات الریه یا پنومونی pneumonia است. در صورتی که خانم باردار در دوران بارداری با آبله مرغان تماس یافته باشد و نسبت به این بیماری، ایمن نباشد ، باید بلافاصله به پزشک رجوع نماید. در این مورد، پزشک دستور تزریق یک فرآورده ایمون گلبولین خواهد داد که حاوی آنتی بادی (پادتن) علیه آبله مرغان  است. وقتی این تزریق ظرف 96 ساعت پس از تماس انجام شده باشد، تزریق ایمون گلبولین سبب پیشگیری از آبله مرغان یا کاهش وخامت آن خواهد شد. متاسفانه، معلوم نیست آیا با این درمان می توان به کودک در حال رشد کمک کرد یا نه .  در صورتی که خانمی در دوران بارداری با آبله مرغان تماس یابد، ممکن است پزشک برای کاهش وخامت کسالت و نیز کاهش احتمال بروز عوارض از تجویز داروهای خوراکی ضد ویروسی استفاده کند. در صورتی که کودک با آبله مرغان به دنیا آمده باشد، بلافاصله پس از ولادت ، ایمون گلبولین از وخامت بیماری خواهد کاست . در صورت لزوم به کودک ، داروی ضد ویروسی هم تجویز خواهد شد.

 

و نیز نگاه کنید به

کم بودن مایع آمنیوتیک 

 

استراحت در بستر بخش دوم

استراحت در بستر

بخش دوم                                                                                                            سپیده زرین کفش

عوارض جانبی استراحت در بستر

وقتی در دوران بارداری، خانم باردار در بستر استراحت می کند، دچار درد مفصل و مرده دردهای ماهیچه ای می شود. استراحت در بستر سبب افزایش احتمال لخته شدن خون، به ویژه در سیاه رگ های پا می گردد. نگرانی دیگری که در این زمینه وجود خواهد داشت ، کاهش توده استخوان ها است.

از نظر عاطفی نیز ، خانم باردار احساس محدود شدن و تنهایی می کند. تغییرات خلق، احساس گناه ، اضطراب و افسردگی شایع است و در همسر نیز ممکن است همین حالات به وجود آید . غالباً مراقبت از کودک دیگر، یکی از علت های اصلی استرس است و کودک نیز ممکن است دچار ترس شده و حالت درهمی داشته باشد. اگر به علت عوارض بارداری، خانم حامله کار هم نتواند بکند، مسایل مالی نیز مزید بر علت خواهد شد.

بعد از زایمان، آثار از بین رفتن شرظی شدن عضلات و قلب و عروق ممکن است ادامه یافته وسبب کند شدن شتاب مادر در سیر انجام فعالیت های معمولی گردد.

آشنایی با قواعد

در صورتی که پزشک ، توصیه به استراحت در بستر در دوران بارداری کرده باشد برای اطمینان از درک قواعد کار باید جواب سوالات بسیاری را بداند.

زمان بندی. چرا به استراحت در بستر نیاز است؟ دوره استراحت از چه زمانی آغاز می شود؟ در صورت بهبود نشانه ها، آیا محدودیت ها برداشته خواهد شد؟

وضعیت . آیا می توان نشست؟ چه مدت می توان نشست؟ وقت دراز کشیدن، آیا باید در وضع خاصی ماند؟ برای پیشگیری از لخته شدن خون چه کا ر می توان کرد؟

بهداشت شخصی. آیا می توان به دستشویی رفت، حمام کرد یا موها را شست؟

فعالیت. آیا می توان نشست و غذا خورد . آیا می توان لباس شست و سایر کارهای سبک منزل را انجام داد؟ آیا می توان رانندگی کرد؟ آیا می توان ورزش های ملایم و سبک انجام داد؟

نزدیکی.آیا می توان نزدیکی کرد؟

باید بهترین بود

باید به یادداشت که هر روز استراحت در بستر در دوران بارداری، یک روز به زمان بارداری نزدیک شدن است. به این جهت باید نکات زیر را به یاد داشت:

سازماندهی.باید مطمئن بود آنچه مورد نیاز است مثل تلفن، لپ تاپ کامپیوتر، یا سایر وسایل الکترونیکی، میان وعده های سالم، دستمال، نرم کننده لب، کرم دست، لگن، ریموت کنترل، کتاب و مجله، لوازم التحریر و بالش و پتوی اضافی در دسترس باشد.

کنار گذاشتن دلتنگی. می توان به دوستان نامه نوشت. آلبوم عکس های خانوادگی را مشاهده کرد. برای نوزادی که در راه است دستکش بافت. کتاب خواند. برای زایمان آسان تکنیک های تن آرامی را آموخت. فهرست غذایی و خرید هفتگی را ترتیب داد. پرداخت و دریافت و هزینه های زندگی را با میزان در آمد تراز کرد. با اینترنت و به صورت آنلاین برای نوزاد خرید کرد.

انعطاف پذیر بودن. در صورت موافقت پزشک زمانی را هم برای انجام تمرین های کششی یا تمرین های ملایم کنار گذاشت.

پذیرش کمک. وقتی دوستان و عزیزان می پرسند چه کاری می توانند انجام دهند، باید فهرستی آماده از کارهای خاص در دست داشت، مثل آب دادن گیاهان، خریدهای منزل، جابه جا کردن وسایل ، پاک کردن حمام، بردن کودکان دیگر به پارک یا حتی فقط نشستن در کنار خانم باردار.

سازش دادن کودکان دیگر با شرایط موجود. در صورتی که خانم باردار فرزندان دیگری هم داشته باشد، برای ثبات بیشتر این کودکان می توان صبح ها کودک یا کودکان را به شخص مطمئن دیگری سپرد و یا از عمه و خاله خواست مسوولیت آوردن و بردن کودک به دبستان را بر عهده بگیرند و آخر هفته ها به دیدار پدر بزرگ و مادر بزرگ ببرند. به کودکان باید تفهیم کرد که مدتی لازم است مادر در بستر استراحت کند تا نوزادش سالم به دنیا بیاید. مادر و کودک می توانند فعالیت های آرام مانند خواندن کتاب ، نقاشی و رنگ آمیزی و تماشای فیلم را با هم انجام دهند.

استفاده از پشتیبان. بعضی روزها از روزهای دیگر بهتر است . برای حفظ باز خورد مثبت باید با مادران دیگری که در بستر استراحت می کنند ارتباط داشت. در این مورد باید گروه های حمایتی تشکیل داد و در صورت امکان از اینترنت برای تشکیل گروه های حمایتی سود برد.

 در انتظار چالش های عاطفی بودن. باید ترس ها، امیدها، و بیم ها را با همسر شریک شد و دردل دوست به هر حیله رهی باید کرد. همیشه باید ارتباط با همسر را حفظ کرد.

در صورتی که تنهایی یا  واماندگی استراحت در بستر بیش از آن مقداری باشد که قابل تحمل است می توان از پزشک یا مشاوران روانی کمک گرفت باید به یاد داشت که استراحت در بستر ابدی نیست. باید به سالم ماندن و در آغوش کشیدن نوزاد آینده توجه داشت.

√و نیز نگاه کنید به:

آبله مرغان و بارداری

بی اشتهایی دوران بارداری

طول گردن زهدان

سقط جنین زودرس و استرس

بواسیر در بارداری

کمی مایع آمنیوتیک

گردن زهدان نارسا



منابع

1-    آنچه باید زنان باردار بدانند دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ یازدهم 1382 انتشارات جانزاده

2-     شش تمرین برای زایمان آسان به اهتمام دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1378

3-      High blood pressure during pregnancy. American Congress of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp034.cfm. Accessed Jan. 18, 2011.

4-      Morgan MA, et al. Obstetrician-gynecologists' screening and management of preterm birth. Obstetrics and Gynecology. 2008;112:35.

5-      Fox NS, et al. The recommendation for bed rest in the setting of arrested preterm labor and premature rupture of membranes. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2009;200:165e1.

6-      Norwitz ER. Prevention of spontaneous preterm birth. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Jan. 18, 2011.

7-      Smith V, et al. A systematic review and quality assessment of systematic reviews of randomised trials of interventions for preventing and treating preterm birth. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2009;142:3.

8-      Johnson JR, et al. Cervical insufficiency. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Jan. 18, 2011.

9-      Kaji T, et al. Effect of bed rest during pregnancy on bone turnover markers in pregnant and postpartum women. Bone. 2007;40:1088.

10-  Healthy pregnancy. The National Women's Health Information Center. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/pregnancy-complications.cfm. Accessed Jan. 18, 2011.

11-  Crowther CA, et al. Hospitalisation and bed rest for multiple pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010; CD000110. http://www2.cochrane.og/reviews. Accessed Feb. 18, 2011.

12-  Sciscione AC. Maternal activity restriction and the prevention of preterm birth. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2010;202:232e1.

13-  Sosa C, et al. Bed rest in singleton pregnancies for preventing preterm birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004; CD003581.

14-  Treating preterm labor. March of Dimes. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/pretermlabor_treating.html. Accessed Feb. 18, 2011.

15-  Harms RW (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 23, 2011.

 

 

 

استراحت در بستر بخش اول

استراحت در بستر                                                                           سپیده زرین کفش

گاهی برای کمک به پیشگیری از عوارض بارداری توصیه می شود خانم باردار در بستر استراحت نماید. در این مقاله آنچه که باید در مورد استراحت در بستر دانست، از عوارض جانبی این استراحت تا گذراندن این دوره به نحو احسن آمده است.

بخش اول

وقتی چند روز یا چند هفته استراحت در بستر برای خانم باردار توصیه می شود، به نظر می رسد فرصتی خوشایند به دست آمده است. در این فرصت ضمن آنکه شخص دیگری به رتق و فتق امور منزل می پردازد ، خانم باردار می تواند استراحت کند. اما در واقع استراحت در بستر در دوران بارداری، چالشی برای مادر آینده تلقی می شود. ممکن است مادر باردار نتواند به محل کار خود برود یا برای تهیه مایحتاج منزل خرید کند و یابه ملاقات دوستانش برود. در صورتی که لازم باشد مادر باردار در دوران بارداری به طور کامل استراحت نماید، حتی ممکن است نتواند حمام کند یا نشسته غذا بخورد.

برای پیشگیری از عوارض بارداری یا زایمان پیش از موعد ، استراحت در بستر ، داروی تائید شده ای نیست. اما گاهی از استراحت در بستر برای ایمنی استفاده می شود. باید عوارضی را شناخت که سبب می شوند استراحت در بستر در دوران بارداری ضرورت یابد و نیز نحوه مقابله با این عوارض را آموخت.

چه زمانی ممکن است استراحت در بستر در دوران بارداری توصیه شود؟

استراحت کردن در بستر در دوران بارداری سبب افزایش جریان خون به جفت می شود و اندکی هم بر وزن کودک می افزاید پزشک ممکن است در هر زمان از طول دوران بارداری در صورت وجود هر یک از موارد زیر دستور استراحت در بستر دهد:

فشار خون بالا

خونروی از واژن یا وجود مشکلات جفت

گردن زهدان نارسا – حالتی که طی آن گردن زهدان زودتر از موعد باز می شود.

انقباضات یا سایرشناسه ها یا نشانه های زایمان پیش از موعد مقرر

حاملگی دو یا چند قلو

در صورتی که شناسه ها، نشانه ها یا نتایج آزمون ها حاکی از وجود مشکلات رشد کودک باشد.

توجیه و معنای استراحت در بستر

در بعضی  موارد، استراحت در بستر، در دوران بارداری به سادگی به معنای کاهش فعالیت برای یک دوره زمانی است. در مواردی ممکن است خانم باردار، اجازه راه رفتن در منزل را داشته باشد ولی اجازه در آغوش گرفتن کودکان دیگر خود و انجام کارهای سنگین خانه را ندارد. گاهی بر حسب شغل، حتی ممکن است اجازه داده شود، مادر باردار کار کردن را نیز ادامه دهد.

در موارد دیگر، رهنمود استراحت در بستر محدود تر است. ممکن است لازم باشد خانم باردار در بیشتر اوقات در حالت نشسته یا وضعیت  نیمه درازکش باشد و فقط برای حمام کردن و دستشویی رفتن از جا بلند شود. ممکن است به خانم باردار اجازه کار داده نشود یا حتی اجازه نداشته باشد کارهای سبک منزل را تا ولادت نوزاد انجام دهد.

اگر پزشک در دوران بارداری، توصیه به استراحت کامل در بستر نماید . لازم است خانم باردار ، تمام مدت به پهلو بخوابد حتی وقتی که غذا می خورد در این حالت بماند. مسایل مربوط به بهداشت شخصی خانم باردار در این حالت به استفاده از لگن آب و لیف زدن محدودمی شود. این نوع استراحت در بستر به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد.

√و نیز نگاه کنید به:

بارداری و چاقی

بارداری و آسم

بارداری پرخطر

داروهای ضد افسردگی

بارداری و دیابت

بیماری قلب و بارداری

فشار خون بالا و بارداری

صرع و بارداری

 

اسپرم سالم: بهبود بخشیدن توان باروری

سالم بودن اسپرم در همه حال یکسان نیست. باید دانست که عوامل شیوه زندگی بر اسپرم تاثیر می گذارند و باید راه های بهبود بخشیدن توان باروری را دانست.

آیا اسپرم به صورت جمع شده عبور می کند. در صورتی که زن و شوهر برای بارداری برنامه ریزی کرده باشند ، باید به فکر سلامت اسپرم باشند. این کار با درک عوامل مختلفی آغاز می شود که بر توان باروری مرد تاثیر می گذارند سپس می توان برای کمک به توان باروری اسپرم گام های دیگری برداشت.

عوامل تعیین کننده سلامت اسپرم

سلامت  اسپرم به چندین عامل بستگی دارد ، از جمله:

کمیت. در صورتی که در مایع انزال شده ، یعنی منی خارج شده از یک بار انزال ، بیش  از 39 میلیون اسپرم موجود باشد به احتمال قوی ، مرد دارای قدرت باروری است.

کیفیت. در صورتی که بیش از 4٪اسپرم ها دارای شکل و ساختمان طبیعی باشند، به احتمال قوی قدرت باروری وجود خواهد داشت . اسپرم هایی که دارای سر بزرگ، کوچک، باریک یا خمیده یا دم حلقه حلقه، فرفری یا مضاعف هستند از احتمال توان کمتر باروری تخمک برخوردارند.

تحرک.برای رسیدن به تخمک، اسپرم باید دارای حرکت باشد و باید بتواند چند سانتی متر فاصله ای را که تا  تخمک وجود دارد ، خود را تکان داده و شنا کند و در تخمک نفوذ نماید. در صورتی که بیش از 40% اسپرم ها دارای حرکت باشند، توان باروری وجود خواهد داشت.

بهترین راه تولید اسپرم سالم.

برای افزایش احتمال تولید اسپرم سالم باید کارهای ساده ای انجام داد. به عنوان مثال:

استفاده از مولتی ویتامین. استفاده روزانه از یک مولتی ویتامین مقدار کافی ویتامین Cو ویتامین E به بدن می رساند. این مواد مغذی برای تولید و عملکرد اسپرم مناسب می باشند.

مصرف میوه و سبزی. این مواد غذایی سرشار از آنتی اکسیدان هستند و به بهبود بخشیدن سلامت اسپرم کمک می کنند.

تدبیر استرس. استرس ممکن است در کار بعضی هورمون های لازم برای تولید اسپرم اختلال ایجاد کند. وجود استرس از عملکرد جنسی نیز می کاهد.

انجام متناسب فعالیت جسمی. داشتن فعالیت جسمی برای سلامت تولید مثل و به طور کلی سلامت خوب است. اما در صورتی که تا حد بروز خستگی ورزش انجام شود ممکن است به طور موقت میزان هورمون ها تغییر کرده و از کیفیت اسپرم کاسته شود.

احتیاط در مورد وزن. وجود مقدار زیادی چربی در بدن سبب اختلال در تولید هورمون های تولید مثل شده و از تعداد اسپرم خواهد کاست  و درصد اسپرم غیر طبیعی را افزایش خواهد داد . در صورتی که وزن در حد سلامت حفظ شود به احتمال قوی تولید اسپرم با کیفیت بالا امکان پذیر خواهد بود.

شناخت محدودیت ها

اسپرم به ویژه نسبت به عوامل محیطی مانند تماس با گرمای زیاد یا مواد شیمیایی سمی تاثیر پذیر است: برای حفاظت از توان باروری باید نکات زیر را در نظر داشت:

پرهیز از سیگار. در صورت سیگار کشیدن ، باید به کمک پزشک سیگار را ترک کرد. استفاده از سیگار سبب بد شکلی و آهسته شدن حرکات اسپرم خواهد شد. افزون بر این سیگار کشیدن بر DNA اسپرم تاثیر گذاشته و احتمالاً سبب اختلال در رشد و نمو کودک و افزایش احتمال بروز سرطان خواهد شد. جویدن توتون نیز سبب کاهش تعداد اسپرم می شود.

پرهیز از الکل. شرب سنگین از کیفیت و کمیت اسپرم خواهد کاست.

پرهیز از مصرف داروهای غیر قانونی. ماری جوانا سبب کاهش تحرک اسپرم و افزایش تعداد اسپرم های غیر طبیعی می شود. کوکائین و مواد خانواده تریاک نیز در سؤ کار مغوطی نقش دارند.

عدم استفاده از وان حمام. بیش از 30 دقیقه ماندن در آب 40 درجه یا بالاتر سبب کاهش تعداد اسپرم می شود. از وان آب گرم و حمام بخار باید پرهیز کرد. استفاده از سونا نیز دارای اثر مشابه است.

محدود کردن زمان دوچرخه سواری. نشستن بیش از 30 دقیقه روی زین دوچرخه در هر بار به ویژه اگر از شلوار مخصوص دوچرخه سواری هم استفاده شود سبب بالا رفتن دمای کیسه بیضه شده و بر تولید اسپرم تاثیر می گذارد. در صورت انجام دوچرخه سواری ، آن زین دوچرخه ای را انتخاب کنید که نه زیاد سفت باشد و نه زیاد باریک و باید صندلی طوری باشد که وزن بدن روی استخوان های نشیمن وارد آید. ضمن دوچرخه سواری باید به خود کمی استراحت داد.

ماندن در خنکا. افزایش دمای کیسه بیضه برای تولید اسپرم مضر است. محیط گرم کار، لباس های زیر تنگ، طولانی بودن زمان نشستن و قرار دادن لپ تاپ های کامپیوتر روی ران ها سبب افزایش دمای کیسه بیضه خواهد شد. وجود تب نیز بر تولید و کیفیت اسپرم تاثیر می گذارد.

پرهیز از مواد لزج کننده. استفاده از مواد روان (لزج) کننده، لوسیون ها و حتی بزاق سبب اختلال در تحرک اسپرم می شود. به جای این مواد می توان از روغن سبزی، کلزا یا بادام زمینی استفاده کرد.

پرهیز از بعضی داروها. استروئیدهای آنابولیک، آنتی بیوتیک ها و بعضی داروهای مورد استفاده برای کنترل بیماری های مزمن مانند فشار خون بالا یا بیماری التهابی روده سبب کاهش توان باروری می شود. افزون بر این، داروهای شیمی درمانی و پرتو درمانی برای سرطان سبب ناباروری دائمی می گردد. در صورت وجود برنامه برای درمان سرطان ، باید پیش از آن اقدام به تهیه اسپرم و انجماد آن کرد.

احتیاط در مورد توکسین ها. مواد موجود در خانه و محل کار مانند فلزات سنگین صنعتی، حشره کش ها و مواد شیمیایی موجود در حلال ها، بر کمیت  و کیفیت اسپرم تاثیر خواهد گذاشت. برای کاهش جذب توکسین ها باید  از لباس های محافظ ،تهویه مناسب و ماسک های صورت استفاده کرد.

تاثیر پیری بر سلامت اسپرم

خانم ها تنها افرادی نیستند که ساعت بیولوژیک دارند. پیر شدن ( بالتر از 50 سال) از طریق کاهش تحرک اسپرم و مقدار اسپرم طبیعی بر توان باروری مرد تاثیر می گذارد. نتایج بعضی پژوهش های انجام شده حاکی از آن است که خانم های باردار شده توسط مردان سالمند بیشتر در معرض سقط جنین قرار می گیرند و کودکان مردان سالمند نیز اندکی بیشتر دچار بعضی نقایص زایمانی ، اوتیسم و اختلال شناختی می گردند.

زمان در خواست کمک

پذیرش استفاده از شیوه زندگی سالم برای بهبود بخشیدن توان باروری و پرهیز از مسایلی که به این توان صدمه می زنند، بخت باردار شدن را افزایش می دهد. اما اگر پس از یک سال نزدیکی بی حفاظ، بارداری به وقوع بپیوندد،در مورد آنالیز منی، باید از پزشک کمک خواست . متخصص امور باروری و نازایی نیز می تواند علت مشکل موجود را شناخته و برای کمک به زن و شوهر در جهت پدر و مادر شدن اقدام کند.

 

 

 

اجکشن فراکشن یعنی چه؟

با اجکشن فراکشن چه چیزی اندازه گیری می شود؟

اجکشن فراکشن Ejection fraction  عبارت است از اندازه گیری درصد خونی که با هر انقباض ، از قلب بیرون می آید. در هر چرخه تپش قلب، قلب منقبض و منبسط می شود. وقتی قلب منقبض می شود، خون از دو اتاق (بطن) قلب بیرون رانده می شود. وقتی قلب منبسط می شود ، بطن ها دوباره از خون پر می شوند. اما باید گفت که هر چقدر هم انقباض پر قدرت باشد، هیچوقت بطن ها به طور کامل خالی نمی شوند. اصطلاح " اجکشن فراکشن " به درصد خونی اطلاق می شود که با هر ضربان قلب از بطن پر شده از خون بیرون می آید. بطن چپ محل اصلی تلمبه زنی قلب است و بنابر این معمولاً فقط اجکشن فراکشن بطن چپ Left ventricle ( با کوته نوشت LV) اندازه گیری می شود. در صورتی که اجکشن فراکشن بطن چپ 50 درصد یا کمتر باشد ، اجکشن فراکشن را کاهش یافته تلقی می کنند. نظر خبرگان در مورد اجکشن فراکشن میان 50 و 55 درصد متفاوت است ولی به هر حال ، عده ای این مقدار را حد " مرزی" می دانند.

باید به خاطر داشت که اجکشن فراکشن تنها یک روش اندازه گیری کار کرد قلب است و باید دانست که حتی اگر میزان اجکشن فراکشن قلب طبیعی باشد ، ممکن است در مجموع کار قلب طبیعی نباشد . در صورت نگرانی از این مساله باید با پزشک به مشورت نشست .

در صورت وجود هر یک از موارد زیر، میزان اجکشن فراکشن کاهش خواهد یافت:

• وجود ضعف عضله قلب مثل کاردیو میوپاتی دیلاته ( انبساط یافته ) Dilated cardiomyopathy

• حمله قلبی که سبب صدمه قلب شده باشد.

• وجود مشکلات دریچه ای قلب

•وجود فشار خون بالای دراز مدت و کنترل نا شده

اجکشن فراکشن را می توان با تکنیک های تصویر سازی اندازه گیری کرد، از جمله:

اکوکاردیوگرام.در اکوکاردیوگرافی echocardiography برای تولید تصویر قلب و تلمبه زدن خون از قلب از امواج صوت استفاده می شود.

کاتتریزاسیون قلب. برای انجام کاتتریزاسیون قلب cardiac catheterisation، یک لوله نازک پلاستیکی ( کاتتر catheter) را وارد سیاهرگ بازوی ران کرده و از آنجا وارد قلب و بیشتر بطن چپ می کنند. با استفاده از تصاویری که ضمن کاتتریزاسیون تهیه می شود، پزشک می تواند نحوه تلمبه زدن خون در قلب را ببیند.

تصویر سازی تشدید مغناطیسی (MRI). برای تهیه اسکن MRI ،از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیوئی برای به دست آمدن تصاویرسطح مقطعی بخش های خاص بدن استفاده می شود. وقتی از MRI برای بررسی قلب استفاده می شود، آن را MRI قلب و عروق می نامند.

توموگرافی کامپیوتری. در تهیه اسکن توموگرافی کامپیوتری computerized tomography ( با کوته نوشت CT) از تکنیک خاص اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر سطح مقطعی بخش های خاص بدن استفاده می شود. وقتی برای بررسی قلب از CT اسکن استفاده می شود آن را CT قلب می نامند.

اسکن طب هسته ای . برای تهیه اسکن هسته ای nuclear scan، از مقدار اندکی ماده رادیو اکتیو، مثل تالیوم Thalliumاستفاده می شود و تالیوم را در جریان خون تزریق می کنند. سپس از دوربین های ویژه ای برای جستجوی ماده رادیو اکتیو در خون ضمن جریان یافتن در قلب و ریه استفاده می شود.

 

آجیل، غذای سلامتی

آیا می توان از مغزهای موجود در آجیل به عنوان اجزای اسرار آمیز کاهش وزن استفاده کرد؟ نتایج بررسی های انجام شده، وجود رابطه میان مصرف نسبتاً زیاد مغزهای آجیل (دو یا چند بار مصرف در هفته) و عدم افزایش وزن و چاقی را یافته اند. پژوهشگران دانشگاه هاروارد نتایج یک بررسی کوچک را گزارش کرده اند که در سال 2010 روی 20 نفر داوطلب انجام شده است. نتایج این بررسی نشان داد که مصرف گردو در صبحانه سبب شد تا در افراد حس پر بودن معده پیش از ناهار به وجود آید تا آسان تر بتوانند از غذای کمتر استفاده کنند. در نهایت، کاهش وزن شامل مهار مصرف کالری (و افزایش فعالیت جسمانی) است. اما اگر مصرف مغزها سبب ایجاد احساس پری معده می شود، شاید بتوان به این طریق از میزان کلی کالری کاست، حتی اگر در مجموع آلرژی بیشتری مصرف شده باشد.

مغز آجیل را می توان بسته های متراکم و کوچک چربی و پروتئین دانست که البته بخش اعظم چربی موجود در مغزها از نوع سالم و غیر اشباع است. این چربی ها در کار ویتامین ها شرکت ندارند ولی دارای مقدار قابل توجه پتاسیم، منیزیم و چند ماده معدنی ضروری می باشند.

متخصصان تغذیه همیشه خود را از مغز آجیل دور نگاه می داشتند زیرا مقدار چربی موجود در این خوراکی ها، آنها را به غذایی پر کالری بدل می کرده است. این کالری زیاد سبب شده است تا از مغز آجیل به عنوان میان وعده (اسنک Snack یا آبچرا) استفاده شود و به عنوان غذا مورد استفاده قرار نگیرند. اما باید گفت که میزان کربوهیدرات (مواد قندی) موجود در مغزها بسیار اندک است و به این جهت می توان در رژیم های کم کربوهیدرات و به ویژه، رژیم هایی که بر اغذیه گیاهی تاکید دارند از مغزها استفاده کرد.

 

مواد مغذی موجود در 43 گرم مغز آجیل

 

کالری

چربی بر حسب گرم

پروتئین بر حسب گرم

بادام

254

22.5

9.4

مغز آجیل برزیلی Brazilnut

279

28.2

6.1

بادام هندی

244

19.7

6.5

فندق

275

26.5

6.4

ماکادامیا macadamia

305

32.4

3.3

بادام زمینی

249

21.1

10.1

پکان pecan

302

31.6

4.0

پسته

243

19.6

9.1

گردو

278

27.7

6.5

منبع: گزارش کمیته مشورتی رهنمودهای غذایی سال 2010

 

مغز آجیل و قلب

به غیر از مسایل مربوط به وزن، به نظر می رسد مغز آجیل دارای آثار حفاظتی در بیماری قلب است. نتایج بررسی های متعدد ثابت کرده است که اگر از رژیم حاوی آجیل استفاده شود، آثار مناسبی بر میزان کلسترل، مقدار فشار خون و عوامل التهابی به دست خواهد آمد و در بررسی های بزرگ همه گیر شناسی ثابت شده است که مصرف مقدار آجیل به مقدار زیاد با کاهش مقدار بیماری قلب همراه بوده است. تجزیه و تحلیل داده های بررسی سلامت پرستاران در دانشگاه هاروارد نشان داده است که مصرف یک بشقاب مغز آجیل در روز با احتمال کمتر بروز بیماری قلب تا حد 30٪ در مقایسه بایک ظرف گوشت قرمز در روز همراه بوده است.

 یک بشقاب پراز گردو برای شام

استفاده از مغز آجیل به عنوان غذا ممکن است چندان دلچسب نباشد. اما در بسیاری از کتاب های آشپزی، دستور تهیه پاستا و غذاهای دیگر با مغز آجیل وجود دارد. و برای بسیاری از افراد آسان است که بادام یا گردو را به ظرف غلات یا ماست کم چرب در صبحانه اضافه کرده و گاهی از ناهار یا شام بدون گوشت استفاده نمایند.

استفاده از مغز آجیل به قند هم کمک می کند. فقدان کربوهیدرات در مغز آجیل به آن معنا است که استفاده از مغزها سبب افزایش قند خون نمی شود. درواقع استفاده از مغزها، اثرات کربوهیدرات بر میزان قند خون را کاهش می دهد. بالا رفتن قند خون بعد از غذا در افراد حساس در پیدایش بیماری قند موثر است و نیز باید این حالت را در افرادی کنترل کرد که سابقه این حالت را دارند. البته باید گفت که مدارک مربوط به کاهش احتمال بروز دیابت با مصرف مغز آجیل مغشوش است، همانطور که نتایج بررسی آثار مصرف مغز آجیل بر قند خون روشن نیست.

 

√ و نیز نگاه کنید به:

تنقلات ترش

آجیل و تنقلات شیرین

اجزای آجیل

فایده های آجیل

انواع آجیل

آجیل

 

منبع

1- Harvard heathedu

 

 

آرتریت روماتوئید

درمان آرتریت روماتوئید با کمپو

آرتریت روماتوئید،بیماری مزمن و پیشرونده ای است که برای به حداقل رساندن شدت بیماریزایی(بیمارگنی)لازم است فوراً تشخیص داده شود ودرمان تهاجمی بیماری هر چه زودتر آغاز شود.برای کاهش آماس وکاستن از سرعت پیشرفت آسیب مفصل ها در این بیماری از "داروهای ضد روماتیسمی تغییردهنده بیماری"یا DMARD استفاده می شود.یک خاصه ی برجسته چند مورد از دارو های جدیدتر این دسته،خواص کاهنده ایمنی آنها است.متوترکساتMethotrexate  یا MTX رایج ترین داروی این دسته است که به خاطر تاثیر مناسب و ایمنی کامل و قدرت حفظ عکس العمل درمانی طولانی مورد استفاده است.اما استفاده ازMTX به تنهایی(منوتراپی)غالباًسبب پاسخ جزیی وناقص می شودوبه این جهت دردرمان بیماران بیشتر از تلفیق MTX با سایر داروهای DMARD استفاده می شود.درمان تلفیقی با MTX برای بیمارانی سودمند است که می توانند حداکثر مقدار خوراکMTX را تحمل کنند ولی با این وجود،بیماری به قدر کافی کنترل نمی شود.یکی از داروهای طب سنتی ژاپن کامپو یا کمپوKampo نام دارد که درژاپن تحت پوشش بیمه ملی است وغالباً برای مراقبت اولیه تجویز می شود و غالباً به عنوان داروی جانشین دربیماری های وخیم مانند آتریت روماتوئید به کار می رود.معمولاًدرمان آرتریت روماتوئید با داروهای گیاهی سنتی به صورت درمان کمکی به کارمی رود.طی تحقیقات انجام شده،آثار بالینی این داروها در آرتریت روماتوئید به اثبات رسیده وآثارتعدیل کننده ایمنی این داروها درمدل موشی آرتریت ناشی از کلاژن ثابت شده است.با وجودی که دراین ترکیب ملکول هدف اصلی روشن نیست ولی ثابت شده است که فرمول ترکیبی کامپو سبب فرو نشانی تولید اینترلوکین 6ازماکروفاژهاوفیبروبلاست ها شده ومیزان عیارآنتی بادی کلاژن آنتی تایپ2 را درمدل موشی ناشی از کلاژن کاهش می دهد.این پدیده ها حاکی از آن است که این فرمول کامپو سبب کنترل فعال شدن یاخته Bپلی کلونالPolyclonal B-cell activation می شود.

کیشینی اپی ئیتوکاریوجوتسوبوKei Shini eppiitto karyojutsubuکه با نام مخففKER شناخته می شود یکی از فرمول های کامپو است که غالباًدر درمان کمکی آرتریت روماتوئید به صورت جوشانده مصرف می شود.افزون بر تشخیص به روش طب غربی،معمولاًازKER به دنبال تشخیص سنتی استفاده می شود.

 این فرمول از اجزای زیر تشکیل شده است:

ریزوم Atractylodis lanceae 10گرم
Hoelen 5گرم
Gypsum Fibrosum 5گرم
میوه سدر Zizyphi Fructus 4گرم
پوست دارچین 3گرم
افدرا 3گرم
ریشه پئونی Paeoniae 3گرم
ریشه شیرین بیان 3گرم
ریزوم زنجبیل 1گرم
ساقه غده ای آقونیطون 1/5گرم
Sinomeni Cauliset rhizoma 5گرم
ریشه آستراگالوس 5گرم

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12گیاه فوق را در 600میلی لیتر آب مخلوط کرده ومی جوشانند تا به حجم 300میلی لیتر برسد،سپس این عصاره آبی را از الک عبور داده صاف می نمایند.این جوشانده را 2باردرروز پیش از غذا میل می کنند.

درتصویرمخلوطی از گیاهان مورد استفاده برای تهیه ی جوشانده را مشاهده می نمائید.

 

منبع

 1 -  Alternative Therapies Jan/Feb2010 Vol 6 No.1 P45-50

 

آزمایش ژنتیک برای سرطان

در سالهای اخیر، برای پیشگویی سرطان در انسان، تست ها یا آزمون های ژنتیکی متعد دی در دسترس است. هرچه پژوهشگران در زمینه چگونگی پیشگویی سرطان با ژن ها بیشتر مطلب به دست می آورند تعداد این آزمون ها بیشتر می شود.

اگر در خانواده ای ، میزان بروز سرطان بالا باشد، آن خانواده را پر خطر می نامند و همین خانواده ها هستند که باید آزمون های ژنتیکی انجام دهند. فراوان ترین سرطان هایی که ممکن است دارای جزء ژنتیکی باشند عبارتند از سرطان پستان، تخمدان، پروستات و کولون و البته بسیاری از سرطان های دیگر نیز دارای منشا ژنتیکی می باشند.

پیش از انجام تست ژنتیک، باید همه اطلاعات لازم در مورد خانواده و سابقه طبی بیمار گرد آوری شود. در مورد سابقه شخصی و سابقه طبی خانواده با پزشک خود یا مشاور ژنتیک صحبت کنید. این کار کمک می کند تا احتمال بروز سرطان را بهتر درک کنید. هر نوع پرسشی دارید و نیز در مورد دغدغه های خود در مورد تست ژنتیک با پزشک خود سخن بگوئید. همچنین ، بر حسب نتایج به دست آمده از آزمون ، درباره کارهایی که باید انجام دهید با پزشک خود سخن بگوئید.

در صورتیکه نتیجه آزمایش ژنتیک مثبت باشد ، باید در مورد احتمال خطر اختصاصی سرطان با فردی خبره سخن بگوئید. از منافع انجام آزمون ژنتیک آن است که می توان با مداخله زود رس، احتمال بروز و توسعه سرطان را کاهش داد ونیز

• برای تشخیص زودتر سرطان و افزودن طول عمر، آزمون های غربالگری بیشتر انجام داد.

• از راهکارهای پیشگیری شامل تغییر مثبت در شیوه زندگی استفاده کرد.

• برای استفاده از روش های درمانی مختلف با فراغ بال تصمیم گیری کرد مثلاً برداشتن پیشگیرانه سینه یا برداشتن تخمدان ها در خانم های پر خطر از نظر سرطان تخمدان یا پستان.

حوزه بررسی ژن ها برای پیش بینی سرطان هر لحظه در حال توسعه است .طب اکنون در آغاز راه است اما برای آنکه بتوان با ژن ها، احتمال بروز سرطان را پیش بینی کرد چیزی نمانده است.

 

منبع

1- www.mayoclinic.com

 

آزمون های آلرژی

در حال حاضر ، برای شناسایی آلرژی ها ، انواع اقسام آزمون در دسترس است. بدون در نظر گرفتن روش مورد استفاده ، همیشه لازم است میان آلرژن مشکوک و پیدایش نشانه ها ، اگر آزمون موثر باشر وجود یک رابطه علت و معلول را به اثبات رساند.

آزمون جلدی: آزمون جلدی یکی از سازگارترین روش های آزمودن افراد از جهت آلرژی گرده، کپک، گردو غبار ، مواد شیمیایی و سایر آلرژی ها محیطی است. همچنین می توان از عیار سنجی سریال نقطه پایان serial Endpoint titration یا آزمون set استفاده کرد. با انجام این آزمون پزشک می تواند مشخص کند که بیمار تا چه حد می تواند نسبت به آلرژن های محیطی واکنش نماید. به این ترتیب بر اساس نتیجه آزمون، شات یا قطره آلرژی را می توان تجویز نمود که معمولاً ظرف چند هفته سبب بهبودی بیمار می شود. آزمون SET، نسبت به آزمون خراش جلدی ، روش ارزیابی صحیح تری است . در آزمون خراش پوست ، لایه بیرونی پوست را خراش می دهند و مقدار اندکی آلرژن مشکوک را روی محل خراش می گذارند در این محل آنتی بادی ها با آلرژن واکنش می کنند و بر اساس نتیجه خراش جلد بیمار به مدت 1 سال یا بیشتر از شات آلرژی استفاده می نمایند.

تست IgGELISA و FICA.انجام آزمون برای تشخیص آلرژی های غذایی بسیار دشوار تر از انجام آزمون برای تشخیص واکنش های محیطی است زیرا درون بدن از آلرژی های غذایی با تولید پادتن های igG حل و فصل می شوند، حال آنکه در بسیاری از آزمون های آلرژی فقط وجود آنتی بادی های IgE اندازه گیری می شود. تست IgG ELISA و FICA ( سنجش مجموعه ایمنی غذا)،

پیشرفتی جدید در زمینه ی آزمون های آلرژی غذایی به شمار می رود و به هر حال برای مبتلایان به آلرژی غذایی، امیدی تازه به شمار می آید.

می دانیم که یکی از علل بنیادین آلرژی های غذایی، ورود غذای هضم نشده یا نیمه هضم شده از لوله گوارش به جریان خون است.  FCA و IgGELISA می توان وجود واقعی غذاهای خاص و آنتی بادی های اختصاصی IgG را در خون اندازه گیری کرد و با درستی مشخص نمود بیمار به کدام غذا حساسیت دارد.

آزمون iGg ELISAو FICA آسان، اتوماتیک و در حال حاضر تنها آزمون تجارتی موجود برای تشخیص آلرژی های تاخیری غذایی است. و شامل استفاده از یک نمونه خون و سپس آزمودن این نمونه از نظز وجود آنتی بادی های IgG علیه بیش از صد غذا است. نتایج این آزمون توسط کامپیوتر تجزیه و تحلیل می شود و مشخص می گردد بیمار نسبت به کدام غذاها آلرژی دارد. این آزمون از طریق پست نیز قابل اجرا است در صورتی که نمونه خون ظرف 72 ساعت به آزمایشگاه برسد.

الکترو آکوپونکتور بیوفیدبک: در اروپا برای غربالگری آلرژی های غذایی و محیطی، این شکل از آزمون به صورت گسترده مورد استفاده است و با انجام این آزمون می توان مشخص کرد کدام دارو مورد استفاده قرار گیرد تا واکنش آلرژیک خنثی شود. در این آزمون یک جریان الکتریکی را در نقاط خاص آکوپونکتور روی بدن بیمار وارد می کنند و سپس آلرژی های مختلفی را وارد جریان می نمایند و به این ترتیب پزشک می تواند هر  نوع تغییر در روش واکنش بیمار نسبت به جریان را مشخص نماید.

در صورتی که بیمار دچار آلرژی نباشد ، دستگاه در یک مقیاس 100 درجه ای ، عدد 50 را نشان خواهد داد. اما وجود آلرژی سبب افزایش بسیار زیاد این درجه خواهد شد. با استفاده از داروهای درمان کننده ، مقدار عدد این دستگاه از 50 کمتر خواهد شد. استفاده از دستگاه بیوفیدبک الکترو آکوپونکتور، این امکان را فراهم می آورد تا برای طیف گسترده ای از آلرژن ها به درستی آزمون انجام شود و مجموعه ی آزمون ها ظرف 1 ساعت انجام گردد.

 

 

منابع

√ رجوع کنید به

منابع آلرژی ها

 

آلرژی و فلج مغزی

افراد دچار فلج مغزی cerebral palsy ممکن است نسبت به بعضی غذاها یا عناصر موجود در محیط حساسیت یا آلرژی داشته باشند که سبب تشدید نشانه های شان شود. غذا پس از مصرف و هضم شدن وارد گردش خون شده و از آنجا وارد مغز می گردد و واکنش آلرژیک ایجاد می کند که سبب شعله ور شدن نشانه های تشدید یافته های فلج مغزی می گردد. این حالت را در اصطلاح " زکام یونجه مغز" می نامند.

دکتر ماندل mandell رئیس بنیاد آلرژی و بیماری های محیطی نیوانگلند ضمن تجربیات بالینی خود شاهد شعله وری های متناوب و غیر قابل پیش بینی فلج مغزی در بیماران خود بوده که به علت تشدید آلرژی به وجود آمده بوده است. این حالت در ناحیه هایی از بدن دیده می شوند که ممکن است تا حدی ترمیم یافته باشند ولی هنوز هم نسبت به آغالش های خارجی حساس هستند

 درد و بیماری که دکترماندل تحت درمان قرار داده است ، این یافته ها به تصویر کشیده شده است . نخستین بیمار خانمی دچار فلج مغزی بود که بدون علت قابل تشخیص دچار وخامت ناگهانی نشانه های بیماری شده بود و این نشانه ها در شرایطی به وجود آمده بود که به طور طبیعی سبب بروز مشکل نمی شد. در این مورد خاص یک دسته آزمون انجام شد و در نهایت مشخص گشت که بیمار نسبت به گوجه فرنگی مصرف کرده است. وقتی گوجه فرنگی از غذای بیمار حذف شد، شعله وری حمله ها پایان یافت.

بیمار دوم یک پسر بچه 11 ساله کانادایی بود. به علت اسپاسم و گرفتگی شدید عضلات، پزشکان توصیه کرده بودند این کودک در یکی از موسسات خاص این بیماران بستری و نگاهداری شود. زمانی که مادر کودک به دکتر ماندل مراجعه کرد، بیماری این پسر به قدری وخیم شده بود که عضلاتش دائماً در حالت اسپاسم بود. روی این پسر بچه هم آزمایش های متعدد صورت گرفت و مشخص شد وخامت بیماری به علت آلرژی غذایی است. وقتی جیره غذایی کودک تعدیل و غذاهای ناراحت کننده حذف شد، وضع این بیمار به نحو قابل توجه تا آن حد بهبود یافت که مادرش می گفت فرزندش شخصیت کاملاً متفاوتی یافته است.

این دو مورد از جمله موارد متعدد بیماران دچار فلج مغزی هستند که تحت درمان قرار گرفته اند و مشخص شده بیماری در آنها به علت آلرژی غذایی و یا آلرژی های دیگر شدت یافته و با حذف تماس با عامل ایجاد آلرژی بهبود یافته اند. این یافته ها حاکی از نیاز به انجام پژوهش بیشتر در زمینه تاثیر آلرژی به عنوان عامل سهیم در ایجاد فلج مغزی است.

 

 

آلرژی ها و تولد کودک

کودکان پدر مادرانی که هر دو مستعد آلرژی هستند، خود تا 90% موارد دچار آلرژی می شوند. این حالت در طول بارداری و به ویژه با آلرژی های غذایی آغاز می گردد. یکی از مکانیسم ها ی ایمنی که واسطه ی ایجاد آلرژی است، یک آنتی بادی ( پادتن) موسوم به IgG است که از خون مادر به جفت و از آنجا به مخزن خونی جنین انتقال می یابد و سبب ایجاد آلرژی انفعالی نسبت به همان غذا ها در جنین می شود که مادر نسبت به آنها حساس است.

همچنین ثابت شده است نوزادان مادران دارای سابقه شخصی یا خانوادگی دیابت نوع 1 وابسته به انسولین ممکن است ظرف 6 ماه نخست زندگی به علت تغذیه با شیر گاو یا تغذیه از شیر مادری که از شیر گاو استفاده می کند دچار کمبود انسولین و دیابت نوع اول شوند. در 6 ماه نخست زندگی، دستگاه ایمنی نوزاد بسیار نارس است و نسبت به لاکتالبومین lactalbumin بسیار حساس است. لاکتالبومین، یک پروتئین شیر گاو است که از یک رشته ی 18 تایی اسید آمینه تشکیل شده و مشابه آمینو اسید پپتید روی سطح یاخته های مولد انسولین لوزالمعده نوزاد است. وقتی نوزاد با شیر گاو تماس پیدا می کند، دستگاه ایمنی علیه این لاکتالبومین آنتی بادی ها یی می سازد که به یاخته های مولد انسولین لوزالمعده حمله کرده و آنها را تخریب می کنند اما اگر نوزاد تا گذشت 6 ماه نخست باشیر گاو در تماس نباشد، به علت رسیدگی و تکامل دستگاه ایمنی، این حالت اتفاق نمی افتد.

2- تولد کودک

توصیه شده خانم هایی که از نر ژنتیک مستعد دیابت هستند و برای بارداری برنامه ریزی می کنند، پیش از باردار شدن به دنبال غذاهایی بگردند که نسبت آن ها حساسیت دارند و این غذاها را از جیره غذایی خود حذف کنند. بعد از زایمان نیز باید به نوزادان خود شیر دهند ، حداقل به مدت 6 ماه نخست زندگی کودک از فرآورده های شیر استفاده نمایند و در ضمن در این مدت باز هم از غذاهای آلرژی زا پرهیز نمایند.

مادری که در دوران بارداری سیگار می کشد سبب افزایش احتمال ایجاد آلرژی در نوزاد خود می شود. زمانی از سال که نوزاد به دنیا می آید یا از شیر گرفته می شود از عوامل مهم در ایجاد آلرژی به شمار می روند. به عنوان مثال اگر کودک بلافاصله پیش از اوج فصل گرده افشانی به دنیا آید یا از شیر گرفته شود ، احتمال بروز آلرژی در کودک افزایش خواهد یافت.

 

√ و نیز نگاه کنید

آلرژی

آلرژی غذایی

آلرژی ها

 

آلفابلوکرها

آلفابلوکرها alpha blocker، بعضی از ماهیچه ها را شل کرده و به بازماندن رگ های خونی کوچک کمک می کنند. این داروها از سفت و سخت شدن ماهیچه های دیواره سرخ رگ ها و سیاه رگ های کوچک تر به علت هورمون نوراپینفرین norepinephrine (یا نورآدرنالین nore adernaline) جلوگیری می کنند.. بلوک کردن یا جلوگیری کردن از این تاثیر سبب می شود رگ ها باز مانده و شل شوند. این امر سبب بهبود جریان خون و کاهش فشار خون می گردد.

از آنجا که آلفابلوکرها سبب شل شدن سایر ماهیچه های سراسر بدن می شوند، از این داروها می توان برای بهبود جریان یافتن ادرار در مردان سالمند دچار مشکلات پروستات نیز استفاده کرد.

نمونه هایی از آلفابلوکرها

انواع زیادی آلفابلوکر چه به صورت کوتاه اثر و چه به شکل طویل الاثر در بازار موجود است. داروهای کوتاه اثر به سرعت تاثیر می کنند ولی اثرشان فقط چند ساعت به طول می انجامد. تاثیر داروهای طویل الاثر دیرتر شروع می شود ولی این آثار به مدت طولانی تر برجای می مانند. بهترین داروی آلفابلوکر برای هرکس به وضع سلامت و بیماری تحت درمان بستگی دارد.

آلفابلوکرها را داروهای مسدد آلفا آدرنرژیک alpha-adrenergic blocking agent، آنتاگونیست های آلفا آدرنرژیک alpha-adrenergic antagonist، داروهای بلوک کننده آدرنرژیک adrenergic blocking agent و داروهای مسدد آلفا alpha-blocking agent هم می نامند.

  • آلفوزوزین   Uroxtral) alfuzosin)
  • دوکسازوزین Cardura) doxazosin)
  • پرازوزین        Minipress) prazosin)
  • ترازوزین terazosin
  • تامسولوزین  Flomax) tamsulosin)

موارد مصرف آلفا بلوکرها

پزشکان آلفابلوکرها را برای پیشگیری، درمان یا بهبود نشانه ها در بیماری های زیر تجویز می کنند:

  • فشار خون بالا
  • بزرگ شدن خوش خیم پروستات
  • بعضی از بیماری های گردش خون از جمله بیماری رینود Raynaud
  • سفت و سخت شدن پوست (اسکلرودرما)
  • تومورهای غده فوق کلیه (فئوکروموسیتوم)

با وجودی که از آلفابلوکرها، بیشتر در درمان فشار خون بالا استفاده می شود ولی به طور مشخص این داروها در اولویت خط اول درمان به شمار نمی آیند. این داروها، بیشتر همراه سایر داروها از جمله داروهای افزاینده ادرار زمانی به کار گرفته می شوند که کنترل فشار خون بالا دشوار است.

عوارض جانبی و احتیاطات

آلفابلوکرها ممکن است دارای عارضه ای موسوم به "اثر خوراک اول" باشند. وقتی برای نخستین بار از آلفابلوکر استفاده می شود ممکن است فشار خون به شدت پائین آید و سرگیجه بروز نماید و در زمان بلند شدن از حالت نشسته یا خوابیده به ناگهان حالت ضعف ایجاد گردد.

سایر عوارض جانبی عبارتند از: سردرد، کوبش ضربان قلب، تهوع، ضعف، افزایش وزن و کاهش اندک کلسترل بد(LDL).

مصرف بلوکرها ممکن است سبب افزایش یا کاهش آثار سایر داروهای مصرفی گردد. در صورت مصرف سایر داروها ،‌ ازجمله بتابلوکر، بلوکرهای کانال کلسیم یا داروهای مورد استفاده در سوء کار نعوظ باید در مصرف داروهای آلفاآدرنرژیک احتیاط کرد.

نتایج بعضی پژوهش ها حاکی از آن است که مصرف بعضی از آلفابلوکرها سبب افزایش احتمال نارسایی قلب می شود. در عین حال که لازم است برای تائید این یافته، پژوهش بیشتر انجام گیرد ولی در صورت مصرف این داروها باید با پزشک مشورت کرد.

 

منابع

1- www.mayoclinic.com/health/alphablockers

2- دارو غذا نیست پیترپریش،‌ دکتر فرخ سیف بهزاد دوره 2 جلدی چاپ دوم نشر دایره

 

آندوسکوپی

آیا مصرف مقدار زیاد ویتامین C ضرر دارد؟

 

آیا می توان مقدار زیادی ویتامین C مصرف کرد؟

ویتامین c یا اسید آسکوربیک Ascorbic acid یکی از مواد مغذی اساسی است و می توان مقدار بسیار زیادی از این ویتامین را مورد استفاده قرار داد.

ویتامین c، ویتامینی محلول در آب است و برای رشد و نمو طبیعی لازم است. ویتامین c به جذب آهن در بدن کمک می کند. از آنجاکه بدن انسان ،؛ قدرت تولید یا ذخیره ویتامین cرا ندارد، از این جهت مهم است که ویتامین cدر جیره غذایی موجود باشد. برای بسیاری از افراد ، یک پرتقال بزرگ، یک ظرف توت  فرنگی ( حدود 165 گرم ( یا فلفل قرمز یا بروکلی خورد شده ، مقدار کافی ویتامین c روزانه را تامین می کند. مقدار اضافی ویتامین c از ادرار دفع می شود.

در بزرگسالان ، مقدار توصیه شده مصرف در جیره غذایی ویتامین c برابر 65 تا 90 میلی گرم در روز است و حد بالایی مقدار مصرف این ویتامین برابر 2000 میلی گرم در روز است. با وجودی که به نظر نمی رسد مصرف بیش از حد ویتامین C در جیره غذایی مضر بوده و به بدن صدمه بزند ولی استفاده از مکمل های مگادوز ممکن است سبب بروز نشانه های زیر شود :

اسهال

تهوع

استفراغ

سوزش سر دل

نفخ و کرامپ شکم

سر درد

بی خوابی

سنگ کلیه

باید به خاطر داشت که یک جیره غذایی سالم، حاوی مقدار کافی ویتامین c ، برای بسیاری افراد است.

√و نیز نگاه کنید به:

تاثیر ویتامین c بر اخلاق

غذا یا داروهای مکمل

کلسیم و مکمل های کلسیم

زمان مصرف مکمل های کلسیم

 

 

 

اختلاف آلرژی غذایی و عدم تحمل غذایی

با وجودی که بسیاری از افراد دچار واکنش های نا گوار نسبت به بعضی غذاها می شوند، اما بسیاری از این واکنش ها به علت عدم تحمل غذایی پدید می آیند و ناشی از آلرژی غذایی نیستند. کمتر از 8 درصد کودکان کمتر از 3 سال سن و حدود 4 درصد بزرگسالان دچار آلرژی غذایی وافعی هستند. عدم تحمل غذایی بسیار بیشتر دیده می شود.

از آنجا که عدم تحمل غذایی ممکن است سبب ایجاد نشانه ها و شناسه های آلرژی غذایی شود ، غالباً مردم این دو مورد را با هم اشتباه می کنند.

آلرژی غذایی واقعی ممکن است سبب خارش دهان ، کهیر، تورم لب ها، صورت، زبان و گلو، اختلال تنفس و سرگیجه یا غش و ضعف شود. این حالت ممکن است سبب بروز حالت تهوع، استفراغ، کرامپ و اسهال شود. این شناسه و نشانه ها غالباً در عدم تحمل غذایی هم دیده می شود.

در آلرژی غذایی واقعی یک دسته مراحل به صورت پشت سر هم بروز می کنند و سبب می شوند بدن نسبت به بعضی اغذیه از خود عکس العمل نشان دهد:

• سیستم ایمنی به اشتباه غذایی خاص را به عنوان ماده مضر شناسایی می کند.

• بدن برای مقابله با آن غذا ، آنتی بادی هایی تولید می کند.

• بار بعد، حتی با مصرف کمترین مقدار آن غذا، آنتی بادی ها آن غذا را حس می کنند و سیستم ایمنی را خبر دار می نمایند.

• سپس سیستم ایمنی، هیستامین و سایر مواد شیمیایی را در گردش خون آزاد کرده و به پیدایش نشانه های آلرژی غذایی منتهی می شود.

بر خلاف آلرژی غذایی، معمولاً عدم تحمل غذایی سبب درگیری سیستم ایمنی نمی شود. اگر دچار عدم تحمل غذایی هستید ، احتمالاً خواهید توانست مقدار کمی از آن غذا را مصرف کنید بدون آنکه دچار واکنش شوید. به عکس، اگر دچار آلرژی غذایی باشید، حتی مصرف مقدار بسیار کمی از غذا ممکن است شعله واکنش شدیدی را روشن کند.

موارد زیر از جمله حالات عدم تحمل غذایی هستند که غالباً با آلرژی های غذایی اشتباه می شوند:

فقدان آنزیم لازم برای هضم کامل غذا. نمونه مثال رایج این حالت عدم تحمل به شیر (لاکتوز) است که سبب نفخ شکم، کرامپ، اسهال و پیدایش گاز به مقدار زیاد می شود.

سندرم روده آغالش پذیر. این بیماری مزمن نیز ممکن است سبب ایجاد کرامپ، یبوست و اسهال شود.

مسمومیت غذایی. این حالت معمولاً به علت مصرف باکتری هایی به وجود می آید که در غذای فاسد شده یا سایر توکسین ها وجود داردو مسمومیت غذایی ممکن است سبب بروز نشانه های شدید گوارشی شود.

حساسیت به افزودنی های غذایی. در بعضی افراد به دنبال خوردن بعضی افزودنی های غذایی واکنش های گوارشی و سایر نشانه ها به وجود می آیند. به عنوان مثال، سولفیت ها که برای نگاهداری خشکبار ، غذاهای کنسرو شده و شراب به کار می رود ممکن است در افراد حساس سبب شعله ور شدن حمله های آسم شود.

بازگشت استرس یا عوامل روانشناسیک. گاهی، فقط فکر کردن به غذا ممکن است سبب بیماری شود. علت این حالت معلوم نیست.

بیماری سلیاک. شعله این بیماری مزمن گوارشی با خوردن گلوتن برافروخته می شود. گلوتن ، پروتئینی است که درنان ، پاستا، شیرینی ها و بسیاری از سایر غذاهای حاوی گندم ، جو یا چاودار وجود دارد ، شناسه ها و نشانه های بیماری سلیاک شامل است بر اسهال، درد شکم و نفخ. با آنکه در بیماری سلیاک، سیستم ایمنی درگیر می شود ولی پاسخ این سیستم پیچیده تر از واکنشی است که در آلرژی غذایی دیده می شود.

در صورتی که نسبت به غذا یا غذاهای خاص دچار واکنش می شوید به پزشک مراجعه کنید. تشخیص عدم تحمل غذایی یا آلرژی غذایی واقعی بسیار با اهمیت است. در عین حال که عدم تحمل غذایی هم سبب بروز ناراحتی هایی می گردد ولی معمولاً آلرژی های غذایی خطرناک ترند . آلرژی غذایی رایج ترین واکنش آلرژیک تهدید کننده است. در صورت وجود آلرژی غذایی، لازم است برای دوری از غذای مولد آلرژی اقداماتی انجام داد و برای مقابله با واکنش آلرژیک آماده بود.

 

منبع

1- Food intolerance vs. Food allergy: What’s the difference?- Mayoclinic.com

 

ارتباط روده با مغز

دکتر حسن خاجی    

 فوق تخصص گوارش

 

آیا هرگز پیچ خوردن شکم را تجربه کرده اید؟

آیا هرگز در بعضی موقعیت ها دچار حالت تهوع شده اید؟

آیا هیچوقت وجود پروانه ای در شکم را حس نکرده اید؟

استفاده از این اصطلاحات علت دارد

لوله معده و روده نسبت به هیجان حساس است. خشم، اضطراب، غم و شادی و نیز سایر احساسات و عواطف سبب شعله ور شدن نشانه ها در روده می شود.مغز به طور مستقیم بر معده تاثیر می کند. به عنوان مثال ، همین فکر غذا خوردن ممکن است پیش از رسیدن غذا به معده سبب ترشح شیره معده شود. این ارتباط دو جانبه است. روده ای که دچار بیماری است ممکن است پیام هایی به مغز بفرستد و نیز مغزی که دچار اختلال است، ممکن است پیام هایی به روده بفرستد . به این ترتیب، روده دچار اضطرار بیمار همانقدر علت بیماری تلقی می شود که ممکن است حاصل اضطراب ، استرس یا افسردگی باشد به این علت که مغز و دستگاه معده و روده با هم ارتباط نزدیک دارند تا حدی که این دو دستگاه را می توان یک دستگاه به حساب آورد.

این حالت به ویژه در مواردی صادق است که شخصی بدون علت آشکار جسمی دچار ناراحتی معده و روده می شود. در موارد این نوع نابسامانی های عملکرد معده و روده ، تلاش در جهت ترمیم روده دچار اضطرار بدون در نظر گرفتن تاثیر استرس و عواطف، شبیه آن است که بدون توجه کردن به حالت مدیر و محیط کار ، بکوشیم ضعف شغلی یک کارگر را بهبود بخشیم

استرس و نابسامانی های کارکردی معده و روده

اگر توجه داشته باشیم که روده و مغز چگونه از نزدیک بر هم تاثیر متقابل دارند، درک علت احساس تهوع پیش از دیدن چیزی و یا احساس درد روده در مواقع استرس روشن خواهد شد. اما این امر به آن معنا نیست که کسالت های کارکردی معده و روده همه تخیلی و ناشی از فکر است. روانشناسی با عوامل جسمانی تلفیق می شود تا درد و سایر نشانه های روده را ایجاد کند.

عوامل روانشناسیک بر فیزیولوژی واقعی روده و نیز شدت و ضعف نشانه ها تاثیر می گذارند. به کلام دیگر ، استرس ( یا افسردگی یا سایر عوامل روانشناسیک ) ممکن است بر حرکت و انقباضات لوله معده و روده تاثیر گذاشته، سبب التهاب شده یا انسان را نسبت به عفونت تاثیر پذیر تر نماید. افزون بر این، نتایج پژوهش ها در این مورد حاکی از آن است که افراد دچار نابسامانی های کارکردی لوله معده و روده بیش از سایر افراد شدت درد را درک می کنند زیرا مغزشان پیام های دردی را که از لوله معده و روده دریافت می دارد، به درستی تنظیم نمی کند . وجود استرس نیز سبب می شود درد موجود به نظر شدید تر بیاید.

این مشاهدات حاکی از آن است که حداقل عده ای از بیماران با درمان کاهش استرس یا درمان اضطراب یا افسردگی تا حدی آرام شده و تسکین بیابند. نکته مهم آنکه، بازبینی 13 بررسی نشان داده است بیمارانی که فقط از درمان دارویی متعارف سود برده اند، به بهبودی بهتری دست یافته اند.

آیا استرس ،علت نشانه ها است؟

در زمان ارزیابی نشانه های گوارشی مانند سوزش سر دل ، گرفتگی دردناک شکم یا دفع مدفوع شل باید مشخص شود آیا این نشانه ها با استرس ارتباط دارند یا نه و به این منظور باید به دنبال سایر نشانه ها هم بود و آنها را نیز به پزشک گزارش داد.

نشانه های جسمی

  • سفتی یا فشار ماهیچه ها به ویژه در گردن و شانه
  • سردرد
  • مشکلات خواب
  • لرزش یا ترمور
  • از بین رفتن اخیر میل جنسی
  • کاهش یا افزایش وزن
  • بی قراری

نشانه های رفتاری

  • تعلل و طفره رفتن در کار
  • به هم سائیدن دندان ها
  • مشکل در انجام مسوولیت های کاری
  • تغییر در مقدار مصرف الکل یا غذا
  • استقبال از سیگار کشیدن یا سیگار کشیدن بیش از مقدار معمول
  • افزایش میل تنها بودن یا با دیگران بودن
  • نشخوار کردن ( بیش از حد سخن گفتن یا در مورد موقعیت های استرس آور خود خوری کردن)

نشانه های عاطفی

  • گریه کردن
  • حس شدید تنش یا فشار
  • اشکال در آرام گرفتن
  • عصبانیت
  • به سرعت دچار لرزش  شدن
  • افسردگی
  • ضعف تمرکز
  • اشکال در به خاطر آوردن
  • از بین رفتن خوش خلقی
  • ناتوانی در اخذ تصمیم

 

ارزیابی اعتماد به نفس (بخش اول)

آنچه که اعتماد به نفس نامیده می شود از افکار ، روابط و تجارب شکل می گیرد. باید به گستره های اعتماد به نفس و منافع سالم سازی اعتماد به نفس که به بهزیستی روانی، جسارت، انعطاف پذیری و ... می انجامد آگاه بود.

اعتماد به نفس عبارت است از عقایدی که انسان درباره خود دارد یعنی چکونگی احساس صادقانه در مورد توان ها، قابلیت ها و محدودیت ها. وقتی اعتماد به نفس از سلامت برخوردار باشد، انسان در مورد خود احساس خوبی خواهد داشت و نسبت به دیگران احترام خواهد گذاشت. هرگاه میزان اعتماد به نفس پائین باشد، شخص برای عقاید و تصورات خود نیز ارزش اندکی خواهد گذاشت و ممکن است همیشه این نگرانی موجود باشد که من " آنقدر ها هم خوب نیستم" بحث در مورد اعتماد به نفس غالباً بر کودکان متمرکز است. اما بسیاری از بزرگسالان نیز از بهبود اعتماد به نفس خود سود خواهند برد. در این مقاله دو بخشی خواهد آمد که اگر اعتماد به نفس نیاز به تقویت دارد چه باید کرد و چرا ایجاد حس سالم ارزش دادن به خود اهمیت دارد.

عواملی که اعتماد به نفس را شکل می دهند و بر آن تاثیر دارند.

شکل گرفتن اعتماد به نفس از اوایل کودکی آغاز می شود . عواملی که بر اعتماد به نفس تاثیر دارند عبارتند از:

افکار و ادراکات خود انسان

نحوه واکنش دیگران

تجارب تحصیلی، کار و جامعه

بیماری، ناتوانی یا صدمه

فرهنگ

دین

نقش و وضعیت در اجتماع

روابطی که با افراد نزدیک وجود دارد ( پدر و مادر ، برادران و خواهران ، همسالان ، آموزگاران و سایر تماس های مهم) به ویژه برای شکل گرفتن اعتماد به نفس با اهمیت است. بسیاری از اعتقاداتی که در حال حاضر هر شخص درباره خود دارد انعکاس پیام هایی است که در گذر زمان از این افراد دریافت داشته است. در صورتی که ارتباطات نزدیک انسان با قدرت باشد و عموماً در همه حال ، پس خوراند یا فیدبک مثبتی دریافت دارد، به احتمال زیاد شخص، خود را با ارزش تلقی خواهد کرد و اعتماد به نفس سالم تری خواهد داشت. در صورتی که در اکثر موارد، این فیدبک منفی باشد و شخص غالباً توسط دیگران مورد انتقاد واقع شود و مورد حمله قرار گرفته یا بی ارزش خوانده شود، به احتمال زیاد باید با ضعف اعتماد به نفس در جامعه زندگی کند.

آنچه می توان گفت آن است که شاید افکار خود انسان بالاترین تاثیر را بر اعتماد به نفس دارد و این افکار در کنترل خود شخص است. اگر بتوان بر ضعف ها یا اشتباهات تمرکز کرد، می توان شکل دادن مجدد به افکار منفی و به جای آن ، تمرکز بر کیفیات مثبت را آموخت.

بخش دوم»

 

√ و نیز نگاه کنید به:

رفتار انفعالی- تهاجمی

چهار گام تا حس بهتر برای خود

انعطاف پذیری

سندرم آشیان تهی

تدبیر خشم

انکار

ارزیابی اعتماد به نفس (بخش دوم)

گستره های اعتماد به نفس

در گذر زمان و بر حسب شرایط موجود، اعتماد به نفس در نوسان است. ممکن است هر شخصی دوره هایی را پشت سر گذاشته باشد که طی آن در مورد خود، احساس خوبی نداشته و یا حس کرد. وضع خوبی دارد . این حالت در تمامی افراد دیده می شود و طبیعی است.  اما به طور کلی ، اعتماد به نفس در گستره ای قرار می گیرد که در مجموع انعکاس احساس انسان در مورد خویشتن است. در این مورد باید دو حد نهایی خوب و بد را شناخت و در جائی میان این دو حالت در تعادل سالم قرار گرفت:

اعتماد به نفس بیش از حد بالا. اگر انسان خود را بیش از دیگران بالا بداند، ممکن است درباره خود نظر مثبت غیر واقعی بیابد. وقتی حس اعتماد به نفس اینگونه متورم و باد کرده می شود، غالباً احساس برتری نسبت به افراد دیگر به انسان دست می دهد . اینگونه احساسات به بروز کبرو غرور یا افراط در کارها می انجامد و این اعتقاد بروز می کند که شخص دارای برتری های خاص است.

اعتماد به نفس پائین. وقتی اعتماد به نفس پائین یا منفی است، انسان نسبت به عقاید و آرای خود ارزش اندکی قائل می شود، در این حال بر ضعف ها و خطاهای موجود تمرکز شده و برای مهارت ها و امتیازهای خود، ارزش قائل نمی شود. شخص در این حالت تصور می کند دیگران توانمندتر و موفق تر هستند وحتی ممکن است نتواند تعریف ها یا فیدبک مثبت دیگران رابپذیرد.ممکن است ترس از شکست هم موجود باشد که انسان را از موفق شدن در کار یا تحصیل عقب نگاه می دارد.

اعتماد به نفس سالم. اعتماد به نفس سالم، در جایی میان این دو حالت قرار دارد. یعنی انسان درباره خویش دارای نظری متعادل و صحیح است . به عنوان مثال ، انسان دارای اعتماد به نفس سالم نسبت به توانمندی های خود خوش بین است اما لغزش خود را نیز می داند. زمانی که انسان به ارزش خود واقف شود، تواند برای دیگران نیز ارزش قائل شود.

منافع اعتماد به نفس سالم

وقتی انسان به خود ارج می نهد و اعتماد به نفس خوبی دارد، احساس امنیت و ارزش می کند و معمولاً با دیگران روابط مثبتی دارد. نسبت به توانمندی های خود مطمئن است و در تحصیل و کار، نتایج بهتری به دست می آورد . همچنین اینگونه افراد نسبت به یادگیری و فیدبک ، رفتاری گشاده دارند و همین امر به ایشان در کسب مهارت های جدید و استادی در آنها کمک می کند.

خاصه های شخص دارای اعتماد به نفس سالم عبارت است از:

جسور در بیان نیاز ها و نظرات

مطمئن در توان اخذ تصمیم

توانمند در شکل دادن روایط مطمئن و صادقانه

و دور شدن از روابط ناسالم

واقع گرا در انتظارات و به دور از انتقاد شدید به خود و دیگران

انعطاف پذیری بیشتر و توان بهتر د رمقابله با استرس و ضربه ها یا بدبیاری ها

تجربه کردن کمتر احساساتی مانند نومیدی، بی ارزشی ، گناه و شرم

کمتر دچار شدن به بیماری های سلامت روان از جمله بیماری  های غذا خوردن، اعتیاد ها، افسردگی  و اضطراب

ظاهراً، اعتماد به نفس بر تمام جنبه های زندگی تاثیر می گذارد. حفظ و نگاهداشت دیدی سالم و واقع گرا به معنای در بوق خود دمیدن نیست . داشتن اعتماد به نفس سالم، یعنی آموختن دوست داشتن و احترام به خویش، به خطاها و موارد دیگر


√ و نیز نگاه کنید به:

انعطاف پذیری

طبیعت یا تربیت

درمان رفتاری شناختی

وقتی خود یاری کافی نیست

دستورهایی برای پرورش رضامندی

تاثیر بازخوردها بر واقعیت


منابع

1-    طرز تهیه شرح حال بیماران روانی . جی .پی لف ترجمه دکتر کیومرث فرد و دکتر فرخ سیف بهزاد ، چاپ اول 1374 موسسه ترویج کتاب

2-    آرامش درون دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1376 نشر مهر

3-    تی ام دانش هوشیاری خلاق هارولد اچ بلومفیلد ترجمه دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ چهارم 1377 نشر اوحدی

4- Seaward BL. Managing Stress: Principles and Strategies for Health and Well-Being. 6th ed. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers; 2009:147.

5- Karren KJ, et al. Mind, Body, Health: The Effects of Attitudes, Emotions and Relationships. 4th ed. San Francisco, Calif.: Pearson Education Inc.; 2010:449.

6- Building self-esteem: A self-help guide. U.S. Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration. http://mentalhealth.samhsa.gov/publications/allpubs/SMA-3715/introduction.asp. Accessed April 29, 2011.

7- Self esteem FAQ. National Association for Self-Esteem. http://www.self-esteem-nase.org/faq.php. Accessed April 29, 2011.

اعتیاد محبوب

اعتیاد، فرساینده و ناتوان کننده است. اما پیشرفت های علمی اخیر قدرت درک افراد را در مورد این مشکل رایج و پیچیده شکل داده اند. امیدواری اینجا است که در مورد اعتیاد، تعدادی روش درمانی موثر از جمله راهکارهای خودیاری، رواندرمانی،روش های درمان دارویی و برنامه های بازتوانی وجود دارد به طوری که می توان از این راهکارها برای یافتن راه های جدید مقابله با دشواری های زندگی استفاده کرد.

اگر شخصی را که دوست می دارید، مشکل اعتیاد دارد،پیش از آنکه بخواهید به وی کمک کنید،اولویت اصلی، اقدام به مراقبت از خودتان است. اگر مسافر هواپیما بوده باشید، می دانید که پیش از حرکت ، مهمانداران هواپیما، آموزش هایی ارائه می دهند. یکی از این آموزش ها در مورد فشار درون کابین هواپیما است. مهمانداران در این مورد می گویند : " اگر فشار درون کابین هواپیما سقوط کرد . ابتدا ماسک اکسیژن مربوط به خود را بردارید و به صورت خود وصل کنید و آنگاه می توانید برای زدن ماسک به دیگران کمک کنید". این فلسفه د رمورد  اعتیاد هم موثر است.

برای کمک به افراد معتاد، تقریباً د رهمه جای دنیا گروه های همیاری تشکیل شده است. این گروه ها به رایگان کار می کنند و خدمات شان در دسترس عموم است و در بسیاری از شهرها، جلسات مکرر برپا می نمایند. با استفاده از خدمات این گروههای همیاری بهتر می توان مشکل اعتیاد افرادی را درک کرد که دوست شان دارید. به خصوص باید به یاد داشته باشید که در این مورد، مسوول نیستید و هرگز نباید فرد معتاد را مجبور به ترک اعتیاد کنید. همچنین این گرو ه ها می توانند برای مقابله با پیامدهای اعتیاد و مشکلاتی که به علت اعتیاد برای  دوست تان یا یکی از اعضای خانواده به وجود آمده است ، راه های موثری را آموزش دهند و به این ترتیب است که محبوب تان راه سلامت خود را می یابد. بعضی از این گروه ها پیرو رویکرد "عشق خشن" هستند و با افراد معتاد  مقابله می کنند و در این تلاش، معتادان را مجبور می کنند به جستجوی کمک برآیند حال آنکه گروه های دیگر از رویکرد ی کاملاً مخالف استفاده می نمایند. به عنوان مثال یک گروه مداخله، اعضای خانواده را تشویق می کنند تا در تلاش برای متقاعد کردن فرد معتاد برای گرفتن کمک از مواجهه پرهیز کنند و به جای آن از تشویق و تهییج راهکارهای مثبت انگیزش استفاده نمایند.

همچنین در این زمینه، شاید بخواهید از توصیه و حمایت درمانگر، روحانیان، پزشکان یا مددکاران اجتماعی استفاده کنید که در زمینه اعتیاد تجربه دارند.

مداخله ها: چگونه می توانید به فرد مورد علاقه خود که از کمک می گریزد یاری دهید.

در یک مداخله ، خانواده و دوستان نزدیک با شخص معتاد می نشینند تا درباره این موضوع بحث کنند. از نظر سابقه، افرادی که سابقه کار بالینی دارند در مداخله ها از رویکردی رسمی استفاده می کنند و به افراد شرکت کننده در مداخله می آموزند که از بیمار بخواهند ساکت بنشیند و فقط گوش بدهد. در این رویکرد ، شخص مبتلا چیزی برای گفتن ندارد و غالباً به وی اخطار یا اولتیماتوم داده می شود.

اما در حال حاظربسیاری از مسوولان بالینی در مداخله ها به رویکرد ی تعاملی تر توجه دارند و طی آن افراد دچار اعتیاد می توانند بدون ترس از سرزنش به مسایل گوش فرا دهند . در رویکرد های مداخله ای معاصر از ابزار متنوع برای به دست آوردن علاقه شخص معتاد استفاده می شود و به این ترتیب خانواده نباید رشته های علقه یا حمایت خود را قطع کند.

مداخله چه از نوع سنتی باشد و چه از نوع معاصر دارا ی عناصری مشترک است. در ابتدا، خانواده شخص مبتلا و افراد دوست داشتنی معتاد شرح می دهند که مشکل اعتیاد جه بلائی بر سرشان آورده است. با مواجهه شخص مورد علاقه با پیامدهای عینی و ذهنی اعتیاد ، مداخله ممکن است در افکار شخص نفوذ کرده و به وی کمک کند تا برای یافتن راه درمان تصمیم بگیرد.

از آنجا که مداخله، جریانی پیچیده و ظریف است، دوستان و اعضای خانواده نباید بکوشند به تنهایی این کار را انجام دهند. در این زمینه باید از کمک افراد حرفه ای که در این مورد تجربه دارند استفاده کرد مثل پزشکان، درمانگران یا روحانیان. زمان بندی در این کار بسیار اهمیت دارد و بهتر است زمان مداخله  بلافاصله پس از بروز مشکل مرتبط با اعتیاد باشد و از قبل در مورد فرصت های درمانی تحقیق شده باشد.

باید به یادداشت که ممکن است مداخله ها مولم بوده و در تمام موارد هم  مؤثر نباشند. در واقع گاهی این مداخله ها باعث شعله ور شدن آتش زیر خاکستر می شوند زیرا سبب می شوند فرد معتاد از سیستم حمایتی خود دور افتد. این حالت ، خود سبب پیدایش فاصله بیشتر می گردد. به این علت، همیشه از مداخله باید به عنوان راه حل آخر استفاده نمود.

 

آلرژی ها و آسم(بخش اول)

این دو حالت غالباً با هم دیده می شوند

بخش اول                                                                                                     دکتر مدرس

آلرژی ها و آسم با یکدیگر رابطه دارند و آنچه که می توان بر پیشگیری از حملات و تدبیر نشانه ها انجام داد در این 2 مقاله آمده است.

بسیاری از این مساله در شگفت می شوند که چه رابطه ای ممکن است میان آسم و آلرژی وجود داشته باشد و گاه سر خورده می شوند. اما تا آنجا که روشن شده، ارتباطات میان آلرژی ها و آسم زیاد است و غالباً آسم و آلرژی  با هم بروز می کنند.

همان موادی که شعله نشانه های تب یونجه hay fever را می افروزند ممکن است سبب بروز شناسه ها و نشانه های آسم شوند مثل کوتاهی نفس ، ویزینگ wheezing و به هم فشردگی قفسه سینه. این حالت را آسم آلرژیک allergic asthma یا آسم ناشی از آلرژی allergy- induced asthma می نامند. موادی مانند گرده گل ها ، مایت های گردو غبار dust mite و شوره تن حیوانات خانگی از عوامل شعله ور کننده شایع به شمار می روند. در بعضی افراد آلرژی های پوستی یا غذایی سبب بروز نشانه های آسم می گردند.

چگونه واکنش آلرژیک سبب پیدایش نشانه های آسم می شود؟

وقتی مواد شیمیایی موجود در دستگاه ایمنی ( پادتن، آنتی بادی) در شناسایی یک ماده بی ضرر مانند گرده درخت اشتباه می کند و آن را مهاجم خطرناکی می داند، عکس العمل آلرژیک به وقوع می پیوندد. در تلاش برای حفاظت از بدن در برابر این ماده، آنتی بادی ها به ماده آلرژی زا یا آلرژن allergen حمله می کنند. مواد شیمیایی آزاد شده توسط دستگاه ایمنی به بروز شناسه ها و نشانه های آلرژی مثل احتقان بینی، آبریزش از بینی، خارش چشمان یا واکنش های پوستی منجر می شوند. در بعضی افراد ، همین واکنش بر ریه ها و راه های هوایی تاثیر گذاشته و به بروز نشانه های آسم منتهی می شود.

آیا درمان آلرژی ها و آسم متفاوت است؟

استفاده از بعضی داروها هم نشانه های آسم را کاهش می دهند و هم از شدت نشان های آلرژی می کاهند ولی بسیاری از داروها برای درمان یکی از این دو حالت طرح ریزی شده اند. مصرف تعداد اندکی از این دارو ها برای درمان هر دو حالت سودمند است. به عنوان مثال:

• تعدیل کننده لکوترین Leukotriene modifier. مونتلوکاست montelukast (singulair) دارویی است که سبب تسکین نشانه های آلرژی و آسم می شود. این دارو را تعدیل کننده لکوترین می نامند و این قرص که روزانه مصرف می شود به کنترل مواد شیمیایی آزاد شده ضمن واکنش آلرژیک کمک می کند. در موارد نادر، این دارو و سایر تعدیل کننده های لکوترین با بروز واکنش های روانشناسیک از جمله فکر خودکشی ارتباط داشته است. به محض بروز هر نوع واکنش روانشناسیک پس از مصرف هر یک از این دارو ها باید به پزشک مراجعه کرد.

 شات های آلرژی ( ایمونوتراپی). شات های آلرژی با کاهش تدریجی عکس العمل دستگاه ایمنی نسبت به بعضی عوامل شعله ور کننده آلرژی به درمان آسم کمک می کنند. در ایمونوتراپی از تزریق منظم مقدار اندکی آلرژن که سبب شعله ور شدن نشانه ها می شود استفاده می کنند. با گذشت زمان، پس از این تزریق ها، دستگاه ایمنی نسبت به آلرژن ها از خود تحمل نشان می دهد و به این ترتیب، شدت واکنش های آلرژیک کاهش می یابد. به این ترتیب، نشانه های آسم نیز کاهش می یابد. در این روش درمان معمولاً ، لازم است تزریق ها به طور منظم طی یک دوره 3 تا 5 ساله انجام شود.

برای درمان آلرژی ها یا آسم ، به ویژه اگر گاهی نشانه ها شدید باشند به داروهای دیگری نیز نیاز است. اما شناسایی و پرهیز از مواد آلرژیک که سبب شعله وری نشانه ها می شوند، مهم ترین گامی است که باید برداشته شود.

 

بخش دوم>>

و نیز نگاه کنید به:

حمله آسم

آلرژی ها

آلرژی

 


آلرژی ها و آسم (بخش دوم)

آلرژی ها و آسم

این دو حالت غالباً با هم دیده می شوند

بخش دوم

                                                                                             دکتر مدرس

چه کسی در معرض آسم آلرژیک است؟

سابقه خانوادگی آلرژی، عامل خطر ساز اصلی برای آسم آلرژیک به شمار می رود. دچار بودن به تب یونجه یا سایر آلرژی ها سبب افزایش احتمال دچار شدن به آسم می شود.

آیا تمام موارد آسم به علت آلرژی به وجود می آید؟

با وجودی که آسم آلرژیک، یکی از شایع ترین انواع آسم است ولی انواع دیگری از این بیماری با انواع متفاوت عوامل شعله ور کننده وجود دارد. به عنوان مثال، در بعضی افراد آسم به علت نرمش، عفونت ، هوای سرد یا بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) شعله ور می شود. در بسیاری از افراد بیش از یک نوع شعله ور کننده وجود دارد.

کنترل نشانه ها

برای کنترل نشانه ها باید به مسایل مربوط به عوامل شعله ور کننده نشانه های آلرژی و آسم آگاه بود و نحوه محدود کردن تماس با این عوامل را آموخت . برای یافتن بهترین دارو برای تدبیر نشانه ها باید با با پزشک از نزدیک تماس داشت تا وی بتواند به طور منظم به بررسی تاثیر داروها بپردازذ . از آنجا که ممکن است با گذشت زمان نشانه ها تغییر یابند، لذا لازم است داروها نیز با تغییر نشانه ها تطبیق یابند. باید شناسه هایی را آموخت که با شعله وری آسم به وجود می آیند و باید اعمالی را یاد گرفت که باید در زمان بروز این شناسه ها انجام داد.

 

و نیز نگاه کنیدبه :

حمله آسم


انتخاب داروی فشار خون

دکتر محمدعلی اشرف مدرس متخصص داخلی

ده ها نوع دارو برای فشار خون بالا در بازار وجود دارد که هریک دارای منافع و مضار خاص خود می باشند. بر حسب میزان بالا بودن فشار ، پزشک یک یا چند دارو برای درمان فشار خون بالا تجویز می کند. برای فردی که دچار فشار خون بالا است یا در معرض گرفتار شدن به فشار خون بالا قرار دارد، تغییر در شیوه زندگی کمک خواهد کرد تا فشار خون کنترل شود. پیش از آغاز درمان فشار خون ، بهتر است تصوری از فرصت های موجود داشت.

تغییر شیوه زندگی

چه در راه دچار شدن به فشار خون بالا باشید (پیش فشار خون) و چه دچار فشار خون بالا ( هیپرتانسیون) باشید، می توانید از تغییرات شیوه زندگی سود ببرید که سبب پائین آمدن فشار خون می شوند. در افراد دچار پیش فشار خون فشار سیستولی ( عدد بیشتر) از 120 تا 139 میلی متر جیوه یا فشار دیاستولی ( عدد کمتر) از 80 تا 89 میلی متر جیوه متغیر است.

حتی اگر پزشک برای کنترل فشار خون، دارو هم تجویز کند، به احتمال زیاد توصیه خواهد کرد که بیمار، شیوه زندگی خود را نیز تغییر دهد. تغییرات  شیوه زندگی سبب کاهش یا حذف نیاز به دارو برای کنترل فشار خون خواهد شد. با انجام تغییرات زیر:

  • سیگار نکشیدن
  • استفاده از رژیم غذایی سالم با تمرکز بر میوه ها، سبزی ها و فرآورده ها ی لبنی کم چرب و به ویژه کنترل نمک در رژیم غذایی
  • حفظ وزن سالم
  • نرمش 30 دقیقه ای با حرکت ملایم، حتی اگر این فعالیت را در سه جلسه 10 دقیقه ای و در بیشتر روزهای هفته انجام دهید.
  • قطع یا در موارد اعتیاد، محدود کردن مصرف الکل

بیمار احتمالاً به مصرف داروهای فشار خون بالا نیاز نخواهد داشت اگر دچار پیش فشار خون باشد و از نظرات دیگر سالم باشد. اما، اگر پیش فشار خون و دیابت ، بیماری کلیه یا بیماری قلب وجود داشته باشد، ممکن است پزشک برای کاهش فشار خون و رسیدن آن به سطح مطلوب تر از داروی فشار خون بالا استفاده نماید.

داروهای مرحله I فشار خون بالا (90/140 تا 99/159)

اگر فشار خون بالا در مرحله I باشد ، فشار سیستولی حدود 140 تا 159 میلی متر جیوه و فشار دیاستولی در حدود 90 تا 99 میلی متر جیوه است. اگر هر دو عدد در این حدود باشد، فشار خون بالای مرحله I وجود دارد. نخستین تغییری که باید بیمار را انجام دهد، استفاده از تغییرات سالم شیوه زندگی است که به کاهش این ارقام کمک خواهد کرد. البته پزشک در این مرحله دارو هم تجویز خواهد کرد.

دیورتیک ها

پزشک ممکن است در مرحله نخست از داروهای افزاینده ادرار استفاده نماید. دیورتیک ها با دفع مفرط آب و سدیم از بدن تاثیر کرده و به این ترتیب فشار خون را پائین می آورند که این کار همراه تغییرات شیوه زندگی برای کنترل فشار خون کافی است. با وجودی که سه دسته دیورتیک موجود است ولی معمولاً انتخاب اول دیورتیک تیازیدی است. دیورتیک های تیازیدی به طور مشخص نسبت به سایر انواع دیورتیک ها عوارض جانبی کمتری دارند. این داروها در برابر ایجاد شرایط ناشی از وجود فشار خون بالا مانند استروک و نارسایی قلب از بیمار به شدت حفاظت می کنند.

داروهای دیگر

ممکن است دیورتیک ، تنها داروی لازم برای فشار خون بالا باشد. اما در بعضی شرایط، ممکن است پزشک داروی دیگری را توصیه نماید یا داروی دیگری به درمان بیفزاید. این گزینه ها عبارتند از:

  • مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیو تانسین (ACE). این داروها با پیشگیری از تاثیر هورمون آنژیوتانسین بر عروق خونی سبب عریض شدن رگ های خونی می شوند. آن دسته از مهار کننده های ACE که بیشتر تجویز می شوند عبارتند از کاپتوپریل (CAPOTEN)،لیزینوپریل(Prinivil،Zestril) ورامیپریل(Altace)
  • بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسینII. این داروها با مسدود ساختن تاثیر آنژیوتانسین به انبساط عروق خونی کمک می کنند. بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین IIکه بیشتر تجویز می شوند عبارتند از: لوزارتان (Cozaar)، المزارتان (Benicar) و والسارتان (Diovan)
  • بتا بلوکرها. این داروها با انسداد راه عبور بعضی سیگنال های عصبی و هورمونی به قلب و عروق خونی تاثیر کرده و به این ترتیب سبب کاهش فشار خون می شوند. بتا بلوکرهایی که بیشتر تجویز می شوند عبارتند از متوپرولول (Lopressor،Toprolxl) نادولول (Corgard) و پنبوتولول (Levatol)
  • بلوکرهای کانال کلسیم. این داروها از ورود کلسیم به یاخته های قلب و یاخته های عضله دیواره رگ ها جلوگیری کرده و به این ترتیب سبب انبساط یاخته ها و در نتیجه کاهش فشار خون می گردند. داروهایی از این دسته که بیشتر تجویز می شوند عبارتند از: آملودیپین (Norvasc)، دیلتیازم (DilacorXR،Cardizem) و نیفدیپین(Adalat، Procardia)
  • مهار کننده های رنین. رنین آنزیمی است که توسط کلیه تولید می شود و سبب ایجاد زنجیره مراحلی می گردد که به افزایش فشار خون می انجامد . آلیسکایرن (Tekturna) از میزان تولید رنین کاسته و از قدرت آن برای شروع این فرآیند می کاهد. افزودن هر یک از این داروها به درمان ، بسیار سریع تر از تجویز دیورتیک تنها سبب کاهش فشار خون می شود . این کار از خطر ایجاد عوارض ناشی از فشار خون بالا می کاهد. تجویز توام دو دارو از دسته های مختلف سبب می شود تا بیمار از مقدار کمتری از دو دارو استفاده کند که خود سبب کاهش عوارض جانبی شده و شاید هزینه کمتری داشته باشد. انتخاب داروها به صورت تجویز توام به شرایط فردی بیمار وابسته است.

فرصت درمانی در فشار خون بالا در مرحله II.

اگر فشار خون بالا ی مرحله IIوجود داشته باشد، فشار خون سیستولی برابر 160 میلی متر جیوه یا بالاتر و فشار دیاستولی برابر 100 میلی متر جیوه یا بالاتر است. در این حالت ، در شروع درمان لازم است حداقل از دو داروی فشار خون بالا استفاده شود.

مانند هیرتانسیون مرحله I ، ممکن است پزشک از یک دیورتیک تیازیدی استفاده نماید دیورتیک ها با دفع بیش از حد آب و سدیم از بدن اعمال اثر می کنند و به این ترتیب سبب پائین آمدن فشارخون می گردند. همراه داروی دیورتیک ممکن است پزشک داروهای زیر را توصیه نماید:

  • مهار کننده های ACE. این داروها با جلوگیری از تولید هورمونی که سبب تنگ شدن عروق خونی می شود به انبساط رگ های خونی کمک می کند. آن دسته از مهار کننده های ACE که بیشتر تجویز می شوند عبارتند از کاپتوپریل ( Capoten) لیزینوپریل (Zestril،Prinivil)ورامیپریل(Altace)
  • بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسینII . این داروها با پیشگیری از تاثیر هورمونی به نام آنژیوتانسین بر رگ ها سبب پهن شدن عروق خونی می شوند. آن دسته از این داروها که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از لوزارتان ( Cozaar)، المزارتان ( Benicar) و والسارتان (Diovan).
  • بتا بلوکرها. این داروها با انسداد راه عبور بعضی سیگنال ها ی عصبی و هورمونی به قلب و عروق تاثیر کرده و به این ترتیب سبب کاهش فشار خون می شوند. بتا بلوکرهایی که بیشتر تجویز می شوند عبارتند از متوپرولول (Lopressor،ToprolXL) ، نادولول (Corgard) و پنبوتولول (Levatol)
  • بلوکرهای کانال کلسیم. این داروها از ورود کلسیم به یاخته های قلب و یاخته های عضله دیواره رگ ها جلوگیری کرده و به این ترتیب سبب انسباط یاخته ها و در نتیجه کاهش فشار خون می گردند. داروهایی از این دسته که بیشتر تجویز می شوند عبارتند از : آملودیپین (Norvasc)، دیلتیازم (Cardizem،  DilacorXR) و نیفدیپین (Adalat ،Procardia)
  • مهار کننده های رنین. رنین آنزیمی است که توسط کلیه تولید می شود و سبب ایجاد زنجیره مراحلی می گردد که به افزایش فشار خون می انجامد . آلیسکایرن (Tekturna) از میزان تولید رنین کاسته و از قدرت آن برای شروع این فرایند می کاهد.اگر هیچ یک از این داروها برای پائین آوردن فشار خون موثر نباشد، ممکن است پزشک داروی دیگری مانند یک آلفا بلوکر، یا داروی با اثر مرکزی یا وازودیلاتاتور تجویز نماید. این داروها قوی بوده و ممکن است نسبت به سایر داروهای فشار خون عوارض جانبی بیشتری داشته باشند. وقتی فشار خون بسیار بالا باشد، برای پیشگیری یا به تاخیر انداختن عوارضی مانند وارد آمدن صدمه به سرخ رگ ها ، نارسایی قلب یا صدمه کلیه ، کاهش سریع فشار خون بسیار با اهمیت است. معمولاً استفاده از دو دارو در تحت کنترل در آوردن فشار خون بسیار سریع تر از یک دارو اثر می کند. گاهی برای رسیدن فشار به فشار خون هدف لازم است یک داروی سوم یا تعداد بیشتری از داروها استفاده شود.

فشار خون بالا و سایر مشکلات سلامتی

فشار خون بالا غالباً در کنار سایر مشکلات سلامتی دیده می شود. اگر افزون بر فشار خون بالا، یک بیماری جدی دیگر هم وجود داشته باشد، احتمال دارد بیمار به درمان تهاجمی نیاز داشته باشد. در موارد زیر استفاده از درمان تهاجمی الزامی است:

  • نارسایی قلب
  • حمله قلبی پیشین
  • بیماری پر خطر سرخ رگ تاجی
  • بزرگی یا ضخیم شدن جدار بطن چپ
  • دیابت
  • بیماری مزمن کلیه 
  • استروک قبلی

فشار خون بالا خود خطر ابتلا به یکی از این شرایط فوق را بیشتر می کند. اگر یک یا چند مورد از این شرایط همراه بالا بودن فشار خون موجود باشد، بخت ایجاد عوارض خطرناک افزایش می یابد. استفاده از رویکرد درمانی تهاجمی تر ، خطر این عوارض را کاهش می دهد.

برای درمان این شرایط ممکن است پزشک داروی خاصی برای فشار خون بالا توصیه کند و نیز از داروهای دیگری برای بالا بودن فشار خون استفاده نماید. به عنوان مثال ، اگر در قفسه سینه (آنژین) وجود داشته باشد، ممکن است پزشک از یک بتا بلوکر استفاده کند که فشار خون را کاهش داده و نیز از درد قفسه سینه جلوگیری کرده، سرعت قلب را کم می کند و احتمال مرگ را کاهش می دهد. اگر همراه فشار خون بالا، دیابت هم موجود باشد، استفاده از یک دیورتیک به همراه یک مهار کننده ACE سبب کاهش احتمال حمله قلبی و استروک می شود. در صورتی که دیابت ، فشار خون بالا و بیماری کلیه وجود داشته باشد ممکن است لازم باشد از یک داروی دیگر مثل بلوکر گیرنده آنژیوتانسین  IIاستفاده شود.

رسیدن به فشار خون هدف

گاهش درمان فشار خون بالا دشوار است. اگر به رغم استفاده از حداقل سه نوع داروی متفاوت فشار خون بالا، که یکی از آنها باید دیورتیک باشد ، فشار خون بالا کاهش نیابد ، ممکن است هیپرتانسیون مقاوم وجود داشته باشد. هیپرتانسیون مقاوم آن فشار خونی است که نسبت به درمان مقاوم است. افرادی که دارای فشار خون بالای کنترل شده هستند و همزمان از 4 نوع داروی مختلف استفاده می کنند تا فشار خون کنترل شود نیز دچار هیپرتانسیون مقاوم هستند.

غیر معمول نیست که پیش از مشخص شدن بهترین دارو برای بیمار از چند دارو ی مختلف یا از مقادیر خوراک متفاوت استفاده شود . در واقع اگر مشخص شود چه چیزی در پس فشار خون بالای دائمی وجود دارد، این بخت وجود دارد که بیمار بتواند به کمک درمانی که موثر تر است به فشار خون هدف برسد. پایش فشار خون در خانه به پزشک کمک می کند تا مشخص کند آیا درمان موثر است و یا باید از دارویی دیگر یا مقدار بیشتری از دارو استفاده نمود. در بسیاری موارد ، استفاده توام از تغییرات شیوه زندگی و دارو به بیمار کمک می کند تا به طور موفقیت آمیز فشار خون را کنترل کند. با به دست آمدن این موفقیت ، ممکن است پزشک به تدریج ضمن پایش تاثیر آن بر کاهش فشار خون ، از میزان دارو بکاهد اما این کار نباید توسط خود بیمار صورت گیرد. ممکن است رسیدن به فشار خون مطلوب و حفظ آن مدتی طول بکشد ولی در دراز مدت این هدف به معنای عمر طولانی تر با مشکلات سلامتی کمتر است.

 

و نیز نگاه کنید به:

پیش فشار خون

فشار خون بالا

داروهای افزاینده ادرار

مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین

بلوکر گیرنده آنژیوتانسین  II

بلوکرهای کانال کلسیم

منابع

www.mayoclinic.com/health/high-blood-pressure-medication

انواع انسولین

حدود 40٪ بیماران مبتلا به دیابت نوع دو در نهایت برای کنترل گلوکز خون خود به درمان با انسولین نیاز خواهند داشت زیرا یا وضع بیماری در آنها بدتر شده و یا دیگر داروهای خوراکی جوابگوی شدت بیماری نیستند.

بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، انسولین را همراه متفورمین، یک تیازولیدین دیون و یا یک سولفونیل اوره مصرف می کنند.

در آغاز انسولین از لوزوالمعده خوک یا گاو بدست می آمد. امروزه انسولین های رگولارو با تاثیر متوسط را انسولین های انسانی می نامند زیرا به گونه ای مشابه با انسولین تولید شده توسط لوزالمعده انسان ساخته می شوند. انسولین های راپید و طویل الاثر (لانگ اکتینگ) از نظر شیمیایی، شکل تغییر یافته انسولین انسانی هستند.

انسولین 4 نوع اصلی دارد

انسولین سریع الاثر

انسولین آسپارت (Novolog )، انسولین لیسپرو (Humalog ) و انسولین گلولیزین (Apidra )، انسولین های آنالوگ نامیده می شوند زیرا ساختمان شیمیایی این انسولین ها، شکل تغییر یافته انسولین انسانی است و به گونه ای طرح ریزی شده اند تا سریع تر تاثیر کنند و اوج تاثیرشان از انسولین رگولار (معمولی) سریع تر باشد. این انسولین های ساختنی دارای عملکرد زمانی نزدیک به عملکرد انسولین طبیعی در بدن هستند . در نتیجه، این انسولین ها در پیشگیری از بالا رفتن گلوکز خون (هیپر گلیسمی) بعد از غذا خوردن مؤثرند و احتمال ایجاد هیپوگلیسمی با آنها کمتر است.

انسولین رگولار یا کوتاه اثر

این نوع انسولین شبیه انسولین تولید شده در بدن انسان ساخته می شود. در نام انواع تجارتی این نوع انسولین یک R دیده می شود مثل Humulin R وNovolin R

انسولین رگولار اصولاً 30 تا 60 دقیقه پیش از صرف غذا تزریق می شود و معمولاً ظرف 30 دقیقه به گردش خون می رسد ، یعنی درست زمانیکه پس از صرف غذا مقدار گلوکز خون رو به افزایش می گذارد. 2 تا 3 ساعت پس از تزریق ، این انسولین در اوج عمل است و اثرات آن معمولاً 3 تا6 ساعت ادامه می یابد.

انسولین با اثر متوسط

این نوع انسولین انسانی را انسولین NPH می نامند که دارای پروتامین بوده و سبب کدر شدن محلول شده و جذب انسولین را کند می کند. در نام انسولین های NPH یک "N " هم وجود دارد مثل Humulin N و Novolin N

بعد از تزریق، انسولین های با اثر متوسط ظرف 2 تا 4 ساعت به گردش خون می رسند و اوج تاثیرشان 4 تا 10 ساعت است.مدت اثر این انسولین ها 10 تا 16 ساعت است. غالباً از انسولین با اثر متوسط همراه انسولین رگولار یا سریع الاثر استفاده می شود.

انسولین طویل الاثر

هم انسولین گلارژین (Lantus ) و هم انسولین دتمیرLevemir از آنالوگ های انسولین های طویل الاثر هستند. در دیابت نوع 2، غالباً این انسولین ها به تنهایی مورد استفاده اند و یا همراه انسولین سریع الاثر تری بکار می روند. لانتوس در ظرف دارو، محلولی شفاف است و پس از تزریق در پوست رسوب می کند که این حالت سبب آهسته شدن جذب می شود که معمولاًاً به مدت 20 تا 24 ساعت است. لومیر نیز به کندی جذب می شودزیرا در پوست با آلبومین پیوند می شود. اثر این انسولین 14 تا 18 ساعت ادامه می یابد.

 

منبع

 1- http://www.johnshopkinshealthalerts.com 2010,september2

 

آیا گاهی روزه گرفتن از احتمال بیماری قلب می کاهد ؟

ممکن است. پژوهشگران به درستی مطمئن نیستند چرا ولی به نظر می رسد که گاهی فستینگ(روزه داری) ممکن است بالقوه به سلامت قلب بیانجامد. در اینجا فستینگ یا روزه گرفتن به معنای نخوردن غذا و ننوشیدن مایعات به مدت 24 ساعت است.

با دشواری می توان گفت که نتیجه روزه داری بر سلامت قلب چگونه است زیرا بسیاری از افرادی که به طور معمول غالباً به دلیل مذهبی روزه می گیرند از قلبی سالم برخوردارند زیرا سیگار نمی کشند و الکل نمی نوشند. که این خود موجب کاهش احتمال بروز بیماری قلب می شود. اما، در مواردی هم افرادی وجود دارند که روزه می گیرند و از سلامت قلب بهتری بهره ور می باشند. این امر به آن علت است که افراد روزه دار به طور معمول بر نفس خود و مقدار اطعمه و اشربه مصرفی کنترل دارند و این رفتار خود ترجمان انتخاب بهتر اغذیه ای است که مصرف می شود. این عده وقتی هم که روزه نیستند پر خوری نمی کنند رابطه میان روزه دوره یی و سلامت بودن قلب ممکن است در طریق سوخت و ساز کلسترل و قند در بدن نهفته باشد. با روزه منظم از میزان کلسترل بد کاسته خواهد شد . همچنین تصور می شود روزه گرفتن سبب بهبود سوخت و ساز قند هم می شود. این امر خطر افزایش وزن و ایجاد دیابت را نیز کم می کند که هر دو از عوامل خطر ساز بیماری قلب به شمار می روند.

در صورتی که شخصی بخواهد به صورت دوره یی روزه بگیرد باید پیش از شروع، نظر پزشک را بداند . پزشک خواهد گفت آیا انجام این کار به صلاح بیمار است یا نه و تا چه حد می توان روزه گرفت.

باید به یاد داشت که استفاده منظم از جیره ای که برای سلامت قلب مفید باشد و نرمش منظم به بهبود سلامت قلب کمک می کند.


√و نیز نگاه کنید به :

امگا3

انکار کمک کننده و اسیب رساننده بخش اول

انکار، یک مکانیسم مقابله است و به شخص فرصت می دهد تا خود را با موقعیتی اضطرار آور تطبیق دهد ولی ادامه دادن انکار ممکن است در درمان یا توان مقابله با چالش ها تاثیر گذارد.

وقتی انسان از انکار استفاده می کند، یعنی که در مورد مسایلی که در زندگی اش اتفاق افتاده ، یعنی مساله ای که از نظر دیگران آشکار و واضح است واقع گرا نیست.

در بعضی موارد، اندکی انکار، چیز خوبی است. استفاده از انکار به مدتی کوتاه ممکن است، مکانیسم مقابله سالمی باشد و برای انسان زمان لازم برای تطبیق یا مساله یی مولم یا پر از استرس را فراهم آورد. همچنین ممکن است انکار عامل پیشتاز در انجام نوعی تغییر در زندگی باشد. اما، انکار دارای یک وجه تیره نیز هست. انکار کردن به مدت طولانی ، ممکن است از بررسی موثر مسایلی که به  عمل نیاز دارند مانند بحران سلامت یا وضعیت اقتصادی جلوگیری نماید.

باید مشخص شود استفاده از انکار چه زمانی کمک کننده است و چه موقعی سد راه می شود؟

درک انکار و هدف های آن

عدم اقرار به غلط بودن چیزی ، راه مقابله با تضاد عاطفی ، استرس ، افکار مولم، اطلاعات تهدید کننده و اضطراب است.

وقتی شخصی انکار می کند، یعنی :

عدم اقرار به وجود مشکل یا موقعیت استرس زا

پرهیزاز رویارویی با واقعیات یک موقعیت

کم شمردن اهمیت پیامدهای یک موقعیت

انکار از جهت واضح آن، یک جریان نا خود آگاه است. معمولاً کسی تصمیم نمی گیرد در مورد چیزی انکار پیشه کند. امانتایج بعضی پژوهش ها حاکی از آن است که انکار دارای یک جزء آگاه نیز هست و به این ترتیب ، ممکن است انسان به صورت آگاه در حدی خاص از انکار استفاده نماید.

علل رایج انکار

ممکن است انسان در مورد هر چیزی که موجب پیدایش احساس تاثیر پذیری شود و یا حس کنترل بر اوضاع را تهدید کند شیوه انکار در پیش گیرد از جمله :

• کسالت مزمن یا بیماری پایانی

• افسردگی یا سایر بیماری های بهداشت روان

• اعتیاد

• مشکلات مالی

• دشواری های شغلی

• تضادهای ارتباطی

• رویدادهای مولم

ممکن است انسان درباره چیزی که برایش اتفاق افتاده و یا برای شخص دیگری روی داده ، شیوه امکان پیش گیرد.

موقعیت هایی که انکار سودمند است

ممکن است عدم قبول رویاروئی با واقعیت غیر سالم تلقی شود . اما گاهی ممکن است یک دوره کوتاه انکار سودمند باشد . در انکار بودن به ذهن فرصت می دهد تا به صورت نا خود آگاه اطلاعات تکان دهنده یا اضطرار آور را درآرامش و به گونه ای جذب کند که سبب اختلال روانشناسیک نشوند. به عنوان مثال، بعد از یک رویداد مولم، ممکن است چند روز یا چند هفته وقت لازم باشد تا بتوان درک کرد چه اتفاق افتاده و خود را آماده چالش های رویارویی کرد. فرض بر این که شخص در گلویش یک برجستگی پیدا شده است. در صورتی که این شخص خیال کند این برجستگی سرطان است بلافاصله دچار هجوم ترس و آدرنالین خواهد شد. بنابراین تصمیم می گیرد آن برجستگی را نادیده بگیرد و امیدوار باشد که برجستگی خودبه خود از بین برود. اما وقتی یک هفته بعد،بازهم برجستگی در جای خود است، شخص تصمیم می گیرد به پزشک مراجعه کند.

این نوع انکار، عکس العمل سودمندی برای اطلاعات استرس بار است. در ابتدا مشکل اضطرار آور انکار شده است اما با جذب مساله توسط ذهن، شخص با منطق بیشتر به آن توجه می کند و با در خواست کمک، اقدام به عمل می نماید.

√و نیزنگاه کنید به:

تدبیر خشم

اعتماد به نفس

نشانگان آشیان تهی

دوستی

بهداشت روانی

 

انکار کمک کننده و آسیب رساننده بخش دوم

مواردی که انکار آسیب می رساند

حال باید دید اگر انکار در مورد وجود برجستگی ادامه یابد و شخص بکوشد به طور کامل وجود آن را فراموش کند، چه پیش می آید؟ و اگر هرگز به به جستجوی کمک نرود چه می شود؟ در صورتی که انکار ادامه یابد و سبب جلوگیری از اقدام مناسب شود و شخص برای مشاوره به نزد پزشک نرود، این عکس العمل ، آسیب رساننده خواهد بود.

موارد زیر ، نمونه هایی از انکار نادرست است:

• یک دانشجو شاهد نزاع و درگیری میان دو نفر و قتل یکی از آنها توسط دیگری بوده و ادعا می کند تحت تاثیر این واقعه قرار نگرفته است.

• همسر مردی سالمند که مرحله پایانی زندگی را می گذراند قبول نمی کند که در مراقبت از شوهر از دستورها ی پزشک مربوطه استفاده کند و اصرار دارد که وضع شوهرش بهتر می شود.

• مدیر یک اداره به صورت دوره ای به علت شرب خمر در شب قبل از جلسه های صبحگاهی ادرار جا می ماند ولی اصرار دارد که مشکلی نیست زیرا هنوز هم کارها انجام می شود.

پدر و مادری که دختر جوان شان معتاد است، اعتیاد فرزندشان را انکار می کنند.

در وضعیت هایی از این دست، انکار ممکن است سبب جلوگیری از کمک دیگران در جهت درمان یا مشاوره یا بررسی مشکل موجود شود و تمام این احوال به پیامدهای دراز مدت منتهی می شود.

کنار گذاشتن انکار

در زما ن چرخش شدید رویدادها کافی است که انسان به خود بگوید " خوب است که نمی توانم اکنون در مورد این مسایل فکر کنم" زیرا برای کار در مورد آنچه اتفاق افتاده است و تطبیق با شرایط جدید مدتی وقت لازم است . اما نکته مهم دریافت این مطلب است که باید از انکار به صورت اقدامی گذرا استفاده کرد زیرا انکار واقعیت مساله را از بین نمی برد.

البته همیشه هم انکار مناسب نیست و شخص اگر حس می کند که خود یا فرد عزیزش ، بیش از حد از این مکانیسم استفاده می کند باید راهکارهای زیر را برگزیند:

• شرافتمندانه باید از خود پرسید آیا ترس در کار است

• فکر کردن در مورد پیامدهای بالقوه منفی اقدام نکردن به حل درست مساله

• امکان دادن به خود برای تجلی ترس ها و عواطف

• تلاش در جهت شناسایی اعتقادات غیر منطقی در مورد موقعیت موجود

• یادداشت کردن تجارب

• باز کردن مساله برای دوستی قابل اعتماد

• شرکت در گروه پشتیبانی

در صورتی که به نظر رسد در زمینه حل مشکل ایجاد کننده استرس، پیشرفتی حاصل نشده است یا بیش از حد از انکار استفاده می شود باید از مشاوران بهداشت روان کمک گرفت . مشاوران روانی به شخص کمک خواهند کرد تا به جای آنکه فکر کند این مساله وجود ندارد راه سالمی برای مقابله با مساله بیابد .

وقتی عزیزان به کمک نیاز دارند.

وقتی یکی از عزیزان در مورد مساله ای مهم انکار می ورزد ممکن است اطرافیان ناراحت شوند . اما پیش از آنکه این عزیز با واقعیت روبرو شود باید گامی به عقب برداشت و مشخص کرد آیا لازم است برای تجزیه و تحلیل مورد به وی زمان داد.

در همین اثنا ، باید کاری کرد تا آن عزیز بداند که با آنکه راحت نیست ولی شخص دیگری آماده همفکری با او است . در نهایت، این کار سبب امنیت خاطر آن عزیز شده و راه انجام اقدامات لازم را باز می کند.

در صورتی که عزیزی یک مساله مربوط به سلامتی مانند افسردگی ، سرطان یا اعتیاد را انکار می کند، باز کردن و نزدیک شدن به این مساله بسیار دشوار خواهد بود. در این حالت باید از وی حمایت کرد و با همدلی سخنانش را شنید. هرگز نباید کسی را مجبور به مراجعه به پزشک نمود زیرا ممکن است به بروز خشم و نزاع منتهی شود. در این مورد باید پیشنهاد شود دوتایی به پزشک مراجعه گردد . در صورتی که این بن بست بر جا بماند، باید برای رفع اضطرار و فروماندگی و کمک به مقابله با مشکل آن عزیز ، شخص خود به طبیب مراجعه نماید.

√و نیز نگاه کنید به:

رفتار انفعالی – تهاجمی

 

ایمنی اسباب بازی ها

اسباب بازی ها گنجینه های دوران کودکی هستند، خصوصاً اگربادقت انتخاب شده باشند. شما می توانید موارد زیررادرهنگام انتخاب اسباب بازی برای کودک خود درنظر بگیرید ومی توانید این موارد رابه هرکسی که مایل است برای کودک شما به عنوان هدیه اسباب بازی تهیه کند، یادآوری کنید.

- بربازی کودک خودنظارت کنید: درحالت کلی بهتر است محل بازی کودک خود رامنظم ومرتب نگه داشته وهنگام بازی کودکان برآنها نظارت داشته باشید. درصورتی که شرکت تهیه کننده اسباب بازی، اخطارها یا دستورالعمل های خاصی راارائه کرده است آنها رارعایت کنید.

- اطمینان حاصل کنید که اسباب بازی برای کودک مناسب است. آیا این اسباب بازی با سطح توانایی ها کودک شما تطابق دارد؟ برروی اکثراسباب بازی ها برچسبی وجود داردکه سن مناسب برای استفاده از اسباب بازی رانشان می دهد وشما می توانید ازاین برچسب ها به عنوان نقطه شروع برای انتخاب اسباب بازی مناسب برای کودک استفاده کنید.

هنگام انتخاب اسباب بازی هایی که تنها برای برخی سنین مناسب هستند، درمورد توانایی ها ومیزان رشد کودک خود واقع بین باشید. برخی اسباب بازی ها به گونه ای طراحی شده اند که بایستی توسط کودک پرتاب شوند. یابرخی دیگر ازاسباب بازی ها قسمت هایی دارند که از اسباب بازی جدا شده و به این طرف وآن طرف می پرد. اینگونه اسباب بازی ها برای کودکان زیر چهارسال یاحتی برای کودکان زیرشش سال مناسب نیستند. همین طور اگر کودک شما هنوزهم اشیای اطرافش رادردهان می گذارد که این حالت ممکن است تاچهارسالگی هم مشاهده شود. اسباب بازی هایی راکه قطعات کوچک وریز دارند به اوندهید. این موضوع ساده وبه ظاهر بی اهمیت ممکن است کودک شما را دچارخفگی کند.

- درانتخاب اسباب بازی برای کودکان کمتر از سه سال بسیار مراقب باشید. قطعات اسباب بازی برای کودکان کمتر ازسه سال باید بزرگتر از دهان آنها باشد تاازاحتمال بروز خفگی جلوگیری شود. به یاد داشته باشید که بچه های کوچک با اسباب بازی های بچه های بزرگ ترهم بازی می کنند واین بدان معنی است که اگر کودک یکساله شما خواهر یا برادربزرگ تر دارد باید بسیار مراقب باشید. همین طوروقتی به خانه دوستان یا اقوامی می روید که ممکن است کودکانشان فرزند شما رابرای سرگرم کردن به اتاق بازی خود ببرند.

- به این فکر کنید که آیا این اسباب بازی بیش از حد سنگین است؟ اگر روی کودک بیفتد اورا زخمی می کند؟ دراین صورت این اسباب بازی رانخرید.

- به دنبال اسباب بازی هایی باشید که قطعات آن به خوبی به یکدیگر متصل شده اند. موهای عروسک وقطعات کوچک اسباب بازی همچنین گوشه ها ونقاط نوک تیز اسباب بازی رابررسی کنید. دُمِ اسباب بازی هایی که به شکل حیوانات هستند باید بسیار محکم به بدن وصل شده باشند. شکاف های عروسک های توپُروهمچنین حیوانات توپُر(که داخل آنها بامواد مختلف پرشده است) باید به خوبی دوخته شده باشند ورنگ آنها باید ثابت باشد. حیوانات توپُرنباید دکمه، نخ، روبان، چشم مصنوعی یا چیز دیگری که کودک بتواند آن راکنده ودردهان بگذارد داشته باشد.

-آیا اسباب بازی وضعیت خوبی دارد؟ اسباب بازی های کودک تان رابه طور دوره ای برای پیدا کردن فرسودگی یا مشکلات احتمالی بررسی کنید واسباب بازی های آسیب دیده رادوربیندازید. اسباب بازی های دست دوم را که دوستان یا اقوام به کودک شما می دهند یا درخرده فروشی یا جاهای دیگر خریداری کرده اید، ممکن است فرسوده یا پوسیده باشند، دراین صورت ممکن است برای کودک شما خطرناک باشند. اسباب بازی های نو یا کهنه رابررسی کنید ودکمه ها، باطری ها، نخ ها، چشم یا عدسی ها، مهرها، تکه های پلاستیکی یا چیزهای دیگری راکه کودک می تواند به راحتی بِجَود یاآنها راازاسباب بازی جدا کرده وبه دهان ببرد جداکنید.

- آیاطناب یا نخی با طول بیشتر از30سانتی متردراسباب بازی به کاررفته است؟ این نخ می تواند دور گردن کودک بیفتد واوراخفه کند. هنگامی که کودک شما یاد گرفت که با دست ها وپاهایش ازمکان های مختلف بالا برود چیزهای متحرک وآویزان رااز رختخواب او دور کنید.خصوصاً مراقب اسباب بازی های قدیمی باشید. مثلاً یک تلفن اسباب بازی که سیم آن می تواند برای کودک خطرناک باشد رابا مدل های جدیدتر تلفن های بی سیم جایگزین کنید.

- سرسره وتاب های حیاط را بررسی کنید. آیا آنها محکم وسالم هستند؟ بررسی کنید که آیا این اسباب بازی ها می توانند موجب خفگی کودک شوند یاخیر.

- اسباب بازی ها را صرفاً از بازارها ومغازه هایی که بدان ها اعتماد دارید خریداری کنید. ازعرضه کنندگانی خریداری کنید که سابقه واعتبار مناسبی درفروش اسباب بازی های سالم وبی خطر دارند.  

 

بارداری پر خطر (بخش اول)

 سپیده زرین کفش

ماما          

 

بارداری پر خطر ، پیش از زایمان ، ضمن زایمان و پس از زایمان چالش هایی فراهم می آورد . در صورتی که بارداری پر خطر باشد،ممکن است زن باردار و کودکش به پایش اختصاصی یا مراقبت در تمام طول بارداری نیازمند باشند. باید علل بارداری پر خطر را فهمید و نسبت به مراقبت ها از خود و نوزاد آگاه شد.

عوامل خطر ساز بارداری پر خطر

گاهی بارداری پر خطر در نتیجه یک حالت طبی به وجود می آید که پیش از بارداری وجود نداشته است. در سایر موارد، یک حالت طبی که در ضمن بارداری برای مادر یا نوزاد ایجاد می شود سبب پر خطر شدن بارداری می گردد.

عوامل اختصاصی که ممکن است در ایجاد بارداری پر خطر سهیم باشند عبارتند از:

سن بالای مادر. خطرات بارداری برای مادران 35 سال به بالا زیاد تر است.

گزینه های شیوه زندگی. استعمال دخانیات ، شرب الکل و استفاده از مواد مخدر ، بارداری را در معرض خطر قرار می دهد.

سابقه طبی. سزارین قبلی، پائین بودن وزن نوزاد یا زایمان پیش از موعد (زایمان پیش از 37 هفته بارداری ) ممکن است سبب افزایش خطر در بارداری های بعدی گردد . سایر عوامل خطر ساز عبارتند از بیماری ژنتیک جنین، سابقه خانوادگی بیماری های ژنتیک، سابقه از دست رفتن بارداری یا مرگ نوزاد کمی پس از ولادت.

بیماری های زمینه ای. بیماری های مزمن، مانند دیابت، فشار خون بالا و صرع، سبب افزایش خطر بارداری می شود. هر بیماری خونی مانند کم خونی ، هر عفونت یا هر بیماری زمینه ای سلامت روانی نیز سبب افزایش خطرات بارداری می گردد.

عوارض بارداری. عارضه های مختلفی که ضمن بارداری ایجاد می شوند، احتمال بروز خطر را می افزایند مانند مشکلاتی که در رحم، گردن زهدان یا جفت به وجود می آید و یا ناخوشی شدید بامدادی hyperemesis gravidarum که تا بعد از سه ماهه اول ادامه یابد . از سایر نگرانی ها در این رابطه می توان زیاد بودن مایع آمنیوتیک (polyhydramnios) یا بسیار کم بودن مایع (oligohydramnios)، محدود شدن رشد جنین یا حساسیت به Rh(رزوس) را نام برد. حالت اخیر یک بیماری بالقوه وخیم است و وقتی اتفاق می افتد که گروه خونی مادر Rh منفی و گروه خونی نوزاد Rh مثبت است.

بارداری چند قلو. در خانم هایی که بارداری دو قلو یا چند قلو دارند، احتمال بروز خطر بیشتر است.

بارداری تاخیری .در صورتی که بارداری بسیار بیشتر از موعد مقرر طول کشیده باشد، خانم باردار با خطرات دیگری روبه رو می شود.

برای بهره وری از یک بارداری سالم چه کارهایی باید انجام داد؟

چه از پیش معلوم باشد که بارداری پر خطر است و  چه زن باردار بخواهد از بروز بارداری پر خطر جلوگیری کند باید اصول زیر را به دقت رعایت کند. به عنوان مثال:

برنامه ریزی ملاقات پیش از بارداری. اگر خانمی به باردار شدن فکر می کند، باید با پزشک خود در این مورد مشورت نماید. ممکن است پزشک، یک ویتامین روزانه پیش از بارداری تجویز نماید و در مورد رسیدن به وزن مطلوب پیش از باردار شدن توصیه هایی کند. اگر خانمی به بیماری طبی هم مبتلا باشد ،ممکن است لازم باشد در آماده شدن برای بارداری،درمان بیماری با بارداری تطبیق داده شود. ممکن است پزشک در مورد احتمال به دنیا آوردن نوزادی با بیماری ژنتیک توصیه هایی نماید.

احتیاط در مورد استفاده از تکنولوژی کمک به تولید مثل

اگر خانمی برنامه ریزی کرده است که با استفاده از تکنولوژی کمک به تولید مثل assisted reproductive techno logy (با کوته نوشت ART)باردار شود، باید در نظر داشته باشد که چند جنین باید کاشته شود. بارداری های چند قلو از احتمال زایمان پیش از موعد بالاتر بهره ورند.

استفاده منظم از مراقبت های پیش از تولد. ملاقات های پیش از تولد با پزشک به وی کمک می کند سلامت مادر و کودک را بهتر زیر نظر داشته باشد . بر حسب شرایط موجود ممکن است خانم باردار به تخصص های مختلف از جمله طب مادر و جنین ،ژنتیک، اطفال یا سایر موارد ارجاع شود.

استفاده از غذای سالم. در دوران بارداری ، هر خانم به اسید فولیک، کلسیم و سایر مواد مغذی اساسی ، به مقدار بیشتر نیاز دارد . استفاده از ویتامین روزانه پره ناتال به پر شدن هر نوع شکاف در این زمینه کمک می کند. در صورت وجود نیاز های خاص تغذیه ای به علت وجود بیماری مانند دیابت با پزشک باید مشورت کرد.

افزایش وزن عاقلانه. اگر افزایش وزن مناسب و درست باشد سلامت نوزاد به خطر نخواهد افتاد، ضمن آنکه وزن اضافی دوران بارداری بعد از زایمان راحت تر کم خواهد شد. برای خانم هایی که پیش از بارداری وزن مناسبی داشته اند، غالباً توصیه شده است در دوران بارداری حدود 11 تا 16 کیلوگرم اضافه وزن پیدا کنند. اگر خانمی پیش از حاملگی دارای اضافه وزن باشد، ممکن است لازم باشد دردوران بارداری اضافه وزن کمتری داشته باشد . اگر خانمی دو قلو یا سه قلو حامله باشد، باید اضافه وزن بیشتری داشته باشد. برای آنکه مشخص شود چه چیزی به صلاح است باید نظر پزشک را خواستار شد.

پرهیز از مواد خطرناک . باید سیگار را ترک کرد و دور الکل و داروهای غیر قانونی نگشت. پیش از شروع یا قطع مصرف هر دارو یا مکمل باید نظر پزشک را خواستار شد.

نیاز به آزمون های خاص.

در صورتی که بارداری از نوع پر خطر باشد، ممکن است لازم باشد علاوه برآزمون های معمولی غربالگری پره ناتال ،از آزمون ها یا رویه های متنوع دیگری هم استفاده شود. بر حسب شرایط ، ممکن است پزشک موارد زیر را توصیه کند:

سونوگرافی اختصاصی یا هدف دار. در سونوگرافی که یک تکنیک تصویر سازی است از امواج صوت با فرکانس بالا برای تولید تصویر کودک در رحم استفاده می شود. در این نوع سونوگرافی جنین به صورت اختصاصی یک مشکل مشکوک مثل رشد غیر طبیعی هدف گرفته می شود.

آمنیوسنتز. Amniocentesis. دراین رویه ،یک نمونه مایع که اطراف کودک را فرا گرفته و از آن در دوران بارداری محافظت می کند(مایع آمنیوتیک ) از رحم بیرون کشیده می شود. به طور مشخص این رویه بعد از هفته پانزدهم بارداری انجام می شود. با آمنیوسنتز مس توان بعضی بیماری های ژنتیک و نیز نقص های لوله عصبی مانند ناهنجاری های وخیم مغز یا نخاع شوکی را تشخیص داد.

نمونه گیری از پرز کوریون chorionic villus sampling( با کوته نوشت CVS)، در این رویه، یک نمونه یاخته از جفت برداشته می شود . به صورت مشخص این روش بین هفته دهم و دوازدهم بارداری انجام می شود. با CVS می توان بعضی بیماری های ژنتیک را شناسایی کرد.

کوردوسنتز. Cordocentesis . این آزمون به نام نمونه گیری خون ناف از راه پوست هم نام دارد و یک آزمون پره ناتال کاملاً تخصصی است که طی آن یک نمونه خون جنین از بند ناف گرفته می شود . به طور مشخص، این آزمون بعد از هفته هجدهم بارداری انجام می گردد و با این آزمون می توان بیماری کروموزومی نابسامانی های خون و عفونت ها را تشخیص داد.

اندازه گیری طول گردن زهدان .در ملاقات های پیش از ولادت با پزشک،برای آنکه مشخص شود احتمال زایمان پیش از موعد وجود دارد یا نه، پزشک ممکن با استفاده از سونوگرافی طول گردن زهدان را اندازه گیری کند.

آزمون های آزمایشگاهی. ممکن است پزشک از ترشحات واژن نمونه گیری کند تا وجود فیبرونکتین fibronectin جنین مشخص شود. این ماده میان کیسه جنین و آستر رحم مانند چسب عمل می کند. وجود این ماده ممکن است شناسه زایمان پیش از موعد باشد.

دور نمای بیوفیزیکی . Biophysical profile. این آزمون که پیش از زایمان انجام می شود برای بررسی سلامت کودک مورد استفاده است. این آزمون، تلفیقی از پایش سرعت قلب جنین (آزمون غیر استرس) و سونوگرافی جنین است.

بعضی آزمون های تشخیصی پره ناتال(پیش از ولادت) مانند آمنیوسنتز و نمونه گیری از پرز کوریون، احتمال خطر اندک از دست رفتن بارداری در پی دارد. در نهایت، تصمیم به انجام آزمون پره ناتال بر عهده مادر و پدر است. در مورد مضار و منافع انجام این آزمون باید با پزشک به گفتگو نشست.

 

بخش دوم »

و نیز نگاه کنید به:

آبله مرغان و بارداری

یبوست بارداری

بارداری و دیابت

 

بارداری پر خطر (بخش دوم)

سپیده زرین کفش

ماما          


برنامه ریزی برای زایمان در خانه

چندی است به خاطر بسیاری از مسایل از جمله هزینه بالا ی درمان انجام زایمان در خانه رواج یافته است . اما در مورد بارداری های پر خطر استفاده از زایمان در خانه توصیه نمی شود. اما این مساله، وابسته به آن است که چرا بارداری پر خطر تشخیص داده شده است. در دوران مراقبت پره ناتال، با مروری بر فهرست بیماری های طبی دوران بارداری و سیر زایمان است که پزشک می تواند با اطمینان در مورد برنامه ریزی زایمان در خانه نظر دهد.

در صورت وجود هر یک از موارد زیر باید در مورد برنامه ریزی زایمان در خانه احتیاط کرد:

وجود دیابت، فشار خون بالا ، نابسامانی تشنجی یا هر بیماری مزمن طبی

استفاده از سیگار یا مواد مخدر

بروز عارضه بارداری از جمله پره اکلامپسی، زایمان پیش از موعد یا کم خونی قابل توجه

بارداری چند قلو

در صورتی که قرار کودک برای ورود به کانال زایمانی از نوع سفالیک نباشد ، یعنی سر در ابتدا و جلو قرار نگرفته باشد.

برای کاهش اضطراب چه باید کرد؟

در صورتی که بارداری پر خطر باشد، ممکن است در خانم باردار احساس وحشت یا اضطراب در مورد بارداری ایجاد شود. در این حالت، ممکن است مادر در مورد فکر به آینده مقاوم شده و به علت ترس از خبرهای بد، عصبی گردد.

متاسفانه، اضطراب بر سلامت مادر و کودک تاثیر می گذارد. با ید با پزشک در مورد بهترین راه بر طرف کرددن اضطراب و رسیدن به آرامش به مشورت نشست. نتایج بررسی های انجام شده حاکی از آن است که استفاده از بعضی تکنیک ها از جمله خیالپردازی در مورد مسایل لذت بخش یا تجربه های خوشایند یا شنیدن موسیقی سبب کاهش اضطراب دوران بارداری می شود.

در مورد بارداری پر خطر چه اطلاعات دیگری نیاز است؟

در مورد نحوه تدبیر هر نوع بیماری طبی که ممکن است در دوران بارداری بروز کند و نحوه تاثیر این بیماری بر سلامت شروع زایمان و تولد کودک با پزشک باید به مشاوره نشست. از پزشک باید در مورد نشانه ها و شناسه ها ی خاص نظر خواست ، از جمله:

خونروی از مهبل

سر دردهای دائمی

درد یا کرامپ در بخش پائینی شکم

خروج ترشح آبکی از مهبل

وجود انقباضات منظم یا مکرر به صورت احساس سفت شدن شکم

کاهش حرکت جنین

درد یا سوزش در دفع ادرار

تغییرات دید از جمله تاری دید.

همچنین خانم باردار باید بداند که با بروز کدام شناسه یا نشانه ها باید با پزشک تماس بگیرد و در چه مواردی به مراقبت اورژانس نیاز دارد.

بارداری پر خطر دارای فراز و نشیب است. مادر باردار باید تلاش کند تا ضمن سیر به جلو و برای یک بارداری سالم همیشه مثبت و سازنده باقی بماند.

پایان بخش دوم

 

و نیز نگاه کنید به:

طول گردن زهدان

بواسیر و بارداری

استراحت در دوران بارداری

بارداری و دیابت

بارداری و دیابت (بخش اول)

دکتر محمدعلی اشرف مدرس

 

بارداری و دیابت چالشی منحصر به فرد و عظیم برای خانم باردار و نیز پزشک محسوب می شود. در این مورد باید به هدف یعنی کنترل شدید قند خون توجه داشت و آنگاه ، نتایج را مشاهده کرد.

وقتی خانمی به دیابت مبتلا است، چه دیابت نوع 1 باشد و چه دیابت نوع 2، بارداری سبب ایجاد چالش های منحصر به فرد می گردد. طبیعی است که خانم باردار نسبت به تاثیر دیابت بر سلامت خود و سلامت جنین دغدغه داشته باشد. اما برای بهره وری از سلامت ،  هر خانم باردار مبتلا به دیابت می تواند و باید کارهایی انجام دهد. در این مقاله آنچه که لازم است هر خانم در مورد بارداری و دیابت و ضمناً به دنیا آوردن یک کودک سالم بداند، ذکر شده است.

گروه مراقبت از سلامت

در کشورهای پیشرفته، برای هر بیماری یک گروه متخصص وجود دارد. در مورد دیابت، این گروه شامل است بر یک متخصص غدد داخلی یا متخصص دیابت ، یک مدرس دیابت و یک کارشناس تغذیه، در ایران، اهم فعالیت های آموزشی و گاه درمانی توسط انجمن دیابت، که بسیار فعال هم هست ، انجام می شود.

با پیشرفت بارداری، گروه مراقبت از سلامت می تواند در تدبیر میزان قندخون  و در صورت لزوم تطبیق برنامه درمان دیابت به خانم باردار کمک کند.

در دوران بارداری ، هر خانم باردار مبتلا به  دیابت، ممکن است به تخصص های دیگر نیز نیاز داشته باشد:

متخصص زنان و مامایی. در این زمینه باید آن پزشکی را انتخاب کرد که بارداری های پرخطر را زیر نظر می گیرد و در مراقبت از سایر خانم های بارداری که دچار دیابت هستند سابقه دارد. متخصص زنان و مامایی با دقت سلامت خانم باردار و سلامت نوزادش را در تمام دوران بارداری زیر نظر گرفته و پایش می کند.

متخصص چشم. چشم پزشک می تواند آسیب مرتبط با دیابت را در عروق خونی کوچک چشم زیر نظر قرار دهد چون این آسیب ها در دوران بارداری پیشرفت می کنند.

متخصص اطفال. گاه ممکن است لازم باشد پیش از زایمان، با پزشکی که قرار است مراقبت طفل را بر عهده بگیرد آشنا شد.

هدف: کنترل شدید قند خون

کنترل میزان قند خون، بهترین راه پیشگیری از بروز عوارض دیابت است. در واقع، زمانی که کنترل قند به بارداری و دیابت مربوط می شود، کنترل قند خون، با اهمیت تر از همیشه می گردد.

با کنترل خوب قند خون در دوران بارداری نتایج زیر حاصل می شود:

کاهش خطر سقط و مرده زایی. کنترل خوب قند خون سبب کاهش احتمال سقط و مرده زایی می شود که خود از مسایل مهم و اولیه بارداری و دیابت است.

کاهش احتمال زایمان پیش از موعد. هر چه کنترل قند خون بهتر باشد، احتمال زایمان پیش از موعد کمتر است.

کاهش خطر بروز نقص های زایمانی. خوب کنترل کردن قند خون در اوایل دوران بارداری به شدت از خطر بروز نقص های تولد در کودک خواهد کاست، به خصوص از احتمال بروز نقص هایی که در مغز، نخاع و قلب دیده می شود کاسته خواهد شد.

کاهش خطر رشد بیش از حد. در صورتی که ضعف در کنترل قند خون موجود باشد، مقدار بسیارزیادی گلوکز از سد جفت گذشته و وارد آن خواهد شد. این حالت سبب تحریک لوزالمعده کودک شده و انسولین بیشتری ترشح خواهد گشت و این تحولات ممکن است سبب رشد بسیار زیاد کودک شود. (ماکروزومی macrosomia) . وقتی نوزاد بزرگ باشد، زایمان از مهبل دشوار شده و نوزاد در زمان تولد با خطرمواجه می شود.

پیشگیری از عوارض در مادر. خوب کنترل کردن قند خون سبب کاهش احتمال بالا رفتن فشار خون ، پره اکلامپسی (که عبارت است از فشار خون بالا و دفع بیش از حد پروتئین از ادرار بعد از هفته بیستم بارداری) و سایر عوارض بالقوه خطر ناک بارداری می شود.

پیشگیری از عوارض در کودک. گاهی، کمی پس از تولد به علت بالا بودن میزان تولید انسولین در کودک، در نوزاد مادران دچار دیابت ، قند خون پائین می  افتد (هیپوگلیسمی hypoglycemia). خوب کنترل کردن قند خون سبب می شود تا قند خون نوزاد در حد طبیعی و سالم بماند و نیز میزان کلسیم و منیزیم موجود در خون نوزاد در حد طبیعی باشد. همچنین خوب کنترل کردن قند خون از زرد شدن رنگ پوست و چشمان (زردی) نوزاد پس از ولادت پیشگیری می نماید.

بخش دوم»

و نیز نگاه کنید به:

کم بودن مایع آمنیوتیک

تاثیر بارداری بر عضلات شکم

بواسیر و بارداری

سقط زودرس

 

 

بارداری و دیابت (بخش دوم)

دکتر محمدعلی اشرف مدرس

برنامه کار

گروه مراقبت از سلامت دیابت به بیمار کمک خواهد کرد تا قند خون به حد هدف برسد. سپس بیمار باید با انتخاب شیوه زندگی سالم و تبعیت از برنامه درمان دیابت، کار را ادامه دهد.

اصول پایه زیر را باید به خاطر داشت:

بررسی مرتب میزان قند خون. پایش مرتب قند خون (گاهی تا 7 بار در روز یا بیشتر) به خانم باردار کمک می کند تا قند خونش زیاد پائین نرفته و بالا (هیپرگلیسمی hyperglycemia) هم نباشد. باید به خاطر داشت که کنترل میزان قند خون ، بهترین راه برای سلامتی بارداری و پیشگیری از عوارض دیابت است.

استفاده از انسولین یا سایر داروها، طبق دستور. با وجودی که گاه در دوران بارداری، از داروهای خوراکی ضد دیابت استفاده می شود، ولی در بسیاری موارد به جای داروهای خوراکی انسولین تجویز می گردد. بعضی داروها از جمله بعضی داروهای درمان فشار خون بالا یا بیماری های کلیه در دوران بارداری توصیه نمی شود.

انعطاف پذیری. لازم است میزان مصرف انسولین بر حسب میزان قند خون ، خوراکی که مصرف می شود، وجود یا عدم وجود استفراغ و عوامل مختلف دیگر تطبیق داده شود . در این مورد، مرحله بارداری نیز اهمیت دارد. به عنوان مثال، در سه ماهه آخر بارداری، هورمون هایی که جفت برای کمک به رشد کودک ترشح می کند ممکن است سبب جلوگیری از تاثیر انسولین در بدن گردد. در نتیجه بیمار نسبت به حالت معمول به انسولین بیشتری نیاز خواهد داشت.

به خاطر داشتن اصول استفاده از غذای سالم . در جیره غذایی بیماران دیابتی باید استفاده کافی از میوه، سبزی و غلات سبوس دار در نظر گرفته شود. با وجودی که بیمار باردار  مبتلا به دیابت می تواند از همان غذای دوران بارداری استفاده نماید ولی گاه متخصص تغذیه برای کمک به جلوگیری از مشکلات ناشی از پائین آمدن قند خون یا بالا رفتن قند، لازم می بیند برنامه غذایی را تغییر دهد. همچنین لازم است بیمار از ویتامین های پره ناتال حاوی اسید فولیک استفاده نماید.

گنجاندن فعالیت جسمی در برنامه روزانه. فعالیت جسمی یک بخش مهم دیگر برنامه درمان دیابت ، حتی در دوران بارداری است . برای انجام نرمش، باید تائید پزشک را خواستار شد. سپس باید فعالیت هایی را برگزید که خانم باردار دچار دیابت از آن لذت می برد مثل راه رفتن ، شنا کردن، یا استفاده از دوچرخه ثابت . طبق رهنمودهای بخش سلامت و خدمات انسانی آمریکا برای انجام نرمش در دوران  بارداری باید حداقل 150 دقیقه در هفته، فعالیت هوازی متوسط انجام شود. در صورتی که خانم باردار دیابتی، قبلاً فعالیتی نداشته باشد، باید با آرامی ورزش کرده و به تدریج  نرمش انجام دهد. همچنین باید به خاطر داشت که در انجام فعالیت جسمانی، پیش از هر نوع فعالیت و پس از آن ، به ویژه در صورت استفاده از انسولین ، باید قند خون اندازه گیری شود. پیش از انجام نرمش برای کمک به جلوگیری  از پائین افتادن قند خون ممکن است خوردن میان وعده یا تطبیق دادن میزان انسولین با وضع موجود ضروری باشد.

برنامه منظم چک آپ پیش از تولد (پره ناتال ). ممکن است پزشک توصیه به انجام منظم سونوگرافی یا سایر آزمون های غربالگری را لازم ببیند تا بتواند رشد و نمو کودک را زیر نظر داشته باشد.

باید به خاطر داشت که کادر پزشکی در همه حال آماده کمک به تدبیر میزان قند خون و پیشگیری از بروز عوارض است و بیمار در صورت وجود سوال یا دغدغه خاطر، باید بی مهابا با پزشک خود تماس بگیرد.

زایمان و ولادت.

گروه پزشکی به بیمار کمک می کند تا بهترین زمان و مطمئن ترین راه به دنیا آوردن کودک را بداند. گاهی این امکان وجود دارد که زایمان ، سیر طبیعی خود را شروع کند. در موارد دیگر، برای کاهش خطر بروز عوارض در مادر و نوزاد، سیر زایمان را تحریک می کنند. در طول زایمان، پزشک از نزدیک میزان قند خون را زیر نظر گرفته و بر حسب آن میزان انسولین را تنظیم می کند. در صورتی که کودک بسیار بزرگ باشد، ممکن است انجام سزارین ضرورت یابد.

بعد از ولادت ، توجه مادر به سوی کودک جلب می شود و لی در این دوره نیز مادر باید به سلامت خود توجه داشته باشد. باز هم باید مرتب قند خون اندازه گیری شود به ویژه اگر مادر به نوزادش شیر بدهد. بهترین کاری که مادر برای نوزادش انجام می دهد، حفظ سلامت خویشتن است.


و نیز نگاه کنید به:

طول گردن زهدان

بارداری و آبله مرغان

استراحت در بستر در دوران بارداری

بارداری و فشار خون بالا

صرع و بارداری

بارداری پر خطر

         


بارداری پوچ

بارداری پوچ چیست وچگونه رخ می دهد؟

این سوالی است که دکترفاطمه خشتی، متخصص زنان وفلوشیپ سرطان های زنان وعضوهیات علمی دانشگاه به پاسخ می دهد.

به گفته او، برای اینکه یک بارداری اتفاق بیفتد، یک تخمک از زن ویک اسپرم از مرد آزاد می شود که اینها درلوله رحمی به هم می رسند ولقاح درآنجا صورت می گیرد که معمولاً3 روزطول می کشد تا تخم بارورشده تقسیمات سلولی را در لوله رحمی انجام دهد.

بعدازاین ماجرا، تخم در رحم کاشته می شود که با این تقسیم سلولی، اولین عضوی که به وجود می آید، جفت وکیسه آب است که اعضای جنین درآن رشد ونمو می کند، ولی وقتی گفته می شود باروری پوچ است، یعنی فقط این ماجرا تا مرحله تشکیل کیسه جنینی پیش رفته است وهیچ گاه در درون کیسه آب،جنین تشکیل نمی شود.

عامل بارداری پوچ

معمولاً کروموزومی که از سوی مادر آزادمی شود، دراین شرایط قابل باروری نیست وقادر به ایجاد جنین نیست، درنتیجه لقاح، توان ساخت جفت وکیسه آب رادارد وپس ازآن جنینی درآن ساخته نمی شود، به همین جهت کیسه آب پوچ است ودرون آن چیزی نیست. دکتر خشتی با اعلام این مطلب می افزاید:

"هیچ زن حامله ای متوجه این نخواهد شد که بارداری اش پوچ است یاخیر، مگراینکه سونوگرافی آن راتائیدکند".

وی متذکرمی شود:" سال ها پیش وقتی زن حامله ای سقط می کرد، دیگر کسی دنبال آن نبود که بارداری وی پوچ بوده یا خیر وفقط به سقط آن تکیه می شد، به همین دلیل نمی توان گفت که این عارضه نسبت به سال های گذشته افزایش پیداکرده است، بلکه آنچه گفتنی است این است که درحال حاضر نوع تشخیص این نوع بارداری(پوچ) بهترشده است."

این عضوهیات علمی دانشگاه می گوید: "اصولاً این نوع بارداری، هیچ گاه به ثمر نمی رسد، چرا که جنینی درکیسه آب وجود ندارد ولی این بارداری گاه ازیک ماه تا 3ماهگی پیش می رود وپس از مدتی دیگر جفت تحمل چسبیده شدن به رحم را ندارد وآهسته آهسته از آن جدا می شود ومی افتد که این هم به خاطر تغییرات هورمونی رخ می دهد."

گاهی درتشخیص جنین پوچ ویا غیرپوچ، زنان زمان دقیق عادت ماهانه خودرا فراموش می کنند به همین خاطر اگر کیسه آبی خالی مشاهده شد نباید مهربارداری پوچ به آن زده شود وبایستی مدتی صبر کرد چرا که ممکن است این کیسه آب خالی، اوایل شروع یک باداری سالم باشد که یک هفته تا 10روز دیگر آثارتشکیل جنین درآن آشکار می شود. به همین دلیل هیچ گاه کیسه آب خالی دلیل بریک بارداری پوچ نخواهد بود، مگر این که علائم دیگری درکنارش باشد.

این پزشک متخصص زنان می افزاید:" درهفته پنچم ونهایتاً ششم بارداری، قلب جنین درسونوگرافی دیده می شود به همین دلیل می توان با کمی صبر وتحمل که هیچ مشکلی نیز برای مادربه همراه نخواهد داشت، به بارداری پوچ یا سالم پی برد."

دکترخشتی ابراز می کند: "اصولاً دربارداری پوچ، اگرزن باردار تحت نظر پزشک باشد، احتیاج به هیچ گونه مداخله ای نیست وبارداری به موقع دفع می شود، بدون آن که منتهی به مشکلی اساسی شود ولی دراکثرمواقع زنان پس از اطلاع ازبارداری پوچ خود، دیگر از نظر روانی تحمل خودراازدست می دهند."

20درصد همه بارداری ها به یک سقط خود به خودی ختم می شود که دراین سقط، درصدی ازآن(شاید10درصد) رابارداری پوچ تشکیل می دهد واکثر سقط های خودبه خودی براثر مشکلات کروموزومی است. دکترخشتی با اظهار این مطلب می گوید:" تاکنون عاملی برای بارداری پوچ شناخته نشده است ونمی توان گفت که این عارضه ((ارثی)) است بلکه ممکن است برای هرکسی رخ دهد ولی آنچه مشخص است این است، افرادی که درخانواده ازمشکلات کروموزومی دررنج هستند، بیشتر ازسایرین درمعرض چنین عارضه ای قرارمی گیرند."

 

برنامه ریزی پیش از بارداری

در جامعه امروز، یک زوج از هر 6 زوجی که در سن بچه دار شدن ازدواج می کنند دارای مشکل مربوط به باردار شدن و رساندن موفق بارداری به سر منزل مقصود هستند. به نظر می رسد فقر تغذیه و استرس، اساس و بنیاد بسیاری از موارد مشکلات باروری را تشکیل می دهد.

در آقایان ، کمبود روی، غذاهای فست فود، عفونت های مزمن و مصرف الکل، بر قدرت باروری تاثیر می گذارد ، در خانم ها، مهار کننده های باروری عبارتند از اضطراب، استرس عاطفی، کم خونی شدیدو عدم تعادل هورمون ها. نتایج پژوهش های جدید حاکی از آن است که مواد آلوده کننده ، بقایای مواد شیمیایی موجود در غذا، آب و مواد پلاستیکی در ناباروری زن و مرد مؤثر است و هورمون ها را دچار اختلال می کنند.

نکته حائز اهمیت آن است که اگر نگران نتایج بررسی های انجام شده با گیاهان هستید و فکر می کنید گیاهانی مانند علف چای، جینکوبیلو باو سر خار گل (اکیناسه) بر مشکلات باروری تاثیر دارند ، باید بدانید که این گیاهان فقط در آزمایشگاه و در لوله آزمایش روی تخمک هامستر مورد آزمایش قرار گرفته اند. هرگز احتمال ندارد که استفاده از این گیاهان در حیوان زنده یا انسان دارای همین اثر باشد. گیاهان نیز مانند اغذیه شفا بخش توسط سیستم های آنزیمی موجود در بدن پردازش شده و در غالب موارد با احتمال بالقوه ی مسمومیت، خنثی می شوند.

اهمیت تغذیه در بارداری موفق

طبیعت می کوشد تا از هر راه ممکن، بقایای حیات زندگی جدید را تامین کند. همه می دانیم استفاده از رژیم غذایی و شیوه زندگی خوب، حداقل 6 ماه پیش از تلاش برای باردار شدن برای هر مرد و زن لازم است.

تا 40٪موارد، در مشکلات باروری، مرد علت ناباروری به شمار می آید. در برنامه تغذیه ای باروری مردانه باید از یک دوره کوتاه پاکسازی استفاده کرد و سپس از غذاهای سرشار از روی، چربی های سالم امگا3 ، مقداری گوشت و سایر غذاهای سرشار از پروتئین ، حداقل شیرینی و اغذیه لبنی و مقدار زیادی غلات سبوس دار استفاده نمود.

به این جیره غذایی باید 400 واحد بین المللی ویتامین E طبیعی هم افزود. نتایج بررسی های جدید نشان می دهد مصرف ویتامین E به طور قابل توجه سبب بهبود تحرک اسپرم و باروری در مردان می شود. نتایج آزمایش انجام شده حاکی از آن است که مصرف روزانه 500 میلی گرم اسید آمینه ی ال-کارنیتین L.carnitine سبب تقویت کیفیت اسپرم در مردان دچار ضعف باروری می شود.

به غیر از مواردی که اضافه وزن شدید وجود دارد استفاده از رژیم کاهش وزن در دوره باروری کار خوبی نیست . روزه گرفتن یا محدود کردن شدید غذا بر بیضه ها، تاثیر مستقیم دارد. معمولاً دو ماه پس از بهبود رژیم غذایی ، قدرت باروری مردان افزایش می یابد. برنامه تغذیه باروری برای خانم ها شامل استفاده فراوان از سالاد و سبزی ، قند بسیار کم و مقدار کمتری از غلات سبوس دار و مغزها می باشد. میزان چربی اشباع شده در این جیره غذایی باید کم باشد ولی باید سرشار از اسیدهای چرب ضروری موجود در سبزی های دریایی ( جلبک ها) و روغن های امگا 3 باشد.

توصیه می شود در مرحله پیش از بارداری از مصرف گوشت پرهیز شود ولی می توان از ماهی و غذاهای دریایی استفاده کرد. در صورتی که در پرورش گوشت و مرغ از آنتی بیوتیک و هورمون استفاده نشده باشد، استفاده از این نوع گوشت جایز است.

هر روز صبح یک فنجان چای سبز بنوشید. نتایج یک بررسی جدید حاکی از آن است خانم هایی که روزانه از این چای استفاده می کنند سریع تر باردار می شوند.

نکته مهم آن است که پیش از بارداری ، وزن خود را به حد طبیعی برسانید. در خانم های که دارای افزایش وزن هستند احتمال ایجاد مسمومیت حاملگی و بالا رفتن فشار خون در دوران بارداری افزایش می یابد.

در خانم هایی هم که به شدت کم وزن هستند، احتمال زایمان زودرس یا پائین بودن وزن نوزاد به هنگام تولد وجود دارد. 6 تا 18 ماه پس از تغییر جیره غذایی، قدرت باروری خانم ها افزایش می یابد .

هم خانم ها و هم آقایان باید مصرف چربی اشباع شده در جیره غذایی خود را در حدود 10 درصد نگاه دارند. باید به ویژه از مصرف غذا های شیرین و گوشتهایی پرهیز کرد که در تهیه آنها از نیترات ها یا هورمون استفاده شده است. مثل گوشت های قرمز و گوشت های دودی و فراوری شده . استفاده از شیرین کننده های مصنوعی مانند آسپارتام aspartame به خصوص برای نوزاد زاده نشده خطرناک است.

اهمیت عادات شیوه زندگی

از مصرف سیگار، کافئین ( چای و قهوه) و الکل بپرهیزید. نرمش سبک انجام دهید و در صورت امکان هر روز صبح زیر آفتاب بنشینید. به تناوب از دوش آب گرم و سرد استفاده کنید یا به تناوب  کمپرس سرد و گرم روی شکم و کیسه بیضه قرار دهید تا گردش خون در دستگاه تولید مثل افزایش یابد . استفاده از جلسه های درمان با ماساژ و تمرین تنفس عمیق به ویژه در زمان راه رفتن طولانی با یکدیگر بسیار سودمند است.

استفاده از ویتامین ها ، املاح معدنی و گیاهان نیز کمک می کند. میان ناباروری و فقدان ویتامین c در مردان و زنان ارتباط موجود است.

 

بلوکرهای کانال کلسیم

بلوکر ( بلاکر) های کانال کلسیم blocker calcium channel یا آنتاگونیست های کلسیم calcium antagonist برای درمان انواع مختلف بیماری ها از جمله فشار خون بالا، میگرن و سندرم رینود Raynaud's syndrome به کار می روند.

بلوکرهای کانال کلسیم از ورود کلسیم به یاخته های قلب و دیواره عروق خونی جلوگیری کرده و در نتیجه سبب کاهش فشار خون می گردند . بلوکرهای کانال کلسیم یا آنتاگونیست های کلسیم با تاثیر بر یاخته های عضلانی دیواره سرخ رگ سبب شل شدن و عریض شدن رگ های خونی می شوند. بعضی از بلوکرهای کانال کلسیم از مزیت کند کردن سرعت تپش قلب هم برخوردارند که خود سبب کاهش بیشتر فشار خون شده و درد قفسه سینه ( آنژین ) را تسکین بخشیده و ضربان نا منظم قلب را کنترل می کند.

نمونه های بلوکرهای کانال کلسیم

بعضی از داروهای مسدد ( مسدود کننده ، بلوکر) کانال کلسیم به صورت کوتاه اثر و عده ای به شکل طویل الاثر در بازار موجودند. انواع داروهای کوتاه اثر این گروه دارویی به سرعت تاثیر می کنند ولی طول تاثیرشان فقط چند ساعت است. داروهای طویل الاثر به آهستگی در بدن آزاد می شوند و تاثیرشان طولانی تر بر جای می ماند. در بازار دارویی انواع بسیاری از این داروها وجود دارد ولی بهترین دارو برای هرکس به وضع سلامت و نوع بیماری بستگی دارد.

نمونه های بلوکرهای کانال کلسیم عبارتند از:

  • آملودیپین  Norvasc) amlodipine )
  • دیلتیازم  Tiazac, CardizemLA) diltiazem)
  • فلودیپین felodipine
  • ایزرادیپین  DynaCirc CR) isradipine)
  • نیکاردیپین CardeneSR) nicardipine)
  • نیفدیپین Adalatcc،ProcardiaXL، Procardia)  nifedipine)
  • نیزولدیپین  Sular) nisoldipine)
  • وراپامیل Isoptin،Covera HS،Verelan،Calan) verapamil)

در بعضی موارد ، ممکن است پزشک یک بلوکر کانال کلسیم را با سایر داروها ی کاهنده فشار خون یا همراه داروهای کاهنده کلسترل از جمله استاتین ها تجویز نماید.

موارد مصرف بلوکر ها ی کانال کلسیم

پزشکان از تجویز مسدود های کانال کلسیم برای پیشگیری، درمان یا بهبود نشانه ها در انواع بیماری ها از جمله بیماری های زیر استفاده می کنند:

  • فشار خون بالا
  • درد قفسه سینه (آنژین)
  • عوارض آنوریسم مغز
  • ضربان های نامنظم (آریتمی) قلب
  • میگرن
  • بعضی بیماری های گردش خون مانند بیماری رینود
  • فشار خون بالا که بر سرخ رگ های ریه تا ثیر می گذارد ( هیپرتانسیون ریه)

در کاستن فشار خون ، بلوکرهای کانال کلسیم، به خلاف دیورتیک ها، بتا بلوکرها یا مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) تاثیر ندارند. به این جهت ، معمولاً برای کاهش فشار خون ، بلوکرهای کانال کلسیم ، داروی انتخاب اول به شمار نمی روند.

اما، در افراد سیاهپوست ، بلوکرهای کانال کلسیم، نسبت به سایر داروهای فشار خون از جمله بتا بلوکرها ، مهار کننده های ACE یا بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسینII  موثرترند.

عوارض جانبی و احتیاطات

عوارض جانبی بتا بلوکرهای کانال کلسیم عبارتند از:

  • یبوست
  • سردرد
  • تند شدن ضربان قلب ( تاکی کاردی)
  • سرگیجه
  • بثورات جلدی
  • دوار
  • گرگرفتگی
  • حالت تهوع
  • ورم پاها و ساق

بعضی از بلوکرهای کانال کلسیم با گریپ فروت تاثیر متقابل دارند. هرگز این داروها را با گریپ فروت یا آب گریپ فروت مصرف نکنید زیرا سبب کاهش دفع بلوکرهای کانال کلسیم از بدن شده و این داروها در بدن انبار می شوند. انباشت این داروها در بدن دارای آثار جانبی وخیم است.

 

منابع

1-    www.mayoclinic.com/health/calciumchannel-blocker/h10006

و نیز نگاه کنید به:

 انتخاب  داروی فشار خون

مکمل کلسیم و داروی فشار خون

 

بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین II

بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین II angiotensin II receptor blocker  به بسط رگ های خونی کمک می کنند و به این ترتیب فشارخون را پائین می آورند و کار پمپ کردن خون را برای قلب آسان می نمایند.

آنژیوتانسین II یک ماده طبیعی درون بدن است که از چند طریق از جمله با تنگ کردن رگ های خونی بر دستگاه قلب و عروق اثر می گذارد. این تنگ شدن ممکن است سبب افزایش فشار خون شده و قلب را برای انجام کار شدیدتر تحت فشار قرار دهد. همچنین آنژیوتانسین II سبب آزاد شدن هورمونی می شود که به افزایش مقدار سدیم و آب در بدن انجامیده و به افزایش فشارخون منتهی می شود. آنژیوتانسین II همچنین سبب ضخیم و سفت شدن دیواره رگ های خونی و قلب می شود.

بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین II، اثر آنژیوتانسین II را بلوک می کنند، یعنی سبب عریض شدن یا انبساط رگ های خونی می شوند.

نمونه های بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین II

در بازار چندین بلوکر یا مسدد گیرنده آنژیوتانسین II وجود دارد. بهترین نوع این داروها برای هر بیمار به سلامت و بیماری تحت درمان بستگی دارد.

نمونه های بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین II عبارتند از:

  • کاندزارتان Atacand) candesartan)
  • اپروزارتان Teveten) eprosartan)
  • ایربزارتان Avapro) irbesartan)
  • لوزارتان Cozaar) losartan)
  • المزارتان  Benicar) Olmesartan)
  • تلمیزارتان Micardis) telmisartan)
  • والزارتان  Diovan) valsartan)

موارد مصرف بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین II

این داروها برای پیشگیری،‌ درمان یا بهبود نشانه ها در انواع بیماری ها به کار می روند از جمله :

  • فشار خون بالا
  • نارسایی قلب
  • نارسایی کلیه در دیابت
  • بیماری های مزمن کلیه
  • سفت و ضخیم شدن پوست (اسکلرودرما)

عوارض جانبی و احتیاطات

تعداد اندکی از بیماران وقتی از بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین II استفاده می کنند دچار عوارض جانبی می شوند ولی عوارض جانبی احتمالی این داروها عبارتند از:

  • سر درد
  • سر گیجه
  • احساس سبک شدن سر
  • احتقان بینی
  • درد پشت و پا
  • اسهال

عوارض جانبی نادر ولی جدی تر عبارتند از:

  • نارسایی کلیه
  • نارسایی کبد
  • واکنش آلرژیک
  • سقوط تعداد گویچه های سفید خون
  • تورم موضعی بافتها (آنژیوادم)

از آنجاکه بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین II سبب ایجاد نقایص زایمانی می شوند خانم های باردار یا آنها که برای بارداری برنامه ریزی کرده اند نباید از این داروها استفاده نمایند.

 

منابع

1- دارو غذا نیست

2- www.mayoclinic.com/health/angiotensin-II-keceptor blockers

بواسیر و بارداری

دکتر فرشاد مهدوی

جراح عمومی

چگونه می توان هموروئید را در دوران بارداری درمان کرد؟

هموروئید hemorrhoid یا بواسیر در واقع عبارت از وریدی های دردناک و متورم مقعد anus و راست روده rectum است. برای تسکین درد هموروئید یا بواسیر در دوران بارداری می توان کارهای زیر را انجام داد:

نشستن در آب گرم: لگن یا وان را پر از آب گرم کرده و روزی چند بار در آن بنشینید.

قطره گیاهان قابض. یک تکه پنبه تمیز را به قطره یکی از گیاهان قابض مانند هاماملیس یا MG آغشته کرده و به منطقه مقعد بمالید. مرتب پنبه را عوض کنید . قطره MG و گاه هاماملیس در غالب داروخانه ها موجود است و بدون نسخه عرضه می شود.

استفاده از یخ . برای تسکین تورم ، روزی چند مرتبه کیسه یخ یا کمپرس سرد روی مقعد بگذارید.

منطقه مقعد را پاکیزه نگاه دارید. استفاده از کاغذ توالت های مرطوب، راحت تر از کاغذ توالت های خشک است. از انواعی استفاده کنید که معطر نبوده یا دارای الکل نیستند یا از باندهای طبی استفاده نمائید که اختصاصاً برای افراد دچار هموروئید تهیه شده اند.

پرهیز از نشستن به مدت طولانی. نشستن سبب وارد آمدن فشار بر وریدی های مقعد و راست روده می گردد . اگر می توانید،به پهلو دراز بکشید یا بایستید. در صورتی که باید بنشینید، مرتب بین فاصله های نشستن بایستید.

از داروهای بدون نسخه هموروئید استفاده کنید. از پزشک خود بخواهید کرم هموروئیدی تجویز نماید که مصرف آن در دوران باردرای مطمئن باشد. به یاد داشته باشید که کرم های هموروئید بیماری زمینه ساز را درمان نمی کند و فقط درد هموروئید موجود را آرام می نماید.

باید به یاد داشت که یبوست در ایجاد بواسیر دوران بارداری دخیل است. برای تسکین یا پیشگیری از یبوست می توان موارد زیر را در نظر داشت:

مقدار کافی فیبر در جیره غذایی خود بگنجانید

به مقدار فراوان آب و سایر مایعات بنوشید

فعالیت جسمی را در زندگی معمولی روزانه خود در نظر داشته باشید.

از پزشک خود بخواهید مکمل های حاوی فیبرونرم کننده مدفوع تجویز کند.

اگر این پیشنهادها موثر واقع نشد و یا وضعیت موجود وخیم تر شد و یا خونریزی پدید آمد به پزشک مراجعه کنید. در این حالت ممکن است پزشک دارویی، نسخه کند. بعد از زایمان ، بواسیر از بین خواهد رفت. در صورتی که هموروئید بعد از زایمان بر جای بماند، ممکن است درمان جراحی لازم باشد.

 

و نیز نگاه کنید به

آبله مرغان و بارداری

 

بهترین غذای کلیه

 

چرا در تدبیر بیماری کلیه، استفاده از جیره غذایی کم فسفر سودمند است؟

چه غذاهایی دارای  فسفر هستند؟

کلسیم و فسفر که هر دو مواد معدنی به شمار می آیند، به ساخته شدن استخوان های محکم کمک می کنند. با گرفتن فسفر اضافی از خون، کلیه ها در صورت سلامت بودن، به تنظیم تراز فسفر خون کمک می نمایند. اگر کلیه ها به درستی کار نکنند، در نهایت، احتمالاً میزان فسفر خون بیمار افزایش خواهد یافت ( هیپر فسفاتمی hyperphosphotemia). بالا بودن بیش از حد فسفر سبب کاهش میزان کلسیم خون شده و ممکن است به پیدایش بیماری استخوان بیانجامد.

میزان نیاز به فسفر، بر حسب کار کرد کلیه متفاوت است. در بزرگسالانی که به بیماری کلیه مبتلا هستند، معمولاً حدود میزان نیاز فسفر میان 800 تا 1000 میلی گرم در روز است، اما بسیاری از بزرگسالان سالم، روزانه قریب دو برابر این مقدار مصرف می کنند.

تقریباً در همه غذاها مقداری فسفر وجود دارد. بر سب یک قاعده کلی ، غذاهای حاوی مقدار زیادی پروتئین ، دارای مقدار زیادی فسفر هم هستند. در صورتی که بیماری کلیه به تازگی شروع شده باشد، احتمالاً به بیمار توصیه می شود مصرف پروتئین و فسفر را محدود نماید. استفاده از جیره غذایی با پروتئین کاهش یافته به محدود شدن مقدار مواد زائدی که در خون جمع می شوند کمک خواهد کرد.

در صورتی که بیمار به مراحل آخر بیماری کلیه دچار باشد و از دیالیز استفاده کند، تصویر موجود تا حدی فرق می کند. با دیالیز، پروتئین ( به شکل مواد زائد) از خون بیرون کشیده می شود و به این ترتیب میزان نیاز به پروتئین افزایش می یابد ولی باز هم لازم است بیمار از اغذیه ای استفاده نماید که مقدار فسفر کمتری دارد. مشاوره با متخصص تغذیه به انتخاب اغذیه سرشار از پروتئین و حاوی فسفر کم کمک می کند.

در زیر فهرستی از غذاها ی کم فسفر ذکر شده است تا بتوان آنها را جانشین غذاهایی کرد که دارای مقدار فسفر زیادترند با وجودی که میزان فسفر در غذا یا نوشابه ممکن است کم باشد، باز هم باید مراقب بود و تعداد دفعات روزانه مصرف غذا یا نوشابه را محدود نمود.

 

 

 

 

غذاهای حاوی فسفر به مقدار زیاد

غذاهای حاوی فسفر به مقدار کم

شیر، پودینگ یا ماست ( بامنشاً حیوانی یا بسیاری از فرآورده های گیاهی سویا)

شیر برنج ( غنی نشده)، کرم های غیر لبنی ( در صورتی که حاوی اجزایی نباشند که در نام شان "phos" وجود داشته باشد)

پنیرهای سفت، پنیر ریکوتا ricotta یاکاتیج cottage، پنیر خامه ای عاری از چربی

پنیر خامه ای کم چرب یا پنیر معمولی

بستنی یا ماست منجمد

شربت یا نوشابه میوه ای یخ زده

سوپ هایی که دارای موادی با فسفر زیاد باشند ( شیر، نخود خشک، لوبیا، عدس)

سوپ هایی که با مواد حاوی فسفر کم تهیه شده باشند ( با آبگوشت یا آب که اجزای کم فسفر داشته باشد)

غلات کامل از جمله نان های سبوس دار، کراکر، سرآل ، برنج و پاستا

غلات پوست گرفته از جمله نان سفید کراکر ، سرآل ، برنج و پاستا

نان فوری، بیسکویت، کامبرد combread،مافین muffinپنکیک یا وافل

رول های شام تصفیه شده ( سفید) خانگی، با گل bagel  یا مافین انگلیسی

نخود خشک ( لپه، نخود سیاه) لوبیاها ( سیاه،گاربانزو، لیما ، چشم بلبلی، آبی، پینتو) یا عدس

نخود سبز ( کنسرو،یخ زده) لوبیا سبز یا لوبیای مومی

احشای درونی، ماهی های کوچک یا ساردین

گوشت بی چربی، گوسفند، مرغ یا گوشت های دیگر

مغز آجیل و دانه ها

پاپ کورن

کره بادام زمینی و سایر کره های مغزها

مربا، ژله یا عسل

شکلات از جمله نوشابه های شکلات دار

شیرینی خرنوب ( معطر شده با شکلات)آب نبات یا قطره های صمغ

کولاها و سوداهای فلفلی، آبهای طعم دار، چای درون بطری ( در صورتی که اجزای آن دارای حروف phos باشد)

سودای لیموئی، شربت زنجبیل (ale) آب ساده

 

در زمان پردازش غذا برای غلیظ شدن و بهبود طعم یا جلوگیری از رنگ پریدن، کارخانه های سازنده به این غذاها، فسفر می افزایند. در زمان مصرف اغذیه کارخانه ای باید اجزای تشکیل دهنده آن را از نظر وجود فسفر بررسی کرد و در صورت وجود فسفر باید نوعی را انتخاب کرد که فاقد این عنصر باشد. بسیاری از افزودنی ها حاوی فسفر هستند . باید روی بر چسب این غذاها به دنبال کلمه فس phos گشت. چند نمونه از این نوع کلمه ها در زیر آمده است:

کلسیم فسفات

دی سدیم فسفات

فسفریک اسید

تری کلسیم فسفات

منوپتاسیم فسفات

پیرو فسفات پلی فسفات

کارخانه های غذایی غالباً مقدار فسفر به کار رفته در غذا را روی بر چسب غذا ذکر نمی کنند. افزون بر این فست فود و غذاهایی که راحت تهیه می شوند بالقوه دارای مقدار زیادی فسفر هستند که به عنوان حفاظت کننده مورد استفاده قرار گرفته است.

برای کمک به تهیه یک برنامه غذایی که با نیازها منطبق باشد باید به یک متخصص تغذیه مراجعه کرد . با کمک متخصص تغذیه می توان مطمئن شد که ضمن پیروی از توصیه های طبی پزشک، مقدار کافی مواد مغذی وارد بدن می شود. تمامی مواد غذایی جانشین  شده را با تائید متخصص تغذیه مصرف نمود.

از آنجا که کاستن از میزان فسفر جیره غذایی دشوار است، ممکن است پزشک برای کمک به کنترل مقدار فسفری که از طریق غذا جذب بدن می شود، دارویی تجویز نماید . همچنین ممکن است بر حسب نیاز های تغذیه ای کلسیم و سایر مکمل ها نیز تجویز گردد. به هر حال این داروها را نیز باید از نظر وجود فسفرهمراه دارو ساز بررسی کرد.

√و نیز نگاه کنید به :

سنگ های کلیه

نفرو پاتی IgA(بیماری برگر)

عفونت کلیه

نفرو پاتی غشایی

سندرم نفروتیک

 

منابع

  1. Chronic kidney disease evidence-based nutrition practice guidelines. Chicago, Ill.: American Dietetic Association. http://guidelines.gov/content.aspx?id=23924. Accessed Sept. 12, 2012.
  2. Taal MW, et al. Brenner & Rector's The Kidney. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2011. http://www.mdconsult.com/books/about.do?about=true&eid=4-u1.0-B978-1-4160-6193-9..C2010-1-67932-1--TOP&isbn=978-1-4160-6193-9&uniqId=321553651-265. Accessed Sept. 13, 2012.
  3. Phosphorus and your CKD diet. National Kidney Foundation. http://www.kidney.org/atoz/content/phosphorus.cfm. Accessed Sept. 13, 2012.
  4. Phosphorus, P (mg) content of selected foods per common measure, sorted by nutrient content. USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 24. https://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12354500/Data/SR24/nutrlist/sr24w305.pdf. Accessed Sept. 13, 2012.
  5. Managing the hidden PHOSphorus in foods: Beneficial across all stages of kidney disease. American Association of Kidney Patients. http://www.aakp.org/aakp-library/Hidden-Phosphorus/. Accessed Sept. 20, 2012.
  6. What we eat in America, NHANES 2005-2006. U.S. Department of Agriculture. http://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/0506/usual_nutrient_intake_vitD_ca_phos_mg_2005-06.pdf. Accessed Sept. 13, 2012.
  7. Gonyea JE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 26, 2012.
  8. Nelson JK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 21, 2012.
  9. Shumaker TM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 18, 2012.
  10. Nutrition and chronic kidney disease (Stages 1-4): Are you getting what you need? National Kidney Foundation. http://www.kidney.org/atoz/pdf/NutriKidFail_Stage1-4.pdf. Accessed Oct. 18, 2012.

 

 

بی آبی و ورزش نوجوانی بخش اول

اگر کودک به ورزش روی آورده و مادر نگران است، پس باید دید ورزشکاران با سابقه چه می کنند. باید دانست چه کسی در معرض خطر بی آبی است و چگونه می توان از آن پیشگیری کرد .

هر بار که کودکان یا نوجوانان در هوای گرم ورزش یا نرمش می کنند. در معرض خطر کسالت های مرتبط با گرما هستند. لازم نیست در این مورد نگران شد و فقط کافی است نحوه بروز مشکلات ناشی از گرما را دانست و برای پیشگیری از آن اقداماتی انجام داد.

به شرط وجود هر یک از موارد زیر ممکن است کودک در محیط گرم یا مرطوب نسبت به بی آبی و سایر کسالت های مرتبط با گرما تاثیر پذیر باشد:

• لباس یا رخت محافظی پوشیده باشد که به حبس شدت مفرط گرما کمک کند.

• به ندرت نرمش کند

• اضافه وزن داشته یا چاق باشد

• ناخوش بوده یا اخیراً کسالتی مانند اسهال، استفراغ یا تب داشته باشد.

• از بعضی مکمل ها یا دارویی مانند داروی سرما خوردگی استفاده نماید.

• دچار کسالت قبلی مرتبط با گرما بوده باشد.

• دچار بیماری مزمنی مانند دیابت باشد.

• خوب استراحت نکرده باشد.

عادت کردن به گرما

ظرف چند روز نخست تمرین یا کار در محیط گرم، بسیار احتمال دارد مشکلات مرتبط با گرما بروز نماید . به این جهت در ابتدا بهتر است زیاد سخت نگرفت و به تدریج و با گذشت روزهای آینده بر میزان فعالیت و مقدار تجهیزات حفاظتی افزود. برای انکه با اطمینان بتوان گفت ورزشکار جوان به گرما عادت کرده است ممکن است تا دو هفته ، وقت لازم باشد . در شرایط گرم و مرطوب ، مربی باید ورزشکار جوان را تشویق کند که :

• لازم است ورزشکار جوان مقدار کافی قبل از تمرین مایعات بنوشد و در زمان استراحت نیز حتی اگر تشنه نیست از مایعات استفاده نماید.

• حتماً از لباس های دارای رنگ روشن ، کم وزن که به بدن نمی چسبد استفاده شود یا تا آنجا که ممکن است بدن بیرون از لباس باشد .

• در صورت لزوم تمرین ها یا رقابت ها کم شده یا متوقف شود یا تمرین در فضای سر پوشیده یا در سایه انجام گردد.


√و نیز نگاه کنید به :

چاقی کودکان

پیشگیری از دیابت

کودکان و طلاق

کودکان و نرمش

زگیل کف پا

 

بی آبی و ورزش نوجوانانی بخش دوم

زمان آهسته یا قطع کردن تمرین

برای مشخص کردن زمان خطرناک بودن تمرین شدید در گرما و طوبت باید مربی کودک میزان رطوبت و گرما را مدام پایش کند و این کار از طریق اطلاعیه های سازمان هواشناسی امکان پذیر است. اگر میزان رطوبت و گرما بسیار زیاد باشد، ممکن است لازم باشد فعالیت های ورزشی در محیط باز محدود شده یا قطع شود.

مشخص کردن بی آبی و سایر مشکلات مرتبط با گرما

حتی بی آبی خفیف بر پیشرفت کار و ورزش کودک تاثیر می گذارد و او را سست و آغالش پذیر می کند . در صورت عدم درمان، بی آبی سبب افزایش احتمال بروز سایر کسالت های مرتبط با گرما از جمله کرامپ های گرمایی، واماندگی گرمایی و گرما زدگی می شود.

کودک را باید تشویق کرد که به شناسه ها و نشانه های زودرس بی آبی توجه کند، از جمله :

دهان خشک یا چسبنده

تشنگی

سر درد

سرگیجه

کرامپ

خستگی مفرط

به کودک باید یاد آوری شود که لازم است بلافاصله وجود این شناسه ها و نشانه ها را به مربی گزارش کند. نباید در این زمینه در کودک ایجاد نگرانی کرد. اگر بی آبی زود تشخیص داده شود، تنها کاری که لازم است انجام شود استفاده از مایعات و استراحت است. در صورتی که به نظر رسد کودک دچار اغتشاش فکر شده یا خود آگاهی خود را از دست داده است باید بلافاصله به اورژانس رجوع کرد.

پشگیری کلید راه

در صورتی که کودک در هوای گرم ورزش می کند، باید تشویق شود که پیش از ورزش ، ضمن آن و بعد از تمرین و بازی مقدار زیادی مایعات بنوشد . باید به کودک ، شناسه ها و نشانه ها ی بی آبی را آموخت تا در صورت بروز شناسه و نشانه ، وجودشان را به اطلاع برساند . در مورد تطبیق شدت تمرین بر حسب درجه حرارت و رطوبت محل ورزش باید با مربی سخن گفت و از تصمیم مربی در مورد حذف بازی و تمرین در مواردی که هوا بی نهایت گرم است، حمایت کرد.

 

 

بیماری آلزایمر (بخش اول)

کمک به تدبیر نشانه ها با دارو

آلزایمر هنوز راه علاجی ندارد ولی دو نوع متفاوت دارو در کمک به تدبیر نشانه های بیماری مؤثرند.

بیماری آلزایمر، یک تشخیص دلهره آور است. اما کار گروهی برای بیمار در یافتن بهترین راهکار برای تدبیر نشانه ها به رویاروئی با بیماری و برخورداری از زندگی بهتر کمک می کند.

یکی از راهکارها برای کمک به تدبیر فراموشی، مشکلات تفکر و استدلال و انجام کارهای روزانه، استفاده از دارو است. متاسفانه، داروهای آلزایمر برای تمامی بیماران تاثیر یکسان ندارد و با استفاده از این داروها نمی توان بیماری را درمان کرد یا جلوی پیشرفت بیماری را گرفت . ضمن آنکه با گذشت زمان ، تاثیر این داروها نیز کاهش می یابد.

پژوهش در زمینه تولید داروهای مؤثرتر برای آلزایمر در حال انجام است. اما باید گفت که حتی اگر پژوهشگران بتوانند داروهای بهتری کشف کنند ، آنچه در مورد این بیماری همیشه اهمیت دارد، تشکیل یک گروه مراقبت از سلامت است تا بتوان به کندو کاو در تمامی فرصت های درمانی پرداخت که خود شامل استفاده از دارو، به کار گرفتن شبکه حمایتی و دسترسی به منابع اجتماعی و خدمات است.

تاثیر داروهای رایج آلزایمر

سازمان غذا و داروی آمریکا ، به صورت اختصاصی ، دو دارو را در درمان نشانه های بیماری آلزایمر مورد تائید قرار داده است:

مهار کننده های کلین استراز Cholinesterase inhibitors

ممانتین Memantine

این دو دارو:

بر سیستم های متفاوت پیام رسانی شیمیائی مغز مؤثرند و به همین جهت، گاهی پزشکان هر دو نوع دارو را با هم تجویز می کنند. اما در این زمینه ، برای درک میزان سودمندی تجویز این دو دارو با یکدیگر، باید پژوهش های بیشتری انجام شود. داروهایی که در آینده وارد بازار خواهند شد از طریق سایر راهکارها، بیماری را هدف خواهند گرفت.

برای مراحل خاصی از آلزایمر تائید شده اند بر اساس امتیاز هایی که در آزمون های کار کرد ذهن به دست می آید و حافظه، آگاهی از زمان و مکان و تفکر و استدلال آزموده می شود . این مراحل را به خفیف، متوسط و شدید تقسیم می کنند.

اما، ممکن است پزشک داروی آلزایمر را برای مراحلی تجویز کند که سازمان غذا و داروی آمریکا مورد تائید قرار نداده است. پزشکان، تجویز دارو به این ترتیب را به این جهت انجام می دهند که مرز بین مراحل بیماری آلزایمر مشخص نیست و عکس العمل فردی بیمار نسبت به دارو متفاوت است و فرصت های رایج درمان بیماری محدود می باشد. اگر پزشک دارو را به عنوان بخشی از برنامه مراقبتی آلزایمر تجویز کرده باشد، باید اطمینان یافت که بیمار می تواند منافع و مضرات بالقوه دارو را در شرایط خود درک نماید.

برای اختلال خفیف شناخت مورد تائید قرار نگرفته اند این بیماری که شامل تغییرات فریبنده خاطره و تفکر است، گاهی مرحله برزخی میان تغییرات طبیعی مرتبط با سن. حافظه و بیماری آلزایمر تلقی می شود بسیاری از افراد دچار این حالت، و نه تمامی آنها، در نهایت دچار آلزایمر می شوند. نتایج کار آزمایی های بالینی انجام شده حاکی از آن است که استفاده از داروهای آلزایمر در این حالت بر سیر پیشرفت بیماری تاثیری ندارد.

 

مهار کننده های کلین استراز

یکی از راه های تاثیر مخرب آلزایمر بر مغز از طریق کاهش میزان استیل کولین acetylcholine است. این ماده، یک پیامبر شیمیایی است و در مورد گوش به زنگی ، حافظه ، فکر و داوری اهمیت دارد . مهار کننده های کلین استراز ، نوعی دارو به شمار می آیند که میزان استیل کولین موجود در یاخته های عصبی را از راه پیشگیری از تجزیه آن در مغز تقویت می کنند.

استفاده از مهار کننده های کلین استراز سبب از بین رفتن بیماری آلزایمر نمی شود و تخریب زمینه ای یاخته های عصبی را متوقف نمی کنند از آنجا که ضمن پیشرفت بیماری،یاخته های بیمار مغز استیل کولین کمتری تولید می کنند، در نهایت این دارو ها تاثیر خود را از دست خواهند داد.

در بررسی های بالینی، به طور متوسط ، تمامی مهار کننده های کلین استراز دارای قدرت مشابه بوده اند. اما در افراد مختلف، ممکن است یک مهار کننده کلین استراز بهتر موثر باشد یا نسبت به داروی دیگر عوارض جانبی کمتری ایجاد نماید. عوارض جانبی شایع این داروها ممکن است شامل تهوع، استفراغ و اسهال باشد. شروع درمان با مقدار خوراک پائین آغاز می شود و سپس به تدریج مقدار دارو را می افزایند تا به این ترتیب از میزان عوارض جانبی کاسته شود. مصرف این داروها با غذا سبب به حداقل رسیدن عوارض جانبی خواهد شد.

به طور معمول سه مهار کننده کلین استراز تجویز می شود:

دونپزیل (Aricept) تنها داروی آلزایمر تائید شده برای درمان تمام مراحل بیماری است . این دارو به صورت قرص و یک بار در روز مصرف می شود. این دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود ولی بالاترین مقدار خوراک آن (قرص 23 میلی گرمی) بیش از قرص های با مقدار پائین تر سبب بروز عوارض جانبی بیشتر خواهد شد. در یک بررسی ، استفاده از دونپزیل به طور موقت در بعضی بیماران دچار اختلال شناختی خفیف سبب به تعویق افتادن بیماری شده است.

گالانتامین . (Razadyne) برای درمان آلزایمر خفیف تا متوسط مورد تائید قرار گرفته است. این دارو به صورت قرص یا شربت است. گالانتامین معمولاً برای درمان اختلال شناختی خفیف به کار نمی رود زیرا نتایج یک بررسی بزرگ حاکی از آن است که آن دسته از داوطلبان مبتلا به این اختلال که از گالانتامین استفاده کرده بودند نسبت به افرادی که از دارو نما استفاده نموده بودند میزان مرگ به طور قابل توجه بیشتر بود. در این بررسی، مشخص شد مصرف گالانتامین از پیشرفت اختلال شناختی خفیف به سمت بیماری آلزایمر پیشگیری نمی کند.

√و نیز نگاه کنید به :

ویتامین B12 : آیا ویتامین B12 موجب بهبود حافظه در بیماران دچار آلزاایمر می شود؟

مکمل های اسید فولیک

آلزایمر با شروع زودرس

بیماری آلزایمر(بخش دوم)

کمک به تدبیر نشانه ها با دارو

ممانتین برای مراحل دیرتر

ممانتین memantine (Namenda) برای درمان بیماری آلزایمر متوسط تا شدید توسط سازمان غذا و داروی آمریکا مورد تائید قرار گرفته است. گلوتامات ، یک پیامبر شیمیایی است و در اعمال مغز از جمله یادگیری و حافظه دخالت دارد. این دارو به صورت قرص یا شربت مورد استفاده است. عوارض جانبی شایع این دارو عبارت است از سرگیجه، سر درد، اغتشاش فکر و آژیتاسیون.

پس از تائید اولیه ممانتین برای آلزایمر متوسط تا شدید، پژوهشگران برای تعیین این مساله که آیا ممkتین به درمان مراحل اولیه بیماری نیز کمک می کند، بررسی های دیگری انجام دادند. اما در هیچ یک از این پژوهش ها مشخص نشد که مصرف ممنتین در نوع خفیف بیماری آلزایمر تاثیری داشته باشد. همچنین ثابت نشد که استفاده از ممانتین به جلوگیری از پیشرفت اختلال خفیف شناخت و تبدیل آن به آلزایمر موثر باشد.

زمان قطع داروهای آلزایمر

از آنجا که آلزایمر یک بیماری پیشرونده است، با گذشت زمان نشانه ها و برنامه مراقبت تغییر خواهد یافت. در صورتی که بیمار از داروی آلزایمر استفاده می کند، در بازبینی برنامه مراقبت باید ارتباط نزدیک با پزشک گنجانده شود تا به این ترتیب مشخص گردد تا چه مدت باید دارو مصرف کرد. گفتن این نکته به بیمار دشوار است که داروهای مورد استفاده در آلزایمر تاثیر چندانی ندارند. از طرف دیگر، معلوم نیست که بدون مصرف دارو، نشانه های بیماری تا چه حد شدت می کنند در صورتی که داروی آلزایمر قطع شود و نزول شدید خلقیات و رفتار ظاهر شود ، باید با پزشک تماس گرفت و در اینگونه موارد ممکن است پزشک دوباره دستور مصرف دارو را صادر نماید.

√و نیز نگاه کنید به:

ویتامین B12: آیا در آلزایمر سبب بهبود حافظه می شود؟

مکمل های اسید فولیک: آیا سبب آهسته شدن نشیب شناخت می گردند

استفاده بیش از حد از داروهای آنتی سایکوتیک در آلزایمر

اسپری بینی آلزایمر


منابع

  1. Agency for Healthcare Research and Quality National Guideline Clearinghouse. Guideline synthesis: Management of Alzheimer's disease and related dementias. http://www.guidelines.gov/syntheses/synthesis.aspx?id=16414. Accessed May 31, 2011.
  2. Alzheimer's Association. New York Consortium for Alzheimer's Research and Education. News in AD treatment: Aricept generic and Aricept 23 mg. http://www.alznyc.org/nyc/newsletter/spring2011/21.asp. Accessed May 31, 2011.
  3. Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research. Summary review: Application number 022568 [for Aricept 23 mg]. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2010/022568Orig1s000SumR.pdf. Accessed May 31, 2011.
  4. Schneider LS, et al. Treatment with cholinesterase inhibitors and memantine in the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Archives of Neurology. 2011;68:58.
  5. Schneider LS, et al. Lack of evidence for the efficacy of memantine in mild Alzheimer's disease. Archives of Neurology. In press. Accessed June 1, 2011.
  6. Salloway S. New lessons from the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Archives of Neurology. 2011;68:19.
  7. Alzheimer's Association. Medications for memory loss. http://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp. Accessed June 1, 2011.
  8. Loy C, et al. Galantamine for Alzheimer's disease and mild cognitive impairment. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009:CD001747.
  9. Press D, et al. Treatment of dementia. www.uptodate.com. Accessed June 2, 2011.
  10. Press D, et al. Cholinesterase inhibitors in the treatment of dementia. www.uptodate.com. Accessed June 2, 2011.
  11. Raschetti R, et al. Cholinesterase inhibitors in mild cognitive impairment: A systematic review of randomized trials. PLOS Medicine. 2007;4:e338. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2082649/pdf/pmed.0040338.pdf. Accessed June 3, 2011.

 

بیماری قلب در خانم ها بخش اول

درک نشانه ها و عوامل خطر ساز

تمامی خانم ها با تهدید بیماری قلب رو به رو هستند. اما آگاهی به نشانه ها و خطرات منحصر به فرد بیماری قلب برای خانم ها و نیز مصرف جیره غذایی سالم قلبی و انجام نرمش به حفاظت خانم ها در برابر بیماری قلب کمک می کند.با وجودی که غالباً تصور می شود بیماری قلب یک مشکل مردانه است ولی هر سال، تعداد خانم هایی که به علت بیماری قلبی در می گذرند، بیشتر از آقایان است. یک مساله بزرگ آن است که نشانه های بیماری قلبی در خانم ها می تواند با استفاده از گام هایی برای درک نشانه های منحصر به فرد بیماری قلبی خود از احتمال بروز بیماری قلب بکاهد.

نشانه های بیماری قلب در خانم ها

شایع ترین نشانه های حمله قلبی در خانم ها وجود نوعی درد، فشار یا ناراحتی در قفسه سینه است. اما این نشانه به خصوص در خانم ها همیشه هم شدید نیست یا حتی برجسته هم نیست. احتمال دارد در خانم ها بیشتر از آقایان نشانه ها  حمله قلبی با درد قفسه سینه ارتباط نداشته باشد ، مانند:

• ناراحتی گردن ، شانه ، بخش بالایی پشت یا شکم

• کوتاهی نفس

• حالت تهوع یا استفراغ

• تعریق

• سبک شدن سر یا منگی

• خستگی غیر معمول

این نشانه ها نسبت به درد بسیار شدید و فشارنده قفسه سینه که غالباً با حمله های قلبی دیده می شود، فریبنده تر هستند. فریبندگی این نشانه ها به آن علت است که در خانم ها نه تنها انسداد در سرخ رگ های اصلی ممکن است وجود داشته باشد، بلکه ممکن است حالت انسداد در سرخ رگ ها ی کوچک تری هم وجود داشته باشد که به ماهیچه خود قلب خون می رسانند . این حالت را در اصطلاح بیماری قلبی رگ کوچک Small vessel heart disease یا بیماری ریزرگی microvasculr disease می نامند.

در بسیاری از خانم هایی که به بخش های اورژانس مراجعه می کنند به علت آنکه نشانه هایی که دارند، نشانه هایی نبوده است که در حمله قلبی دیده می شود، صدمه قلب بسیار بیشتر است. اگر نشانه هایی که ذکر شد در خانمی وجود داشته باشد یا بیمار فکر کند که به حمله قلبی مبتلا است ، باید فوراً با اورژانس 115 تماس بگیرد . در این گونه موارد به جز آنکه راه دیگری وجود نداشته باشد ، خانم بیمار نباید رانندگی کند.

عوامل خطر ساز بیماری قلب در خانم ها

با وجودی که عوامل خطر ساز سنتی بیماری سرخ رگ تاجی مانند بالا بودن کلسترل ، فشار خون بالا و چاقی بر خانم ها و آقایان تاثیر دارد ولی در خانم ها، عوامل خطر ساز دیگری در ایجاد بیماری قلبی دخالت دارند به عنوان مثال:

نشانگان سوخت و سازی . نشانگان سوخت و سازی یا سندرم متابولیک metabolic syndrome مجموعه ای است از چربی دور شکم، فشار خون بالا قند خون بالا و تری گلیسرید بالا که در خانم ها بیشتر از آقایان تاثیر دارد.

استرس روانی و افسردگی بر قلب خانم ها بیشتر از آقایان تاثیر می گذارد . افسردگی موجب می شودتا حفظ شیوه زندگی سالم دشوار شود و نتوان از درمان توصیه شده تبعیت کرد . در صورت وجود نشانه ها ی افسردگی ، باید با پزشک مشاوره شود.

سیگار کشیدن از عوامل خطر ساز بیماری قلبی است که در خانم ها مهم تر از آقایان است.

پائین بودن میزان استروژن بعد از یائسگی ، عامل خطر ساز قابل توجه در ایجاد بیماری قلب و عروق است ( بیماری قلبی عروق کوچک )

آیا بیماری قلبی خاص زنان سالمند است ؟

خیر. خانم هایی که کمتر از 65 سال سن دارند و دارای سابقه خانوادگی بیماری قلبی هستند باید نسبت به عوامل خطرساز بیماری قلب توجه دقیق مبذول دارند. اما خانم ها در هر سنی باید بیماری قلب را جدی بگیرند.

برای کاهش خطر بیماری قلبی چه باید کرد؟

با استفاده از چند تغییر در شیوه زندگی می توان خطر بروز بیماری قلبی را کاست:

در بیشتر روزهای هفته به مدت 30 تا 60 دقیقه نرمش شود.

داشتن وزن سالم و حفظ آن

ترک سیگار یا نکشیدن سیگار

استفاده از رژیمی که چربی اشباع شده ، کلسترل و نمک کم داشته  باشد.

همچنین لازم است داروهای تجویز شده را به درستی مورد استفاده قرار داد. مثل داروهای فشار خون ، رقیق کننده خون و آسپیرین و نیز لازم است سایر بیماری هایی را تدبیر کرد که از عوامل خطر ساز بیماری قلب به شمار می روند مانند فشار خون بالا، کلسترل بالا و دیابت. بعضی خانم ها یی که از نظر بیماری قلبی پر خطر تلقی می شوند از مصرف مکمل هایی مانند اسیدهای چرب امگا 3 منتفع می شوند.


√و نیز نگاه کنید به:

چاقی

نشانگان متابولیک

نشانه های استرس

حمله قلب

مکمل های کلسیم

حمله قلبی خاموش

بیماری سرخ رگ تاجی

بیماری عروق کوچک

نشانگان حاد اکلیلی

بیماری کاوازاکی

 

بیماری قلب درخانم ها بخش دوم

درک نشانه ها و عوامل خطر ساز

 

نرمش برای کاهش بیماری قلب در خانم ها

به طور کلی هر خانمی باید به اندازه متوسط ورزش کند مثل تند راه رفتن به مدت 30 تا 60 دقیقه در روز در اکثر روزهای هفته. اگر خانمی نتواند، جلسه نرمش خود را در یک وعده پایان دهد، بهتر است هر جلسه فعالیت جسمی را به چند جلسه 10 تا 15 دقیقه ای تقسیم نماید. به این ترتیب باز هم از منافع ورزش بر سلامتی قلب سود خواهد برد.

می توان برای افزایش فعالیت جسمی در طول روز از تغییرات کوچک دیگری سود برد. می توان برای بالا رفتن،  به جای آسانسور از پلکان استفاده نمود، برای انجام کارهای روزانه پیاده رفت یا از دوچرخه کمک گرفت یا ضمن تماشای تلویزیون چند بار نشست و بلند شد.

وزن سالم یعنی چه؟

آنچه که وزن سالم نامیده می شود در اشخاص مختلف متفاوت است اما بر خورداری از شاخص طبیعی توده بدن کمک کننده است. با این محاسبه می توان مشخص کرد آیا درصد چربی بدن سالم است یا ناسالم . در صورتی که این مقدار برابر 25 یا بیشتر باشد، افزایش احتمال بروز بیماری قلب وجود دارد. کم کردن وزن به مقدار 6 تا 8 کیلوگرم به کاهش مقدار فشار خون و کاستن از احتمال دیابت کمک می کند زیرا این دو بیماری بر خطر بروز بیماری قلب می افزایند.

آیا درمان بیماری قلب در خانم ها با آقایان فرق می کند؟

در بعضی خانم ها، در دیواره سرخ رگها صفحاتی به وجود می آید که به صورت لایه ای یکنواخت دیده می شود . این لایه ها با استفاده از رویه هایی مانند آنژیوپلاستی angioplasty و استفاده از استنت stenting که در مردان برای تسطیح صفحه های حجیم و نامنظم به کار می روند ، در خانم ها قابل استفاده نیستند. بنابراین در خانم ها به جای آنژیوپلاستی و استنت گذاری باید از درمان دارویی استفاده کرد که گزینه بهتری است.

بعضی از داروهای قلبی، مانند داروهایی که لخته را از بین می برند در خانم ها موثرتر از آقایان است. درمان با آسپیرین هم برای خانم ها و هم آقایان موثر است  ولی در این مورد هم آثار درمانی با آسپیرین در زن و مرد متفاوت است .در خانم ها ، به نظر می رسد درمان با آسپیرین ، بیش از آقایان،احتمال بروز استروک را کاهش می دهد حال آنکه استفاده از آسپیرین در آقایان سبب کاهش بیشتر حمله قلبی نسبت به استروک می گردد.

پیشگیری از بیماری قلب در خانم ها با آسپیرین

رهنمودهای جامعه قلب آمریکا حاکی از آن است که خانم ها بیش از آقایان و به صورت تهاجمی باید عوامل خطر ساز بیماری قلب و استروک را از بین ببرند . مصرف روزانه آسپیرین در خانم ها دارای منافع زیادی است که از جمله پیشگیری از حمله های قلب و استروک و کاهش خطر بیماری قلب قابل ذکر است.

در این رهنمود ها توصیه شده است که خانم ها باید مصرف آسپیرین را در نظر داشته باشند یعنی با پزشک خود در مورد مضار و منافع آسپیرین، احتمال استروک و حمله قلبی بر اساس حال خود سخنن بگویند . هرگز نباید آسپیرین را بنا به میل خود برای پیشگیری از بیماری قلب مورد استفاده قرار داد . هرچه احتمال بروز حمله قلب یا استروک بیشتر باشد با مصرف آسپیرین این احتمال کاهش خواهد یافت ، اما احتمال بروز خونروی هم بیشتر خواهد شد.

 

منابع

  1. 1- Mosca L, et al. Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women: 2007 update. Circulation. 2007;49:1230.
  2. 2- Douglas PS, et al. Determinants and management of cardiovascular risk in women. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Oct. 21, 2010.
  3. 3- Lloyd-Jones D, et al. Heart disease and stroke statistics: 2009 update. Circulation. 2009;119:e21.
  4. 4- Frequently asked questions: Heart disease. U.S. Department of Health and Human Services. http://www.womenshealth.gov/faq/heart-disease.pdf. Accessed Oct. 20, 2010.
  5. 5- Douglas PS. Management of coronary heart disease in women. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Oct. 21, 2010.
  6. 6- Douglas PS. Clinical features and diagnosis of coronary heart disease in women. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Oct. 21, 2010.
  7. 7-U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin for the prevention of cardiovascular disease: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Annals of Internal Medicine. 2009;150:396.

 

 

بیماری های قلب و بارداری بخش اول

آگاهی از خطرات

بارداری بر قلب و دستگاه گردش خون فشار می  آورد ولی بسیاری از خانم های باردار دچار بیماری های قلب ، نوزاد سالم به دنیا می آورند . باید به خطرات این بیماری ها آگاه بود و چگونگی پیشگیری ازبروز عوارض را دانست .

در صورت وجود بیماری قلبی، خانم باردار، در دوران بارداری به مراقبت اختصاصی نیاز دارد . در این مقاله ، آگاهی های لازم در مورد بیماری های قلب در دوران بارداری آمده است .

چگونگی تاثیر بارداری برقلب

بارداری بر قلب و دستگاه گردش خون فشار می آورد . در دوران بارداری ، برای تغذیه کودک در حال رشد، حجم خون به میزان 30 تا 50 درصد افزایش می یابد . مقدار خونی که قلب در هر دقیقه تلمبه می زند نیز به میزان 30 تا 50 درصد افزایش پیدا می کند.این تغییرات سبب می شود قلب، سخت تر و با فشار بیشتر کار کند.

البته زایمان و ولادت کودک نیز بر بار کاری قلب فشار می آورد. در طول زایمان ، به خصوص وقتی که نوزاد به جلوفشرده می شود ، در جریان خون و فشار خون ، تغییرات ناگهانی بروز می کند.. زمانی که نوزاد به دنیا می آید، کم شدن میزان خونی که به رحم می رسد نیز بر قلب فشار می آورد.

چه خطراتی ممکن است بروز کند؟

خطرهای ناشی از وجود بیماری زمینه ای قلب در دوران بارداری به ماهیت و وخامت بیماری بستگی دارد . به عنوان مثال :

مسایل مربوط به ضرب آهنگ ( ریتم ) قلب، در دوران بارداری ، وجود ناهنجاری های جزئی در ضرب آهنگ قلب شایع است . این ناهنجاری ها، معمولاً سبب نگرانی نمی شود .

مسایل مربوط به دریچه های قلب. در صورت وجود دریچه مصنوعی یا در نتیجه ناهنجاری ساختمانی یا وجود جوشگاه در قلب یا درچه ها ، ممکن است خطر بروز عوارض در دوران بارداری افزایش یابد . در صورتی که دریچه ها به درستی کار نکنند، ممکن است خانم باردار نتواند افزایش جریان خون دوران بارداری را تحمل نماید. افزون بر این، دریچه های مصنوعی یا غیر طبیعی ، احتمال بروز آندوکاردیت endocarditisرا افزایش می دهند . این عفونت بالقوه تهدید کننده است و آستر درون قلب و دریچه ها را مبتلا می کند. در یچه های مصنوعی و مکانیکی قلب ، به علت نیاز به تطبیق مصرف رقیق کننده های خون و احتمال بروز لخته در دریچه ها، در دوران بارداری خطر بالقوه تهدید کننده ای به شمار می آیند.

نارسایی احتقانی قلب . با افزایش حجم خون، ممکن است نارسایی احتقانی قلب congestive heart failure بدتر شود.

نقص مادر زادی قلب. در صورتی که مادر باردار دارای نقص مادرزادی قلب باشد ، نوزاد نیز در معرض خطر بیشتر نقص مادرزادی قلب خواهد بود و نی زممکن است احتمال خطر بروز زایمان پیش از موعد مقرر نیز موجود باشد .

آیا بعضی از بیماری های قلب سبب بروز عوارض بیشتر می شوند ؟

بعضی از بیماری های قلب، از جمله مشکلات دریچه میترال یا آئورت ممکن است برای مادر یا نوزاد، خطرات تهدید کننده ای ایجاد نمایند . بر حسب شرایط ، ممکن است بعضی از بیماری های قلب پیش از اقدام به آبستنی به درمان اساسی مانند جراحی قلب نیاز داشته باشند . خطر بارداری در خانم های دچار نشانگان آیزنمنگر Eisenmengers. syndrome  ( یک بیماری نادر مادرزادی ) یا هیپرتانسیون ریوی pulmonary hypertension ( این بیماری با فشار خون بالایی مشخص می شود که بر سرخ رگ ها ی ریه و قسمت راست قلب تاثیر می گذارد ) آنچنان بالا است که توصیه به باردار شدن نمی شود.

نکاتی در مورد داروها

هر نوع دارویی که در دوران بارداری مورد استفاده قرار می گیرد ممکن است بر نوزاد تاثیر گذارد . اما غالباً منافع استفاده از این داروها به مضار آن می چربد. در صورت نیاز به دارو برای کنترل بیماری قلب، پزشک مطمئن ترین دارو با مناسب ترین مقدار خوراک را تجویز خواهد نمود. این دارو ها را باید ، درست به مقدار تجویز شده  مورد استفاده قرار داد. مصرف دارو را نباید قطع کرد یابه میل خود کم یا زیاد نمود .

پیش نیاز آماده شدن بریا بارداری

پیش از برنامه ریزی برای بارداری، باید با متخصص  قلب و متخصص زنان ملاقات کرد. همچنین باید با سایر اعضای گروه مراقبت از سلامت مانند پزشک خانواده دیدار داشت. این تیم طبی چگونگی تدبیر بیماری قلب را ارزیابی کرده و هر نوع تغییر درمان را که پیش  از شروع بارداری  لازم است در نظر خواهد گرفت .

بعضی از داروهایی که بیشتر برای درمان بیماری های قلب مورد استفاده اند در دوران بارداری تجویز نمی شوند. بر حسب شرایط ، ممکن است پزشک مقدار خوراک دارو رابا وضع موجود تطبیق داده و یا جانشینی برای دارو انتخاب کرده و خطرات مربوط به آن را توضیح دهد.


√و نیز نگاه کنید به :

آبله مرغان و بارداری

کم بودن مایع آمنیوتیک

دیاستازیس رکتی : چگونگی تاثیر بارداری بر عضلات شکم

بواسیر دوران بارداری

سقط زودرس

طول گردن زهدان

بی اشتهایی دوران بارداری

استراحت در بستر

فشار خون بالا و بارداری

صرع و بارداری

بارداری پر خطر

داروهای ضد افسردگی

بارداری و دیابت

 بیماری های قلب و بارداری

آگاهی از خطرات

بیماری های قلب و بارداری بخش دوم

از ویزیت های پره ناتال ، چه انتظاراتی باید داشت ؟

دور دوران بارداری ، غالباً به پزشک رجوع خواهد شد. احتمالاً در هر مراجعه ، وزن و فشار خون بررسی می شود و ممکن است بارها آزمایش خون و ادرار انجام گردد . برای ارزیابی کار کرد قلب ممکن است ، پزشک از آزمون های مختلفی استفاده نماید از جمله :

-اکو کاردیو گرام که از امواج صوت برای تولید تصویر قلب استفاده می شود .

-الکترو کاردیو گرام که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند. 

چگونه باید از سلامت نوزاد اطمینان یافت ؟

در تمام دوران بارداری ، پزشک از نزدیک رشد نوزاد را زیر نظر قرار خواهد داد . می توان برای پیگیری رشد کودک از معاینات معمولی سونوگرافی استفاده کرد و یا برای تشخیص هر نوع ناهنجاری قلب جنین از سونوگرافی تخصصی استفاده نمود. ممکن است نوزاد پس از تولد نیز به پایش و درمان نیاز داشته باشد.

برای پیشگیری از عوارض چه باید کرد ؟

بهترین راه مراقبت از نوزاد آن است که خانم باردار از خود مراقبت نماید . به عنوان مثال :

انجام منظم ملاقات های پره ناتال . در تمام دوران بارداری باید به طور منظم با پزشک ملاقات کرد .

مصرف داروها طبق دستور . پزشک مطمئن ترین دارو را با مناسب ترین مقدار خوراک تجویز خواهد نمود.

استراحت کامل. خانم باردار اگر بتواند باید روزها را مدتی چرت زده و از انجام فعالیت های شدید جسمانی پرهیز کند. در بعضی موارد ممکن است به خانم باردار توصیه شود در بستر استراحت نماید.

پایش وزن . افزایش متناسب وزن در خانم باردار سبب رشد و نمو نوزاد خواهد شد ولی افزایش بیش از اندازه وزن سبب وارد آمدن فشار بیشتر بر قلب مادر خواهد گردید.

تدبیر اضطراب . در مورد پیشرفت بارداری باید سوال کرد. انتظاراتی را که از زایمان و ولادت می رود باید مشخص کرد. دانستن آنچه که در حال اتفاق افتادن است به خانم باردار کمک خواهد کرد تا آرام تر باشد .

شناخت محدودیت ها . از استعمال دخانیات و مصرف الکل و دارو های غیر قانونی باید پرهیز کرد.

چه شناسه یا نشانه هایی را باید به پزشک گزارش کرد ؟

در صورت وجود هر شناسه یا نشانه نگران کننده ، باید با پزشک تماس گرفت . به خصوص :

دشواری تنفس

از حال رفتن

تپش قلب ، سریع شدن سرعت قلب یا نبض نامنظم

درد قفسه سینه

سرفه خونی یا سرفه شبانه

مسایل مربوط به زایمان و ولادت

ممکن است پزشک توصیه کند خانم باردار در بیمارستانی زایمان کند که دارای تجهیزات تخصصی بارداری پر خطر است . در صورتی که در مورد قلب یا گردش خون خانم باردار نگرانی وجود داشته باشد یا به وجود بعضی تخصص ها در سیر زایمان نیاز باشد، ممکن است پزشک برای القای زایمان برنامه ریزی نماید .

در طول زایمان ، ممکن است نیاز به پایش با تجهیزات تخصصی باشد. به عنوان مثال ممکن است یک کاتتر در ورید یا سرخ رگ بگذارند تا اطلاعات مشروح در مورد کرده قلب به دست آید. با انجام اکو کاردیو گرافی، پزشک می تواند در مورد قلب اطلاعات اضافی به دست آورد. همچنین ممکن است پزشک، انقباضات و سرعت قلب کودک را به طور دائمی پایش کند. به جای خوابیدن به پشت ، ممکن است از بیمار خواسته شود به پهلو بخوابد و یک پا را جمع کرده و زانو را به ظرف سینه بکشد.

برای کاهش فشار بر دستگاه تنفس ،  ممکن است پزشک برای کاهش درد توصیه به انجام بی حسی اپیدورال نماید . اما اگر زایمان از راه طبیعی انجام شود ممکن است پزشک زمان زور زدن مادر را کاهش دهد.و گاهی بهتر است زایمان به کمک فورسپس یا واکوئوم انجام گردد. در صورتی که خانم باردار در معرض خطر آندو کاردیت باشد، ممکن است درست پیش از ولادت و پس از آن درمان با آنتی بیوتیک آغاز شود.

به علت وجود بیماری قلب ، معمولاً نیازی به سزارین نیست . اگر مادر به مشکل مامایی دچار شود که به سزارین نیاز داشته باشد، باید احتیاطات تخصصی برای پایش کرده قلب در زمان ولادت رعایت شود.

آیا می توان به نوزاد شیر داد ؟

بسیاری از خانم ها ی دچار بیماری های قلب ، حتی آن دسته که از دارو استفاده می کنند، تشویق می شوند به نوزاد شیر بدهند . باید در این حالت به کمک پزشک ، قبل از شیر دادن ، تطبیق درمانی انجام شود . گاهی داروی جانشین توصیه می شود . اگر مادر دچار بیماری مادر زادی قلب باشد . ممکن است تغذیه با شیر مادر به پیشگیری از ماستیت ناشی از باکتریمی کم خطر محدود شود. زیرا این بیماری به عفونت بالقوه تهدید کننده آستر قلب و دریچه های آن ( آندوکاردیت ) منجر می شود.


√ ونیزنگاه کنید به :

بارداری و چاقی

بارداری و اسم

یبوست بارداری

تخمک پوچ

بهبود از بارداری  نابجا

دورنمای بیوفیزیکی

سرکلاژ گردن رحم

جفت سرراهی

عفقونت مخمری دوران بارداری

از دست رفتن بارداری

بارداری نوجوانان

پره اکلامپسی

دیابت آبستنی

کلستاز بارداری

کسالت بامدادی

زایمان پیش از موعد

گردن زهدان نارسا

جفت آکرتا


منابع

1-    آنچه باید زنان باردار بدانند دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ یازدهم 1382 انتشارات جانزاده

2-    نه ماه انتظار دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ یازدهم 1382 انتشارات جانزاده

3-    شش تمرین برای زایمان آسان دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1361

4-      Pregnancy and heart disease. American Heart Association. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4688. Accessed March 31, 2011.

5-      Fetal echocardiography/Your unborn baby's heart. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/SymptomsDiagnosisofCongenitalHeartDefects/Fetal-Echocardiography-Your-Unborn-Babys-Heart_UCM_315640_Article.jsp. Accessed March 31, 2011.

6-      Heart disorders in pregnancy. The Merck Manuals: The Merck Manual for Healthcare Professionals. http://www.merck.com/mmpe/sec18/ch261/ch261i.html. Accessed March 31, 2011.

7-      Impact on females. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Impact-on-Females_UCM_307113_Article.jsp. Accessed March 31, 2011.

8-      Risk factors present before pregnancy. The Merck Manuals: Home Edition for Patients and Caregivers. http://www.merck.com/mmhe/sec22/ch258/ch258b.html. Accessed March 31, 2011.

9-      Siu SC, et al. Heart disease and pregnancy. Heart. 2001;85:710.

10-  Perloff JK. Pregnancy in women with congenital heart disease: General principles. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed March 31, 2011.

11-  DeCara JM, et al. Management of heart failure in pregnancy. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed March 31, 2011.

12-  Arafeh JM, et al. Cardiac disease in pregnancy. Critical Care Nursing Quarterly. 2006;29:32.

13-  Infective endocarditis (previously referred to as bacterial endocarditis). American Heart Association. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4436. Accessed March 31, 2011.

14-  Gaasch WH, et al. Management of pregnant women with prosthetic heart valves. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed March 31, 2011.

15-  Arendt KW, et al. Obstetric anesthetic management of women with acquired or congenital heart disease. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed March 31, 2011.

16-  Cunningham FG, et al. Williams' Obstetrics. 23rd ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2010. http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aid=6040459. Accessed June 2, 2011.

17-  Congenital cardiovascular defects. American Heart Association. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4565. Accessed April 6, 2011.

18-  Harms RW (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 12, 2011.

 

 

پت تراپی بخش اول

بهترین دوست انسان شفا دهنده است

درمان با کمک حیوان به شفا کمک می کند و از افسردگی و خستگی می کاهد.

 

آیا طب به سمت سگ ها به پیش می رود؟ بله، اما از یک راه خوب . پت تراپی pet therapy در زمینه مراقبت از سلامت و فراتر از آن ، چتری حمایتی به دست آورده است. باید دید در پس این روند رو به رشد چه چیزی نهفته است .

پت تراپی چیست؟

پت تراپی یک اصطلاح وسیع است و شامل درمان به کمک حیوان animalassisted therapy و سایر فعالیت ها به کمک حیوان است. درمان به کمک حیوان حوزه ای رو به رشد است و در این حوزه از سگ یا سایر حیوانات برای کمک به بهبود افراد یا مقابله بهتر آنان با مشکلات بهداشتی استفاده می شود . مثل بیماری قلب، سرطان و نابسامانی های سلامت روان .

از طرف دیگر ، فعالیت هایی که به کمک حیوان انجام می شود دارای هدف کلی تری مانند تدارک راحتی و سرور در ساکنان خانه های سالمندان است.

نحوه کار درمان به کمک حیوان

فرض کنید در بیمارستان بستری هستید. پزشک در مورد برنامه درمان به کمک حیوان سخن می گوید و می پرسد آیا به این موضوع علاقه دارید . پاسخ شما مثبت است و پزشک از یک مسوول می خواهد در مورد این برنامه بیشتر با شما سخن بگوید . کمی بعد یک سگ یاور و نگاهبانش وارد اتاق بیمارستان می شوند . 10 تا 15 دقیقه در اتاق می مانند. از شما دعوت می شود سگ را نگاهدارید و از نگاهبان سگ سوالاتی بنمائید.

بعد از این ملاقات ، متوجه لبخند خود می شوید و احساس خستگی کمتری می کنید و خوشبین تر می شوید. دیگر صبر هم نمی کنید و این جذابیت سگانه را با خانواده در میان می گذارید و در واقع ، بی صبرانه در انتظار ملاقات بعدی می مانید.


√و نیز نگاه کنید به :

تطبیق کایروپراکتیک

آکوپونکتور

طب مکمل و جانشین

تمرین های دل آگاهی

 

پت تراپی بخش دوم

بهترین دوست انسان شفا دهنده است


چه کسی از درمان به کمک حیوان سود می برد ؟

درمان به کمک حیوان به طور قابل توجه سبب کاهش درد، اضطراب ، افسردگی و خستگی در افرادی می شود که دارای گستره مشکلات بهداشتی زیر هستند:

کودکان تحت درمان دندانپزشکی

افرادی که تحت درمان سرطان هستند.

افرادی که تحت مراقبت دراز مدت در موسسات هستند.

افراد بستری به علت نارسایی مزمن قلب

کهنه سربازان مبتلا به نابسامانی استرس پس ضربه ای

و این تنها شخص بیمار نیست که از منافع این کار بهره مند می شود. اعضای خانواده و دوستانی هم که ناظر ملاقات حیوان با بیمار هستند می گویند که حس بهتری داشته اند . از پت تراپی می توان در موسسسات غیر طبی مانند دانشگاه ها و برنامه های اجتماعی نیز استفاده کرد تا به افرادی کمک شود که دچار اضطراب و استرس هستند.

آیا پت تراپی ، خطر هم دارد ؟

بزرگ ترین نگرانی به خصوص در بیمارستان ها ، ایمنی و بهداشت است.در بسیاری از بیمارستان ها و سایر موسساتی که از پت تراپی استفاده می کنند برای اطمینان از این مساله که حیوانات پاکیزه، واکسینه ، کاملاً آموزش دیده و از نظر رفتارهای مناسب غربالگری شده باشند قوانین و قواعد شدیدی وجود دارد.

همچنین ذکر این نکته با اهمیت است که تاکنون مراکز کنترل بیماری و پیشگیری گزارش عفونت به علت درمان با کمک حیوان دریافت نکرده اند.

درمان به کمک حیوان درعمل

جک، که اکنون توسط همکارانش دکتر جک نامیده می شود، یک سگ پینشر pinscher مینیاتوری و نخستین سگ یاور در محیط موسسات ( سگ خدمات ) است که در راچسترمینه زوتا به گروه مایوکلینیک پیوسته است. جک، یک سگ خدماتی کاملاً با صلاحیت است که از سال 2002 در مایو کلینیک کار می کند.

جک وقت خود را با بیماران می گذراند و به آنها کمک می کند در جهت هدف  بهبود ی کار کنند. به عنوان مثال ، جک و مربی اش با یک دختر 5 ساله کار کرده اند که تحت عمل جراحی فقرات قرار گرفته بود. جک به بیمار کمک کرد تا دوباره بیاموزد چگونه راه برود و هر بار که یک قدم به جلومی گذارد، گامی به عقب بردارد . همچنین این دختر بیمار هر روز صبح به جک نتیجه " چک آپ" خود را نشان می داد. این کار به وی کمک می کند تا راه برود . در نهایت روزی فرا رسید که به کمک واکر با جک به قدم زدن پرداخت .

افزون بر جک ، بیش از 6 سگ درمانی مجاز بخشی از برنامه سگی مراقبت مایو کلینیک را تشکیل می دهند. این سگ ها به طور منظم از بخش های مختلف بیمارستان دیدن می کنند و با درخواست بیماران ویزیت اختصاصی انجام می دهند.

در کتاب ذهن لامکان ، طب لامکان، در ص150 ، این مساله کمک به درمان با اصطلاح " ارتباط معنوی" نام برده شده است.

 


منابع

1- ذهن لامکان، طب لامکان، لاری دوسی ، ترجمه دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1382 ، انتشارات مازیار ، تهران

 

 

پذیرش واقعیت

دکتر فرخ سیف بهزاد

جهانی که در آن زندگی می کنیم ایستا نیست، از ازل در جهت تغییر و تحول در حرکت بوده و تا ابد این تغییر و تحول ادامه خواهد داشت. در این سیر تکاملی جمادی به نامی و نامی به حیوان و حیوان به انسان و ... بدل می شود، چنان که ملای روم می گوید:

ازجمادی مردم و نامی شدم    وزنما مردم به حیوان بر زدم

مردم از حیوانی و آدم شدم    پس چه ترسم؟ کی ز مردن کم شدم؟(1)

                                                                            3-3901-3

  

این ترس از مرگ که در بیت دوم به آن اشاره شده، ذاتی و عزیزی است و از ترس های اولیه انسان به شمار می آید(2). این ترس از مرگ سبب شده است تا انسان برای گریزاندن مرگ و یا گریختن از آن به راه ها و وسایلی متشبث شود(3) اما فراموش می کند که از مرگ گریزی نیست. همچنان که در قرآن کریم آمده است " هر جا که باشید ولو در حصارهای سخت استوار، مرگ شما را در می یابد"(آیه 78 سوره نساء) و یا " بگو اگر از مرگ یا کشته شدن بگریزید ، هرگز گریختن سودتان ندهد" (آیه 16 سوره احزاب )(4)

مساله مرگ آنچنان موضوع مهمی است که عبارت " کل نفس ذائقه الموت" به معنای " همه کس مرگ را می چشد" در قرآن کریم سه بار تکرار شده است (185،آل عمران،35،انبیا و 57 عنکبوت)(5)

با وجود این تغییرات و دگرگونی ها آیا دل بستن به چیزی که دائم در تغییر است منطقی است؟ و آیا تعلق خاطر نسبت به چیزی که دچار تغییر و تحول می شود خود را به راه دیگر زدن و بی خبر انگاشتن نیست؟

این تغییرات و دگرگونی ها پیری و بیماری و مرگ در پی دارد و انسان در بی خبری هر لحظه از کنار این عوامل می گریزد اما نمی داند که " گریختن از مرگ رسیدن به آن است " چنان که امام علی در خطبه 149 نهج البلاغه فرموده است:

"... ای مردم هر کس مرگی را که از آن گریزان است،به هنگام فرار خواهد دید. دوران زندگی انسان ،میدان رانده شدن اوست در جهان و گریختن از مرگ رسیدن است بدان..."

و نیز در همین خطبه می فرماید:

"... و مرگ در رسد،این شیوه روزگار است و روزگار ناپایدار است" (6) اما این روزگار ناپایدار در چشم بعضی آن چنان آرایش یافته است که تغییرات آن را نمی بینند. خداوند در آیه 14 سوره آل عمران به این مساله اشاره کرده است:

" در چشم مردم آرایش یافته است عشق به امیال نفسانی و دوست داشتن زنان و فرزندان و همیانهای زر و سیم و اسبان داغ بر نهاده و چارپایان و زراعت. همه اینها متاع زندگی این جهانی هستند،در حالی که بازگشتنگاه خوب نزد خدا است" (7) و نیز می فرماید: " و این زندگی دنیا جز متاعی فریبنده نیست" (آیه 185 سوره آل عمران )

طبق نوشته ی یوگا سوترای پاتانجالی(5,II) جهل و بی خبری یا آویدیا Avidya علت اصلی رنج است اما آن جهلی که پاتانجالی  به آن اشاره کرده از نوع فقد آگاهی نیست و بیشتر به بی توجهی ارادی نسبت به واقعیت اطلاق می شود.امروزه این اصطلاح را انکار می نامیم. به عنوان مثال،ممکن است از نظر عقلانی بدانیم که تمام چیزها قابل تغییرند ولی با نا امیدی این حقیقت را انکار کنیم ،انکاری که به اضطراب ، ترس و سردرگمی می انجامد.

به همین جهت است که حافظ می گوید:

سماط دهردون پرور ندارد شهد آسایش    مذاق حرص و آز ای دل بشوی از تلخ و از شورش (9)

                                                                                                                                                     3-273             

پس چرا باید به جهانی که ناپایدار و هر لحظه در حال تغییر است و شهد آسایش در آن چشیده نمی شود، دل بست و تعلق خاطر یافت؟

حافظ شیرین سخن، این رند یک لاقبا و این عاشق پشمینه پوش با آنکه عاشق است و عشق تعلق خاطر به شمار می رود ضمن اشاره به سست بنیادی آرزوها و بر باد بودن عمر، خود را غلام همت کسی می داند که تعلق خاطر و دلبستگی ندارد:

بیا که قصر امل سخت سست بنیادست    بیار باده که بنیاد عمر بر بادست

غلام همت آنم که زیر چرخ کبود    زهر چه رنگ تعلق پذیر آزاد است(7)

2و1- 37

و در ادامه ضمن بر شمردن سست نهادی جهان می گوید که نباید غم این سست عهدی را خورد و از تغییراتی که در جهان پیش می آید غم به دل راه داد:

مجو درستی عهد از جهان سست نهاد    که این عجوزه عروس هزار دامادست

غم جهان مخور و پند من مبر از یاد    که این لطیفه عشقم زرهروی یادست

رضا به داده بده و زجبین گره بگشای    که بر من و تو در اختیار نگشا دست

9/8/7/37

اما برای آنکه رضا به داده داد، باید مراقبه کرد (10) و آموزه های ناپایداری ، پیری، سلامت، تغییرو مرگ را ضمن مراقبه به خاطر آورد . این آموزه ها در واقع همانهایی است که بودا به عنوان رنج از آنها نام برده است(11)وقتی در جایی سخن از تامل و اندیشه در مورد ناپایداری، پیری ، سلامت ، تغییر و مرگ بود. پس از پایان سخن کسی پرسید: "آیا این سخنان نشانه تفکر منفی و منفی گرایی نیست؟" در پاسخ گفتم ، این پنج یادمان همان چیزهایی است که بودا برای برانگیزش و آگاهی انسان نسبت به افکار و تربیت قدرت شکر و سپاس و قدر دانی از این زندگی که به انسان عطا شده و آموزش و نا وابستگی و شکیبائی عرضه داشته است.

پنج یادمان بودا در واقع آموزه هایی است در باب ناپایداری ، پیری ، سلامت ، تغییر و مرگ. اما این آموزه ها نشانه تفکر منفی نیست؟ در واقع تفکر به این 5 موضوع سبب می شود تا انسان نسبت به انکار این مسایل آگاه شود و توان سپاسگزاری و شکر در وی پرورش یافته از زندگی لذت ببرد و نیز نا بستگی و برد باری در وجودش نضج گیرد. اگر به این ترتیب فکر کنید، مراقبه دیگر یاد آور فهرست نومید کننده و افسردگی آور چیزهایی نخواهید بود که از دست می دهید بلکه یادآور شگفتی و معجزه حیات است،حیاتی که پرداخته و کامل است و نیاز به چیزی ندارد. وقتی ناپایدار ی و گذرایی زندگی را به حد بیش از مفهوم فلسفی آن می پذیرید،می توانید حقیقت آن را آنچنانکه در ذهن ،جسم،؛ محیط و روابط تان متظاهر می شود، ببینید و دیگر چیزی را بسیار خوب تلقی نمی کنید.

وقتی واقعیت ناپایداری را پذیرفتید، می فهمید که درآویختن و دو دستی چسبیدن به هر چیز رنج آور است و خود سبب رنج می گردد و با قبول این واقعیت است که می توانید همه چیز را آسان بگیرید و زندگی را به شادی بگذارانید. دیگر مساله این نیست که همه چیز را تغییر می کند، بلکه مساله آن است که به این صورت آنچنان زندگی خواهید کرد که گویی هیچ چیز در تغییر نیست.

اگر این پنج نکته رابه یاد داشته باشید،به خاطر آوردن و تکرار روزانه آنها آسان می شود. این 5 نکته را آهسته در ذهن تکرار کنید و بدون آنکه این نکات یا تجربه خود در این مورد را تجزیه و تحلیل یا تعبیر کنید بگذارید کلمات آن از درون تان به بیرون بتراود. فقط باید مراقبت واکنش های خود باشید. در این حال باید تا زمان تغییر واکنش ها آرام بمانید زیرا این واکنش ها نیز گذرا هستند.

فقط به دم و بازدم توجه کنید و با نفس خود همراه باشید و احساسات خود را به دور از هر نوع فکری نظاره کنید. انرژی فراوانی که برای انکار و پنهان شدن از حقیقت به کار می برید آزادانه از جسم تان حرکت می کند و ممکن است به این علت حالت رهایی عظیمی را تجربه کنید.

بعضی از این نکات را آسان تر می توان پذیرفت. به عنوان مثال بعضی راحت تر قبول می کنند که پیر می شوند و خواهند مرد و نیز می توان پذیرفت که احتمال بیماری وجود دارد. اگر بتوان شرایط را رعایت کرد ابتلا به بیماری بسیار کمتر خواهد شد . البته بعضی ممکن است معتقد باشند که اگر کردارشان به قدر کافی "خوب" باشد ، ممکن است بیمار نشوند. اما در موارد نادری که همین افراد بیمار می شوند ممکن است خود را به علت بیمار شدن ملامت کنند، اما به کمک یادمان دوم ، باز هم بیشتر می توان وجود بیماری را پذیرفت و احساس  عمیق آرامش و حتی شکر از سلامت را حس کرد.

راه دیگر تمرین این پنج یادمان از طریق آن چیزی است که استاد تیک نات هان Thich Nhat Hanh مراقبه (در آغوش گرفتن) می نامد. به این ترتیب که وقتی همسر یا فرزندتان می خواهد خانه را به سوی محل کار یا دبستان ترک گوید، یکدیگر را با سه نفس عمیق در آغوش بگیرید و ضمن انجام این کار یادمان چهارم را به خاطر آورید که " تمام آن کسانی که برایم عزیزند و هرچیزی که دوست دارم متحمل تغییر می شوند. در جدا شدن از این عزیزان راه گریزی نیست"

اگر با کسی کدورت دارید، پیش از آنکه پر از کینه و نقار از وی شوید به اطر بیاورید که " اعمال و کردار تنها مایملک واقعی من است، من نمی توانم از عواقب اعمالم بگریزم ، هر جا که باشم این کردارها با من است."

اما آنچه مهم است آنکه نباید منفعل و فعل پذیر عمل کنید. یا از نظرات خود حمایت نکنید . به این ترتیب انجام مراقبه کمک خواهد کرد تا ماهرانه تر و با آگاهی به حقیقت اشیاء آنچنانکه هستند و نه با و.اکنش های شرطی شده از خود عکس العمل نشان دهید.

با شماردن تغییراتی که در یکی دو ماه گذشته در زندگی تان روی داده است، می توانید به مفهوم ناپایداری عادت کنید. به این ترتیب ممکن است وضعیتی را که دشوار می پنداشتید آسان تر شود و یا وضعیتی آسان ، چالش برانگیز گردد. شاید مشکلی که با یکی از اعضای خانواده داشتید از بین برود یا این مشکل پیچیده تر شود. اما به سختی خواهید توانست چیزی بیابید که تغییر نکرده باشد.

باز هم باید تاکید کرد که نباید در رویارویی با حقیقت افسرده شوید، باید رویارویی با حقیقت سبب رهایی و آزادی تان شود تا بتوانید در  حال زندگی کنید. این کار به انسان کمک کند تا بفهمد آزادی و آرامش درونی که جستجو می کند در کنار اوست. به این ترتیب همانطور که لباس زیر نور آفتاب رنگ می بازد،در آویختن و چنگ زدن انسان نیز در پرتو نور آگاهی رنگ می بازد.

اگر ناوابستگی را سرد و ناگیرا می دانید. ممکن است عدم علاقه و ناوابستگی را با بی تفاوتی اشتباه کرده باشید. این تجربه تعلق خاطر بر اساس انکار تغییرات دائمی است که ملال آور است. زندگی بدون تغییر در واقع یک تناقض است. وقتی به چیزی تعلق خاطر دارید، می خواهید آن چیز تا ابد همانطور بماند. این تلاش در انجماد و خستگی عناصر زندگی سبب می شود تا طراوت در آنها بخشکد . تمرین نداشتن تعلق خاطر به انسان امکان می دهد تا از اعماق قلب از این گذرایی زندگی لذت ببرد.

این تعلق خاطر ها مزاحمت های ذهنی می آفرینند و انسان را با این نظریه محدود شده پیوند می دهند که زندگی همین زندگی، همین جسم، همین عشق ، همین خانواده و همین دارایی و ثروت است (12)

با عمیق شدن بینش به ناپایداری ، انسان حقیقت وجود جدا نشده از خود را خواهد دید. وقتی به ورای محدوده های موجودی گام می گذارید که خود به وجود آورده بودید، خواهید دید زندگی موجود در واقع به شما تعلق ندارد بلکه تمام حیات خود را از طریق وجود تان متجلی می کند.

همانطور که بودا گفته است " وقتی کسی ناپایداری را درک می کند، درک وجود بدون نفس امکان پذیر می شود. با درک وجود بدون نفس ، غرور "من " از بین می رود و این نیروانای اینجا و اکنون است"

استاد نیک نات هان، این یادمان های پنجگانه بودا را به این ترتیب سروده است:

من از طبیعتم و پیر می شوم، از پیری گریزی نیست

من از طبیعتم و بیمار می شوم و از بیماری گریزی نیست

من از طبیعتم و می میرم و از مرگ گریزی نیست

تما م آنچه که برایم عزیز است و تمامی آنهایی که دوست شان دارم از طبیعت اند و تغییر پذیر و در جدایی از آنها گریزی نیست.

اعمالم تنها مایملک من است. نمی توانم از پیامدهای کردارم بگریزم. اعمال من میدانی است که بر آن ایستاده ام (13)

 

منابع و ماخذ

1-    شرح جامع مثنوی معنوی کریم زمانی دوره 6 جلدی دفتر سوم چاپ اول 1374 انتشارات اطلاعات.

2-    آرامش درون دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول ، 1376 چاپ مهر، تهران

3-    خطای رومئو دکتر لایال واتسون ترجمه دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1377 انتشارات درسا تهران

4-     قرآن مجید ترجمه عبدالمحمد آیتی چاپ اول 1367 انتشارات سروش تهران

5-    قرآن مجید ترجمه عبدالمحمد آیتی چاپ اول 1367 انتشارات سروش تهران

6-    نهج البلاغه ترجمه دکتر سید جعفر شهیدی چاپ اول 1368 سازمان انتشارات و آموزش انقلاب اسلامی تهران

7-    قرآن مجید به شرح شماره 5

8-    پاتانجالی ، یوگاسوترا

9-    دیوان حافظ به تصحیح و توضیح پرویز ناتل خانلری دوره 2 جلدی ج 1 چاپ دوم 1362، انتشارات خوارزمی تهران

10-  رضا به داده ده، پزشکی امروز، دکتر فرخ سیف بهزاد شماره513 چهارشنبه 13/12/84

11-  تی ام و روانکاوی مارک اپشتین،برگردان دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1379 نشر پیکان تهران

12-Frank Jude Boccia, Mindfulness Yoga: www.Judekaruna.net

13-Thich Nhat Hanh, plum village chanting Book, Parallax press,1991

پردنیزون و سایر کورتیکوستروئیدها

 

هنگام انتخاب کورتیکوستروئیدهایی مانند پردنیزون ، باید مضار و منافع آنها را سنجید .

داروهای کورتیکوستروئیدی corticosteroid از جمله کورتیزون cortisone ، هیدروکورتیزون hydrocortisone و پردنیزون prednisone از داروهای پر قدرت در درمان انواع بیماری ها از بثورات گرفته تا لپوس و آسم به شمار می روند. اما مصرف کورتیکوستروئیدها ، خطر بروز عوارض جانبی را نیز در پی دارد. ضمن همکاری با پزشک، بیمار می تواند گام هایی در جهت کاهش عوارض جانبی این داروها بر دارد و از منافع درمان با این داروها بیشتر سود ببرد.

طرز تاثیر کورتیکوستروئیدها

کورتیکوستروئیدها از آثار هورمون هایی تقلید می کنند که به طور طبیعی در غده های فوق کلیه تولید می شوند. غده های آدرنال adrenal gland  یا غده های فوق کلیه در بالای کلیه ها جای دارند. وقتی کورتیکوستروئید با مقداری تجویز شود که بیش از مقدار معمولی موجود در بدن است، سبب فرو کش کردن التهاب می شود. فروکش کردن التهاب ، از شدت شناسه ها و نشانه های بیماری های التهابی مانند آرتریت و آسم می کاهد. کورتیکوستروئید ها سبب فرو نشانی دستگاه ایمنی هم می شوند و به کنترل بیماری هایی کمک می کند که طی آنها دستگاه ایمنی به اشتباه به بافتهای خود حمله کرده است.

چگونگی مصرف کورتیکوستروئید ها

داروهای کورتیکوستروئیدی برای درمان آرتریت روماتوئید ، لپوس ، آسم، آلرژی ها  و بسیاری دیگر از بیماری ها به کار می روند. از این داروها در درمان بیماری های دیگری مانند بیماری آدیسون Addison disease نیز استفاده می شود. در این بیماری غده های فوق کلیه مقدار کافی استروئید تولید نمی کنند . از کورتیکوستروئیدها در کمک به جلوگیری از دفع در بیماران پیوند اعضا نیز استفاده می شود.

کورتیکوستروئیدها از راه های زیر قابل استفاده اسند:

به صورت خوراکی . مصرف این داروها به شکل قرص ، کپسول یا شربت برای کمک به درمان التهاب و درد همراه بعضی بیماری های مزمن مانند آرتریت روماتوئید و لپوس به کار می رود.

به صورت افشانه استنشاقی و درون بینی . این شکل دارو به کنترل التهاب همراه آسم و آلرژی های بینی کمک می کند.

به صورت موضعی (topical). مصرف کرم یا پماد این داروها به ترمیم بسیاری از بیماری های پوستی کمک می کند.

به صورت تزریقی . این شکل این داروها در درمان شناسه ها و نشانه هایی مانند درد و التهاب تاندینیت مورد استفاده اند.

عوارض جانبی کورتیکوستروئیدها

مانند هر دارویی ، استفاده از کورتیکوستروئیدها، خطر بروز عوارض جانبی را در بر دارد . بعضی از این عوارض جانبی ممکن است سبب بروز مشکلات وخیم سلامتی شوند. وقتی بیمار بداند با مصرف دارو، ممکن است چه عارضه ای بروز کند، می تواند برای کنترل تاثیر این عوارض بر سلامتی اقداماتی انجام دهد.

عوارض جانبی کورتیکوستروئید های خوراکی

از آنجا که مصرف کورتیکوستروئید های خوراکی به جای تاثیر در یک ناحیه خاص بر تمام بدن تاثیر می گذارد، این شکل این داروها به احتمال زیاد عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد می کند. عوارض جانبی این داروها به مقدار مصرف آنها بستگی دارد و شامل موارد زیر است:

افزایش فشار در چشم ها ( گلوکوم)

احتباس مایع که سبب ورم ساق ها می شود

افزایش فشار خون

تغییرات خلق

افزایش وزن ، همراه رسوب چربی در شکم ، صورت و پشت گردن

در صورت مصرف دراز مدت ، ممکن است عوارض زیر دیده شود:

تیره شدن عدسی یک یا هر دو چشم ( کاتاراکت)

بالا رفتن قند خون که ممکن است سبب شعله وری یا وخامت دیابت شود.

افزایش احتمال بروز عفونت

پوکی استخوان و شکستن استخوان

فرو نشستن تولید هورمون در غده آدرنال

نازک شدن پوست، کبودی سریع و کند شدن ترمیم زخم

عوارض جانبی کورتیکوستروئید های استنشاقی

درزمان استفاده از کورتیکوستروئیدها ی افشانه ای، ممکن است مقداری از دارو به جای رفتن به ریه ها، در دهان و گلو رسوب کند. این امر موجب می شود که :

عفونت قارچی در دهان به وجود آید. ( برفک دهان)

خشونت صدا ایجاد شود.

در صورتی که بیمار پس از هر بار استفاده از افشانه کورتیکوستروئید با آب دهان را بشوید ( غر غره کردن) از آغالش دهان و گلو جلوگیری می شود. با وجودی که بعضی پژوهشگران اظهار داشته اند که استفاده از افشانه های کورتیکوستروئید سبب کندی سرعت رشد در کودکانی می شود که به علت آسم از این داروها استفاده می کنند ولی نتایج بررسی ها نشان داده است که این داروهای  استنشاقی بر قامت نهایی کودکان در بزرگسالی تاثیری ندارد.

عوارض جانبی کورتیکوستروئیدهای موضعی

مصرف کورتیکوستروئید های موضعی ممکن است به نازک شدن پوست و پیدایش ضایعات قرمز در پوست و آکنه بیانجامد .

عوارض جانبی کورتیکوستروئیدهای تزریقی

کورتیکوستروئیدهای تزریقی ممکن است سبب بروز عوارض جانبی ، نزدیک محل تزریق شوند. عوارض جانبی این داروها شامل است بر درد، عفونت ، چروک خوردن بافت نرم و از بین رفتن رنگ پوست . بر حسب وضعیت خاص ، معمولاً پزشک تزریق کورتیکوستروئید را به 3 یا 4 بار تزریق در سال محدود می کند.

کاهش خطر بروز عوارض جانبی

برای استفاده بیشتر از منافع کورتیکوستروئید ها و به حداقل رساندن عوارض جانبی ، توصیه می شود اقدامات زیر انجام گردد.

استفاده از مقدار خوراک کمتر یا خوراک متناوب .اشکال جدیدتر کورتیکوستروئیدها دارای قدرت و طول مدت اثر متفاوت هستند. ممکن است از داروهای با میزان خوراک پائین یا کوتاه مدت و یا از روش مصرف یک روز در میان به جای هر روز استفاده کرد.

تبدیل دارو به نوع غیر خوراکی . به عنوان مثال ، کورتیکوستروئید های افشانه ای مستقیماً وارد ریه می شوند و از تماس باقی بدن با این داروها جلوگیری می شود و در نتیجه از عوارض جانبی کاسته می شود.

استفاده از انتخاب های سالم ضمن درمان وقتی به مدتی طولانی از داروهای کورتیکوستروئیدی استفاده می شود، باید در مورد راه های به حداقل رساندن عوارض جانبی با پزشک سخن گفت . ممکن است لازم باشد از میزان کالری غذایی کاسته شود یا برای پیشگیری از افزایش وزن بر میزان فعالیت جسمی افزوده گردد . انجام نرمش به کاهش ضعف عضلانی و کاهش خطر پوکی استخوان کمک خواهد کرد و مصرف کلسیم و ویتامین D و استفاده از داروهای سازنده استخوان، نازک شدن استخوان ها به علت مصرف کورتیکوستروئیدها را به حداقل خواهد رساند.

احتیاط در زمان قطع دارو . در صورت مصرف طولانی کورتیکوستروئیدهای خوراکی ، غده های فوق کلیه مقدار کمتری هورمون های طبیعی استروئیدی تولید  خواهد کرد. برای انکه به این غده ها ، زمان لازم داده شود تا کار خود را دوباره از سر گیرند ، پزشک از مقدار دارو به تدریج خواهد کاست. در صورتی که مقدار خوراک دارو به سرعت کاسته شود. بیمار ممکن است احساس خستگی کرده و دچار دردهای جسمی و سبک شدن سر شود.

سنجش منافع و مضار کورتیکوستروئیدها

با وجودی که مصرف کورتیکوستروئیدها با بروز عوارض جانبی همراه است ولی این داروها التهاب ، درد و ناراحتی بسیایر از بیماری های مختلف  را از بین می برند. ضمن مصرف این داروها ، تماس نزدیک با پزشک در انتخاب نوع دارو ، عوارض جانبی را به حداقل می رساند و ضمن دسترسی بیمار به منافع ، از احتمال بروز مشکلات کاسته می شود.

√و نیز نگاه کنید به :

قطع پردنیزون : چرا باید این دارو به تدریج قطع شود؟

تدبیر درمان ITP

 


منابع

  1. Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 5th ed. Edinburgh, U.K.; New York, N.Y.: Mosby Elsevier; 2010. http://www.mdconsult.com/books/about.do?about=true&eid=4-u1.0-B978-0-7234-3541-9..X0001-6--TOP&isbn=978-0-7234-3541-9&uniqId=230100505-57. Accessed Oct. 17, 2012.
  2. Goldman L, et al. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. http://www.mdconsult.com/das/book/body/191371208-2/0/1492/0.html#. Accessed Oct. 17, 2012.
  3. Firestein GS, et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2009. http://www.mdconsult.com/das/book/body/208746819-6/0/1807/0.html. Accessed Oct. 17, 2012.
  4. Nieman LK. Pharmacologic use of glucocorticoids. http://www.uptodate.com/index. Accessed Oct. 17, 2012.
  5. Brunton LL, et al. Goodman & Gilman's the Pharmacological Basis of Therapeutics. 12th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2011. http://www.accessmedicine.com/resourceTOC.aspx?resourceID=28. Accessed Oct. 18, 2012.
  6. Adkinson NF, et al. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2009. http://www.mdconsult.com/books/about.do?about=true&eid=4-u1.0-B978-0-323-05659-5..00089-9&isbn=978-0-323-05659-5&uniqId=374332493-3. Accessed Oct. 18, 2012.

 

 

پنج خوراکی برای کاهش کلسترل (بخش اول)

رژیم غذایی  در کاستن کلسترل نقش اساسی دارد. در این مقاله پنج غذا شرح داده شده که سبب کاهش کلسترل و حفاظت از قلب می شود.

آیا مصرف یک پیاله جو دو سر به کاهش کلسترل کمک می کند؟ استفاده از یک مشت گردو یا سیب زمینی تنوری آغشته به مارگارین چطور؟ با چند تغییر کوچک در رژیم غذایی، مانند مواردی که گفته شد، همراه نرمش و بر خورداری از عاداتی که برای سلامت قلب مفید است می توان به کاهش کلسترل کمک کرد.

1-    جو دو سر، سبوس جو دو سر و غذاهای سرشار از فیبر

جو دوسر حاوی الیاف حل شدنی است که از میزان لیپو پروتئین با چگالی پائین (LDL) ، یعنی کلسترل بد می کاهد . الیاف محلول، در غذاهای دیگری مانند لوبیا قرمز ، سیب ، گلابی ، جو و آلو هم دیده می شود.

الیاف محلول یا حل شدنی سبب کاهش جذب کلسترل در گردش خون می شوند. مصرف 5 تا 10 گرم الیاف محلول یا بیشتر در روز، سبب کاهش کلسترل توتال (تام) و کلسترل LDL می گردد. مصرف 5/1 فنجان جو دو سر پخته ، مقدار 6 گرم فیبر یا الیاف وارد بدن می کند. اگر همراه این غذا ، از میوه ها ، از جمله موز هم استفاده شود، به این ترتیب حدود 4 گرم فیبر بیشتر وارد بدن می شود.

2-    ماهی و اسید چرب امگا 3.

مصرف ماهی چرب به سلامت قلب کمک می کند زیرا دارای مقدار زیادی اسیدهای چرب امگا 3 است که فشار خون را کاهش می دهند و از خطر لخته شدن خون می کاهند . در افرادی که قبلاً دچار حمله های قلبی شده اند، مصرف روغن ماهی یا اسیدهای چرب امگا 3 از احتمال مرگ ناگهانی می کاهد.

انجمن قلب آمریکا توصیه کرده است که هفته ای حداقل 2 بار از ماهی استفاده شود. ماهی هایی که دارای  بالاترین میزان امگا 3 هستند عبارتند از:

ماهی مکرل mackerel

قزل آلای دریاچه

ماهی هرینگ herring

ساردین sardine

تون آلباکور Albacore tuna

سالمون salmon

هالیبوت halibut

برای پرهیز از افزودن چربی ناسالم، باید ماهی را پخت یا کبابی مصرف نمود. آنها که ماهی دوست ندارند می توانند از مصرف غذاهایی مانند تخم کتان سائیده یا روغن کانولا، مقدار اندکی امگا 3 به دست آورند. برای استفاده از منافع امگا 3 می توان از مکمل امگا 3 یا روغن ماهی هم استفاده کرد ولی در این صورت نمی توان از سایر مواد مغذی موجود در ماهی مانند سلنیم سود برد. اگر تصمیم به استفاده از مکمل باشد، باید به جیره غذایی توجه کرد و به جای ماهی از گوشت بی چربی یا سبزی سود برد.

3-    گردو، بادام و سایر مغزها

مصرف گردو ، بادام و سایر مغزها از میزان کلسترل خون می کاهد . مصرف گردو که سرشار از اسیدهای چرب چند غیر اشباع است، به حفظ سلامت رگ های خونی هم کمک می کند.

مصرف روزانه حدود یک مشت (5/11 اونس یا 5/42 گرم) از مغزهایی مانند بادام ، فندق، بادام زمینی، بعضی از انواع تخم کاج ، مغز پسته و گردو سبب کاهش احتمال بیماری قلب می شود. فقط باید این مغزها شور یا آغشته به شیرینی نباشند.

تمامی مغزها کالری زیادی دارند و یک مشت مغز آجیل نیز کالری بالایی تولید می کند. برای پرهیز از خوردن بسیار زیاد مغزها و افزایش وزن ، باید از مصرف توام غذاهایی پرهیز کرد که دارای چربی اشباع شده هستند.

به عنوان مثال، به جای استفاده از پنیر، گوشت یا خرده نان در سالاد ، باید یک مشت گردو یا بادام به آن افزود.

بخش دوم»


و نیز نگاه کنید به :

چربی های ترانس و قلب

اختلاف میوه و سبزی

آجیل و قلب

 

پنج خوراکی برای کاهش کلسترل (بخش دوم)

4- روغن زیتون

در روغن زیتون ، مخلوطی قوی از آنتی اکسیدان وجود دارد که از میزان کلسترل بد یا کلسترل LDL می کاهد ولی بر کلسترل خوب یا HDL تاثیری ندارد.

به جای مصرف سایر چربی ها در رژیم غذایی، برای بهره ور شدن از منافع سلامتی بخش روغن زیتون بر قلب باید روزی 2 قاشق غذا خوری (معادل 23 گرم) روغن زیتون مصرف کرد. برای افزودن روغن زیتون به غذا، می توان سبزی را در آن تفت داده و آن را به غذا افزوده و یا به عنوان پوشش سالاد با سرکه مخلوط کرد . همچنین می توان از روغن زیتون به جای کره، روی گوشت یا نان استفاده نمود. مقدار کالری دریافتی از روغن زیتون زیاد است ، بنابر این نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.

در صورتی که از روغن زیتون کاملاً بکر استفاده شود، یعنی روغن زیتونی که پردازش نشده و تصفیه نشده است و حاوی آنتی اکسیدان های سلامتی بخش قلب بیشتر است، تاثیر کاهش کلسترل آن بسیار بیشتر است. اما باید به یاد داشت که روغن زیتون های بکر پردازش شده اند و رنگ روشن تری دارند و چربی یا کالری ندارند.

5- غذاهای با افزودنی گیاهی

اکنون غذاهایی وارد بازار شده اند که با مواد موجود در گیاهان تقویت شده اند. استرول sterol و استانول stanol های گیاهی از جذب کلسترل جلوگیری می کنند.

استفاده از مارگارین، آب پرتقال و ماست که به آنها استرول های گیاهی افزوده باشند، میزان کلسترل LDL را تا 10 درصد کاهش می دهد. مقدار استرول های گیاهی که روزانه باید برای به دست آوردن نتیجه مورد استفاده قرار داد حداقل 2 گرم است که معادل حدود 2 بار مصرف یک جعبه 8 اونسی آب پرتقال تقویت شده با استرول گیاهی در روز است ( معادل 237 میلی لیتر)

به نظر نمی رسد استرول ها یا استانول های گیاهی موجود د راغذیه تقویت شده بر میزان تری گلیسریدها یا لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) یا کلسترل خوب تاثیر گذارند.

برای بهره وری از منافع هر یک از این غذاها ، لازم است تغییرات دیگری هم در جیره غذایی و شیوه زندگی به عمل آید.

باید مصرف کلسترل و چربی تام،به ویژه چربی های ترانس و اشباع شده قطع شود. چربی  های اشباع شده مانند چربی های گوشت و فرآورده های لبنی پر چرب و بعضی روغن ها سبب افزایش کلسترل تام می شوند. چربی های ترانس TRANS که گاهی در مارگارین ها و شیرینی مغازه ها ، کراکرها و کیک ها وجود دارد به ویژه برای میزان کلسترل بد است. چربی های ترانس لیپو پروتئین با چگالی پائین یا کلسترل بد را افزوده و از میزان لیپو پروتئین با چگالی بالا، یعنی کلسترل خوب می کاهند.

افزون بر تغییر جیره غذایی، باید به خاطر داشت که انجام تغییرات دیگری در شیوه زندگی که سلامت بخش قلب باشد، کلید کاهش کلسترل به شمار می رود. باید در مورد انجام نرمش ، ترک سیگار و حفظ وزن مناسب برای پائین نگاه داشتن کلسترل نیز با پزشک مشورت کرد.

پایان بخش دوم

 

و نیز نگاه کنید به:

آیا سویا از میزان کلسترل می کاهد؟

تخم مرغ و کلسترل

کاهش کلسترل با 5 تغییر در شیوه زندگی

 

منابع

  1. Mozaffarian D, et al. Components of a cardioprotective diet: New insights. Circulation. 2011;123:2870.
  2. Moore LL. Functional foods and cardiovascular disease risk: Building the evidence base. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes & Obesity. 2011;18:332.
  3. Kristensen M, et al. A diet rich in oat bran improves blood lipids and hemostatic factors, and reduces apparent energy digestibility in young healthy volunteers. European Journal of Clinical Nutrition. 2011;65:1053.
  4. Fish and omega-3 fatty acids. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/HealthyDietGoals/Fish-and-Omega-3-Fatty-Acids_UCM_303248_Article.jsp. Accessed May 23, 2012.
  5. Kris-Etherton PM, et al. The role of tree nuts and peanuts in the prevention of coronary heart disease: Multiple potential mechanisms. Journal of Nutrition. 2008;138:1746S.
  6. Castaner O, et al. The effect of olive oil polyphenols on antibodies against oxidized LDL. A randomized clinical trial. Clinical Nutrition. 2011;30:490.
  7. Genser B, et al. Plant sterols and cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. European Heart Journal. 2012;33:444.
  8. Phytochemicals and cardiovascular disease. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/Phytochemicals-and-Cardiovascular-Disease_UCM_306020_Article.jsp. Accessed May 23, 2012.
  9. Frequently asked questions about "better" fats. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/Frequently-Asked-Questions-About-Better-Fats_UCM_305985_Article.jsp. Accessed May 23, 2012.

 

پنج عادت نجات دهنده

براساس اسناد و مدارک موجود، 5 عادت زیانبار آمدن بیماری قلب را هشدار می دهد. این 5 عادت عبارتند از سیگار کشیدن، حرکت کافی نداشتن، اضافه وزن داشتن، غذای خوب نخوردن و شرب الکل.

هریک از این عوامل به تنهایی و نیز با هم، صحنه را برای ایجاد تصلب شرائین یا سفت و سخت شدن دیواره سرخ رگها آماده می کنند و این بیماری را به پیش می رانند. این عوامل با اختلال در متابولیسم و تغییر در نحوه کارکرد یاخته ها و بافتها سبب بیماری می شوند. این عوامل سبب اختلال در نشانگرهای تندرستی مانند فشار خون، کلسترول و قند خون هم می شوند. در بیشتر موارد، نتیجه ی نهایی این پنج عادت بروز حمله قلبی، استروک یا حمله مغزی، بیماری سرخ رگهای محیطی، مشکلات دریچه ای قلب، آنوریسم آئورت یا نارسایی قلب است. البته آسیب به وجود آمده از این عوامل محدود به دستگاه قلب و عروق نیست و به کلیه ها، استخوان ها و مغز هم گسترش می یابد.

راه بهتر برای رسیدن به تندرستی و طول عمر چیست؟ نتایج یک بررسی که روی سلامت پرستاران انجام شده، نتایج خیره کننده ای به دست آمده است: خانم هایی که سیگار نمی کشیدند و وزن مناسبی داشتند و به طور منظم ورزش می کردند، غذای سالم می خوردند در مقایسه با سایر خانم های شرکت کننده در بررسی 83٪ کمتر دچار حمله قلبی شده و یا در طول یک دوره 14 ساله کمتر به علت بیماری قلبی در گذشته اند. نتایج به دست آمده از انجام یک بررسی مشابه در آقایان نیز مشابه نتایج بررسی در خانم ها بوده است. در این دو بررسی بیش از دو سوم رویدادهای قلب و عروق به علت سیگار کشیدن، اضافه وزن داشتن، فقر غذایی و شرب الکل بوده است.

پنج راهکار برای تغییر

برای حفظ قلب، سرخ رگها و تمامی بدن روی این 5 راهکار حساب کنید. با استفاده از این راهکارها احساس بهتری خواهید داشت و خوب جلوه می کنید. ماهی را هروقت از آب بگیرید تازه است. از همین حالا شروع کنید.

1- از سیگار بپرهیزید. دود حاصل از سیگار، سیگار برگ، چپق و پیپ برای قلب و سرخ رگها و نیز ریه ها مضر است. اگر سیگار می کشید، ترک سیگار بزرگترین موهبتی است که می توانید برای سلامتی به خود بدهید. دود دست دوم نیز سمی است بنابراین در صورت امکان از آن پرهیز کنید.

2- فعال باشید. نرمش و فعالیت جسمی جادوی موثری علیه بیماری قلب و سایر بیماری ها مزمن است. هرچقدر نرمش و فعالیت انجام می دهید بهتر از آن است که فعالیت نداشته باشید، حداقل 30 دقیقه در روز فعالیت کنید.

3- وزن سالم. داشتن اضافه وزن به ویژه داشتن چربی دور کمر به قلب فشار می آورد و زندگی را به سوی دیابت پیش می برد. اگر اضافه وزن دارید فقط با کم کردن 5 تا 10 درصد از وزن خود می توانید اختلاف به وجود آمده در فشار خون و قند خون را مشاهده کنید.

4- جیره غذایی خود را زنده کنید. در غذای خود از میوه، سبزی، غلات کامل، چربی اشباع نشده، پروتئین خوب (از حبوبات، آجیل، ماهی و مرغ) و گیاهان و ادویه استفاده کنید. غذاهای پردازش شده، نمک، کربوهیدرات های سهل الهضم (آسان گوار) (که از نان سفید، برنج سفید، سیب زمینی حاصل می شود)، گوشت قرمز و سودا یا سایر نوشابه های شیرین شده با شکر را حذف کنید.

5- الکل مصرف نکنید.

ایجاد تغییر

اگر دارای یک یا چند عادت مضر هستید، اکنون وقت آن است که آنها را برای افتادن در مسیر تندرستی به کنار بگذارید. اما چگونه؟ در این مورد انجمن قلب آمریکا استفاده از "راهکارهای شناختی رفتاری را برای دسترسی به تغییر رفتار" توصیه کرده است. این راهکارها به انسان کمک می کنند تا بتواند درباره تغییر رفتار خود مثبت فکر کند. بعضی از این راهکارها عبارتند از:

هدف ها را مشخص کنید. داشتن هدف یا هدف های مشخص، راهکار کلیدی تغییر موفق است. هدف های رفتاری (مثل من روزی سه وعده دانه غلات کامل خواهم خورد) بهتر از هدف های فیزیولوژیکی (من کلسترل خون خود را پائین خواهم آورد) موثر خواهند افتاد.

خط سیر پیشرفت را زیر نظر داشته باشید. با تمام نکاتی که هر روز باید به یاد داشته باشید، مشخص کردن این نکته که تا هدف چه مقدار فاصله دارید دشوار است. داده های حاصل از بررسی های انجام شده حاکی از آن است که خود پایی (زیر نظر داشتن خود) یکی از عوامل مهم در تغییر موفق است. به این منظورمی توانید میزان ورزش انجام شده یا مقدار وزنی که کم شده است را هر روز در جدولی یادداشت کنید.

انگیزش. در صورتی که علت انجام کاری خوب باشد، آسان تر می توان، عادت یا رفتاری را تغییر داد. انگیزه باید مهم باشد مثل متناسب شدن اندام برای راه رفتن و یا متناسب شدن لباس عروسی. هرچه عامل انگیزش شخصی تر باشد، بهتر است.

پشتیبان پیدا کنید. شروع تغییر به آن معنی نیست که برای رسیدن به هدف با آن به چالش برخیزید. باید از جانب خانواده، دوستان، پزشک یا اشخاص دیگر و حتی استفاده از جامعه اینترنتی حمایت پیدا کنید و به ویژه در موارد سرخوردگی تشویق شوید.

لازم نیست هدف، تغییر و تحول یکباره باشد. تغییرات اندک در جیره غذایی، نرمش یا وزن، سبب تغییر در جهت بهبود سلامت می شود.

 

منبع

1- healthbeat@mail.health.harvard.edu

 

 

پیشگیری از سرطان

آمار سرطان به طرز نگران کننده یی رو به افزایش است. چگونه می توان از ابتلا به سرطان جلوگیری نمود؟ چگونه باید در ابتلای عزیزی به سرطان با وی رفتار کرد؟ برای تشخیص سریع بیماری چه باید کرد؟ در این مقاله یک دسته اطلاعات از دورنمای سرطان، حتی قبل از اقدام واقعی به تشخیص احتمالی ارائه شده که بسیار مفید خواهد بود.

فرآیند ایجاد سرطان

به طور خلاصه ، سرطان تقسیم سلولی است که از حالت طبیعی خارج شده و اصطلاحاً دیوانه (Gone Mad) شده است. در بدن انسان تریلیون ها سلول وجود دارد . هر سلول وظیفه خاصی به عهده داشته ، برخی نقش ساختاری ( سلول های عضلات)، بعضی نقش انتقال پیام عصبی( سلول های عصبی)، برخی دیگر برای تولید مولکول های پیام رسان ، دفع مواد زاید بدن، جذب مواد غذایی، متابولیسم توکسین ها، و غیره را بر عهده دارند. یک گروه بسیار مهم سلول های محافظت کننده ی بدن از مهاجمان بیگانه و خارجی ( سلول های ایمنی ) می باشند . سلامت سلول های سیستم ایمنی از اهمیت حیاتی در مبارزه علیه سرطان برخوردارند. هماهنگی سلول ها در بدن و وظایف آنها را می توان به منزلی با اشیاء و ساکنان متعدد تشبیه نمود. اگر به فرض پنجره منزل دچار اشکال شده و یکی از افراد منزل دچار مشکل و بیماری شود، بیماری به دیگران نیز سرایت خواهد کرد . فرد بیمار نیاز به هوای تازه و گردش دارد. سیستم ایمنی در بدن نقش دفاع در مقابل عوامل نا مساعد و بیگانه را ایفا نموده و سلامت آن برای اعمال وظیفه صحیح بسیار قابل اهمیت خواهد بود.در مورد سرطان، تمام تریلیون ها سلول بدن ممکن است تحت مخاطره بیماری ناشی از سلول های سرطانی قرار گیرند. نابودی سلول ها ممکن است در نتیجه توکسین محیطی ، رژیم غذایی مملو از مواد غذایی فرآوری شده ، کمبودهای اجزای غذایی، استرس های راجعه و مداوم، توکسین های احساسی، و غیره اتفاق افتد. این عوامل سببی به عنوان کارسینوژن ها ( عوامل مسبب سرطان ها) شناخته شده و به اعتقاد جامعه علمی آنها ژنی را در داخل سلول ها با نام ((انکوژن)) ( مولد تومور/ تومورزا) فعال خواهند ساخت. در بین برخی خانواده ها انکوژن ها ی بیشتری برای تیپ خاصی از سرطان وجود داشته ، از این رو در تماس فردی از این خانواده ها با کارسینوژن ها ، این ژن ها تحت تاثیر قرار گرفته و رشد سرطان آغاز می شود.

در بدن هرکسی ممکن است این فرآیند در هر لحظه اتفاق افتد. هر عامل محیطی ممکن است بدن را تحت تاثیر مثبت یا منفی قرار دهد. خوشبختانه سیستم شگفت آور مقابله با عوامل مخرب وجود داشته، که سیستم ایمنی نامیده می شود، این سیستم به طور اساسی بدن را محافظت نموده ، سلول های بدو نامعقول را جستجو نموده، آنها را نابود ساخته تا بدن را آلوده نسازند ، این سیستم یک ((دستگاه پاک سازی)) است. با وجود این،هر چه آلودگی بیشتر باشد ، فعالیت این سیستم بیشتر است و مسوولیت پاک سازی آن خطیر تر خواهد بود. چنانچه ظرفیت سیستم قادر به واکنش نباشد، بیماری اتفاق می افتد.

هرچه عوامل کارسینوژنیک منفی تر باشند، درگیری سیستم ایمنی شدید تر خواهد بود. افرادی با گرایش ژنتیکی بیشتر به سرطان تحمل کمتری نسبت به دیگران خواهند داشت. بنابر این، هر کسی باید در کاهش مخاطره سرطان کوشا بوده ، و در افرادی با تاریخچه خانوادگی ابتلا به بیماری این تلاش باید دو صد چندان شود.

با توجه به پاتولوژی بیماری، محافظت بدن مستلزم به کارگیری در وظیفه اصلی است:

1-    کاهش مواجهه با مواد کارسینوژنیک ( سرطان زا)

2-    حفظ سیستم ایمنی در شکل عالی، که به اختصار در زیر مورد توجه قرار می گیرند.

 

1-    کاهش مواجهه با مواد کارسینوژنیک

تغذیه: بدون تردید مصرف مواد غذایی سالم و بی ضرر از اهمیت ویژه یی در پیشگیری و محافظت بدن برخوردار است. از مصرف مواد غذایی مسبب سرطان چون: مواد غذایی فرآوری شده ( مواد غذایی با پرزرواتیوها) یا نگهدارنده های مصنوعی/ مواد رنگی/ افزودنی های طعم و مزه)، مواد غذایی تصفیه شده مثل قند سفید، آرد سفید ( سلول های سرطانی علایق ویژه یی به مواد قندی دارند)، مواد غذایی استرس زا برای کبد ( الکل، کافئین، نیکوتین، نوشیدنی های گاز دار/ سوداها، مواد غذایی چرب/ اصطلاحاً فست فودها)، گوشت های غیر ارگانیک/ لبنیات و فرآورده های لبنی غیر ارگانیک، قویاً اجتناب می شود. از مواد غذایی سالم که در طبیعت در اختیار ما گذارده شده استفاده گردد. برای مثال یک سیب در مقابل یک شیرینی ارزشی چند برابر دارد. مصرف مواد دانه یی کامل ( برنج، جو دو سر، جو، ارزن، چاودار، ذرت، و غیره)  و سبزی ها ،میوه ها، گوشت و فرآورده های گوشتی ارگانیک ، میوه های مغزدار و غیره بسیار مناسب می باشند. مصرف مقادیر زیاد آب تازه ، آب میوه های خالص بدون قند اضافی، و چای گیاه داروها مورد تاکید است.

محیط: زمانی یک طرفدار محیط زیست به نام Thomas Berryپرسشی به این مضمون مطرح ساخت: چگونه می توانیم مردمی سالم درسیاره یی بیمار داشته باشیم؟ به نمونه فوق وتشبیه بدن به یک منزل، واکنون به مقیاس کره زمین برگردیم، چنانچه کره زمین ((خانه)) ماست، وظیفه همه ماست که تا حد امکان آن را تمیز و پاک نگهداریم. نیازی نیست هر فردی یک فعال طرفدار محیط زیست باشد، امّا برای سلامتی خود ونسل های آینده باید نسبت به موضوع حساس باشیم، اخیراً همگی از تاثیر پلاستیک و بطری های پلاستیکی برآب آشامیدنی شنیده ایم. به طور کلی پلاستیک ها برای ما و برای خود زمین کارسینوژنیک هستند. خرید مواد غذایی و نوشیدنی ها در ظروف پلاستیکی را کاهش دهیم ، یک کیسه یا ساک پارچه یی برای مراجعه به فروشگاهها با خود داشته باشیم . از پیاده روی، دویدن، دوچرخه سواری و دیگر ورزش ها، حتی برای رفتن به محل کار غافل نشویم، تا حد امکان از مواد غذایی محلی استفاده کنیم. ( انتقال سبزی ها از کالیفرنیا به قفسه های فروشگاه های ما مقادیر زیادی از آلودگی ها را موجب می گردد).

عوامل احساسی: احتمالاً این عوامل تاثیر بسیار زیادی در بروز بیماری دارند. استرس ها در تولید سرطان نقش بسیار مهمی ایفا می کنند. تلاش شود تا حد امکان از هر گونه عوامل استرس زا دوری شود. استرس ها به تولید هورمون های بالقوه موثر در تولید سرطان منجر شده، و باید تا حد ممکن از آنها دوری جست.برای شاد زیستن تلاش شود.

2-    حفظ و تقویت سیستم ایمنی: عملکرد صحیح ایمنی از اهمیت حیاتی بر خوردار است. این مهم از طریق تغذیه ی سالم ، بهداشت خوب، از جمله آب، تابش نور خورشید، هوای تازه، ورزش، کاهش استرس و میزان مناسب کار، حداقل 8 ساعت کار شبانه با کیفیت خوب ، استراحت کامل در خلال بیماری ها ی متداول به منظور بهبود سریعتر، و غیره، قابل حصول خواهد بود. مصرف مواد غذایی تقویت کننده ی سیستم ایمنی چون: سیر، آویشن (oregano)،پیاز، چای سبز، قارچ، و میوه ها و سبزی های غنی از آنتی اکسیدان ها، بسیار قابل ارزش می باشند.

بالاخره به خاطر داشته باشیم سرطان یک بیماری منتج از محیط زیست است. با حفظ سلامت محیط زیست و بهبود شرایط زندگی با عزمی همگانی در پیشگیری از بیماری ، کوشا باشیم.

Dr.julie zepp Rutledge ND.

 

منبع

Healthy Horizons ترجمه دکتر اسماعیل ذوقی به نقل از شماره 894 پزشکی امروز

 

پیشگیری از سرطان پستان

کار پیشگیری از سرطان پستان با استفاده از عادت های سالم آغاز می شود مثل عدم استفاده از الکل و انجام فعالیت جسمی. در این مورد باید دانست چه کارهایی لازم است انجام شود.

اگر به سرطان پستان فکر می کنید، باید بدانید که با استفاده از کارهایی می توانید از سرطان پستان پیشگیری کنید. باید دانست که عوامل شیوه زندگی بر احتمال بروز سرطان پستان تاثیر می گذارد و برای سالم ماندن می توان کارهایی انجام داد.

برای کاهش خطر سرطان پستان چه باید کرد؟

کار پیشگیری از سرطان پستان با عواملی آغاز می شود که کلیدشان به دست شما است. مثل:

از الکل استفاده نکنید. هرچه بیشتر از الکل استفاده شود، خطر بروز سرطان پستان بیشتر می گردد.

وزن خود را کنترل کنید. اضافه وزن داشتن یا چاق بودن سبب افزایش احتمال بروز سرطان پستان خواهد شد. در صورتی که چاقی در سنین بالا و به ویژه بعد از یائسگی بروز کرده باشد، احتمال بروز سرطان پستان بیشتر خواهد بود.

فعالیت جسمانی را افزایش دهید. برخورداری از فعالیت جسمی به حفظ وزن سالم کمک می کند و این امر به نوبه خود به پیشگیری از سرطان پستان کمک خواهد کرد. توصیه شده است که حداقل هفته ای 150 دقیقه فعالیت هوازی (ایروبیک) متوسط (تند راه رفتن و شنا کردن) یا 75 دقیقه فعالیت شدید هوازی (مثل دویدن) و نیز تمرین های آموزش قدرتی، حداقل دوبار در هفته انجام شود. اگر برنامه فعالیت جسمی را تازه آغاز کرده اید، کار را آهسته شروع کنید و به تدریج بر شدت آن بیفزائید.

تغذیه از شیر مادر. شیر دادن به کودک در پیشگیری از سرطان پستان تاثیر دارد. هرچه بیشتر از شیر مادر استفاده کرده باشید، تاثیر حفاظتی بیشتری دارد.

داروهای هورمونی را قطع کنید. استفاده دراز مدت از درمان تلفیقی هورمونی سبب افزایش احتمال بروز سرطان پستان می شود. در صورتی که برای رفع نشانه های یائسگی، از داروهای هورمونی استفاده می کنید، از پزشک خود درمورد سایر فرصت های درمانی جویا شوید. می توانید این نشانه ها را با روش های درمان غیر هورمونی مثل فعالیت جسمی تدبیر کنید. اما اگر منافع درمان کوتاه مدت هورمونی بیش از مضار آن است، از کمترین دوز موثر برای رفع نشانه ها و آن هم به صورت موقت استفاده کنید.

از تماس با آلودگی محیطی بپرهیزید. در عین حال که در این مورد انجام بررسی های بیشتر ضروری است، ولی نتایج انجام بعضی پژوهش ها حاکی از وجود پیوندی میان سرطان پستان و تماس با هیدروکربن های معطر چند حلقه ای موجود در دود وسایل نقلیه و آلودگی هوا است.

پیشگیری از سرطان پستان و تغذیه سالم

نتایج پژوهش های انجام شده حاکی از آن است که استفاده از جیره غذایی سرشار از میوه و سبزی به حفاظت مستقیم از سرطان پستان نمی انجامد. افزون براین، نتایج انجام یک بررسی درمورد چربی رژیم غذایی و سرطان پستان، نشان دهنده کاهش اندک احتمال بروز سرطان تهاجمی پستان در خانم هایی بوده است که از رژیم کم چربی استفاده می کرده اند. اما، مصرف جیره غذایی سالم از احتمال بروز سایر بیماری ها از جمله دیابت، بیماری قلب و عروق و حمله مغزی می کاهد. استفاده از جیره غذایی سالم به حفظ وزن سالم کمک می کند و حفظ وزن، عامل کلیدی در پیشگیری از سرطان پستان است.

ارتباط میان قرص های جلوگیری از بارداری و سرطان پستان

مدارک موجود حاکی از آن است که استفاده از قرص های خوراکی جلوگیری از بارداری سبب افزایش احتمال بروز سرطان پستان نمی شود. در عین حال که نتایج پژوهش های قبلی حاکی از افزایش اندک این احتمال است، ولی پژوهش های انجام شده با قرص هایی انجام شده که مقدار استروژن آنها بیشتر از مقدار قرص های امروزین بوده است. افزون براین، نتایج پژوهش های پیشین نشان داده است که 10 سال یا بیشتر پس از قطع مصرف داروی خوراکی جلوگیری از بارداری، احتمال بروز سرطان پستان در خانم های مصرف کننده شبیه خانم هایی خواهد شد که هرگزاز این قرص ها استفاده نکرده اند.

کارهای دیگری که می توان انجام داد

درمورد جستجوی سرطان پستان هوشیار باشید. در صورتی که به وجود هر نوع تغییری در سینه ها پی بردید مثل پیدایش برجستگی تازه یا تغییرات پوستی، برای ارزیابی به پزشک خود مراجعه کنید. همچنین از پزشک خود درمورد زمان انجام ماموگرافی و سایر رویه های غربالگری برای تشخیص سرطان پستان پرس و جو کنید.

به خاطر داشته باشید، همیشه هم نمی توان از بروز سرطان پستان پیشگیری کرد. با استفاده از عادات سالم، اما، می توان در پیشگیری از سرطان پستان نقشی فعال داشت.

 

منبع

1- www.Mayoclinic.com

  

تازه های گلوکوم

ده ها سال است که پزشکان گلوکوم زاویه باز را یک بیماری با سیر پیشرونده آهسته می دانند که تنها در مراحل آخر سبب اختلال در بینایی می شود. اما آسیب ناشی از گلوکوم مدتها پیش از آنکه بتوان با آزمایش آن را تشخیص داد و مدتها پیش از آنکه بیمار نسبت به و جود آن آگاه شود و مدتها پیش از آنکه بیماری بر توان انجام کارهای روزمره مانند خواندن متن، راه رفتن و اتومبیل راندن تاثیر گذارد، آغاز می شود. هدف در این مورد شناسایی افرادی است که بیشتر در معرض خطر پیشرفت بیماری هستند تا در مان تهاجمی، بسیار زود آغاز شود.

تلاش برای شناسایی دقیق گلو کوم در مراحل اولیه به بررسی های تصویر سازی معطوف شده است. با این بررسی ها می توان تغییرات ساختمانی سر عصب باصره و تار عصبی را شناسایی کرد.

شناسایی تغییرات ساختمانی .  رسم بر این است که چشم پزشک برای آنکه تشخیص دهد در عصب باصره، آسیب ساختمانی وجود دارد ته چشم را ببیند. این کار را در اصطلاح افتالموسکوپی ophthalmoscopy می نامند.

درمعاینه، سر عصب  تا حدی شبیه یک نعلبکی است و در مرکز فرو رفتگی کم عمقی به نام کاپ Cup یا گودی دارد. به طور طبیعی، بخش اعظم سر عصب باصره (بینایی) پر از اکسون هایی است که از چشم خارج شده و به سمت مغز می روند. اما گلوکوم سبب مرگ این آکسون ها شده و ظاهر و شکل مشخصی پدید می آورد به طوری که گودی مرکزی بسیار عمیق و بسیار عریض می شود. در این مرحله، ممکن است پزشک به وجود گلوکوم مشکوک شود.

برای تشخیص قطعی گلوکوم، پزشک باید این یافته ها را با حالت از بین رفتن میدان بینایی یا از بین رفتن اکسون های یاخته عقده ای ضمن گذشتن از سر عصب باصره ارتباط دهد.

امروزه، می توان با انجام آزمون های پیچیده تر ، این تغییرات ساختمانی را پیش از آنکه در معاینه افتا لموسکوپی مشخص شوند، شناسایی کرد.

اسکنینگ لیزر پلاریمتری scanninglaser polarimetry برای گلوکوم.  در این آزمون برای اندازه گیری ضخامت لایه تار عصبی از نور لیزر استفاده می شود. این نوع آنالیز با اهمیت است زیرا در بسیاری موارد می توان ناهنجاری های لایه تار عصبی را در افراد دچار گلوکوم زود رس حتی در مواردی مشاهده کرد که نتایج آزمون پریمتری استاندارد در آنها طبیعی است. در واقع، با یافته های حاصل از ارزیابی لایه تار عصبی می توان سالها پیش از اختلال در کار مطالعه، رانندگی، دید شبانه یا تشخیص حرکت، آینده از دست رفتن بینایی را پیش بینی  کرد.

 توموگرافی پیوستگی چشم Ocular coherencetomography . در این تکنولوژی از نور فرو سرخ (مادون قرمز) برای ایجاد نمای مشروح سطح مقطعی شبکیه استفاده می شود. صدمه و آزار حاصل از گلوکوم سبب از بین رفتن یاخته های عقده ای و اکسون یاخته های عقده ای شده و شبکیه به ویژه در مناطق آزرده نازک تر می شود.

افتالموسکوپی لیزر اسکانینگ هم کانون ConFocal scanning laser ophthalmoscopy

در این تکنیک، پزشک برای تقطیع  (اسکن) سطح شبکیه و عصب باصره از میکروسکوپ لیزری خاصی استفاده می کند. سپس با این دستگاه ، یک تصویر سه بعدی از عصب باصره تهیه می شود که شامل طرح کلی و خطوط اصلی جام باصره بوده و عوامل موجود در آن اندازه گیری شده است.

آنالایزر سر عصب باصره Optic nerve head analyzer

این دستگاه Glaucoma-scope نام داردو اطلاعات لازم برای تعیین نسبت دقیق صفحه بینائی به جام را گرد آوری می کند. با این دستگاه همچنین می توان تغییرات ساختمانی دیسک اپتیک را پایش کرد و طوقه یا دوره آن را اندازه گیری کرد.

 

منبع

1- http://www.Johnshopkinshealthalerts.com

 

تجویز داروی خارج از برچسب

وقتی تجویز یک دارو برای حداقل یک مورد بیماری تائید می شود، پزشکان مجازند آن دارو را برای هر نابسامانی یا نشانه دیگری به کار برند، که فکر می کنند آن دارو دارای تاثیر است. این عمل را در اصطلاح تجویز خارج از برچسب off-label prescribing می نامند.

اما، سازندگان دارو مجاز نیستند برای مصارف خارج از برچسب دارو، آن را وارد بازار نمایند. تنها پزشک، از نظر قانونی اجازه دارد دارویی به بیمار توصیه کند که غیر از موارد استفاده رسمی آن دارو است. طبق یک بررسی که در نشریه Archives of Internal Medicine به چاپ رسیده است، حداقل یک مورد از هر پنج نسخه ای که نوشته می شود، از نوع خارج از برچسب است. این پژوهشگران دریافته اند که استفاده خارج از برچسب درمورد داروهای قلبی و آلرژی بیشتر و در مورد داروهای درمان فشارخون بالا و بیماری قند کمتر از سایر موارد است.

یکی از داروهایی که دارای بیشترین مقدار مصرف خارج از برچسب (84٪) است، داروی گاباپنتین gabapentin با نام تجارتی Neurentin است که مصرف آن فقط برای تشنج های صرع و دردی تائید شده است که بعد از زونا در محل ضایعات ادامه می یابد ولی از این دارو غالباً در بسیاری موارد دیگر از جمله نابسامانی دو قطبی، نوروپاتی دیابتی و سندرم پاهای بی قرار هم استفاده می کنند. برای آنکه مشخص شود دارویی که مصرف می کنید داروی مورد استعمال تائید شده یا خارج از برچسب است می توانید از پزشک خود سئوال کنید، اطلاعات درون بسته بندی دارو را بخوانید و یا این مساله را از سازمان های دارو و غذا جویا شوید.

غالباً در مورد مصرف خارج از برچسب داروها اسناد علمی معتبری هم وجود دارد و در بعضی موارد هم شرکت های دارویی برای وارد کردن نام دارو در برچسب مورد استفاده، تحقیقات گسترده ای انجام می دهند. اما به هرحال، حتی بدون وجود مدارک علمی قوی، غالباً پزشکان می توانند دارو را در مورد استفاده خارج از برچسب تجویز نمایند.

 

 

منبع

1- Johnshopkins@e.johnshopkinshealthalerts.com

 

تدبیر افسردگی تعطیلات

برای بعضی، تعطیلات بهترین زمان سال وبرای عده ای، بدترین دوره ازسال است.

ما افرادی را می شناسیم که می گویند ازتعطیلات "متنفرند". افسردگی تعطیلات رانباید با نابسامانی عاطفی فصلی اشتباه کرد.افسردگی تعطیلات به آن احساسات خاص ونشانه ها گفته می شود ، که نشانه هایی شبیه افسردگی دارد

مانند:

• خلق وخوی افسرده .

• کاهش علاقه به فعالیت های زندگی که به طور طبیعی مایه نشاط رافراهم می آوردمانندجمع شدن درگروه، خرید کردن، آشپزی و تفریحات.

• احساس درهم شکستگی.

• آغالش پذیری.

• خستگی، احساس تباه شدگی جسمی وعاطفی.

• آشفتگی های خواب یا اشتها.

• اضطراب، احساس عصبی بودن،برلب پرتگاه بودن یا"قفل شدن".

• احساس گناه بی نهایت.

چه چیزی سبب افسردگی تعطیلات می گردد؟  

• واردآوردن فشار بر خودبرای آنکه تمام کارها، امروزانجام شود وهمه چیزکامل باشد.

• برنامه غذایی وخواب به طور معمول انجام نشود.

• استفاده از الکل.

• درصورت وجوداختلاف نظریامسایل حل نشده، جمع شدن باخانواده دشوار می شود.

• وجود خاطرات یا تجربه های نامطبوع ازتعطیلات گذشته.

• فشارهای مالی وانتظارخریدهدیه.

راه حل چیست؟

• تاحدامکان ازیک برنامه خواب منظم تبعیت کنید.

• بکوشید ازجیره غذایی سالم ومتعادل استفاده نمائیدوازشیرینی ها یا غذاهای تخم مرغی استفاده نکنید.

• ازنوشابه های الکلی استفاده ننمائید.

• اگردارومصرف می کنید، طبق دستور پزشک ادامه دهید.

• مطمئن باشید که برای تغذیه ذهن،روح وجسم زمان کافی گذاشته اید.

• ورزش روزانه خودرا انجام دهید.

• برای رسیدن به کمال تلاش نکنید،کاررابه بهترین وجه انجام دهید ودرصورت لزوم ازدیگران کمک بخواهید.

• درصورت لزوم زمان جمع شدن با دیگران رامحدود کنید.

.تعطیلات خوبی داشته باشید

 

تری گلیسریدها و داروهای فشار خون

بعضی از داروهای فشار خون بر میزان تری گلیسرید و کلسترل تاثیر می گذارند. اما، آن دسته از داروهای فشار خون که ممکن است سبب افزایش میزان تری گلیسریدها شوند، معمولاً برای بیماران تجویز نمی گردند مگر آنکه داروهای تجویز شده موثر نباشند یا بیماری قلبی خاصی وجود داشته باشد که مستلزم تجویز این نوع داروها باشد.

استفاده از مقدار خوراک بالای بعضی از داروهای افزاینده ادرار ( دیورتیک) مانند هیدروکلروتیازید (50میلی گرم یا بیشتر)، به طور موقت سبب افزایش لیپوپروتئین با چگالی پائین یا کلسترل بد (LDL) و تری گلیسریدها می شود. اما، این افزایش معمولاً ظرف یک سال بعد از شروع مصرف این داروها به حالت طبیعی باز می گردد.

بتابلوکرهای قدیمی مانند پروپرانولول (Inderal) ، آتنولول (Tenormin) و متوپرولول (Lopressor) به میزان اندک سبب افزایش تری گلیسرید ها و کاهش لیپوپروتئین با چگالی بالا یا کلسترل خوب (HDL) می گردد. به طور مشخص این حالت در افرادی دیده می شود که به مجموعه ای از بیماری ها (سندرم متابولیک) شامل موارد زیر مبتلا هستند:

  • فشار خون بالا
  • قند خون بالا
  • افزایش مفرط وزن اطراف شکم
  • کلسترل بالا

بتا بلوکرهای جدید مانند کارودیلول Coreg) carvedilol) و نویبولول Bystolic) nevibolol)  به میزان کمتر بر مقدار کلسترل تاثیر می کنند.

معمولاً نباید داروهای بتا بلوکر قدیمی که بر میزان کلسترل خون تاثیر می کنند در درمان فشار خون بالا به عنوان انتخاب اول مورد استفاده قرار گیرند. اما، باید گفت که داروهای بتا بلوکر قدیمی در موارد خاصی مانند پیشگیری از رجعت بیماری سرخ رگ تاجی، تدبیر نارسایی قلب و درمان بعضی از مشکلات ضرب آهنگ (آریتمی ها) قلب سودمند می باشند.

اگر در مورد افزایش تری گلیسرید دلشوره دارید، باید با پزشک در مورد تغییر جیره غذایی و نحوه انجام نرمش گفتگو کنید. همچنین پیش از هر نوع تغییر در داروی درمان، با پزشک خود مشورت کنید.

 

منابع

1-http://www.mayoclinic.com/health/blood-pressure-medications/Ano1805

2- دارو غذا نیست پیترپریش،‌ دکتر فرخ سیف بهزاد دوره 2 جلدی چاپ دوم نشر دایره

 

تزریق موضعی کورتون

دکتر سیروس ملک پور         

ارتوپد                                   

فوق تخصص ستون مهره ها


تفاوت زوال عقل و آلزایمر

در بسیاری موارد مردم اختلاف میان " زوال عقل " dementia و بیماری آلزایمر Alzheimers disease را نمی دانند و گاهی از این دو کلمه به جای یکدیگر استفاده می شود و یا تصور بر این است که اگر گفته شود کسی دچار زوال عقل است به این معنا است که دچار آلزایمر نیست.

زوال عقل، بیماری خاصی نیست. از این کلمه برای یک گروه نشانه ها استفاده می شودکه بر شناخت congnition و تفکر تاثیر می کنند. این نشانه ها شامل موارد زیر است:

• فراموشی

• مشکلات کلامی

• اشتباه کردن زمان و مکان

• کاهش قدرت قضاوت

• تغییرات شخصیتی

این نشانه ها ممکن است به علت بیماری های متفاوتی بروز کند از جمله کم کاری تیروئید ، کمبود ویتامین ها، تومورهای مغز و افسردگی . حتی مصرف بعضی از داروها نیز سبب بروز نشانه های زوال عقل می شود.

هر گاه این بیماری ها وجود داشته و درمان شوند، غالباً نشانه های زوال عقل بهبود می یابند. اما، هر گاه ضمن ارزیابی ، این علل قابل برگشت نشانه های زوال عقل در تشخیص رد شوند، آنگاه علت احتمالی زوال عقل ممکن است یک بیماری غیر قابل برگشت و پیشرونده باشد مانند:

• بیماری آلزایمر Lewy  body dementia

• زوال عقل جسم لوی dementia

• زوال عقل فرونتو تمپورال frontotemporal dementia

• زوال عقل عروقی  vascular dementia

و نیز نگاه کنید به:

زوال عقل

بیماری آلزایمر

غذای طبی درمان آلزایمر

 

 

تغذیه با شیر مادر درغیاب او

 در صورتی که دوران مرخصی زایمان تان به پایان رسیده و باید از نوزادتان دور باشید و تصمیم گرفته اید به سر کار برگردید باید برنامه شیردهی تان راتنظیم کنید.

شاید توصیه های کارشناسان ومتخصصان اطفال درانجمن تغذیه با شیر مادر به مادران، راهگشای شما باشد:

حتماً می دانید برای مواقعی که بیرون از منزل هستید باید شیرتان رادوشیده وذخیره کنید. امّا این کار به این سادگی ها نیست واصولی دارد.

ابتدا باید ظروفی برای نگهداری شیر تهیه کنید. این ظروف شامل است بر یک ظرف پلاستیکی یا شیشه ای با سرپوش محکم تا هوا درآن نفوذ نکند و کیسه پلاستیکی مخصوص ذخیره شیرمادر که برای ذخیره کمتر از 72 ساعت مناسب است. اگر دوشیدن با دست سخت است باید پمپ مخصوص نیز تهیه شود.

قبل از دوشیدن باید دست ها وظرف ها را خوب شسته وآماده کرد. اگر شیر درمقادیر کم ذخیره شود، بهتراست و از دورریختن شیر خورده نشده جلوگیری می شود.

بچه ها درهروعده حدود 60 تا120میلی لیتر شیر می خورند، بنابراین برای ذخیره شیر دروعده های 60میلی لیتری شاید لازم باشد چند بار درروزشیر خود را بدوشید وسپس همه راباهم دریک ظرف ذخیره کنید. البته به شرط اینکه شیر تازه دوشیده شده وگرم راقبل از اینکه با شیر قبلی مخلوط شده باشد، حدود یک ساعت درقسمت اصلی بدنه یخچال بگذارید تا سرد شود وسپس به شیر دوشیده شده همان روز اضافه کنید.

اگرساعت کاری شما طوری است که نیازی به فریز کردن شیر نیست، بهتراست بدانید شیر دوشیده شده در دمای 25درجه سانتی گراد اتاق حدود 6 تا 8 ساعت قابل نگهداری است، ولی در روزهای گرم حتماً سرپوش شیر را قرار داده وآن را با یک حوله سرد پوشانده و درمحل خنک اتاق نگهداری کنید.

اگرشیر درکنار کیسه یخ باشد تا24ساعت واگر دردمای4درجه یخچال باشد تاچهار روزقابل نگهداری است.

رنگ شیر دوشیده شده از روزی به روزدیگر متفاوت است وبه رژیم غذایی بستگی دارد و ممکن است آبی، زرد و یا قهوه ای باشد.

شیر ذخیره شده راقبل از دادن به شیرخوار به ملایمت نه با شدت تکان دهید تاچربی شیر که به قسمت بالای ظرف رفته با بقیه آن مخلوط شود.

توجه کنید ذخیره شیر درمقادیر 30یا60میلی لیتری باعث می شود شیرخوار تا زمانی که به منزل می رسید چند بار شیر بخورد وخوشحال وراضی باشد. البته به خاطر داشته باشید بوی شیر تازه نسبت به فریز شده فرق دارد وشیرخوار تمایل دارد درمواقعی که به خانه می رسید از گرمای بدن مادر ونوازش های اولذت ببرد وپستان مادررابمکد.

 

انواع حالات شیردهی:

عمل شیردهی یک هنراست ویادگیری صحیح آن نیاز به زمان کافی دارد. دراینجا به کمک تصاویر زیر،حالات مختلف شیردهی به نوزاد عبارت است از:

1- حالت گهواره ضربدری (cross cradle):

 

از این حالت وقتی استفاده می شود که مادر می خواهد چگونگی شیردهی را بیاموزد و نیز وقتی مورد استفاده است که نوزاد کوچک است.

 

2- حالت روی پا :

 

این حالت وقتی مورد استفاده است که سینه ها بزرگ یا نوک سینه صاف ومتورم است ویا نوزاد با سزارین به دنیا آمده است.

 

3- حالت گهواره (cradle):

 

از این حالت وقتی  استفاده می شود که مادر شیرده نحوه شیردهی مناسب را آموخته باشد.

 

4- حالت خوابیده به پهلو (Side- Lying):

 

از این حالت وقتی استفاده می شود که نشستن برای مادر سخت و مشکل باشد و یا مادر بخواهد در زمان شیر دادن استراحت کند. همچنین اگر سینه ها بزرگ باشند و یا عمل سزارین انجام شده باشد نیز از این روش استفاده می شود.

حالت های مختلف را امتحان کنید. سپس درهر حالت:

1- یک بالش زیر دست خود قرار دهید وبه یک جا تکیه دهید تا هنگام شیر دادن تعادل خوبی داشته باشید.

2- برای اینکه سر نوزاد به راحتی به سینه شما نزدیک باشد، یک بالش زیر نوزاد قراردهید.

3- برای اینکه دهان نوزاد، درتماس با سینه مادر ومقابل آن باشد، نوزاد را به یک طرف بخوابانید، به جز درحالت دوم که نوزاد باید به پشت بخوابد، یا نوزاد راکمی به طرف سینه برگردانید.

4- دهان نوزاد باید مقابل نوک سینه باشد. به جای اینکه نوک سینه بالای دهان نوزاد باشد، یا سینه رابه دهان نوزاد فشار دهید، نوزاد را به خود نزدیک تر کنید.

 

 

تغذیه برای افزودن انرژی

توصیه سنجیده و واقعی برای تغذیه سالم در مورد حفظ انرژی در حد بالا نیز کاربرد دارد: از یک جیره غذایی متعادل استفاده کنید که شامل انواع کربوهیدرات های تصفیه نشده ، پروتئین و چربی باشد و بیشتر از گیاهان دانه ها و غلات کامل و روغن های سالم تهیه شده باشد . استفاده روزانه از مولتی ویتامین مقدار نیاز به ویتامین ها و مواد معدنی را تامین می کند ولی استفاده بیش از حد از یک نوع ماده مغذی سبب به دست آمدن انرژی بیشتر نخواهد شد. افزون بر این، خوردن بعضی از انواع غذاها به مقدار خاص به پیشگیری از خستگی کمک می کند.

از آنجا که انواع مختلف مواد غذایی با سرعتی متفاوت به انرژی تبدیل می شوند بعضی از مواد خوراکی مانند شیرینی و سایر قندها ی ساده به سرعت سبب افزایش انرژی می شوند در حالی که خوراکی های دیگر مانند غلات سبوس دار و چربی های غیر اشباع سبب ذخیره انرژی شده و به تدریج و بر حسب نیاز بدن انرژی آزاد می کنند. به این جهت باید مصرف قند تصفیه شده و نشاسته سفید را به موارد خاصی محدود کرد. در عین حال که این خوراکی ها به سرعت بر میزان انرژی می افزایند ولی انرژی ایجاد شده با سرعت هم از بین می رود و انسان را خراب می کند و ولع خوردن شیرینی بیشتر را می افزاید.

دفعات مصرف را زیاد کرده و از مقدار مصرف در هر وعده بکاهید

در مواردی که مساله اصلی ، بهره گیری از انرژی غذاست، بهتر است به جای مصرف سه وعده غذایی زیاد در روز، از مقدار اندکی غذا یا میان وعده ، هر چند ساعت یک بار استفاده کنید. این رویکرد سبب کاهش درک خستگی می گردد زیرا مغز انسان که به خوبی دارای مقدار کمی ذخیره انرژی است به ذخیره ثابت مواد مغذی نیاز دارد. بعضی افراد بعد از چند ساعت عدم مصرف غذا احساس سستی می کنند. اما لازم نیست مقدار زیادی غذا مصرف شود تا مغز سر حال گردد ، در این مورد مصرف یک تکه میوه یا چند دانه آجیل کفایت می کند.

ناهار هرچه کمتر بهتر

پژوهشگران مشاهده کرده اند که در ریتم سیرکادین circadianrhythm افرادی که در وعده ناهار، غذای زیادی می خورند، بعد از ظهربه شدت کسل می شوند علت این امر آشکار نیست ولی ممکن است انعکاس افزایش قند خون بعد از غذا خوردن باشد که به دنبال آن بعداً رکود انرژی دیده می شود.

از مصرف غذاهای فشرده بپرهیزید

اگر لازم است از وزن خود بکاهید ، این کار را به تدریج انجام دهید، بدون آنکه از مصرف غذاهای مغذی ضروری کم کنید و یا میزان کالری لازم برای تولید انرژی را کاهش دهید. ضعف تغذیه و مصرف کالری ناکافی سبب بروز خستگی می شود. هدف اصلی در این مورد باید کاهش 250 تا 500 گرم وزن در هفته باشد. با کاهش 250 تا 500 کالری در روز از رژیم معمولی خود و روزانه انجام 30 دقیقه ورزش می توانید از وزن خود بکاهید. نباید مقدار دریافت غذا در خانم ها از 1200 کالری و در آقایان از 1500 کالری کمتر باشد، مگر آنکه زیر نظر افراد خبره سلامت قرار داشته باشند.

از کافئین بر حسب مورد استفاده کنید

کافئین، ماده محرک مؤثر موجود در چای ( سبز و سیاه) و قهوه است و بر حسب زمان مصرف یا نحوه مصرف سبب افزایش یا کاهش میزان انرژی می شود. مصرف کافئین به افزایش هوشیاری و حالت گوش به زنگی کمک می کند و به این ترتیب پیش از شرکت در جلسه ها ی مهم یا شروع برنامه کار، استفاده از یک فنجان قهوه به تیز شدن ذهن کمک می کند. اما برای کسب آثار انرژی زای کافئین باید استفاده از آن عاقلانه انجام گیرد. زیرا استفاده از قهوه به ویژه اگر به مقدار زیاد مصرف شود یا بعد از ساعت 2 بعد از ظهر ( در افراد حساس، ظهر) مصرف گردد سبب بی خوابی می شود.

محدود کردن الکل

افرادی که عادت به مصرف الکل دارند باید بدانند الکل دارای اثرات آرام بخش است و مصرف آن باعث سستی و کسالت می شود.

آب بنوشید

آب، جزء اصلی خون است و برای انتقال مواد مغذی به یاخته ها و بیرون آوردن مواد دفعی از یاخته ها، عامل اساسی به شمار می رود. اگر میزان مایعات بدن کم شده باشد، یکی از نخستین شناسه ها ، احساس خستگی است . در نوشابه ها ی ورزشی ترکیبی از آب ، ویتامین ها، املاح و الکترولیت ها وجود دارد. الکترولیت ها از جمله موادی هستند که به تنظیم جریان های بدن کمک می کنند. اما مصرف بیش از حد این مواد برای کسب انرژی بیشتر ضمن فعالیت های معمولی روزانه جایز نیست.

برای حفظ انرژی در زمان انجام کار پیش از شروع کار و پس از پایان کار یک لیوان آب بخورید. اگر به طور مرتب هرروز بیش از 30 دقیقه نرمش می کنید، هر 15 تا 30 دقیقه، مقدار کمی آب بنوشید.

 

 

تغذیه بر حسب گروه خونی

چندی است مساله تغذیه بر اساس گروه خونی ، مثل بسیاری از مسایل دیگر در جامعه مد شده است . عده ای بدون آنکه بدانند برله این روش تغذیه قلمفرسایی می کنند و گروهی نیز بدون آنکه به فراست نظر کنند ، با دیده تعصب به این قضیه نگریسته و آن را نفی می کنند.

پیش از آنکه وارد بحث شویم باید گفته شود که برای حصول سلامتی، هر انسانی آزاداست از یکی از دو روش موجود یعنی طب فربود یا طب مکمل استفاده نماید . در طب فربود، واسطه کار، پزشک است که آموزش طب را در دانشکده های طب به پایان رسانده و تمامی بیماران را بر حسب روش آموخته شده به یک صورت متحدالشکل تحت درمان قرار می دهد.

روش های درمان در طب مکمل فراوان است و در حال حاضر در بسیاری از نقاط جهان ، بعضی رشته های طب مکمل دانشکده های رسمی دارند مانند ناتوروپاتی ( درمان طبیعی) ، هومیوپاتی، کایروپراکتیک، طب سنتی چین ( طب سوزنی)، آیوروداو... افرادی که امر درمان را بر عهده دارند کارور نامیده می شوند. در فرصت های آتی در مورد هر یک از این روش های درمانی سخن خواهیم گفت، ضمن آنکه یاد آور می شویم در بخش درمان طبیعی این سایت هم اکنون، درمان طبیعی بیماری ها نیز ذکر شده است.

در زیر غذاهایی ذکر شده است که افراد می توانند برحسب گروه خونی خود مورد استفاده قرار دهند.

 

گروه خونی O (شکارچی)

 

مفید

مضر

متوسط

گوشت

گاو، گوساله، گوسفند، جگر، دل وقلوه، بره، شتر، شکار، خرگوش

سوسیس ، کالباس، کنسرو، گوشت های دودی، غاز

پرندگان

دریائی

سفید، آزاد، ساردین، قزل آلا، کپور، زردک، کفال

خاویار، میگو، کولی سیاه، کیلکا، رودخانه

 

لبنیات

شیر سویا، تخم مرغ

همه فرآورده های لـبـنی

 

روغن

زیتون، کلزا، رسوراترول

ذرت، تخم پنبه، آفتابگردان، بادام زمینی

ماهی، کنجد، سویا

آجیل

تخم کدو، گردو، تخم هندوانه

بادام زمینی، فندق، پسته، خشخاش، سیاه دانه

بادام، شاه بلوط، گندم بو داده، شاهدانه، آفتابگردان، زردآلو

حبوبات

لوبیا قرمز،چشم بلبلی، لوبیا سفید

عدس، ماش، لوبیا چیتی، دال عدس

باقلا، پاچه باقلا، لوبیا سبز، نخود

غلات

 

جوانه گندم، ماش، یونجه

جو، رشته ها

سبزی

سیر، تره، کاهو، اسفناج، برگ چغندر، ریحان، مرزه، شاهی، بامیه، پیاز قرمز، ارتیشو، تره فرنگی، پیاز زرد، جعفری، ترب سفید، فلفل قرمز، کدو تنبل، شلغم، تربچه، ترب سیاه، گشنیز

کلم سفید و قرمز، گل کلم، ذرت، بادمجان، قارچ

چغندر، هویج، کرفس، شوید، آندیو، زنجبیل، هل، گوجه فرنگی، فلفل زرد، زیتون

میوه

انجیر، آلو سیاه، گوجه سبز، هندوانه، گوجه فرنگی

توت فرنگی، خربزه، نارگیل، پرتقال، نارنگی، شاه توت

سیب ، زردآلو، موز، آلبالو، کشمش، خرما، انگور، کیوی، لیمو ترش و شیرین، گلابی، خرما، انبه، طالبی، گرمک، هلو، خرمالو، انار، آناناس، تمشک

آب میوه

سبزی تازه، آلبالو، آناناس، هندوانه

آب سیب، کلم، پرتقال، نارنگی

هویج، کرفس، خیار، انگور، گریپ فروت

 

گروه خونی A (کشاورز)

 

مفید

مضر

متوسط

گوشت

 

کالباس، مرغابی، غاز، گاو، گوسفند، دل و جگر، سیرابی، مغز، کله پاچه، خرگوش

جوجه، بوقلمون، کبک

دریایی

تون، قزل آلای خال قرمز و پرورشی، ساردین، آزاد، کولی، کیلکا، قباد، عروس ماهی

سفید، کفال، میگو، سرخو، شیر ماهی

خاویار، کپور، رودخانه

لبنیات

شیر سویا، بز، ماست کم چرب

 

 

روغن ها

زیتون، هسته انگور، روغن گردو

ذرت، کتان، نارگیل، کنجد، روغن های جامد

 

آجیل ها

تخم کدو وهندوانه و آفتابگردان، گردو، بادام زمینی

 

بادام، کنجد، فندق، شاهدانه

حبوبات

تمامی مفیدند

لوبیا چیتی

باقلا، لوبیاچیتی، لوبیا سفید و قرمز

غلات

مفید

 

 

سبزی

آرتیشو، برگ چغندر، براکلی، هویج، سیر، کلم قمری، مرزه، نعناع، پیازچه، پیاز قرمز، جعفری، شلغم، کدو حلوایی و مسما، اسفناج، جوانه یونجه، ریحان، کاهو، بامیه، پیاز زرد

کلم سبز و قرمز، بادمجان، فلفل سبز، سیب زمینی معمولی و استانبولی، تره و تره فرنگی، شنبلیله، گوجه فرنگی

چغندر، گل کلم، شوید، ذرت، خیار، شاهی، هل، کاهو، قارچ، زیتون، تربچه

میوه

زردآلو، شاه توت، گیلاس و آلبالو، انجیر، گریپ فروت، لیمو ترش و شیرین، آناناس ، آلو، گوجه سبز و برقان

موز، نارگیل، انبه، طالبی گرمک، پرتقال، نارنگی

سیب ها، خرمالو، انار، توت فرنگی، توت سفید، کشمش، خرما، لیمو ترش ریز، انگور (عسگری)، گلابی، هندوانه، هلو، خیار، انگور

آب میوه

زرد آلو، هویج، کرفس، گریپ فروت، آناناس، آلو

پرتقال، گوجه فرنگی، نارنگی

 

ادویه

دارچین، سیر، زنجبیل

فلفل سیاه و قرمز، سرکه انگور و سیب

میخک، زیره، نعناع، خردل، زردچوبه، زعفران، جوز هندی

ترشی و تنقلات

 

همه

 

دم کرده ها

دارچین، سنبل الطیب، بابونه، تخم گشنیز، چای آلبالو

 

 

 

گروه خونی B

 

مفید

مضر

متوسط

گوشت

بره، گوسفند، بز، خرگوش، مرغابی، بلدرچین

سوسیس، کالباس، ‍ژامبون، خوک، مرغ، غاز، دل، قلوه

گاو، گوساله، گاو میش، قرقاول، بوقلمون، جگر سیاه

غذای دریائی

ماهی آزاد، کفال، سفید، قباد، عروس ماهی، شیر، سرخو، خاویار، کپور، کولی، کیلکا، اوزون برون، ساردین

میگو، تون

 

لبنیات و تخم مرغ

پنیر بی چربی، شیر بز، پنیر بز، شیر گاو وگوسفند، ماست، دوغ، کشک

 

کره، خامه، سرشیر، پنیرهای چرب، پنیر پیتزا، شیر پرچربی، کره پنیر، پنیر خیکی

روغن ها

روغن زیتون

روغن ماهی، روغن هسته انگور

کنجد، آفتابگردان، ذرت، بادام زمینی، تخم کتان

آجیل ها

تخم هندوانه

پسته، بادام زمینی، بادام هندی، تخم کدو، شاهدانه

بادام، فندق، گردو

حبوبات

لوبیا چیتی و سفید، باقلا

عدس، ماش، چشم بلبلی، عدس قرمز و سبز، پاچه باقلا

لوبیا قرمزو سبز، انواع نخود

غلات

برنج، نان جو،

گندم در زمان سلامت

ذرت، جوانه گندم، ارزن

 

سبزی و صیفی

ریحان، مرزه، شنبلیله، نعناع، جعفری، برگ چغندر، براکلی، گل کلم (معمولی، قرمز وریز) هویج، قارچ، فلفل سبز و قرمز، سیب زمینی، بادمجان

آرتیشو، زیتون سبز و سیاه، ذرت، کدو حلوایی، تربچه، گوجه فرنگی

مارچوبه، کرفس، شبدر، جوانه یونجه، آندیو، سیر، تره، کاهو و کاهو کلمی، انواع پیاز، اسفناج، شلغم، شاهی، مرزه، بولاغ اوتی، کدو مسمایی، بامیه

میوه ها

موز، آناناس،گوجه،انگور (بی دانه قرمز و زرد، یاقوتی، عسگری، ریش بابا) آلو، آلوزرد و سیاه

نارگیل، انار، ازگیل، خرمالو، زالزالک

سیب، زردآلو، گیلاس، آلبالو، کشمش، خرما، انجیر خشک و تازه، کیوی، طالبی، گرمک، لیمو، دست انبو، پرتقال، نارنگی، بادرنگ، بالنگ، نارنج، هلو، گریپ فروت، انبه، خربزه، ازگیل ژاپنی

نوشیدنی ها

آب کلم، آب آناناس، آب انگور، آب آلو، آب گوجه، شیرموز

آب گوجه فرنگی

آب سیب، هویج، خیار، پرتقال، نارنگی، زردآلو، کرفس، آلبالو، شربت به لیمو

ادویه

دارچین، کاری، فلفل قرمز

فلفل سیاه، هل، زنجبیل، جوز هندی

ریحان، زیره، پودر سیر و نعناع، خردل، آویشن، زعفران، وانیل، انواع سرکه، پودر ترخون

دم کرده ها

دارچین، جین سنگ، شیرین بیان، نعناع، میوه گل سرخ، سالوی، جعفری

هل، بابونه، سنبل الطیب، گل گاوزبان

 

 

گروه خونی AB

 

مفید

مضر

متوسط

گوشت

بره، گوسفند، خرگوش، بوقلمون

گاو، جوجه، مرغابی، کبک، گوساله، بلدرچین، کبوتر، دل و قلوه

قرقاول، جگر سیاه

دریایی

قزل آلای خال قرمزو رنگین کمان، کولی، کیلکا، ساردین، شیر ماهی، آزاد، اوزون برون

خاویار، رودخانه، کپور، سفید، کفال، اردک ماهی

میگو، سرخو، قباد، عروس ماهی

لبنیات

ماست، دوغ، تخم مرغ

 

کره، پنیر مانده، پنیر خیکی، بستنی خامه ای، شیر پر چرب

روغن

روغن زیتون

چربی اشباع شده، ذرت، تخم پنبه، آفتابگردان، سویا، کلزا، کنجد

روغن ماهی، روغن کتان و بادام زمینی

آجیل

گردو، شاه بلوط، بادام، تخم آفتابگردان

تخم کدو، خشخاش، شاهدانه، کنجد، بادام هندی

پسته، تخم هندوانه

حبوبات

لوبیا سفید، قرمز، چشم بلبلی، عدس سبزو قرمز، ماش

باقلا

لوبیا سبز و چیتی، انواع نخود، پاچه باقلا

غلات

جو دو سر، برنج ، جو

ذرت

 

سبزی و صیفی

جعفری، برگ چغندر، چغندر، براکلی، گل کلم، شلغم، کرفس، سیب زمینی، خیار، بادمجان، سیر، جوانه یونجه

آرتیشو، ذرت، تربچه، فلفل سبز و قرمز، ترب سفید و سیاه

تره، شاهی، پیاز، بامیه، تره فرنگی، کلم سبز و قرمز، هویج، آندیو، زنجبیل ، بامیه، زیتون، کدو حلوایی، کدو مسما، اسفناج

میوه ها

گیلاس، آلبالو، انواع انگور وانجیر، کیوی، آلو زرد و سیاه، آناناس، گریپ فروت، لیمو ترش

زالزالک، نارگیل، ازگیل، نارنگی، پرتقال، انبه، موز، خرمالو

سیب، گلابی، زردالو، انواع توت، توت فرنگی، تمشک، هلو، خرما، لیمو ترش جنوب، خربزه، هندوانه، طالبی گرمک، دستنبو، نارنگی

آب میوه

کلم، هویج، کرفس، انگور، آلبالو، گریپ فروت ، لیمو، آناناس

آب پرتقال و نارنگی

سیب، زردآلو، خیار، گلابی، گوجه ، انار، آب های گاز دار

ادویه

پودر کاری، سیر جعفری، شوید، آویشن و مریم گلی

نمک معمولی، پودر انواع فلفل، سرکه سفید

ریحان، نعناع، پونه، اوجی، هل، میخک، دارچین، خردل، رزماری، جوز هندی، زردچوبه ، زعفران، بابونه، ترخون، وانیل، سرکه سیب و سرکه انگور قرمز

 

تغذیه برای کاهش سرما خوردگی

با تغذیه مناسب می توان احتمال گرفتار شدن به سرما خوردگی و انفلوانزا را کاهش داد. استفاده از غذا و شیوه زندگی سالم دستگاه ایمنی را تقویت می کند و به این ترتیب می توان از گرفتار شدن به سرما خوردگی فلو ( انفلوانزا) پیشگیری کرد. به این جهت نباید متظر شد تا بیماری به سراغ انسان بیاید تا آن وقت شیوه زندگی را تغییر داد و این کار تغییر باید پیش از شروع سرما خوردگی و فلو انجام شود.

غذای واقعی، بهتر از ویتامین است

در پیشگیری از سرما خوردگی و فلو، استفاده از غذا بهتر از مکمل های غذایی است زیرا با مصرف غذا، یک بسته کامل تغذیه ای وارد بدن می شود. به عنوان مثال ، خوردن یک پرتقال بهتر از خوردن قرص ویتامین ث(c) است زیرا در پرتقال ترکیبی از مواد مغذی مانند منیزیم، پتاسیم، فولات، ویتامین B6 و فلانوئیدهای سرشار از آنتی اکسیدان وجود دارد.     

در عین حال که می دانیم ویتامین c برای سلامت دستگاه ایمنی مناسب است ولی نتایج حاصل از بررسی های انجام شده حاکی از آن است که استفاده از مقدار زیاد ویتامین c، ابداً به پیشگیری از سرما خوردگی و فلو کمک  نمی کند. اما می دانیم که خوردن میوه و سبزی ها ی سرشار از ویتامین c به حفظ قدرت دستگاه ایمنی کمک می نماید . دستگاه ایمنی همان دستگاهی  است که انسان را در برابر عفونت های ویروسی محافظت می کند و غذاهای مورد استفاده انسان بر قدرت مقابله این دستگاه با سرما خوردگی و فلو تاثیر فراوان دارد . علت آنکه میوه ها و سبزی ها در آماده باش دستگاه ایمنی بهتر عمل می کنند آن است که درمیوه و سبزی علاوه بر فلانوئیدها که در کنار ویتامین c سبب حفظ سلامت دستگاه ایمنی و سلامت کل بدن می شوند، ویتامین های AوE هم وجود دارد.

میوه و سبزی بیشتر ، سلامت بهتر

حال که معلوم شد برای قوی شدن دستگاه ایمنی به مصرف مقدار زیادی میوه و سبزی نیاز است، مرحله بعدی استفاده از میوه و سبزی است. مردم در زمستان میوه و سبزی کمتری می خورند و این کار مغایر عملی است که باید انجام شود. هر کسی حداقل به 5 بار مصرف میوه و سبزی در روز نیاز دارد تا مقدار کافی ویتامین ، مواد معدنی ، الیاف و آنتی اکسیدان مورد نیاز دستگاه ایمنی را وارد بدن کند.

یک راه افزودن مقدار دریافت میوه و سبزی، وارد کردن آب میوه و سبزی درون جیره غذایی است. اما مصرف آب میوه کارخانه ای ، نیاز بدن را برآورده نمی کند زیرا این محصولات دارای مقدار زیادی مواد قندی هستند ولی آب میوه طبیعی، در این مورد انتخاب کاملاً مناسبی است.

برای آنکه هزینه کمتری بپردازید، بهتر است میوه و سبزی تازه مربوط به فصل را تهیه کنید. معمولاً پرتقال و گریپ فروت در زمستان ارزان ترند و به این ترتیب فصل زمستان ، بهترین زمان برای انباشتن بدن از مرکبات است.

یک راه ساده و ارزان دیگر، استفاده از میوه و سبزی فریز شده است . استفاده از گزینه های فریز شده سبزی، بسیار ارزان هم هست و می توان از نخود سبز ، ذرت و لوبیای سبز تا میوه و سبزی ها را تهیه کرده و مورد استفاده قرار داد.

سعی کنید بخشی از هر وعده غذایی از میوه و سبزی تشکیل شده باشد. به این منظور می توانید از حبه های انگور، برش های موز و جوانه ها برای صبحانه استفاده کرده و این میوه ها را همراه یک لیوان آب پرتقال یا گریپ فروت میل کنید . آیا هرگز ساندویچ ناهار خود را با یک خوشه انگور یا سیب و یا برشهای گوجه فرنگی ، آوکادو، جوانه ها و کاهو خورده اید. شام را به سالاد یا سوپ سبزی بسنده کنید. یا فقط یک ظرف بزرگ سالاد بخورید. آخر شب می توانید یک بشقاب پرتقال ، سیب و گلابی میل کنید. برای پیشگیری از سرما خوردگی، به ، یکی از مفیدترین میوه ها است.

 

 

تغذیه خوب، سلامت کامل

وقتی تلویزیون را روشن می کنیم ، یا نشریه ای را ورق می زنیم و یا حتی وقتی کامپیوتر را روشن کرده و وارد اینترنت می شویم ، با مطالعه اخبار ضدو نقیض جدید در مورد تغذیه و سلامت گیج می شویم. اما نباید حواس تان پرت شود و باید چهار اصل کلیدی در این مورد را به یاد داشته باشید.

1- غذایی که مصرف می کنید بر وضع ظاهری تان، انرژی، راحتی و بالاتر از همه بر سلامت تان تاثیر دارد.

2- آمریکا در مسیر اشتباه راه می پیماید. دو نفر از هر سه نفر آمریکایی دارای اضافه وزن بوده یا چاق هستند. میزان دیابت و فشار خون رو به افزایش است. حمله های قلبی،استروک (حمله مغزی) و سرطان به صورت وحشتناکی رو به افزایش است. عوامل بسیاری در بروز این مشکلات پیچیده دخالت دارند اما علت اصلی بروز این مشکلات یک چیز ساده است: غذا زیاد می خوریم، غذاهای نامناسب انتخاب می کنیم و به قدر کافی ورزش نمی کنیم.

3- دانشمندان می دانند کدام جیره غذایی برای سلامت بهتر است. نوع جیره غذایی تغییر کرده است و باز هم تغییر خواهد کرد ولی اصول کلیدی آن تغییر نخواهد کرد.

4- استفاده از غذای خوب مجازات نیست، بلکه یک فرصت است. اگر بدانید چرا استفاده از غذای خوب  با اهمیت است و بدانید چه کاری باید انجام دهید، این کار شادی آور و لذت بخش خواهد شد. همچنین اگراز یک الگوی کلی تغذیه سالم استفاده کنید، برای دور شدن از درمان های آنچنانی وقت کافی خواهید داشت.

هدف از تغذیه خوب

برای بسیاری از افراد سه حرف TLC به معنای مراقبت عاشقانه و پر از عطوفت (tender loving care ) است. برای پزشک این سه حرف به معنای جیره غذایی تغییرات درمانی شیوه زندگی Therapeutic Lifestyle changes است. در بسیاری موارد جیره غذایی TLC در رسیدن به هدف های زندگی سالم کمک می کند.

 

جیره TLC

کالری کل

این مقدار کالری با میزان ورزش برای رسیدن به وزن سالم و حفظ آن تطبیق داده می شود. (پزشک یا کارشناس تغذیه می تواند به شما کمک کند تا مقدار کالری لازمی را که باید دریافت کنید مشخص شود)

چربی کل

25٪ تا 35٪ کل کالری

چربی اشباع شده

کمتر از 7٪ کل کالری

چربی چند غیر اشباع

تا 10٪ کل کالری

چربی تک اشباع

تا 20٪ کل کالری

کلسترل

کمتر از 200 میلی گرم در روز

پروتئین

حدود 15٪ کل کالری

الیاف

بنا به توصیه انستیتوی طب

● آقایان 50 سال و پائین تر 38 گرم در روز

● خانم های 50 سال و پائین تر 25 گرم در روز

● آقایان بالای 50 سال30 گرم در روز

● خانم های بالای 50 سال 21 گرم در روز

 

انجام تغییرات

در این قسمت برای تهیه جیره غذایی سالم و لذت بخش 5 نکته ذکرشده است:

• یاد بگیرید از راهی تازه به غذا فکر کنید. سالها است که گوشت و سیب زمینی از غذاهای مورد علاقه آمریکائیان بوده است. اکنون می دانیم سبزی ها، میوه ها، دانه های سبوس دار، آجیل و ماهی از بهترین غذاها هستند

•غذاهای تازه و اغذیه گیاهی را امتحان کنید. خلاق باشید و به خود فرصت دهید. به جای ترس از جیره غذایی جدید، لذت از آن را در خود تقویت کنید.

• تغییر را به کندی آغاز کنید. تا 40 سالگی، حدود 000/40 بار غذا خورده اید و به دفعات از میان وعده ها هم استفاده کرده اید.

با هدف هر هفته، یک غذا، به خود فرصت تغییر بدهید.

از صبحانه شروع کنید و به جای تخم مرغ، کالباس، دونات، نان سفید یا نان های باگت از نان جو دو سر یا سرآل های سبوس دار و میوه استفاده کنید. اگر نمی توانید برای شستن و صبحانه خوردن وقت بگذارید به جای دونات و کیک های بسته بندی شده از نان های لوله ای سرشار از الیاف استفاده کنید.

بعد از این مرحله، سالادها، ماست کم چرب یا پنیر کاتیج کم چرب، ساندویچ ماهی تون یا کره بادام زمینی و میوه برای ناهار را امتحان کنید.

در میان وعده از آجیل خام، سبزی های خام و میوه، کراکرهای سبوس دار استفاده کنید. استفاده از جوانه ها را فراموش نکنید.

برای شام، ماهی، ماکیان بدون پوست، حبوبات، برنج قهوه ای، پاستای گندم سبوس دار و البته سالاد و سبزی را امتحان کنید.

میوه و دسرهای منجمد کم چرب از نمونه پس غذاهای مناسب است. البته گاهی هم می توان از کیک، پای یا شکلات به مقدار اندک استفاده کرد.

• در مورد جیره غذایی خود سخت نگیرید. هرگز نخواهید توانست غذایی بیابید که کاملاً پرداخته باشد. لازم هم نیست مواد غذایی مورد اسفاده از بهترین ها باشد. مزه دوست داشتنی و تمایلات خود را هم در نظر بگیرید.

اگر روست بیف غذای مورد علاقه تان است می توانید روزهای تعطیل از آن استفاده کنید. زیرا در این صورت هرگز هوس غذاهای ناباب را در سر نخواهید پروراند.

• در مورد تغییر در شیوه غذایی وسعت نظر داشته باشید. هرگز از اینکه گاهی دچار لغزش می شوید و از غذاهای نامناسب استفاده می کنید دلشوره به خود راه ندهید، با گذشت زمان این عادت از بین خواهد رفت.

 

 

منبع

1- heathbeat@mil.health.harvard.edu

 

تغذیه سالم در دیابت

یکی از سوالاتی که غالب بیماران دیابتی می پرسند آن است که "چه غذایی می توانم بخورم". در هر حال، دیابت یک نابسامانی سوخت و ساز است و بر نحوه دریافت انرژی از غذا، توسط بدن تاثیر می گذارد. درمورد غذای افراد دیابتی، افسانه ها و روایات بسیاری وجود دارد از جمله آنکه می گویند این بیماران باید از "رژیم دیابتی" استفاده نمایند که فاقد قند است و حاوی تمام غذاهای ممنوع در این بیماری است.

در واقع، کارشناسان تغذیه و سایر افراد کادر سلامت برای افراد مبتلا به بیماری قند از توصیه های مشابه با توصیه های رژیم غذایی افراد دیگر استفاده می کنند ولی با این تفاوت که در رژیم دیابتی بر کنترل وزن و حفظ قند خون، فشار خون و مقدار کلسترل در حد طبیعی تاکید بیشتر می شود. اصول پایه این رژیم عبارت است از مصرف جیره غذایی کاملاً متوازن که بر میوه، سبزی، دانه های سبوس دارو پروتئین بدون چربی تاکید دارد، ضمن آنکه کل کالری دریافتی و انجام منظم ورزش را زیر نظر دارد. آنچه که روزانه برای خوردن انتخاب می کنید به خودتان بستگی دارد ولی هدف اصلی حفظ وزن سالم و انجام منظم ورزش است.

همچنین برای پیشگیری از عوارض دراز مدت دیابت و پرهیز از پیامدهای کوتاه مدت پائین افتادن قند خون یا هیپوگلیسمی hypoglycemia و کنترل میزان کلسترل و فشار خون برای کاهش احتمال بیماری قلب و استروک باید بکوشید میزان قند خون خود را نزدیک به حد طبیعی نگاه دارید.

در این مقاله 20 رهنمود برای تغذیه سالم و لذت بخش برای افراد مبتلا به دیابت و افراد دیگر ذکر شده است که می خواهند از غذای سالم استفاده کنند.

1- از غذاهای متنوع استفاده کنید زیرا هیچ غذایی به تنهایی کامل نیست و انسان به مصرف مخلوطی متعادل از غذاها نیاز دارد تا نیاز مواد مغذی بدن خود را برطرف سازد.

2- از فرآورده های گیاهی بیشتر و از فرآورده های حیوانی کمتر استفاده کنید.

3- از غذاهای خانگی تازه بیشتر و از غذاهای پردازش شده کمتر استفاده نمائید. از مصرف فست فود Fast food و تنقلات بپرهیزید. می دانید این غذاها چه هستند.

4- مصرف گوشت، پوست ماکیان، فرآورده های لبنی پر چرب، مارگارین جامد، غذاهای سرخ شده، میان وعده های غذایی پردازش شده و غذاهای تنوری تجارتی که با چربی های ترانس تهیه شده اند را قطع کنید. برای پوشش های روی غذا، سس و روغن زیتون و کانولا استفاده کنید و نان خود را با روغن زیتون یا مارگارین مایع چرب کنید. از "چربی های خوب" ماهی و مغز آجیل سود ببرید.

5- کربوهیدرات های مورد استفاده خود را عاقلانه انتخاب کنید. مصرف قند های ساده را قطع کنید، به خاطر داشته باشید که سوداها، نوشابه های انرژی زا ی ورزشی و آب میوه صنعتی سرشار از قند است. از مصرف فرآورده های آرد سفید کاملاً تصفیه شده خودداری کنید. بیشتر از غلات کامل و نیمکوب شده و فرآورده های تصفیه نشده استفاده نمائید. تحت تاثیر بر چسب روی جعبه های آردهای مختلف قرار نگیرید. به جای آن به دنبال محصولاتی باشید که از غلات سبوس دار تهیه شده اند و همیشه روی نوشته بسته بندی را از نظر مقدار الیاف موجود بخوانید و بدانید هرچه مقدار این الیاف بیشتر باشد بهتر است. بیاموزید غلات سبوس دار، سبزی ها، میوه ها، مغزها و دانه ها را دوست بدارید. در صورتی که نمی توانید از غذاها به قدر کافی استفاده کنید از الیاف به صورت مکمل استفاده کنید.

6- حداقل روزی سه فنجان فرآورده های بدون چربی یا کم چرب شیر استفاده نمائید.

7- در مصرف پروتئین میانه رو باشید. مصرف ماهی و مرغ بدون پوست را ترجیح دهید. سویا و حبوبات را به عنوان منبع پروتئین تجربه کنید. روزانه 5/5 اونس (هراونس 28 گرم) غذای سرشار از پروتئین مصرف کنید. باید دانست که یک چهارم فنجان لوبیای پخته یا تفو tofu ، نیم اونس مغز یا دانه، یا یک تخم مرغ معادل یک اونس ماهی پخته یا گوشت بدون چربی یا مرغ پخته شده است.

8- دریافت سدیم را به کمتر از 2300 میلی گرم در روز محدود کنید، به ویژه اگر دچار فشار خون مرزی یا بالا هستید. به این منظور از مقدار مصرف نمک و غذاهای کارخانه ای مانند سوپ یا آب میوه بسته بندی شده، گوشت های آماده، چاشنی ها، شام فریز شده و منجمد، پنیر، سس گوجه فرنگی و غذاهای میان وعده ای بکاهید. افرادی که دارای فشار خون بالاتر از 80/120 میلی متر جیوه هستند و همه افراد بالای 50 سال باید مقدار مصرف روزانه نمک را به 1500 میلی گرم کاهش دهند.

9- از غذاهای حاوی پتاسیم مثل مرکبات، موز و سایر میوه ها و سبزی ها بیشتر استفاده کنید. از غذاهای سرشار از کلسیم مانند فرآورده های لبنی کم چرب، بروکلی، اسفناج و تفو بیشتر استفاده کنید ( اما برای آنکه میزان دریافت از 1200 میلی گرم بیشتر نشود از مکمل های کلسیم استفاده نکنید)

10- از غلات، به ویژه فرآورده های غلات سبوس دار با هدف رساندن میزان آنها به 6 اونس در روز استفاده کنید. یک فنجان سرآل خشک،5/0 فنجان سرآل پخته، برنج یا پاستا یا یک برش نان معادل یک اونس است. حداقل نیمی از غلات باید به صورت غلات کامل و برنج قهوه ای باشد، هرچه بیشتر بهتر.

11- از سبزی و به ویژه سبزی هایی که برگ سبز تیره دارند و سبزی هایی که به رنگ زرد متمایل به نارنجی هستند بیشتر استفاده کنید. حداقل 5 ظرف در روز از این سبزی ها استفاده کنید. هر بار یک فنجان سبزی خام برگدار، نیم فنجان سبزی پخته یا خام یا نیم فنجان آب سبزی را در یک وعده مصرف کنید.

12- میوه بیشتری بخورید. حداقل روزانه 4 بار از میوه استفاده نمائید. هر بار میوه به صورت یک برش متوسط میوه، نیم فنجان میوه تازه، منجمد یا بسته بندی شده یا نیم فنجان آب میوه است.

13- از ماهی بیشتر استفاده کنید. هر هفته، حداقل دو ظرف 4 اونسی ماهی بخورید. به یاد داشته باشید به جای سرخ کردن، ماهی را روی غذا بپزید، یا به صورت تنوری و یا کباب کرده بخورید.

14- اگر می خواهید از گوشت قرمز استفاده کنید، سعی کنید مقدار مصرف را به دو ظرف 4 اونسی در هفته کاهش دهید. از مصرف گوشت حیوان جوان و سایر گوشت های پر چرب، گوشتهای پردازش شده و جگر پرهیز کنید و گوشت خود را به مرغ و بوقلمون تبدیل نمائید و همیشه پوست این گوشتها را نیز بکنید. مطمئن شوید گوشت و مرغ مورد استفاده تا 160 درجه یا بیشتر پخته شود ولی نسوزد.

15- از تخم مرغ به مقدار کم استفاده کنید. هدف مصرف باید به طور متوسط بیشتر از یک زرده تخم مرغ در روز به صورت پختن با غذا یا آب پز کردن نباشد. در صورت امکان از جانشین های تخم مرغ استفاده کنید.

16- استفاده از دانه ها و آجیل بی نمک را در جیره غذایی خود بگنجانید. استفاده از مغزهای آجیل سبب کاهش احتمال مرگ های قلبی می شود ولی از آنجا که دارای کالری زیاد هستند باید در مصرف آنها میانه روی کرد.

17- از روغنهای گیاهی به اعتدال استفاده کنید و از روغن زیتون و کانولا بیشتر استفاده کنید. از مصرف روغنهای گیاهی نیمه جامد، روغن نخل و شیر نارگیل بکاهید.

18- از الکل استفاده نکنید.

19- برای حفظ وزن متناسب، میزان دریافت کالری را با مقدار ورزش تطبیق دهید. اگر لازم است از وزن خود بکاهید، با کاستن از میزان دریافت کالری و افزایش مقدار ورزش، این کار را به تدریج انجام دهید.

20- از گرفتن رژیم به سلیقه خود و استفاده از طرح های شدید تغذیه ای یا غیر متعارف پرهیز کنید. به خاطر داشته باشید که رهنمود های گفته شده برای افراد سالم است و افرادی که دارای مشکلات طبی هستند برای طرح برنامه فردی باید با پزشک خود مشاوره کنند.

  

منبع

1- healthbcat@mail.health.harvard.edu

 

تغذیه سالم در سال جدید

آیا سن تان اقتضا می کند خروس قندی های دوران کودکی را به یاد آورید؟ خاتون پنجره تخم مرغی مادر بزرگ ها را چطور؟ معمولاً نزدیک عید که می شد ، خانم های هنرمند و کدبانو ، سورو سات سفره هفت سین و شیرینی های پذیرایی از میهمانان را خود می پختند. اما آن روز ها گذشته است و اکنون همه چیز ، حتی شیرینی ها هم کارخانه ای شده اند . علاوه بر شیرینی، بسیاری از غذاهای خانگی مثل قورمه سبزی ، قیمه بادمجان و... کارخانه ای شده و به صورت بسته بندی های مختلف و با انواع افزودنی ها و اشکال متفاوت تبلیغات به بازار عرضه می شوند.

چه اشکالی دارد که در تعظیلات عید با فرصتی که هست از غذای سالم استفاده شود؟ این امکان وجود دارد که در این فرصت با رعایت موارد زیر از تغذیه سالم بهره مند شوید:

ازگوشت ها(گاو،مرغ،ماهی) کمتراستفاده کنید:

استفاده ازگوشت به مقدار زیادسبب می شود،میل به خوردن چیزهای شیرین افزایش یابد ومصرف شیرینی ها اضطراب آوراست.

ازشیرینی ها دل بکنید:

می توانیدازکدوحلوایی،شیرینی درست کنید.برای تهیه شیرینی های خانگی از آردسبوس داراستفاده کنید، مقدار قند یا شکری راکه باید به شیرینی بیفزائید نصف کنید و به جای آن ازوانیل، جوزبوایادارچین به مقدار زیادتر استفاده کنید.اگرمی خواهید روی شیرینی را تزئین کنید ازمیوه تازه، گردویاآجیل خام استفاده نمائید.

ازنمک دوری کنید:

می توانید مقدارمصرف نمک رادرغذاهای خود به نصف کاهش دهید. همچنین ازمصرف چاشنی های نمک دار مثل شور، ترشی، خردل وسُس سویا چشم بپوشید.به جای این چاشنی ها می توانید ازبرش های خیار وگوجه فرنگی تازه یاسالسای میوه استفاده کنید ویامی توانید ازانواع کم نمک خردل یاسُس سویا استفاده نمائید.درتهیه غذا،ازگیاهان تازه وسرکه طعم داربه جای نمک سود ببرید.

چربی رابه حداقل کاهش دهید:

درتهیه غذاهای تنوری،می توانید مصرف چربی را به نصف کاهش دهید وبه جای آن ازسُس سیب بدون شیرینی، پوره آلویا موز له شده استفاده کنید.به جای شیرپر چربی،برای تهیه شیرینی های مختلف ازشیر کم چربی استفاده نمائید.برای تهیه سُس گوشت می توانید از آب گوشت عاری از چربی وکم سدیم استفاده کنید ویا آرد رادرشیرسرد کم چربی مخلوط کرده وبه آرامی درآب گوشت ریخته وبه آرامی هم بزنید تاسفت شودوآن راروی غذای خود بریزید.

 

 

تغذیه مادران شیرده (بخش اول)

سپیده زرین کفش

ماما      

تغذیه در دوران شیر دهی ممکن است اشتباه بر انگیز باشد.چه مقدار باید غذا خورد؟ از چه چیزهایی باید پرهیز کرد؟ چطور ممکن است غذای مادر بر کودک تاثیر گذارد؟ دستور های مهم تغذیه ای زیر را بخوانید.

مادری که به فرزند خود شیر می دهد، در واقع موادی مغذی برای رشد و بالندگی و سلامت در اختیارش می گذارد.اما ممکن است هر مادر شیرده در تاثیر جیره غذایی بر شیر و فرزندش پرسش هایی داشته باشد.

باید اصول تغذیه ای در شیردهی را درک کرد.

آیا مادر شیرده برای شیر دادن به کالری اضافی نیاز دارد؟

پاسخ این سوال آری است ، مادر شیرده برای حفظ انرژی خود به حدود 400 تا 500 کالری اضافی در روز نیاز دارد. برای به دست آوردن این مقدار کالری اضافی لازم است غذاهای سرشار از انرژی مانند یک برش نان سبوس دار با یک قاشق غذا خوری (حدود 16 گرم) کره بادام زمینی، یک عدد موز یا سیب و 18 اونس (حدود 227 گرم یا یک پیاله) ماست بدون چربی مصرف کند.

ضمن شیردهی از چه غذاهایی باید استفاده شود؟

ضمن شیردادن به فرزند لازم نیست از جیره غذایی خاصی استفاده شود. به جای این کار باید بر سالم سازی انتخاب غذا برای کمک به تامین سوخت برای تولید شیر تاکید کرد.

استفاده از غلات سبوس دار و نیز مصرف میوه و سبزی را باید مغتنم شمرد. برای کاهش میزان تماس با بقایای حشره کش ها ، باید میوه و سبزی را به خوبی شست.

خوردن انواع غذاهای متنوع ضمن شیردهی ، طعم شیر مادر را تغییر خواهد داد. استفاده از انواع غذاها موجب می شود کودک با مزه ها ی مختلف آشنا شود و همین کار موجب می گردد تا در سیر رشد ، آسان تر بتواند غذاهای جامد را بپذیرد.

برای آنکه تمامی ویتامین های مورد نیاز این دوران به مادر و کودک برسد، ممکن است لازم باشد تا گرفتن کودک از شیر، روزانه ویتامین پره ناتال مورد استفاده قرار گیرد.

مادر شیرده، چه مقدار مایع در روز باید مصرف کند؟

آنچه اهمیت دارد آن است که بدن مادر شیرده باید دارای آب یا هیدراته باشد. باید به دفعات آب نوشید و حتی بهتر است پیش از احساس تشنگی از آب استفاده کرد و در صورتی که رنگ ادرار زرد تیره باشد باید مقدار نوشیدن آب بیشتر شود.

در زمان شیر دادن ، مادر شیرده باید یک لیوان آب در کنار خود داشته باشد. همچنین روزانه حداقل 8 لیوان آب یا سایر مایعات بنوشد.

باید در مصرف افشره ها و نوشابه های شیرین احتیاط کرد. استفاده از مواد قندی سبب افزایش وزن می شود و کوشش مادر شیرده را درکاهش وزن در دوران بارداری به هدر می دهد.

استفاده ازکافئین به مقدار زیاد نیز مشکل آفرین است. مصرف نوشابه های دارای کافئین راباید به 2 تا 3فنجان (16 تا 24 اونس) در روز محدود کرد. وجود کافئین در شیرمادر سبب تحریک کودک یا اختلال در خوابش می شود.

بخش دوم>>

 


تغذیه مادران شیرده (بخش دوم)

سپیده زرین کفش

ماما      

شیر دادن و استفاده از رژیم گیاهی

مادری که از جیره غذایی گیاهی استفاده می کند، احتمالاً از قبل به اهمیت انتخاب درست غذاهای حاوی مواد مغذی مورد نیاز آگاهی دارد . این امر به ویژه در دوره شیر دهی اهمیت دارد.

انتخاب غذاهای سرشار از آهن، پروتئین و کلسیم.

در دوره شیر دادن، باید کوشش فراوان کرد تا جیره غذایی سرشار از این موادمغذی باشد .

انواع لوبیا، نخود، سرآل های تقویت شده ، فرآورده های غلات سبوس دار، سبزی هایی که برگ سبز تیره دارند و میوه خشک شده (برگه ها) از منابع مهم آهن به شمار می روند. برای آنکه شرایط جذب آهن در بدن فراهم شود، باید اغذیه ی سرشار از آهن همراه غذاهایی خورده شود که حاوی ویتامین C (ث) به مقدار زیاد هستند مانند توت فرنگی، مرکبات، فلفل دلمه یا گوجه فرنگی .در مورد پروتئین ، می توان از تخم مرغ و فرآورده های سویا و جانشین ها ی گوشت ، صیفی ها ،انواع عدس ، مغزها (فندق، بادام و...)، دانه ها (کنجد، آفتابگردان و...). غلات سبوس دار استفاده کرد.

لبنیات و سبزی هایی که برگ سبز تیره دارند از جمله منابع خوب کلسیم به شمار می روند. سایر گزینه ها عبارتند از فرآورده های سرشار شده یا تقویت شده با کلسیم، مثل افشره ها، سرآل ها، شیر سویا، ماست سویا و تفو.

استفاده از مکمل ها

احتمالاً ممکن است پزشک به مادر شیرده توصیه کند روزانه از مکمل ویتامین B12 و در بعضی موارد از مکمل ویتامین D استفاده کند.

ویتامین B12 تقریباً به طور انحصاری در فرآورده های حیوانی دیده می شود و به این ترتیب، به دست آوردن مقدار کافی از غذاهای تقویت شده با ویتامین D،مانند شیر گاو و بعضی سر آل ها، استفاده نشود و مقدار تماس با آفتاب نیز محدود باشد، ممکن است لازم باشد مادر شیرده از مکمل ویتامین D استفاده نماید. برای جذب کلسیم و فسفر، کودک نیزبه ویتامین D نیاز دارد. کمبود ویتامین D به نرم و ضعیف شدن استخوان ها می انجامد که راشیتیسم نامیده می شود.

در صورتی که مادر به کودک خود مکمل ویتامین D می دهد، باید این نکته را به اطلاع پزشک خود و پزشک کودکش برساند.

ممنوعیت خوراکی ها و نوشابه هادر دوران شیردهی.

در دوره شیردهی بایددر مصرف بعضی خوراکی ها و نوشابه ها احتیاط کرد . از جمله :

الکل.

وجود هر مقدار الکل در شیر مادر برای سلامتی و امنیت کودک خطرناک است.

تا زمانی که الکل به طور کامل از بدن مادر شیرده خارج نشده باشد، باید از تغذیه کودک با شیر خود پرهیز کند و در این مدت باید شیر را بدوشد و دور بریزد تا تولید شیر دچار اختلال نشود.

کافئین.

مادر شیر ده نباید بیش از 2 تا 3 فنجان قهوه در روز مصرف نماید. باید به خاطر داشت که  وجود کافئین در شیر مادر ممکن است سبب هیجان زدگی کودک یا اختلال در خوابش شود.

ماهی

غذای دریائی یکی از منابع مهم پروتئین و اسیدهای چرب امگا 3 به شمارمی آید. اما، بسیاری از غذاهای دریائی، جیوه دارند. تماس مقدار بسیار زیاد کودک با جیوه از طریق شیر مادر ، برای دستگاه عصبی در حال رشدش زیان آور و خطرناک است.

برای محدود کردن تماس کودک باجیوه از طریق شیر مادر، باید آن غذای دریائی را انتخاب کرد که دارای جیوه کمتر است مثل میگو، ماهی سالمون، کنسرو سبک تون و گربه ماهی. باید از مصرف آن دسته از غذاهای دریائی که جیوه زیاد دارند پرهیز کرد. ازجمله کوسه، شمشیر ماهی، مکرل بزرگ و سفال ماهی.

در صورتی که ماهی از آب های محل اقامت و رودخانه ها تهیه شده باشد،باید به توصیه های مربوط به مصرف این نوع ماهی ها توجه کرد.درصورتی که توصیه هایی از این دست وجود نداشته باشد، باید در هفته میزان مصرف این نوع ماهی ها را به 170 گرم محدود نمود و در آن هفته دیگر ماهی نخورد.

جیره غذایی مادر و ناراحتی یا واکنش حساسیت شیر خوار.

بعضی غذاهایا نوشابه ها یی که در جیره غذایی مورد استفاده قرار می گیرند ممکن است سبب آغالش کودک یا بروز واکنش حساسیت درکودک شوند.

اگر کمی پس از شیر دادن ، کودک شیر خوار دچار ناراحتی شود یا در تنش جوش بیرون بریزد و یا به اسهال و احتقان گرفتار آید، باید با پزشک اطفال مشاوره کرد. ممکن است این شناسه ها نشانه آلرژی غذایی باشند.

اگر مادر شیرده به وجود چیزی در جیره غذایی مشکوک شود که نسبت به حالت معمولی سبب ناراحتی کودک شده است باید به مدت یک هفته از آن غذا یا نوشابه پرهیز کند و ببیند آیا در رفتار کودک اختلافی مشاهده می شود.

در این مورد باید فرآورده های شیر یا سایر غذاها یا اجزای ایجاد کننده آلرژی را از جیره غذایی حذف کرد. از جمله:

• شیر گاو

• تخم مرغ

•بادام زمینی

• مغزهای آجیل درختی

• گندم

• سویا

• ماهی

بعضی مادران شیرده می گویند که پرهیز از غذاهای باد دار و ادویه مانند پیازو کلم سبب راحتی کودک شیر خوار می شود، ولی هنوز این مساله، با پژوهش های انجام شده به اثبات نرسیده است. همچنین می توان از مقدار کافئین موجود در جیره غذایی کاست یا مصرف آن را قطع کرد.

برای کمک به تعیین ارتباط میان جیره غذایی و رفتار کودک،می توان از یادداشت کردن روزانه غذاها استفاده کرد. به این ترتیب که هرچه خورده می شود یادداشت شود و در کنار آن نحوه واکنش کودک (اگر وجود داشته باشد ) نوشته شود.

اگر حذف بعضی از خوراکی ها یا نوشابه ها از جیره غذایی، تاثیری بر ناراحتی کودک نداشت، می توان غذای حذف شده را به جیره غذایی افزود. و به دنبال سایر عوامل گشت. اما اگر در مورد رفتار کودک باز هم نگرانی وجود داشته باشد ، باید به پزشک کودک مراجعه شود.

باید به خاطر داشت که در دوران شیردهی، نیازی به استفاده از جیره غذایی خاص نیست. در این زمینه، فقط باید غذای سالم خورد . نتیجه این کار، پاداشی است که مادر و فرزند خواهند گرفت.

 

ونیز نگاه کنید به:

شیر مادر و شیرخشک

شیر دادن به دوقلو ها                                    

 

منابع

  1. نوزاد تا سه ماهگی نوشته دکتر فرخ سیف بهزاد و همکاران چاپ چهارم 1385 انتشارات همگام
  2. آنچه باید زنان باردار بدانند دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ یازدهم 1382 انتشارات جانزاده


تغذیه و نرمش

غذا خوردن و نرمش رابطه ای تنگاتنگ دارند. زمان غذا خوردن و چیزی که می خوریم در احساسی که زمان ورزش داریم موثر است حال این احساس ممکن است به نرمش معمولی مربوط باشد یا با رقابت شدید ورزشی مرتبط باشد.

در این مقاله 5 نکته درمورد غذا خوردن و نرمش ذکر شده است تا به حداکثر شدن نرمش و کارنمود (پرفورمانس) قهرمانی کمک شود. فقط این نکته را به خاطر داشته باشید که مدت و شدت فعالیتی که انجام می دهید مقدار و چیزهایی را که باید بنوشید و بخورید مشخص می کند. شرکت در دو ماراتون نسبت به دو کیلومتر راه رفتن به انرژی بیشتری از غذا نیاز دارد، اما هرگاه که نرمش می کنید از توجه به غذاها و میان وعده های مورد استفاده سود خواهید برد.

1- صبحانه کامل بخورید.

اگر صبح ها نرمش می کنید، صبح زود برخیزید تا وقت کافی برای صبحانه داشته باشید، یعنی باید 1 تا 2 ساعت پیش از شروع کار روزانه از خواب بیدار شوید. بخش اعظم انرژی دریافت شده از شام شب گذشته تا صبح مورد استفاده قرار می گیرد و ممکن است قند خون هم پائین باشد. اگر غذا نخورید، ممکن است در زمان نرمش احساس کسالت داشته باشید یا احساس کنید سرتان سبک شده است. اگر برنامه ریزی کرده اید که ظرف یک ساعت بعد از خوردن صبحانه نرمش کنید، صبحانه ای سبک بخورید یا برای افزایش قند خون چیزی مانند نوشابه های ورزشی بنوشید. برای بدست آوردن حداکثر انرژی روی مصرف کربوهیدراتها تاکید کنید.

در صبحانه می توان از خوراکی های زیر سود برد:

• سرآل ها یا نان غلات سبوس دار

• شیر کم چرب

• آب میوه

• موز

اگر از آن دسته مردمی نیستید که صبح ها پیش از رفتن به سرکار، صبحانه نمی خورند، از نوشابه های ورزشی استفاده کنید یا شب قبل از میان وعده شبانه بزرگتر استفاده نمائید. و به خاطر داشته باشید اگر معمولاً صبح ها قهوه می نوشید، پیش از رفتن به محل کار، احتمالاً یک یا دو فنجان قهوه کافی است. فقط باید بدانید برای بار اول که به محل کار خود می روید از غذا یا نوشابه استفاده نکنید زیرا ممکن است دچار ناراحتی معده شوید.

2- اندازه نگهدارید

دقت کنید که پیش از نرمش مقدار زیادی غذا نخورید و رهنمود کلی زیر را در نظر داشته باشید:

• غذاهای سنگین. این وعده های غذایی را حداقل 3 تا 4 ساعت پیش از نرمش مورد استفاده قرار دهید.

• غذاهای سبک. این غذاها را 2 تا 3 ساعت پیش از نرمش مصرف کنید.

• میان وعده های سبک. یک ساعت پیش از نرمش از میان وعده ها استفاده نمائید.

زیاد غذا خوردن پیش از ورزش کردن احساس کسالت می آورد و گاه به علت اسهال یا کرامپ های معده، حال را بدتر می کند. کم خوردن غذا نیز سبب می شود انرژی لازم برای احساس قدرت در زمان نرمش وجود نداشته باشد.

3- از میان وعده استفاده کنید

بسیاری از افراد می توانند درست پیش از نرمش و در طول نرمش از میان وعده یا آبچرای سبک استفاده نمایند. اصل استفاده از آب چرا یا میان وعده، احساسی است که در انسان موجود است. آن کاری را انجام دهید که فکر می کنید بهتر است. میان وعده یا آب چرایی که کمی پیش از نرمش خورده شده باشد، احتمالاً سبب ایجاد انرژی بیشتر نخواهد شد ولی سبب می شود قند خون پائین نیفتد و از گرسنگی ضمن ورزش جلوگیری خواهد کرد. میان وعده های خوب زیر قابل استفاده می باشند:

• نوشابه ها یا شیرینی های انرژی زا

• موز یا سایر میوه های تازه

• ماست

• لرزانک های میوه ای

• نان های سبوس دار یا کراکر با کره بادام زمینی

• تکه های شکلات

استفاده از اسنک سالم به ویژه زمانی اهمیت دارد که بعد از غذا باید چندین ساعت کار کنید.

4- بعد از ورزش غذا بخورید.

برای بازیافت ماهیچه ها و ترمیم ذخیره گلیکوژن، در صورت امکان ظرف 2 ساعت از جلسه نرمش غذایی بخورید که حاوی پروتئین و کربو هیدرات باشد. اگر بعد از کار، گرسنه نیستید، برای به دست آوردن کربوهیدرات از آب میوه یا نوشابه های ورزشی استفاده نمائید.

به عنوان گزینه های خوب بعد از نرمش، موارد زیر قابل ذکرند:

• ماست و میوه

• کره بادام زمینی یا ساندویچ گوشت

• پنیر و کراکر

• آجیل و خشکبار

• غذای معمولی با گوشت، نشاسته و سبزی پخته یا سالاد

5- مایعات بنوشید

فراموش نکنید که برای کمک به مناسب شدن نرمش و کار، از مایعات استفاده کنید. پیش از نرمش، ضمن انجام نرمش و پس از آن برای کمک به پیشگیری از بی آب شدن به مصرف مایعات نیاز دارید.

برای حفظ آب بدن برای نرمش، کالج طب ورزشی آمریکا موارد زیر را توصیه کرده است:

• 2 تا 3 ساعت پیش از کار، حدود 2 تا 3 فنجان (5/0 تا 7/0 لیتر) آب بنوشید

• در طول انجام کار هر 15 تا 20 دقیقه، حدود نیم تا یک فنجان (12/0 تا 23/0 لیتر) آب بنوشید. هرچه بدن بزرگتر وهر چه هوا گرم تر باشد به آب بیشتری نیاز است.

• بعد از اتمام ورزش برای هر 5/0 کیلوگرم وزنی که از دست می دهید باید حدود 2 تا 3 فنجان (5/0 تا 7/0 لیتر) آب بنوشید.

آب معمولاً بهترین مایع برای جانشین کردن مایعات از دست رفته است. اما اگر بیش از 90 دقیقه ورزش می کنید باید از نوشابه های ورزشی استفاده نمائید. استفاده از نوشابه های ورزشی به حفظ تعادل الکترولیت ها کمک می کند و به علت دارا بودن کربوهیدرات، انرژی بیشتری می دهد.

تجربه راهنمای انسان است

وقتی مساله خوردن و نرمش درمیان است، افراد متفاوت به نظر می آیند. بنابر این به نحوه احساس خود ضمن انجام ورزش و کار نمود کلی خود توجه داشته باشید. به تجربه خود توجه کنید که آیا غذا خوردن پیش از ورزش بهتر است یا بعد از آن. برای واکنش های خود نسبت به غذا و میان وعده، حالات خود را روزانه یادداشت کنید تا بتوانید مناسب ترین کار نمود را داشته باشید.

 

 

منبع

1-www.Mayoclinic.com

 

 

تومورهای فیبروئید خوش خیم رحم

تومورهای فیبروئید خوش خیم رحم :

                             سپیده زرین کفش (ماما)

تومورهای فیبروئید رحم تقریباً همیشه خوش خیم هستند. این تومورهای خوش خیم(غیرسرطانی) در بسیاری موارددر دهه 30 و 40 دررحم خانم ها دیده می شوند. تومور های فیبروئید Fibroid tumor ، تومورهای توپری به شمار می آیند که ازبافت لیفی(فیبرو Fibrous tissue ) تشکیل شده اند و به همین جهت تومورفیبروئید نامیده می شوند. درغالب موارد فیبروئیدها به صورت توده های متعدد تومور بروزمی کنند ودارای رشد آهسته بوده وغالباً نشانه ای ندارند. اندازه بزرگی توموردرخانم ها کاملاً متفاوت است به طوری که بعضی آنقدر کوچکند که برای دیدن شان، میکروسکوپ لازم است. امّا در بعضی خانم ها یک تومور فیبروئید منحصربه فرد بزرگ به اندازه یک گریپ فروت به وجود می آید ویا فیبروئید ممکن است آنقدربزرگ باشد که تمام منطقه شکم را گرفتارکند. وزن این نوع تومورهای بزرگ گاهی به بیش از 25 کیلوگرم می رسد. بزرگ ترین تومور فیبروئیدی که تاکنون گزارش شده 70 کیلوگرم بوده است. هیچ کس نمی تواند با اطمینان خاطر بگوید علت پیدایش تومورهای فیبروئید چیست ولی دراین مورد اصول مسلمی وجود دارد:

* پیش ازآنکه بدن درآغازقاعدگی شروع به تولیداستروژن نماید،تومورهای فیبروئیدبه وجودنمی آیند.

* درتمام طول مدتی که استروژن وجود دارد، تومورهای فیبروئید به رشد خود ادامه می دهند.

* دردوران بارداری وقتی بدن، استروژن به مقداراضافی تولیدمی کند، تومورهای فیبروئید بسیارسریع تررشد می کنند.

* بعداز یائسگی، وقتی تولید استروژن دربدن متوقف می شود غالباً این تومورها جمع شده وناپدید  می گردند.

* درخانم ها، تقریباً هرگز بعداز یائسگی تومورهای فیبروئید به وجود نمی آید.

به نظر می رسد رابطه استروژن دراین مورد کاملاً آشکار باشد ولی باز هم عده ای درمورد تاثیر استروژن درایجاد تومورهای فیبروئید شک دارند زیرا درخانم های دچار تومورهای فیبروئید، مقدار استروژن خون درحد طبیعی است.

انواع تومورهای فیبروئید :

1- فیبروئیدهای زیرمخاطی : این فیبروئیدهازیرآستررحم بروز می کنند و ممکن است سبب بروز مشکلات قاعدگی از جمله درد به علت بزرگ شدن و حرکت به سمت منطقه لگن گردند.

 

2- فیبروئیدهای داخل دیواره : نوعی فیبروئید مدور است که غالباً دردیواره رحم وجود دارد وضمن بزرگ شدن سبب بزرگی رحم می شود.

 

3- فیبروئیدهای زیرسروزی : این نوع فیبروئید روی دیواره خارجی رحم رشد می کند ومعمولاً نشانه ای ندارد تا آنکه آنقدر بزرگ شود که درکار سایر اندام ها اشکال ایجاد نماید.

 

4- فیبروئیدهای پایه دار :این فیبروئیدها وقتی ایجاد می شوند که درفیبروئید زیرسروزی پایه(یاساقه) به وجود آید وبا بزرگترشدن پیچ خورده وسبب درد شدید شوند.

 

5- فیبروئیدهای بین رباطی : فیبروئیدی است که ازکناره ها ومیان رباط هایی به وجود می آید که از رحم درمنطقه شکم حمایت می کنند. عمل این نوع فیبروئید اختصاصاً به علت احتمال درگیری با مخزن خونی وتداخل دراندام های دیگردشواراست.

6- فیبروئید انگلی : نادرترین شکل تومورفیبروئیداست که خود را به اندام دیگر متصل می کند.

 

تشخیص تومورهای فیبروئید :

تشخیص فیبروئیدها عموماً ضمن معاینه سالانه زنان وهنگام احساس توده توسط پزشک انجام می شود. غالباً این تومورها وقتی یافته می شوند که پزشک به دنبال چیزدیگری است، همچنین اگراین تومورهانشانه ای ایجاد نکنند، ممکن است تشخیص داده نشوند. امّا فیبروئیدهای بزرگ تردرصورتی که نزدیک تخمدان ها رشد کرده باشند، معاینه ی تخمدان ها را غیر ممکن می سازند. وقتی پزشک وجود این توده ها را حس می کند، دستورسونوگرافی می دهد امّا باید گفت که بعضی از فیبروئیدها درسونوگرافی به صورت تومور تخمدان جلوه می کنند وتنها با عمل جراحی است که می توان فیبروئید رابه درستی تشخیص داد. باوجودی که بسیاری از فیبروئیدها نشانه ای ایجاد نمی کنند ولی بنا به ارزیابی های انجام شده، 25درصدخانم هایی که دارای نشانه هستند ممکن است دارای خونروی غیرطبیعی، درد درزمان قاعدگی بوده وضمن بزرگ ترشدن تومورفیبروئید، شکم بیمار هم بزرگ شود. فیبروئیدهای بزرگ تر ممکن است سبب تکرر ادرار یا ناتوانی در کنترل مثانه شده یا نتوانند جلوی دفع ادرارخود را بگیرند ویا درموارد شدید خانم مبتلا نتواند ادرار کند. اگرفیبروئید به سمت عقب گسترش یابد ممکن است روی روده ها فشار آورده سبب یبوست ودرد کمرشود.

 

 

سر درد تنشی بخش اول

کاستن از استرس برای پیشگیری از درد

استرس موجب سر درد می شود و سر درد بر میزان استرس می افزاید. در هر دو صورت برای کاهش درد، باید بر استرس غلبه کرد.

سر کار دیر حاضر شده اید، نمی توانید کلید های تان را پیدا کنید. خود را برای رفتن به قرار صبحانه حاضر نکرده اید و بچه ها اتاق نشیمن را کثیف کرده اند . بدون شک با این موارد همه سر درد خواهند گرفت .

به احتمال زیاد وقتی شخص دچار استرس می شود، سر درد بروز می کند. در واقع استرس شایع ترین عامل شعله ور کننده استرس است. ولی نباید استرس را دست بالا گرفت و به آن اهمیت داد. برای تدبیر استرس و کمک به رفع سر درد می توان گام های ساده ای برداشت .

کارهای توان فرسای روزانه

استرسی که از رویدادهای اساسی زندگی مانند به دنیا آمدن کودک، مرگ یکی از عزیزان ، تغییر در نحوه کار ، طلاق حاصل می شود غیر قابل انکار است. اما لزوماً این نوع استرس سبب شعه ور شدن سر درد نمی شود . بلکه غالباً عوامل آغالنده روزمره مانند به دنبال کاغذ نوشته گشتن ، ماندن در ترافیک ، تحمل ناراحتی های محل کار سبب فرسایش توان مقابله با استرس می شود. برای بعضی افراد، این موارد سر درد را شعله ور می کنند. اگر انسان عضلات بدن را سفت کند، دندان ها روی هم بساید یا در پاسخ به استرس ، شانه ها را سفت کند، فقط موجب می شود تا سر درد وخیم تر گردد.

√ونیز نگاه کنید به:

انواع تنشی سر درد ها : اقدامات خود مراقبتی برای تسکین

مراقبه: راه ساده و سریع برای کاهش استرس

سر دردهای مزمن روزانه

 

سر درد تنشی بخش دوم

کاستن ازاسترس برای پیشگیری از درد

توقف چرخه

نمی توان از استرس روزمره پرهیز کرد ولی می توان استرس را کنترل کرد و کنترل استرس، به پیشگیری از بروز سر درد کمک می کند.

استفاده از تکنیک های بسط

با تکنیک های بسط یا تن آرامی Relaxation می توان از نشانه های استرس از جمله سر درد کاست باید برای انجام فعالیت های لذت بخش وقت گذاشت مانند گوش دادن به موسیقی ، رقص، ورزش یا خواندن کتاب یا بازی کردن با حیوان خانگی. افزون بر این حتی اگر شده به مدت 10 دقیقه در روز برای انجام تن آرامی وقت گذاشت . این تکنیک ها عبارتند از:

مراقبه

یوگا

تائی چی

تنفس عمیق

همچنین برای کاستن از استرس روزانه، باید نکات زیر را در نظر داشت:

ساده کردن زندگی. به جای یافتن راه هایی برای انجام فعالیت یا کارهای بیشتر در طول روز،باید از انجام بعضی کارها صرفنظر کرد. لازم است از خود پرسیده شود واقعاً لازم است کدام کار انجام شود و کدام کار در مرحله بعد انجام گیرد و کدام کار حذف شود. گاهی باید از کلمه "نه" استفاده کرد.

جستجوی پشتیبان . باید در مورد مسایل موجود با افراد خانواده یا دوستان سخن گفت یا به آنان اجازه داد در موارد بروز مشکل ، در تدبیر استرس کمک کنند. گاهی سخن گفتن با یک درمانگر کمک کننده است.

تدبیر عاقلانه زمان. فهرست کارهایی را که باید انجام داد چه در محل و چه در منزل باید به روز کرد. باید عده ای از کارها را به عهده دیگران گذاشت و برنامه های کاری بزرگ را به پاره های قابل تدبیر کوچک تر تقسیم نمود . برای آنکه بتوان از عهده کار بر آمد، باید هر بار یک وظیفه را انجام داد.

آماده بودن .  باید روز را سازمان دهی کرد. چالش ها را پیش بینی کرد. باید کوشید برنامه طرح ریزی شده انعطاف پذیر باشد تا بتوان در صورت بروز سر درد سیر برنامه را تغییر داد.

آسان گرفتن.در مواردی که نمی توان کنترل کرد نباید دلشوره به خود راه داد.

تطبیق دادن باز خورد. در صورتی این فکر پیش آید که نمی توان از عهده کار مورد نظر بر آمد باید آن فکر را متوقف کرد و به جای آن مثبت اندیشید استفاده از تفکر مثبت به انسان کمک خواهد کرد بر موقعیت های استرس آور غلبه کند . گاهی لازم است برای این کار از درمان شناختی رفتاری استفاده کرد.

استراحت کردن. در صورت حس زیر فشار سنگین بودن ، برای پاکسازی ذهن باید کمی استراحت کرد. انجام چند تمرین کششی و کمی تند راه رفتن سبب تجدید انرژی برای انجام کارهای موجود می شود. ضمن آنکه می توان مدتی ذهن را تعطیل کرد و در محلی آرام استراحت کرد.

ورزش منظم. انجام نرمش راه تائید شده ای برای پیشگیری و گاهی درمان سر درد است . انجام نرمش در واقع سبب دور شدن استرس از زندگی روزمره می شود. برای انجام نرمش ابتداباید بدن را گرم کرد. اما باید به یاد داشت که انجام نرمش ناگهانی و شدید هم موجب بروز سر درد می شود.

استفاده از غذای مناسب. با استفاده از جیره غذایی سر شار از میوه، سبزی و غلات کامل می توان از انرژی سر شار از میوه، سبزی و غلات کامل انرژی بیشتر یافت و استرس را تحت کنترل در آورد.

خواب کافی. استرس سبب اختلال در خواب می شود ولی نخوابیدن از توان مقابله با استرس می کاهد.نخوابیدن سبب می شود جسم زیر فشار استرس قرار گرفته و به این ترتیب سبب شعله وری و آزاد شدن هورمون های استرس مانند آدرنالین و کورتیرول در طول روز خواهد شد.

خنده. خوش خلقی روش بسیار خوبی برای کاهش استرس است. خنده سبب آزاد شدن آندورفین ها، می شود. آندورفین ماده ای طبیعی است که به انسان حس بهتر بودن می دهد و موجب حفظ باز خورد مثبت می شود. کسی که نتواند بخنددمی تواند به تماشای فیلم های خنده دار بنشیند یا کتاب های خنده دار مطالعه کند.

تغییر دادن راه . از کارهای فعلی باید دور شد و راهی تازه پیش گرفت. استفاده از تعطیل آخر هفته یا رفتن به تعطیلات راهی است برای به دست آوردن دیدی جدید در زندگی .

کنار گذاشتن عادات بد. در صورت سیگار کشیدن باید سیگار را ترک کرد . باید مصرف قهوه یا الکل را قطع کرد.

شناختن استرس.

درمورد بروز بسیاری از استرس ها نباید نگران شد. اما اگر سر درد سبب از هم گسیختگی فعالیت های روزانه، کار یا زندگی شخصی شود، باید از پزشک کمک گرفت. ممکن است سر درد ناشی از استرس باشد و نیز ممکن است علت دیگری داشته باشد.

در صورتی که سر درد دارای یکی از خصوصیات  زیر باشد باید به اورژانس مراجعه کرد:

-         ناگهانی و شدید باشد.

-         با تب، سفتی گردن، بثورات جلدی

اغتشاش فکری ، تشنج، دوبینی ، ضعف،

کرختی یا اشکال در سخن گفتن

-         به دنبال صدمه به سر ،سقوط یا برجستگی ایجاد شده باشد

-         به رغم استراحت و مصرف داروهای ضد درد بدون نسخه بدتر شود.

این شناسه ها و نشانه ها حاکی از وجود یک بیماری طبی است و به درمان مناسب نیاز دارد.

√و نیز نگاه کنید به:

انواع تنشی سر درد ها

مراقبه

سر درد های مزمن روزانه

 

 

نحوه پیشگیری از بروز عوارض سوراخ کردن بدن بخش اول

سوراخ کردن بدن بیش از گذشته انجام می شود ولی این کار را نباید سبک گرفت . باید خطرات این کار را شناخت و احتیاطات اساسی ایمنی آن را درک نمود و اقدامات مراقبت پس از انجام این کار را اجرا کرد.

سوراخ کردن بدن از گوش ها و لپ گرفته تا کمر و سرین به صورت کاری عامه پسند در آمده و به آسانی انجام می شود. اما نباید گول و فریب سهولت انجام آن را خورد و از تحقیق در مورد انجام آن باز ایستاد . سوراخ کردن بدن دارای خطراتی است و ممکن است عوارضی به بار آورد . تصمیمی که اکنون در این مورد گرفته می شود مانند محل سوراخ کردن بدن و نحوه مراقبت کردن از آن به پیشگیری از بروزعفونت و تسریع جریان التیام کمک می کند.

شناخت خطرات

سوراخ کردن بدن piercing عبارت است از وارد کردن جواهر آلات در منفذی که در گوش ، بینی ، ابرو ، لب ، زبان یا سایر بخش های بدن و معمولاً بدون بی حسی ایجاد شده است . با وجودی که معمولاً سوراخ کردن نرمه گوش کم خطر تر از سوراخ کردن سایر نقاط بدن است، ولی هر نوع سوراخ کردن خطر عفونت و عوارض مربوط به خود را دارد. خطرات اختصاصی در این مورد عبارتند از :

واکنش های آلرژی . بعضی از زیور آلاتی که در سوراخ کردن به کار می روند و به خصوص قطعات نیکلی ممکن است سبب بروز واکنش های آلرژی شوند.

عوارض دهانی. زیور آلاتی که در سوراخ کردن زبان به کار گرفته می شوند ممکن است دندان ها را ورقه ورقه کرده و باعث ترک خوردن شان شوند و به لثه ها صدمه بزنند. ورم زبان بعد از سوراخ کردن جدید در جویدن و بلع و گاهی تنفس اختلال ایجاد می کند.

عفونت های پوست. بعد از سوراخ کردن احتمال دارد عفونت پوست بروز کند که ممکن است سبب سرخی ، تورم، درد و ترشح شبیه چرک شود.

سایر مشکلات پوست . سوراخ کردن بدن ممکن است به بروز جوشگاه و کلوئید ( ناحیه برجسته ای که به علت رشد بیش از حد بافت جوشگاه به وجود می آید Keloid) منتهی شود.

بیماری های خونزاد . در صورتی که تجهیزات مورد استفاده برای سوراخ کردن به خون آلوده ، باشد، ممکن است به ابتلای شخص مصرف کننده به بیماری های مختلف خونزاد از جمله هپاتیت B، هپاتیت C، کزاز و HPVمنتهی شود.

پارگی یا ضربه . ممکن است زیورآلات مورد استفاده تصادفی به جایی گیر کنند و پوست را پاره نمایند و به بخیه یا ترمیم های دیگر نیاز باشد.

در صورت ایجاد واکنش آلرژی ، عفونت یا سایر مشکلات پوست در نزدیکی محل سوراخ کردن ممکن است استفاده از دارو یا سایر روش های درمان از جمله برداشتن احتمالی زیور آلات لازم باشد.

اطمینان از آمادگی

پیش از سوراخ کردن بدن ، باید از خود پرسید آیا واقعاً لازم است از این کار استفاده شود. همچنین باید محل سوراخ کردن را مشخص کرد و نیز باید دانست که در صورت لزوم ، می توان زیور آلات را خارج کرد. ( مثلاً در محل کار) در صورتی که در مورد سوراخ کردن بدن اطمینان کافی نباشد یا در صورتی که این نگرانی وجود داشته باشد که روزی شخص از کرده خود پشیمان شود باید در مورد انجام آن بیشتر فکر کرد. نباید زیر فشار انجام این کار قرار گرفت، ضمن آنکه در صورت مصرف الکل یا داروی مخدر نباید این کار را انجام داد.


√و نیز نگاه کنید به :

تاتو

 

 

نحوه پیشگیری از بروز عوارض سوراخ کردن بدن بخش دوم

تاکید بر احتیاطات ایمنی

برای اطمینان از انجام مطمئن سوراخ کردن بدن باید به این پرسش ها پاسخ گفت:

چه کسی سوراخ کردن را انجام می دهد؟ سوراخ کردن بدن هرگز نباید توسط خود شخص یا دوستی نا آزموده انجام شود . برای این کار باید به محل های خاصی رفت که این کار را انجام می دهند و کارمندان مجربی دارند.

آیا شخص سوراخ کننده از دستکش استفاده می کند؟

باید مطمئن بود که شخص عامل دست ها را شسته و برای هر بار سوراخ کردن از دستکش جداگانه استفاده می نماید.

آیا عامل از تجهیزات مناسب استفاده می نماید؟ برای سوراخ کردن نرمه گوش ، غالباً عامل از یک وسیله شبیه اسلحه استفاده می کند تا به سرعت گوش را سوراخ کرده و زیور آلات را وارد آن نماید. در موارد سوراخ کردن سایر بخش های بدن ، عامل به طور مشخص از یک سوزن استفاده می کند و یک قطعه از زیور آلات را وارد سوراخ ایجاد شده می نماید. باید اطمینان یافت که عامل فقط از سوزن های تازه و استریل استفاده می کند.

آیا عامل تجهیزات را استریل می کند؟ باید مطمئن شد که عامل از دستگاه استریلیزاسیون گرم ( اتوکلاو AUTOCLAVE) برای استریل کردن تمامی تجهیزاتی که یکبار مصرف نیستند بعد از هر بار سوراخ کردن استفاده می کند . ابزار و وسایلی را که نمی توان با اتوکلاو استریل کرد مانند دسته کشوها ، میز و سینک باید پس از هر بار استفاده با عوامل ضد عفونی کننده تجارتی یا محلول بلیچ ضد عفونی شود.

آیا عامل از زیور آلات کم آلرژی زا استفاده می نماید؟

در محل باید به دنبال قطعات فولادی جراحی ، تیتانیوم titanium، نیوبیوم niobiumیا طلای 14 تا 18 عیار بود.

مراقبت از محل به نحو احسن

پوست اطراف محل سوراخ جدید ممکن است چند روزی اندکی متورم، قرمز و حساس به لمس شود. حتی ممکن است این محل کمی خونروی داشته باشد . ضمن التیام سوراخ ممکن است مایعی سفید یا زرد از آن خارج شده و روی زیور به کار رفته کبره بسته شود. برای پیشگیری از عفونت و تسریع التیام ، باید از محل زیور به نحو احسن مراقبت کرد:

تمیز کردن زیور دهان با دهانشویه. در صورتی که زبان ، لب یا گونه سوراخ شده باشد باید بعد از هر بار غذا خوردن و پیش از رفتن به بستر دهان را با محلول آنتی باکتریال بدون الکل یا محلول نمکی استریل به مدت 30 تا 60 ثانیه شست و آب کشید. برای پرهیز از ورود باکتری به دهان باید با مسواک جدید و نرم دندان ها را مسواک زد.

تمیز کردن زیور آلات پوست با صابون آنتی باکتریال . در صورتی که پوست سوراخ شده باشد، باید یک یا دو بار در روز محل را با صابون آنتی باکتریال شست . پیش از پاک کردن زیور باید دست ها کاملاً شسته شود. با سواب های پنبه ای باید هر نوع کبره را برداشت . باید از الکل و آب اکسیژنه در این مورد پرهیز کرد زیرا سبب خشک شدن پوست می شود. همچنین نباید از پماد استفاده کرد زیرا سبب می شود اکسیژن به محل نرسد.

پرهیز از شنا. در مدت التیام محل سوراخ زیور نباید از استخر ، وان آب گرم ، رودخانه ، دریاچه برای شنا استفاده کرد.

بازی کردن با زیور آلات.نباید به زیوری که به تازگی گذاشته شده دست زد یا زیور را تکان داد مگر آنکه دستها تمیز باشد. همچنین نباید لباس کنار زیور باشد مالش یا سایش بیش از حد سبب آغالش پوست و تاخیر التیام می شود.

قرار دادن زیور آلات در محل . در بسیاری موارد ، محل سوراخ شده ظرف 6 هفته ترمیم می شود ولی در بعضی انواع ممکن است ترمیم چند ماه یا بیشتر طول بکشد . در صورتی که شخص مایل باشد زیور را نگاه دارد باید در تمام این مدت زیور را در جای خود حفظ کند تا سوراخ بسته نشود . پس از التیام سوراخ، وقتی زیور را از سوراخ آن خارج می کنند می توان یک سوراخ یا کنگره در محل دید.

در صورتی که تصور شود ممکن است محل سوراخ عفونی شده باشد و یا در صورت نگرانی از جوش خوردن مناسب زخم، باید با پزشک تماس گرفت . درمان مناسب به پیشگیری از بروز عوارض بالقوه شدید کمک می کند.

√و نیز نگاه کنید به :

تاتو

زگیل کف پا

 

سی تی اسکن

جیره غذایی گیاهی و کنترل دیابت

آیا با استفاده از جیره غذایی گیاهی، می توان دیابت را علاج کرد؟

در ابتدا باید گفت که استفاده از جیره غذایی گیاهی به احتمال زیاد سبب علاج دیابت نخواهد شد ولی نسبت به جیره غذایی غیر گیاهی دارای مزایای فراوان است از جمله آنکه به کنترل بهتر وزن کمک می کند، از احتمال بروز عوارض همراه دیابت می کاهد و احتمالاً حتی سبب واکنش پذیری بیشتر بدن نسبت به انسولین می شود.

برنامه غذایی گیاهی یک نوع نیست و متفاوت است. به عنوان مثال در یک روش می توان از فرآورده های لبنی استفاده کرد حال آنکه در رژیم های دیگر امکان استفاده از هیچ فرآورده حیوانی وجود ندارد . افرادی که از این نوع رژیم ها استفاده می کنند در اصطلاح وگن vegan نامیده می شوند. منافع استفاده از جیره غذایی به نوع جیره غذایی انتخاب شده و گزینه های غذایی در زمان پیروی از جیره گیاهی بستگی دارد. اما باید گفت که در بسیاری موارد استفاده از جیره غذایی گیاهی سبب :

تدارک وزن سالم : غالباً میزان کالری در جیره غذایی گیاهی پائین تر از جیره غذایی غیر گیاهی است و این امر سبب تدبیر وزن می شود. همچنین افرادی که از جیره غذایی وگن استفاده می کنند نسبت به افرادی که از جیره غذایی غیر گیاهی سود می برند دارای شاخص توده جسمی پائین تر هستند . وزن جسمی سالم سبب بهبود کنترل قند خون و کاهش احتمال بروز عوارض دیابت می شود.

بهبود کنترل قند خون و عکس العمل به انسولین . مصرف سبزی، میوه ،غلات کامل، صیفی و مغز آجیل که از خاصه های جیره غذایی گیاهی است سبب بهبود کنترل قند خون شده و بدن را نسبت به انسولین حساس تر می کند. این امر به آن معنا است که داروی کمتر مصرف می شود و از احتمال بروز عوارض مرتبط با دیابت کاسته می گردد. اما حتی جیره غذایی گیاهی در صورتی که سرشار از کربوهیدرات های ساده به ویژه نشاسته مثل سیب زمینی،برنج سفید و نان سفید باشد بر قند خون دارای نتیجه مخالف است.

کاهش احتمال بروز بیماری قلب و عروق . جیره غذایی کاملاً گیاهی فاقد کلسترل، دارای چربی اشباع شده پائین و معمولاً دارای فیبر محلول بالا است . جیره گیاهی با چربی پائین سبب کاهش احتمال بروز بیماری های قلب و عروق می شود که از عوارض شایع در افراد دچار دیابت است.

در صورتی که کسی بخواهد از جیره غذایی گیاهی استفاده نماید سودمند است که با یک مشاور تغذیه مشورت نماید که آگاه به مسایل گیاهی بوده و بتواند برنامه غذایی مناسبی بنویسد که حاوی تمامی مواد مغذی و مقدار کالری لازم برای حفظ وزن در حد سلامت باشد . مانند هر جیره غذایی برای کاهش وزن باید میزان کالری در حدی مناسب باشد.



منابع

  1. Meal planning for vegetarian diets. American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/meal-planning-for-vegetarians. Accessed July 11, 2012.
  2. Craig WJ, et al. Position of the American Dietetic Association: Vegetarian diets. Journal of the American Dietetic Association. 2009;109:1266.
  3. Castro MR (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 11, 2012.
  4. Weigel SE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 11, 2012.
  5. Tips for vegetarians. United States Department of Agriculture. http://www.choosemyplate.gov/healthy-eating-tips/tips-for-vegetarian.html. Accessed July 17, 2012.
  6. Digging a vegetarian diet. NIH News in Health. http://newsinhealth.nih.gov/issue/jul2012/feature1. Accessed July 17, 2012.

 

چرا کودکان گریه می کنند؟

اگر نوزاد شما دائم گریه می کند و نمی توانید او را ساکت کنید، دراین صورت صبر ایوب لازم دارید. بسیاری از نوزادان، چند هفته نخست زندگی را با گریه به سر می آورند. به عنوان مثال، بیشترین زمان گریه نوزاد سه هفته ای، روزانه حدود 2ساعت و20دقیقه است که تقریباً 30درصد زمان بیداری وی است. گریه ای به این حد، سبب آزردگی خاطر پدران و مادران جوانی می شود که اغلب رویارویی هرروزه ازبام تا شامشان با چنین رخدادی، آنان راپریشان خاطر می سازد. طفل، بیشتر در واپسین ساعات بعدازظهر وصبح زود گریه سر می دهد. نوزادان 12هفته ای این آمادگی را دارند که همچون زمانی که یک هفته از تولدشان می گذرد،فقط یک ساعت بگریند وکار را بروالدین آسان تر کنند.

کودکانی که پدر یامادرشان روزی 3ساعت آنها رابغل می کنند ویا آنها را داخل کالسکه به این طرف وآن طرف می برند، کمتر گریه می کنند.

انواع گریه کودک

کودکان برای بیان نیازهایشان به روش های مختلف می گریند. درک گریه های آنان مهارتی رامی طلبد که همه والدین باید کسب کنند تا نیازهای ایشان رابه طور مؤثرجوابگو باشند.

گرسنگی

گرسنگی، معمولی ترین سبب گریه شمرده می شود. کودکان باصدای بم وموزون زاری می کنند وگریه هایشان کوتاه وتوام بامکث اندک است. آوای چنین گریستنی، کمترازسایرگریه ها، گوشخراش است وصداها به جای این که نومید کننده باشند، طاقت فرسا هستند. پیش ازاین گونه گریه، کودک انگشتش را می مکد وآب ازلب ولوچه اش راه می افتد یا دست وپا می زند.

خستگی جسمی

گریه ناشی از خستگی با جیغ وشیون همراه است. این نوع گریستن تدریجاً شدت می گیرد وغالباً پیاپی وتودماغی است.

دلتنگی وبی حوصلگی

کودک با گریه ای توام با ناله وهق هق وبا زبان بی زبانی می گوید که :((من تنها وکلافه ام!)) این اشک ریختن گاه تقریباً همچون نک و ناله به نظر می آید و به محض ازجا بلند کردن وی، ناگهان ساکت می شود.

درد ورنج

این گریه غفلتاً با صدای زیر وجیغ مانند آغازمی شود، اوج می گیرد، تا4ثانیه طول می کشد وکودک از نفس می افتد. بعد از گریه، مکثی طولانی به مدت 7ثانیه پدید می آید تا نفس کودک دوباره به حالت اول برگردد. ممکن است دست وپای او حرکت نکند وسپس با حالت عصبی تکان بخورد. این گونه اشکریزی، یکسره وبی اختیاراست.

بیماری

کودکان بیمارناراحتی شان راباگریه پی درپی ابراز می دارند. صدای این گریه، ضعیف وتودماغی بوده ومعمولاً زیروبمی اش کمتر از گریه دردآلود است. اگر چنین گریه ای با دگرگونی هایی درچهره ورفتارطفل آمیخته باشد، به سادگی می توان دریافت که از پیدایش بیماری خبر می دهد. امکان دارد صورت بچه برافروخته شده، بی حوصله به نظر برسد، ازغذا خوردن خودداری کند،دچاراسهال شود یا به بغل کسی نیاید.

قولنج (دل درد)

اشکی که طفل از شدت دل درد می ریزد، علتش کاملاً روشن است زیرا طبق معمول مرتباً هربعدازظهر یا عصرازچشمانش اشک سرازیر می شود وبه سادگی آرام نمی گیرد.

تند خویی(تحریک پذیری)

کودکان تندخو گهگاه سراسر روز می گریند وبیشتر اوقات شب نیز با گریه بیدار می شوند. شیوه های آرام بخش درمورد اینها مؤثرترازاطفالی است که گرفتارقولنج اند.

آرام کردن کودک

گاهی کودکان بی هیچ علت مشخصی اشک می ریزند. بعد از این که اطمینان یافتید فرزندتان خسته، مریض وگرسنه نیست روش های زیررا امتحان کنید:

به محض گریستن کودک به نزد او بشتابید. طفلی که دچار((هیستری)) است، آرامشش به دشواری صورت می گیرد. یکی از شیوه های آرام بخش زیر را به مدت تقریباً10دقیقه امتحان کنید.

هرچند هیچ روش منحصربه فرد یا مطمئنی برای بازداشتن بچه از گریه نیست، امّا معلوم شده تداخل موارد زیرموفقیت آمیزترازسایرروش ها بوده اند.

حمل بچه

پژوهش های انجام یافته نشان می دهد کودکانی که پدر یا مادرشان روزی 3ساعت آنها رابغل می کنند یا آنها راداخل کالسکه به این طرف وآن طرف می برند،کمتر گریه می کنند. هنگامی که بچه حمل می شود، گرما وتماس جسمی نزدیک سبب می شود کودک آرامش یابد.

حرکات موزون

بسیاری از بچه ها موقعی که حرکت داده شوند، دست از گریه برمی دارند. صندلی ننویی، تاب کالسکه بچه، ماشین سواری وانجام حرکات موزون درکف اتاق، همگی حرکت های مایه آرامش اند. تعدادی ازکارشناسان براین باورند که این قبیل حرکات تکراری وموزون، نیاز کودک را به قابلیت پیش بینی تامین می کند. اطمینان داشتن از رخداد آتی(مثلاً صندلی بعد ازحرکت به عقب، به جلو برمی گردد). به نظر می آید به کودک کمک می کند تا احساس ایمنی واطمینان خاطر بیشتری کند.

قنداق کردن بچه

نوزادان دردوران جنینی درون زهدان گرم ونرم رشد می کنند وچیزی دورشان را می پوشاند، ولی این وضع، موقع تولد آنها، که با هوای کاملاً آزاد روبه رو می شوند، پایان می یابد. با قنداق کردن که عبارت ازپیچیدن کودک درپتویی سبک است، می توان این احساس ایمنی رااز نو زنده کرد وضمناً این کارباعث می گردد که دست وپای اودرامان بماند.

برای قنداق کردن بچه درخانه، پتوی نازکی را بردارید وگوشه آن را به اندازه پانزده سانت تا بزنید. سپس بچه را روی پتو بگذارید به طوری که سرش دربالای تا خوردگی قرارگیرد. بعد یک طرف پتو را روی تن بچه برگردانید، قسمت پایین پتو راروی پاهای او بکشید وآنگاه سمت دیگر راروی بدنش برگردانید. سرانجام بچه قنداق شده را روی شکم بخوابانید. امّا چند هفته بعدازتولد، نوزادان ممکن است به خاطر قنداق شدن، شدیداً گریه کنند چون درعوض راحتی، احساس محدودیت می کنند. طفل، بیشتردرواپسین ساعات بعدازظهر وصبح زود گریه سرمی دهد.

آوای آرام بخش

نوزادان با شنیدن آواهای موزون ویکنواخت که یادآورصداهایی هستند که درشکم مادرشان شنیده اند، احساس راحتی می کنند: صدای اقیانوس یا آبشار، صدای ماشین لباسشویی یا خشک کن، صدای ضربان قلب ویا صدای جاروبرقی، آنان ازشنیدن موسیقی خوش آهنگ وآرام نیز لذت می برند ونوای آرام پدرومادرشان راکه برای آنها لالایی می خوانند، دوست دارند.

مکیدن راحت

کودکان، میل شدیدی به مکیدن دارند که نشان دهنده تمایلشان به غذا خوردن نیست. بیشتر وقت ها گریه آنها با مکیدن انگشتان یا مشتشان یا پستانک قطع می شود. از رهنمودهای تجربه شده زیربرای کاربرد موفقیت آمیز پستانک استفاده کنید: پیش از این که جیغ بچه بلند شود، پستانک را به دهانش بگذارید، ولی نوکش را به مواد شیرین (مانندعسل) آغشته نسازید تا از فساد دندان جلوگیری کنید.

بکوشید تا شش ماهگی، پستانک راازسرکودک بیندازید، دراین هنگام است که نیاز مبرم او به مکیدن برطرف می شود. به خاطر داشته باشید مکیدن برای کودکان زیرشش ماه، گریستن راکاهش می دهد وبه طفل یاری می کند که موقع خواب آرام ترباشد.

ماساژ

لمس کردن، یکی ازشکوفاترین احساسات هنگام تولد نوزاد است. ضربه زدن به پوست کودک به آرامش او می انجامد ودربهترخوابیدنش تاثیردارد. عادت پسندیده این است که روزی یک بار، آن هم به مدت 15دقیقه، بدن بچه را ماساژ دهید وتوجه داشته باشید که این عمل باید قبل از خواب وموقع حمام کردن او صورت گیرد. فقط کافی است که کمی روغن بچه را درهر دو کف دستتان،بریزید وبه هم بمالید، سپس به کمک انگشت هایتان، با حرکت موزون، دایره هایی روی تن وی تشکیل دهید. یادتان باشد که به دست ها، پاها، صورت وسرش نیز روغن بمالید. آنگاه، یک دست یا پایش رانگه دارید وبا دست آزادتان او راباملایمت بگیرید وآهسته جلووعقب ببرید ونوازشش کنید.

حتماً باید تاحدی که مایلید، به اندازه کافی فشارآرام وارد سازید. ازنشانه هایی که کودکتان بروز می دهد، پی می برید که آیا دلش می خواهد بدنش رالمس کنید یا نه. چنانچه تمایلی به این عمل نداشته باشد، ناآرامی می کند، کمرش را خم می کند، به سختی نفس می کشد ورنگ صورتش سرخ تر می شود. هرچند ممکن است ازماساژ محبت آمیزلذت ببرد.جدا ازشادمانی که به این ترتیب نصیب کودک می شود، نوازش کردن پوست وی، پیام هایی رابه مغزش می فرستد تا مقدارهورمون ها ومواد شیمیایی مفیدی راافزایش دهد که برای مثال به کودک درجذب غذا، تحمل درد وتنظیم مقادیرکورتیزول(که هورمون فشارروانی است) کمک می کند.

اشیای دوست داشتنی

بسیاری ازکودکان دوست دارند چیزنرمی راهم چون لباس خواب مادر، پتوی نرم یا اسباب بازی مخملی را درآغوش بگیرند. پیش ازرسیدن به 8ماهگی، هنگام نوازش کردن کودکتان، چیزنرمی راکناراوبگذارید. به این ترتیب اوبین آن شئی وتماس مهرآمیز شما ارتباطی قایل می شود. بسیاری ازنوزادان، چندهفته نخست زندگی شان رابا گریه به سر می آورند.

امور روزمره

یک انگاره(الگو) یکنواخت، ممکن است برای کودک شما آرام بخش تر از هر روش منفرد وتسکین دهنده باشد. به محض این که کودکتان رابه خانه می آورید، چند کارساده هم چون استحمام روزانه درساعت معین یا لالایی خواندن شبانگاهی پیش از خواب تسکین بخش است.

یاری آرامش بخش

گریه مدام بچه، باعث می شود که شما احساس ناراحتی کنید. کودکتان احتمالاً این احساسات منفی را درمی یابد، شاید تعجب کنید که وقتی همسر، دوست یا مادرشما،کودک((تسکین ناپذیر))تان رادرآغوش گیرند وفریادهایش را به طورمعجزه آسایی آرام سازند، احساس آرامش بیشتری به شما دست می دهد، سرحال ترمی شوید وبهترمی توانید درقبال خواست های وی واکنش نشان دهید.

فریاد کشیدن

گاهی لازم است بچه ها موقع خواب، احساسات درونی ناشی ازخستگی یا تنش رابا فریادهای بلند خود بروزدهند. خوداین عمل برای طفل، تسکین بخش است. بنابراین چنانچه راهکارهای خارجی آرامش بخش، بی اثربوده یا خیلی برانگیزنده باشند، دراین حالت ممکن است لازم باشد طفل مدت کوتاهی به تنهایی بگرید تا فشارروحی اش رافرونشاند وآرام گیرد.   

    

چربی ترانس زحمت مضاعف برای سلامت قلب بخش اول

چربی ترانس بر میزان کلسترل " بد" (LDL) افزوده و از میزان کلسترل " خوب" (HDL) می کاهد . در مورد چربی های ترانس و نحوه پرهیز از آنها باید بیشتر دانست.

وقتی مساله چربی پیش می آید ، بعضی پزشکان ، چربی ترانس Transfat را بدترین نوع چربی تلقی می کنند. به خلاف سایر چربی ها، چربی ترانس که اسید چرب ترانس trans- fattyacidهم نامیده می شود سبب افزایش کلسترل بد " LDL" و کاهش کلسترل " خوب " (HDL) می گردد.

بالا بودن کلسترل LDL به همراه پائین بودن تراز کلسترل HDL، احتمال بیماری قلب، نخستین قاتل مردان و زنان را می افزاید . در این مقاله ، اطلاعاتی در  مورد چربی ترانس و نحوه دوری از آن آمده است .

چربی ترانس چیست؟

چربی ترانس از افزودن هیدروژن به روغن گیاهی از طریق جریانی موسوم به هیدروژناسیون Hydrogenation حاصل می شودو به این ترتیب احتمال فاسد شدن  روغن کمتر می شود. استفاده از چربی ترانس در ساخت و تهیه غذا سبب می شود غذا مدتی طولانی تر تازه بماند ، مدت عمر طولانی تری داشته باشد و احساس روغنی و چرب بودن کمتری به انسان دست دهد.

دانشمندان هنوز علت این امر را نمی دانند ولی افزودن هیدروژن به روغن بیش از سایر انواع چربی موجب افزایش کلسترل می شود. تصور می شود، افزودن هیدروژن به روغن گیاهی سبب می شود هضم روغن تولید شده دشوارتر شود و بدن چربی ترانس را به جای چربی اشباع شده بگیرد.

چربی ترانس در غذا

غذاهای پخته شده تجارتی مانند کراکر، شیرینی خشک و بیسکویت و کیک و بسیاری از غذاهای سرخ شده مانند دونات و سیب زمینی سرخ شده  ممکن است دارای چربی های ترانس باشند. روغن های جامد نباتی و بعضی مارگارین ها نیز سرشار از چربی ترانس هستند.

به وفور از چربی ترانس استفاده می شده است اما در سالهای اخیر، به علت نگرانی هایی که در مورد آثار چربی های ترانس بر سلامت به وجود آمده است در صنایع غذایی از این چربی ها کمتر استفاده می شود. در بسیاری از کشورها ، صنایع غذایی مکلف شده اند مقدار چربی ترانس به کار رفته در هر محصول را روی بر چسب آن ذکر کنند.

اما باید این نکته را دانست که وقتی روی بر چسب تغذیه ای چربی ترانس ذکر می شود واقعاً به چه معنا است. به عنوان مثال ، در ایالات متحده ،  در صورتی که غذایی ه ازای هر وعده 5/0 گرم چربی ترانس باشد در بر چسب غذا مقدار چربی ترانس برابر صفر می گیرند. با وجودی که این مقدار چربی ترانس بسیار کم است ولی وقتی وعده های متعدد از غذایی خورده می شود که در هر وعده 5/0 گرم چربی ترانس دارد، ممکن است مقدار چربی ترانس از حد توصیه شده بیشتر شود.

خواندن بر چسب غذا

از کجا می توان متوجه شد در غذایی چربی ترانس وجود دارد؟ در این مورد باید به دنبال این کلمات گشت: روغن گیاهی " نیمه هیدروژن دار" این اصطلاح نیز به جای چربی ترانس به کار می رود.

این امر به خلاف انتظار است ، اما روغن هیدروژنه کامل دارای چربی ترانس نیست . به خلاف روغن هیدروژنه جزئی یا ناقص ، جریان مورد استفاده برای تهیه روغن هیدروژنه کامل به ایجاد اسید چرب ترانس منتهی نمی شود. امادر صورتی که روی بر چسب نوشته شده باشد روغن گیاهی " هیدروژنه" ممکن است به این معنا باشد که آن روغن حاوی مقداری چربی ترانس است.

با وجودی که به طور معمول در بعضی فرآورده های گوشتی و لبنی مقداری چربی ترانس وجود دارد ولی این چربی ترانس موجود در غذاهای فراوری شده است که مضرتر و آسیب رسان می باشد .

√و نیز نگاه کنید به :

سویا : آیا کلسترل را می کاهد؟

تخم مرغ : آیا برای کلسترل بد است یا خوب؟

کلسترل : پنج غذا برای کاهش کلسترل

پنج تغییر در شیوه زندگی برای کاهش کلسترل

کلسترل HDL

آجیل و قلب

 

 

چربی ترانس زحمت مضاعف برای سلامت قلب بخش دوم

چربی ترانس و کلسترل

نگرانی پزشکان در مورد چربی ترانس از آن جهت است که این چربی بر میزان کلسترل دارای آثار زیان بار است، یعنی بر میزان کلسترل LDL افزوده و از مقدار کلسترل HDL می کاهد. دو نوع اصلی کلسترل عبارتند از :

• لیپو پروتئین با چگالی پائین . کلسترل "بد" یا LDL کلسترل را به تمام بدن انتقال می دهد . وقتی میزان کلسترل LDL افزایش یابد در دیواره سرخ رگ ها رسوب کرده و دیواره را سفت نموده و مجرای درون سرخ رگ را باریک می کند.

• لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDLکلسترل خوب یا HDL ، مقدار اضافی کلسترل را برداشته و آن را به کبد می برد.

بالا بودن میزان کلسترل LDL، عامل خطر ساز اصلی بیماری قلب است. در صورتی که میزان LDL بسیار بالا باشد، با گذشت زمان، ممکن است سبب تصلب سرخ رگ ها Atherosclerosis شود. این حالت عبارت است از انباشت خطرناک رسوبات چربی بر دیواره سرخ رگ ها . این رسوبات که در اصطلاح پلاک plaque نامیده می شوند سبب کاهش جریان خون در سرخ رگ می شوند. در صورتی که سرخ رگ ها یی که به قلب خون می رسانند ( سرخ رگ های تاجی ) گرفتار شوند، ممکن است در بیمار درد قفسه سینه و سایر نشانه های سرخ رگ تاجی بروز نماید .

در صورتی که پلاک ها از هم گسسته یا پاره شوند، لخته خون ایجاد می شود که ممکن است جریان خون را مسدود کرده یا از محل جدا شده و در نقطه ای پائین ،سرخ رگی را ببندند. اگر جریان خون بخشی از قلب متوقف شود حمله قلب به وجود خواهد آمد. در صورتی که جریان خون بخشی از مغز متوقف شود، استروک حاصل خواهد شد.

سایر آثار چربی ترانس

پزشکان در مورد تاثیر چربی ترانس بر کلسترل بسیار نگران می باشند. اما، همچنین ثابت شده است چربی ترانس دارای آثار مضر دیگری نیز هست:

افزایش تری گلیسرید ها. تری گلیسرید ها triglyceride نوعی از چربی هستند که در خون یافت می شوند . بالا بودن میزان تری گلیسرید در سفت شدن سرخ رگ ها ( تصلب شرائین) یا ضخیم شدن دیواره سرخ رگ ها سهیم است. و این حالت سبب افزایش احتمال استروک ، دیابت ، حمله قلب و بیماری قلب می شود.

افزایش لیپو پروتئین (a) LP.(a)LP یک نوع کلسترل LDL است که بر حسب ساختار ژنتیکی به مقادیر متفاوت در خون یافت می شود. چربی های ترانس،(a)LP را به ذرات لیپیدی کوچک و متراکم تر تبدیل می کنند و این ذرات ، ساخت پلاک در سرخ رگ ها را تدارک می بینید.

ایجاد التهاب بیشتر . چربی ترانس بر میزان التهاب می افزاید . التهاب، جریانی است که بدن به وسیله آن نسبت به صدمه عکس العمل می کند. تصور می شود در ایجاد انسدادهای چربی در عروق خونی و قلب، التهاب نقش کلیدی بازی می کند. به نظر می رسد چربی ترانس سبب آسیب یاخته های آستر عروق خونی شده به التهاب منتهی می شود.

پرهیز از چربی ترانس

اخبار خوب آن است که استفاده از چربی ترانس در تهیه غذا رو به کاهش نهاده است به ویژه این مساله را می توان در غذاهای آماده مصرف مشاهده کرد. اما اگر کسی بیشتر در بیرون از خانه غذا می خورد، باید بداند که در بعضی اماکن و به ویژه رستوران ها هنوز هم از چربی ترانس برای سرخ کردن استفاده می شود . گاهی در این اماکن یک دیس بزرگ سیب زمینی سرخ کرده حاوی 5 گرم یا بیشتر چربی ترانس است.

میزان مصرف روزانه مطمئن چربی ترانس مورد اتفاق نظر نیست . اما طبق اعلامیه جامعه قلب آمریکا و سازمان غذا و داروی آمریکا ، در این مورد اتفاق نظر وجود دارد که باید مصرف این نوع چربی محدود شود.

در ایالات متحده آمریکا روی بر چسب مواد غذایی میزان روزانه مصرف این چربی ذکر نمی شود زیرا میزان مصرف مناسب این چربی ها معلوم نیست . جامعه قلب آمریکا اعلام داشته است که میزان مصرف چربی ترانس باید کمتر از یک درصد کل کالری مصرفی روزانه باشد. در صورتی که شخصی روزانه 2000 کالری در روز غذا مصرف می کند، مثدار چربی ترانس مصرفی باید 2 گرم در روز یا حدود 20 کالری باشد.

چه باید خورد ؟

نباید تصور شود که غذای بدون چربی ترانس ، بهترین غذا است. صنایع غذایی از مدتی پیش به دنبال یافتن اجزای دیگری برای جانشین شدن چربی ترانس هستند . اما، بعضی از این اجزای جانشین مانند روغن های مناطق حاره مثل روغن نارگیل ، روغن مغز خرما و روغن نخل حاوی مقدار زیادی چربی اشباع شده هستند . چربی اشباع ، میزان کلسترل LDL را می افزاید. هر جیره غذایی سالم دارای مقداری چربی است ، ولی میزان این چربی هم باید محدود باشد.

در جیره غذایی سالم ، باید 25 تا 35% کل کالری روزانه از چربی حاصل شود ولی چربی اشباع شده باید کمتر از 10% کل کالری روزانه را تشکیل دهد . در صورتی که میزان کلسترل LDL بالا باشد، باید مصرف چربی اشباع شده کمتر از 7% کالری چربی را تشکیل دهد.

چربی تک غیر اشباع که در روغن زیتون، بادام زمینی و کانولا یافت می شود، نسبت به چربی اشباع، گزینه ای سالم تر است. مغز آجیل ، ماهی و سایر غذاهای حاوی اسیدهای چرب امگا 3 از سایر گزینه های خوب غذایی حاوی چربی های تک اشباع به شمار می روند.


منابع

1- چه باید خورد نوشته دکتر طهمورث فروزین انتشارات یکان

2- مواد غذایی جدید نیروزا و شفا بخش نوشته سلن ییگر، مترجمین ندا محبتی، فرامرز همتی  انتشارات المعی

 

 

 

چگونگی رشد و تغییر شکل استخوان

استخوان ها در سراسر دوره کودکی و نوجوانی رشد و نمو دارند و در دهه سوم زندگی توده استخوان 15٪ افزایش می یابد. هر استخوان دارای ترکیبی از بافت متراکم و بافت اسفنجی است که مقدار و نسبت آنها طی جریانی ثابت تغییر می کند. بعضی استخوان ها آنچنان متراکم اند که به نظر جامد می آیند حال آنکه عده ای دیگر اصولاً از پرده های مرکب بافت استخوان تشکیل شده اند.

دو نوع یاخته استخوانی به استخوان ها شکل می دهند. استئوکلاست osteoclast ماده استخوانی سالمند تر یا کمی آزرده را جستجو کرده و به آهستگی آن را حل می کند. به طوری که در محل، فضایی برجای می ماند. سپس استئوبلاست osteoblast وارد این فضا می شود و ماده استخوانی جدید می سازد که آن فضا را پر می کند. با تعادل میان استئوکلاست و استئوبلاست ، توده استخوان ثابت می ماند . وقتی این تعادل  به هم بخورد، توده استخوان دچار اختلال می شود.

برای رشد مناسب ، استخوان هم مانند تمامی بافت های زنده به تغذیه کافی نیاز دارد. استخوان ها به مقدار کافی املاح معدنی به ویژه کلسیم، فسفر، منیزیم، منگنز، روی، مس و سیلیس و نیز ویتامین های A ،C و K نیاز دارند. همچنین برای کمک به تامین جذب مناسب از روده و مصرف کلسیم وجود ویتامین d ضروری است. فشار های جسمی وارده بر استخوان از طریق فشار ثقل و انقباض عضلات نیز سبب تحریک استخوان و افزایش توده استخوان می شود. بازویی را که به مدت یک یا دو هفته گچ می گیرند، توده استخوانی خود را از دست خواهد داد، چنانکه استخوان های فضا نوردان در جو عاری از ثقل پرواز فضایی کم خواهد شد.

هورمون ها اثر ساخته شدن استخوان را هدایت می کنند. در خانم ها، استروژن تا حدی بعد از بلوغ بر استئوکلاست تاثیر دارد و از کاهش مفرط توده استخوان جلوگیری می کند حال آنکه پروژسترون، استئوبلاست ها را تحریک کرده و استخوان جدید می سازد. در آقایان این وظایف با واسطه تستوسترون اعمال می شود. در هر دو جنس هورمون کلیستونین تیروئید به حفظ میزان مناسب کلسیم سرم کمک می کند حال آنکه سبب تشدید ساخت استخوان می گردد. به فرض آنکه خانمی دچار ناهنجاری های هورمون تیروئید نباشد، باید تا زمانی که میزان استروژن ،پروژسترون و مواد مغذی به حد کافی است، رشد استخوان به طور طبیعی ادامه یابد.

 

منابع

1-      آناتومی و فونکسیون بدن انسان. دکتر جورج دی زویدما ترجمه دکتر فرخ سیف بهزاد و همکاران چاپ اول 1366 انتشارات جهاد دانشگاهی

2-      آناتومی بدن مرد دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ دوم 1379 نشر  دایره

3-      آنچه باید زنان باردار بدانند دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ یازدهم 1382 انتشارات جانزاده

4-      Goldberg B.Bible of the Alternative Medicine

 

چهره های متنوع افسردگی

افسردگی را نمی توان مانند جوشدانه ها در بیماری های پوست یا بیماری قلب فقط به یک صورت دید ، زیرا ممکن است به شکل های متعددی دیده شود. همانگونه  که انتظار می رود، در افسردگی، مجموعه ای از نشانه ها به صورت خاص وجود دارندولی تجربه افسردگی در یک بیمار غالباً با تجربه افسردگی در دیگری متفاوت است. تعریف های مربوط به افسردگی و نیز درمان های طرح ریزی شده برای این بیماری نیز در حال تکامل است.

افسردگی کبیر چیست؟

افسردگی کبیر یا ماژور major depression آن نوع افسردگی است که انسان احساس می کند گویی کار، درس، روابط و سایر جنبه ها ی زندگی به صورتی نامعین ، مانند قطار از خط خارج شده و یا به صورت ساکن در آمده است . ممکن است بیمار دائماً غمگین یا نگران و ناراحت باشد یا علاقه خود به تمام فعالیت ها را از دست داده باشد و حتی نسبت به فعالیت هایی بی علاقه شود که قبلاً برایش لذت بخش بوده است. این حالت تقریباً تمام روز و در بسیاری از روزها دیده می شود و حداقل 2 هفته طول می کشد . در طول این مدت ، ممکن است حداقل 4 شناسه افسردگی وجود داشته باشد:

∙ تغییرات اشتها که گاهی به کاهش یا افزایش وزن می انجامد.

∙ بی خوابی یا ( در کمتر از موارد) خواب بیش از حد

∙ کم شدن میزان سخن گفتن و انجام وظایف یا به عکس، بیقراری و ناتوانی، بی حرکت در جائی نشستن

∙ فقدان انرژی یا احساس خستگی در بسیاری از مواقع

∙ مشکلات تمرکز یا تصمیم گیری

∙ احساس بی ارزش بودن یا احساس مفرط و نامناسب گناه

∙ افکار مربوط به مرگ یا خودکشی یا برنامه خودکشی یا اقدام به خود کشی

سایر شناسه های افسردگی ممکن است شامل از بین رفتن میل جنسی ، حس بدبینی یا احساس نومیدی، اضطراب و نشانه ها ی جسمانی مانند سر درد، دردها و مرده دردهای بدون توجیه یا مشکلات گوارشی باشد.

دیس تیمی چیست؟

خبرگان بهداشت روان از اصطلاح دیس تایمیا disthymia ( دیس تیمی با تلفظ فرانسه) برای اشاره به طول کشیدن افسردگی با شدت کم استفاده می کنند که حداقل در بزرگسالان به مدت 2 سال یا در کودکان و نوجوانان به مدت یک سال طول کشیده باشد، در عین حال که این حالت مانند افسردگی ماژور فلج کننده نیست ولی تداوم آن احساس خوب را از انسان دور می کند و ممکن است این احساس در کار، درس و زندگی اجتماعی تاثیر بگذارد. به خلاف افسردگی ماژور که دارای رویداد های نسبتاً کوتاهی است که به فاصله زمانی قابل توجه از هم جدا هستند ، دیس تایمیا به طور متوسط حداقل 5 سال طول می کشد .

در صورت وجود دیس تیمی، غالباً همیشه در بخش اعظم روز احساس افسردگی وجود دارد. در این حال، ممکن است بتوان مسوولیت های روزانه را انجام داد ولی بخش اعظم همت برای انجام کار از زندگی رخت بر بسته است. گاهی حداقل تا 2 ماه خلق افسرده وجود دارد و از بین نمی رود. در اینگونه موارد ممکن است حداقل دو مورد از نشانه های زیر موجود باشد:

∙ پر خوری یا کاهش اشتها

∙ بی خوابی یا بیش از حد خوابیدن

∙ خستگی یا فقدان انرژی

∙ کم بودن اعتماد به نفس

∙ اشکال در تمرکز یا تصمیم گرفتن

∙ نومیدی

گاهی در ابتدای دیس تیمی، یک رویداد افسردگی ماژور وجود دارد. این حالت ، افسردگی مضاعف خوانده می شود.

بیما ری دو قطبی چیست؟

در نابسامانی دو قطبی همیشه یک یا چند رویداد شیدایی ( mania) دیده می شود که با خلق بالا ، افکار غلو شده و رفتار نابجا مشخص می شود. غالباً در این حالت رخداد های افسردگی هم دیده می شود . در طول یک رخداد خاص شیدایی ، ممکن است به صورتی ترسناک حالت نشئه ، گستردگی یا آغالیدگی به مدت یک هفته یا بیشتر احساس شود. در این اثنی ممکن است حداقل 3 علامت زیر نیز موجود باشد:

∙ تصورات بزرگ اندیشی یا اعتماد به نفس تورم یافته

∙ نیاز بسیار کمتر از حد طبیعی به خواب

∙ میل شدید به سخن گفتن

∙ پرواز افکار و منحرف شدن حواس

∙ افزایش فعالیت که ممکن است در جهت انجام یک هدف باشد یا به صورت تشویش ظاهر شود.

∙ نیاز به جستجوی لذت که ممکن است در مسیر مسایل جنسی، یا خرج کردن بیش از حد افتاده و یا به صورت انواع طرح ها بروز کند که غالباً دارای پیامدهای فاجعه بار است.

وقتی دوستی دچار افسردگی است، میل به خودکشی دارد یا دچار شیدایی است چه باید کرد؟

همچون ریگی که به برکه ای می افتد و سبب پیدایش موج هایی می شود که تا دور دست می روند ، افسردگی، دیس تنایمیا و نابسامانی دو قطبی نیز در محیط طنین انداز شده و انتشار می یابند. از این رو است که گفته اند :

افسرده دل، افسرده کند انجمنی را

یعنی آنهایی هم که از نزدیکان این بیماران به شمار می روند غالباً همراه بیمار خود رنج می کشند. کنار آمدن با این ریزش ناگزیر، ناراحت کننده و غالباً درمانده کننده است. ولی برای کنار آمدن با این موقعیت دشوار و کمک به بیمار، کارهای زیادی می توان انجام داد.

بیمار را تشویق کنید به پزشک مراجعه کند و دارو مصرف کند. خوردن دارو را به یاد بیمار بیاورید یا وقت ملاقات با پزشک را به وی گوشزد کنید . سخنان بیمار در مورد خودکشی را نادیده نگیرید . اگر فکر می کنید بیمار قصد خود کشی دارد ، به پزشکش اطلاع دهید. اگر پزشک در دسترس نبود با مراکز بحران محلی یا بخش های اورژانس تماس بگیرید.

مراقب خود باشید. مراقبت از بیمار، مسوولیتی دشوار است زیرا ممکن است شما هم به درمان فردی نیاز داشته باشید و یا برای حفظ خود به گروه های پشتیبانی ملحق شوید. خوشبختانه در این زمینه سازمان هایی هم تاسیس شده اند که اطلاعات در مورد بیماری و آخرین روش های درمانی را در اختیار می گذارند.

از حمایت عاطفی دریغ نکنید. شکیبائی و عشق، تفاوتی شگرف ایجاد می کند. سوال کنید و با دقت پاسخ ها را بشنوید. سعی کنید احساسات شخص دیگر را صیقل نزنید و در این مورد داوری ننمائید بلکه امید تقدیم کنید. فعالیت هایی پیشنهاد کنید که بتوانید با هم انجام دهید و به خاطر داشته باشید که بهتر شدن بیمار به زمان نیاز دارد. به خاطر داشته باشید که بیماری سبب شده است عزیز دلبندتان راهی متفاوت در پیش گیرد یا شاید دشوار به نظر آید. او را سرزنش نکنید زیرا حتی رفع درد جسمی هم مدتی طول خواهد کشید .

در طول رویدادهای شیدایی از انجام کارهای نامحتاطانه پرهیز کنید. در بیمار دچار شیدایی (مانی) ، ضعف تصمیم گیری وجود دارد و به این جهت باید با محدود کردن دسترسی بیمار به اتومبیل ، کارت های اعتباری و حساب بانکی از بروز مشکل پیشگیری کرد. همیشه به دنبال بروز و ظهور شناسه های شیدایی باشید. تغییر الگوی خواب سبب شعله وری رویداد شیدایی خواهد شد، بنابراین باید با حفظ شرایط خواب به بیمار کمک کرد . استفاده از برنامه ای مرتب برای سایر فعالیت ها از جمله غذا خوردن، ورزش و ملاقات با دیگران به مساله کمک خواهد کرد.

 

منابع

1-    طرز تهیه شرح حال بیماران روانی دکتر کیومرث فرد ، دکتر فرخ سیف بهزاد

2-    healthbeat@health.harvard.edu

 

خالکوبی ( تاتو) بخش دوم

آگاهی به خطرات و احتیاطات

بخش دوم

                                                                                                                   دکتر فرشاد مهدوی

 

اطمینان از آمادگی

پیش از انجام خالکوبی ، شخص باید از خود سوال کند که آیا واقعاً می خواهد از این هنر به صورت دائمی بهره ببرد. اگر شخص در این مورد اطمینان کافی نداشته باشد و یا نگران باشد که روزی از انجام این کار تاسف خواهد خورد،باید مدتی بیشتر به  انجام آن بیندیشد. نباید اجازه داد فکر انجام خالکوبی سبب فشار شود و نیز در صورتی که شخص زیر تاثیر الکل یا دارو است نباید خالکوبی کند .

در صورتی که تصمیم به انجام تاتو باشد، باید با دقت محل انجام تاتو در بدن را اانتخاب کرد. باید در نظر داشت که آیا باید خالکوبی در معرض دید باشد یا لازم است زیر لباس پنهان باشد. همچنین باید به خاطر داشت که افزایش وزن، از جمله افزایش وزن بارداری ممکن است سبب تغییر شکل تاتو یا تغییر ظاهر آن شود.

تاکید بر احتیاطات ایمنی.

برای اطمینان از انجام ایمن خالکوبی ، باید به سوالات زیر پاسخ گفت :

چه کسی خالکوبی می کند؟ هرگز شخص نباید تلاش کند که خود خالکوبی را انجام دهد یا برای این کار از دوست بی تجربه خود کمک بگیرد . برای کار باید به جائی رفت که از این نظر معروف باشد و کارمندان مجربی هم داشته باشد.

استفاده از دستکش .برای انجام هر بار خالکوبی ، استاد خالکوب باید دست های خود رابشوید و از دستکش محافظ تازه استفاده نماید.

استفاده از تجهیزات مناسب. برای هر شخص باید سوزن و لوله های یک بار مصرف استفاده شود . و نیز از رنگ های خالکوبی نباید قبلاً استفاده شده باشد.

استریل کردن وسایل .برای استریل کردن وسایلی که یکبار مصرف نیستند باید در فاصله هر خالکوبی با دستگاه استریل سازی ( اتوکلاو) استریل شود و نیز وسایلی که قابل استریل شدن نیست باید پس از هر بار استفاده با محلول ضد عفونی کننده تجارتی یا بلیچ ضد عفونی شود.

مراقبت از محل خالکوبی

نحوه مراقبت از خالکوبی جدید به نوع و وسعت کار انجام شده بستگی دارد. اما به طور مشخص لازم است که :

برداشتن بانداژ بعد از 24 ساعت . ضمن ترمیم باید روی پوست خالکوبی شده پماد آنتی بیوتیک گذاشت .

استفاده از مرطوب کننده. باید چند بار در روز از مرطوب کننده های ملایم روی محل خالکوبی استفاده شود.

پرهیز از آفتاب. حداقل باید به مدت چند هفته به محل خالکوبی آفتاب نتابد.

پرهیز از شنا. ضمن ترمیم محل سوراخ شدن نباید به آب نزدیک شد.

دقت در لباس پوشیدن .لباسی که روی محل خالکوبی بچسبد نباید پوشید.

دو هفته فرصت برای ترمیم . دلمه روی محل خالکوبی را نباید برداشت . این کار سبب افزایش احتمال عفونت شده و به طرح تاتو آسیب رسانده باعث ایجاد جوشگاه می شود.

اگر تصور شود ممکن است تاتو عفونی شده باشد و در مورد عدم ترمیم خالکوبی نگرانی وجود داشته باشد باید به پزشک مراجعه کرد. اگر میل به برداشتن تاتو وجود داشته باشد در مورد استفاده از جراحی لیزر یا سایر گزینه های برداشت خالکوبی با متخصص پوست مشورت شود.

 

√و نیز نگاه کنید به :

برداشتن مو با لیزر

آفتاب سوختگی

پوست خشک

چروک

زگیل کف پا

لیفتینگ صورت

آلرژی آفتاب

 

خالکوبی ( تاتو) بخش اول

آگاهی به خطرات و احتیاطات

بخش اول

خالکوبی نسبت به گذشته اکنون بیشتر انجام می شود ولی نباید آسان از کنار این کار رد شد . باید به خطرات آن آشنایی داشت و اصوال اساسی ایمنی و احتیاطات و اقدامات لازم پس از انجام این کار را دانست.

ممکن است شخصی که ظرف چند ساعت خالکوبی شده است احساس غرور کند اما هرگز نباید اجازه داد که این عمل از اخذ تصمیم متفکرانه در مورد هنر دائمی تن جلوگیری کند. پیش از آنکه خالکوبی یا تاتو انجام شود، شخص باید بداند با چه چیزی درگیر می شود همچنین ، باید مطمئن شد که آیا انجام خالکوبی ، برای شخص تصمیم درستی است.

خالکوبی چگونه انجام می شود؟

خالکوبی یا تاتو یک علامت یا طرح دائمی است که با رنگریزه هایی که از طریق خراش وارد لایه بالایی پوست می کنند انجام می شود . گاهی هنرمند خالکوب از یک ماشین دستی استفاده می کند که شبیه چرخ خیاطی است و دارای یک یا چند سوزن است که پوست را کراراً سراخ می کند. با هر نیش سوزن، قطره های ریز رنگ وارد پوست می شوند . این عمل، که بدون بی حسی هم انجام می گیرد سبب بروز مقدار اندکی خونروی و بالقوه درد قابل توجه می گردد.

شناخت خطرات

تاتو در پوست رخنه می کند، یعنی که احتمال عفونت پوست و بروز سایر عوارض وجود دارد. عوارض اختصاصی این کار عبارت است از:

واکنش های آلرژیک

رنگ های تاتو و به ویژه رنگ های قرمز ، سبز ،زرد و آبی ممکن است سبب بروز واکنش های آلرژیک پوست شوند مثل بروز راش دارای خارش در محل انجام تاتو . حتی ممکن است این واکنش های آلرژیک چند سال بعد بروز کنند.

عفونت های پوست. احتمال دارد بعد از خالکوبی عفونت جلدی به صورت قرمز شدن ، تورم، درد و ترشح شبیه چرک دیده شود.

سایر مشکلات جلدی . گاهی در اطراف جوهر تاتو در محل ، برجستگی های موسوم به گرانولوم GRANULOMA پدید می آید. همچنین ممکن است خالکوبی سبب پیدایش مناطق برجسته به علت رشد بیش از حد بافت جوشگاه در پوست شود که کلوئید Keloid نام دارد.

بیماری های خونزاد. در صورتی که تجهیزات مورد استفاده برای خالکوبی به خون عفونی افرادی که قبلاً از آن دستگاه برای خالکوبی استفاده کرده اند آلوده باشد، احتمال بروز بیماری های مختلف خونزاد از جمله کزاز ، هپاتیت B و هپاتیت C وجود خواهد داشت.

عوارض MRI. به ندرت ممکن است ضمن انجام تصویر سازی تشدید مغناطیسی تاتو یا میک آپ دائمی سبب تورم یا سوزش در منطقه خالکوبی شود. در بعضی موارد، رنگ موجود در محل خالکوبی ، در تصویر تهیه شده اختلال ایجاد می کند. مثل مواردی که شخص، ابرو را تاتو کرده و به MRI چشم نیاز دارد.

در صورتی که نسبت به جوهر تاتو، واکنش آلرژیک به وجود آمده باشد و یا نزدیک محل خالکوبی عفونت یا سایر مشکلات جلدی ایجاد شده باشد ممکن است به دارو یا سایر روش های درمان  از جمله برداشتن احتمالی تاتو نیاز باشد.

√و نیزنگاه کنید به :

مراقبت از پوست

بهترین ضد آفتاب

برنزه شدن بدون آفتاب

سوراخ کردن بدن

غذاهای پوست سالم

تراشیدن موها

صاف کردن پوست با لیزر

 

 

خستگی سرطان

خستگی، که معمولاً به صورت خسته بودن، ضعف یا واماندگی شرح داده می شود، در دوره درمان سرطان در بسیاری از بیماران دیده می شود.

علل خستگی سرطان

خستگی سرطان ممکن است به علت چند عامل ایجاد شود و ممکن است عواملی که در ایجاد خستگی سرطان یک بیمار دخالت دارند سبب خستگی سرطان بیمار دیگر نشوند. اما عوامل احتمالی سهیم در ایجاد این خستگی عبارتند از:

سرطان موجود. ممکن است سرطان در بدن سبب تغییراتی شود که به خستگی بیانجامد. به عنوان مثال، بعضی سرطان ها سبب آزاد شدن پروتئین هایی موسوم به سایتوکین Cytokine در بدن می گردند که تصور می شود سبب بروز خستگی می گردند. ممکن است سرطان های دیگر سبب افزایش نیاز بدن به انرژی شده، ماهیچه ها را ضعیف کرده یا در میزان هورمون ها ، اختلال ایجاد کنند که تمامی این تغییرات در ایجاد خستگی سهیم می باشند .

درمان سرطان. شیمی درمانی، درمان با پرتو، جراحی، پیوند مغز استخوان و درمان زیست شناسیک، تماماً سبب خستگی می شوند. هنگامیکه علاوه بر یاخته های سرطانی هدف گرفته شده، یاخته های سالم هم در شیمی درمانی یا درمان با پرتو ازبین بروند، می توان خستگی را تجربه کرد. هنگامی که جسم انسان می کوشد آسیب بوجود آمده در یاخته ها و بافت سالم را ترمیم کند، خستگی ایجاد می شود.بعضی عوارض جانبی درمان مانند کم خونی ، تهوع استفراغ، درد، بی خوابی و تغییرات خلق نیز سبب ایجاد خستگی می شوند.

کم خونی. در صورتی که درمان سرطان سبب تحریک بسیاری از گویچه های سرخ سالم شود، ممکن است کم خونی بوجود آید. در صورتی که سرطان به مغز استخوان انتشار یافته و در تولید گویچه های خون اختلال ایجاد شده باشد و یا عاملی برای از دست دادن خون باشد، خود بیماری سرطان نیز عامل ایجاد کم خونی خواهد بود. ممکن است کم خونی به علت بیماری های طبی غیر مرتبط با سرطان، مثل بیماری های تیروئید به وجود آید.

درد. اگر درد مزمن وجود داشته باشد، ممکن است حرکت بیمار کم شده، غذای کمتری بخورد، کمتر بخوابد و دچار افسردگی شود که تمام عوامل به علل خستگی افزوده می شوند.

هیجانات. اضطراب ، استرس یا افسردگی همراه با تشخیص سرطان نیز به خستگی می انجامند.

کمبود خواب. اگر میزان خواب شبانه کم باشد یا مکرر اختلال در خواب موجود باشد، ممکن است خستگی تجربه شود.

ضعف تغذیه. برای کار مؤثر ، بدن به انرژی حاصل از جیره سالم غذایی نیاز دارد. وقتی سرطان موجود باشد ، در میزان نیاز بدن و توان پردازش مواد مغذی ، تغییراتی در بدن بروز می کند. این تغییرات به ضعف تغذیه منجر شده و به خستگی می انجامد. به عنوان مثال، ممکن است بدن بیش از معمول به مواد مغذی نیاز داشته باشد و یا نتواند به قدر کافی مواد مغذی را پردازش کند. در صورتی که اشتها نیز کاهش یابد یا به علت عوارض جانبی درمان مثل تهوع و استفراغ که غذا خوردن را دشوار می سازد ممکن است مواد مغذی کمتری مصرف شود.

داروها. بعضی داروها از جمله مصرف داروهای تسکین دهنده درد سبب ایجاد خستگی می شوند.

ورزش نکردن. کسی که مرتب نرمش می کند و از زندگی فعالی برخوردار است ، اگر از فعالیت خود بکاهد، احساس خستگی خواهد کرد. ضمن بیماری هم روزهای خوب هم روزهای بد در راه است ، اما در صورت امکان باید کوشید میزان فعالیت خود را افزایش داد.

تغییرات هورمون ها. بسیاری از تغییرات هورمونی ممکن است ضمن درمان سرطان بروز نمایند . ممکن است تغییرات هورمونی از عوارض جانبی روشهای درمان مانند جراحی، درمان با پرتو یا شیمی درمانی باشند تغییرات ایجاد شده در غذه تیروئید، غده های فوق کلیه ، بیضه ها یا تخمدان ها ، ممکن است سبب ایجاد خستگی شوند.

همه افرادی که دچار سرطان هستند ممکن است خستگی را تجربه نکنند. اما اگر کسی دچار خستگی می شود باید گفت که میزان این خستگی متفاوت است. ممکن است در این حالت احساس کمبود انرژی وجود داشته باشد یا اصولاً به طور کامل توش و توانی موجود نباشد. ممکن است خستگی سرطان به صورت دوره ای بروز کند و مدتی کوتاه باقی بماند و یا بعد از تمام شدن درمان چند ماهی ادامه داشته باشد.

زمان تماس با پزشک

در طول درمان سرطان باید در انتظار بعضی انواع خستگی بود. اما اگر خستگی سرطان دائمی باشد، هفته ها طول بکشد و سبب بروز ناتوانی در انجام کارهای روزمره شود، باید این حالت را با پزشک در میان گذاشت.

وجود هریک از نشانه های زیر را باید به پزشک اطلاع داد:

•اغتشاش فکری

•سرگیجه

• از دست دادن تعادل

• نا توانی بیرون آمدن از رختخواب به مدت بیش از 24 ساعت

• کوتاه شدن شدید نفس

• وخیم شدن شناسه ها و نشانه ها

به پزشک چه باید گفت؟

با مراجعه به پزشک و انجام معاینه جسمی، برای سنجش وخامت و ماهیت نشانه های موجود، پزشک سوالاتی را مطرح خواهد نمود. پاسخ به این سوالات به پزشک امکان می دهد تا علت خستگی را بیابد

پزشک ممکن است سؤالاتی از این دست را مطرح نماید:

• خستگی از چه زمانی آغاز شد؟

• آیا از زمان تشخیص، بیماری پیشرفت کرده است؟

•چه وخامتی دارد و چقدر شدید است؟

•چه مدت طول کشیده است؟

• چه چیزی سبب رفع خستگی می شود؟

•چه چیزی سبب بدتر شدن خستگی می گردد؟

•چگونه بر زندگی روزمره تاثیر می گذارد؟

• آیا کوتاهی نفس یا درد قفسه سینه هم وجود دارد؟

•نحوه خوابیدن چگونه است؟

•چگونه و چه چیزی به عنوان غذا استفاده می شود؟

•از نظر هیجانی چه احساس می کنید؟

افزون بر این پرسش ها، ممکن است پزشک معاینه جسمی انجام داده و به ارزیابی بیشتر سابقه طبی ، نوع یا انواع درمان فعلی یا درمان های گذشته و هر نوع دارویی که در حال حاضر مصرف می شود بپردازد. ممکن است پزشک انجام آزمایش های خون و یا عکسبرداری خاص  برای بیماری موجود را توصیه نماید.

راهکارهای کنار آمدن با خستگی: درمان های طبی و مراقبت از خویش از آنجا که خستگی ناشی از سرطان ممکن است به علت عوامل متعدد به وجود آمده باشد، ممکن است پزشک استفاده از بیش از یک روش برای کاهش و مقابله با نشانه ها پیشنهاد نماید. این روشها ممکن است شامل روشهای مراقبت از خود و در بعضی موارد، دارو یا رویه های طبی باشد.

مداخله های طبی

ممکن است برای درمان علت زمینه ساز خستگی، داروهایی وجود داشته باشد. به عنوان مثال، اگر خستگی در نتیجه کم خونی باشد، ممکن است نیاز به انتقال خون باشد. داروهایی که سبب تحریک مغز استخوان برای تولید گویچه سرخ بیشتر می گردند یک راه حل دیگر است ولی این روش مورد توافق نظر نیست.

اگر افسردگی وجود داشته باشد، ممکن است پزشک داروهایی را توصیه کند که به کاهش خستگی کمک می کنند یا اشتها را افزایش داده و سبب بهبود حس سلامت می شوند.

فرصت های مراقبت از خود.

ممکن است برای مقابله با خستگی،لازم باشد بیمار کارهایی انجام دهد. موارد زیر از جمله این کارها است:

آسان گرفتن کارها. برای استراحت در روز، زمانی را کنار بگذارید. به جای استراحت در یک دوره طولانی، در تمام روز از دوره های کوتاه استراحت استفاده کنید که بیشتر از 1 ساعت نباشد.

انرژی خود را حفظ کنید. انرژی خود را برای فعالیت های مهم نگاه دارید. وقتی حس می کنید وضع بهتراست، فعالیت های مهم خود را انجام دهید. در صورت نیاز از دیگران کمک بخواهید.

 با غذا خوردن انرژی خود را حفظ کنید. نوشیدن مقدار زیاد مایعات و خوب غذا خوردن به حفظ ذخایر انرژی کمک می کند. از مصرف قهوه و الکل بپرهیزید. در صورت وجود تهوع و استفراغ، در مورد این عوارض جانبی با پزشک خود سخن بگوئید.

تحرک داشته باشید. وقتی حس می کنید سر حال هستید حرکت کنید. انجام نرمش خفیف در سراسر هفته به حفظ انرژی کمک می کند. اما باید به خاطر داشت که به محض احساس خستگی، ممکن است شروع برنامه ورزشی بسیار دیر باشد. زیرا در این حالت به سختی می توان انرژی گرد آورد. به این ترتیب به محض شروع درمان، به طور منظم نرمش انجام دهید. با انجام منظم ورزش حتی از بروز خستگی ضمن درمان پیشگیری خواهد شد.

درمورد خستگی سخن بگوئید

فکر نکنید خستگی موجود بخشی از بیماری سرطان است. اگر خستگی باعث واماندگی شده یا بر قدرت انجام کار روزانه تاثیر گذاشته، زمان آن است که با پزشک خود سخن بگوئید.

با وجودی که خستگی همراه سرطان، حالتی عادی است، اما برای کاهش یا مقابله با آن، می توان کارهایی انجام داد. هرگاه احساس خستگی می کنید درمورد عوامل ایجاد کننده خستگی و کارهایی که می توان برای بهبود آن انجام داد با پزشک خود سخن بگوئید.

 

منبع

1- www.mayoclinic.com

 

خونروی غیرطبیعی رحم

خونروی غیر طبیعی رحم

          سپیده زرین کفش (ماما)

بسیاری از خانم ها درسال هایی که قدرت بارور شدن دارند،حداقل یک بار خونروی غیر طبیعی رحم راتجربه می کنند. بیشترین زمانی که خانم ها دوره های سنگین قاعدگی راتجربه می کنند درچند سال نخست قاعده شدن درنوجوانی ودیگر در2یا3سال پایان زمان قاعده شدن پیش از یائسگی است.

چگونه بدانیم خونروی غیر طبیعی است؟

درصورتی که هر یک یا 2 ساعت پد یاتامپون بیشتری عوض نمائید ویا دوره خونروی بیش از 7روز طول بکشد دچار خونروی غیر طبیعی رحم هستید. گاهی برای شرح آمنوره amenorrhea یا فقدان قاعدگی نیزاز اصطلاح خونروی غیر طبیعی رحم استفاده می شود.

خونروی رحم همیشه غیر طبیعی است اگر:

* خونروی درفاصله میان دوقاعدگی بروزکند.

* خونروی به دنبال نزدیکی اتفاق افتد.

* درهر زمان درطول چرخه قاعدگی، لکه بینی وجود داشته باشد.

* خونروی سنگین ترازمقدار طبیعی بوده یا بیش ازچند روزکه معمول است دیده شود.

* خونروی بعداز یائسگی بروزکند.

بعضی خانم ها، بدون آنکه ضرورت داشته باشد ازوجود لخته درخون قاعدگی نگران می شوند. دربسیاری موارد، وجود لخته های قهوه ای،سیاه یا قرمز درخون قاعدگی طبیعی است. این لخته های خونی بخشی از آندومترendomatrium  به شمار می روند که درواقع آستردرون رحم است ودرطول قاعدگی فرو می ریزد.

 علل خونروی غیرطبیعی رحم :

جامعه پزشکی خونروی غیرطبیعی رحم یا قاعدگی سنگین را منوراژی menorrhagia می نامد. این حالت معمولاً درنتیجه عدم تعادل هورمون ها درنوجوانان درسال های اولیه شروع قاعدگی و در خانم هایی که به دوره یائسگی نزدیک می شوند، دیده می شود. برحسب میزان هورمون ها وآزاد شدن یاآزاد نشدن تخمک از تخمدان ها، خونروی قاعدگی غالباً نامنظم یا سنگین است. تومورهای فیبروئید fibroid tumors ازعلل شایع دیگر خونروی غیر طبیعی رحم به شمار می آیند. سایر علل خونروی بیش از حد عبارتنداز:

* پلیپ های گردن رحم یا آندومتر

* بیماری لپوس lupus

* بیماری التهابی لگن

* سرطان گردن زهدان(رحم)

* سرطان آندومتر

 

 خانم هایی که برای جلوگیری از بارداری از دستگاه های درون زهدانی یا آی.یودی IUD استفاده می کنندنیز ممکن است دچار خونروی شدید شوند یا دوره های طولانی داشته باشند. اگر ضمن استفاده از IUD دچار خونروی شدید هستید، باید IUD رابرداشته وبرای جلوگیری از بارداری از روش های جانشین دیگر استفاده کنید.نابسامانی های پلاکت که معمولاً بلافاصله پس از شروع قاعدگی تشخیص داده می شود ازجمله رایج ترین نابسامانی های خونی است که سبب خونروی شدید می شود. شایع ترین نابسامانی پلاکتی، بیماری فون ویلبراند von willebrand's disease است.درخانم های مبتلا به بیماری فون ویلبراند نه تنها خونروی سنگین قاعدگی دیده می شود بلکه خونروی از بینی، کبود شدن پوست پس از کوچک ترین ضربه و وجود خون در مدفوع نیز رخ می دهد.

 

 

 

داروهای افزاینده ادرار (دیورتیک)

داروهای افزاینده ادرار یا دیورتیک ها diuretic به بدن کمک می کنند تا از شر نمک (سدیم) و آب راحت شود. این داروها سبب می شوند کلیه ها، مقدار بیشتری سدیم وارد ادرار کنند. سدیم با خروج از خون مقداری آب هم بیرون می آورد. این امر سبب کاهش مقدار مایعی می شود که در رگ های خونی جریان دارد و در نتیجه فشار وارده بر دیواره سرخ رگ ها کاهش می یابد.

نمونه های دیورتیک

سه نوع دیورتیک وجود دارد: تیازیدها thiazide، دیورتیک های حلقه ای loop diuretics و دیورتیک هایی که از دفع پتاسیم جلوگیری می کنند. هریک از این دیورتیک ها با تاثیر بر بخش متفاوتی از کلیه کار می کنند و هرکدام مورد استفاده متفاوت و عوارض جانبی و احتیاطات خاص خود دارند. بهترین نوع این داروها برای هر بیمار به سلامت و بیماری تحت درمان وابسته است.

نمونه های دیورتیک های تیازیدی عبارتند از:

  • کلروتیازید chlorthiazide
  • هیدروکلروتیازید hydrochloro thiazide (میکروزاید Microzide)
  • اینداپاماید indapamide
  • متولازون metolazone (زاروکسولین Zaroxolyn)

نمونه های دیورتیک های حلقه ای عبارتند از:

  • بومتاناید bumetanide
  • اسیداتاکرینیک ethacrynic acid (ادکرین Edecrin)
  • فوروزماید furose mide (لازیکس Lasix)
  • تورسماید torsemide (دمادکس Demadex)

نمونه هایی از داروهای افزاینده ادرار که پتاسیم را خارج نمی کنند:

  • آمیلوراید amiloride
  • اپلرنون  Inspra) eplerenone)
  • اسپیرونولاکتون spironolactone (آلداکتون Aldactone)
  • تریامترن Dyrenium) triamterene)

ممکن است در یک قرص چند نوع داروی مدر وجود داشته باشد.

موارد مصرف داروهای افزاینده ادرار

یک گروه بزرگ از خبرگان طب که از اعضای کمیته ملی پیشگیری، جستجو، ارزیابی و درمان فشار خون بالا هستند توصیه کرده اند که بسیاری افراد باید به عنوان انتخاب اول درمان فشار خون بالا و مشکلات قلبی مرتبط با فشار خون از دیورتیک های تیازیدی استفاده نمایند. هرگاه استفاده از دیورتیک ها به تنهایی برای کاستن فشار خون کافی نباشد، پزشک ممکن است از داروهای دیگری مانند بتابلوکرها، بلوکرهای راه گذر کلسیم، مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا بلوکرهای گیرنده آنژیوتانسین II برای درمان فشار خون استفاده نماید.

افزون براین، برای پیشگیری، درمان یا بهبود نشانه ها در انواع بیماری ها از دیورتیک ها استفاده می شود. بعضی از این بیماری ها عبارتند از:

  • نارسایی قلب
  • ورم بافت (خیز)
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک
  • بعضی بیماری های کلیه مانند سنگ کلیه
  • دیابتی که با تکرر ادرار مشخص می شود (دیابت بی مزه)
  • رشد مو در خانم ها با الگوی مردانه (پر موئی زنانه)
  • پوکی استخوان

عوارض جانبی و احتیاطات

دیورتیک ها عموماً داروهایی مطمئن هستند ولی دارای عوارض جانبی چندی می باشند. شایع ترین عارضه ی جانبی دیورتیک ها افزایش دفع ادرار است. این حالت در بسیاری موارد در افرادی دیده می شود که از دیورتیک های حلقه ای استفاده می کنند. افرادی که از داروهای مدر استفاده می کنند اگر از دیورتیک هایی استفاده کنند که پتاسیم را دفع نمی کند ممکن است دچار افزایش بسیار زیاد پتاسیم خون شوند و در صورتی که از تیازیدها استفاده نمایند دچار کاهش پتاسیم خون می شوند.

سایر عوارض جانبی داروهای مدر عبارت است از:

  • پائین بودن سدیم خون
  • سرگیجه
  • سردرد
  • افزایش تشنگی
  • گرفتن دردناک عضله
  • افزایش قند خون
  • افزایش کلسترل
  • بثورات جلدی
  • بیماری های مفصلی (نقرس)
  • ناتوانی جنسی
  • بی نظمی های قاعدگی
  • بزرگ شدن پستان ها در مردان

 

منابع

1- دارو غذا نیست پیترپریش،‌ دکتر فرخ سیف بهزاد دوره 2 جلدی چاپ دوم نشر دایره

2- Diureticsin www.mayoclinic

داروهای پوکی استخوان: آیا باید به مدت نا محدود مصرف شوند؟

برای پوکی استخوان تا چه مدت باید بیس فسفونیت مصرف کنم؟ آیا داروهای پوکی استخوان را باید مادام العمر استفاده کرد؟

طول مدت مصرف داروهای استئوپوروز به نوع دارو و شرایط فردی بیمار بستگی دارد. دربعضی انواع داروهای پوکی استخوان مانند استروژن،کلسیتونین ماهی سالمون و رالوکسیفن Evista)raloxifene) وقتی مصرف دارو قطع می‌شود، تمام منافع دارو از بین می‌رود.
بیس‌فسفونیت‌ها bisphosphonate که نوعی دیگر از داروهای پوکی‌استخوان هستند نیز باید به‌صورت نامحدود مورد استفاده قرار‌گیرند ولی همیشه هم این‌طور نیست. داروهای این دسته عبارتند‌از ایباندرونیت Boniva)ibandronate)، آلندرونیت(Fosamax) ، ریزدرونیت Actonel)risedronate) وزولدرونیک اسید(Reclast).
برای آنکه مشخص شود آیا شخصی برای تمام عمر به درمان با بیس فسفونیت‌نیاز دارد، احتمالاً پزشک سه عامل اولیه را در نظر می‌گیرد:
• احتمال شکستگی مرتبط با پوکی استخوان. بنیاد ملی پوکی استخوان آمریکا برای سنجش احتمال شکستگی و تعیین نامزدهای درمان با دارو رهنمودهایی تهیه دیده‌است. براساس این رهنمود، در صورت وجود شکستگی مرتبط با پوکی‌استخوان، بیمار ازنظر بروز شکستگی در آینده پرخطر تلقی می‌شود و نامزد خوبی برای ادامه‌ی درمان دارویی است. اما در‌صورتی‌که احتمال بروز شکستگی چندان بالا نباشد، می‌توان قطع درمان با بیس‌فسفونات را درنظر داشت.
• آیا داروی مصرفی بعد‌از قطع دارو باز‌هم از خسران استخوان پیشگیری می‌کند؟ به مقادیر متغیر، بیس‌فسفونیت‌ها حتی پس‌از قطع به پیشگیری از خسران استخوان کمک می‌کنند. داده‌های موجود درمورد یکی‌از این داروها، یعنی آلندرونیت حاکی از آن است که در‌صورت مصرف این دارو به مدت پنج‌سال یا بیشتر، می‌توان درمان را تا مدت 5 سال قطع کرد و این در صورتی است که بیمار ازنظر شکستگی‌ کم خطر باشد و تراکم استخوان خود را از دست نداده باشد. درصورتی که سایر بیس فسفونیت ها نیز قطع شوند به ویژه وقتی احتمال شکستگی‌نسبتاً پایین است تأثیر خود را از دست می‌دهند. با این وجود، تا زمانی که اطلاعات اختصاصی در مورد هر دارو به دست آید مسایل مربوط به‌مقدار دارویی که نیاز است و مدت زمان لازم برای مصرف بدون پاسخ باقی خواهد ماند.
•‌ احتمال بروز آثار ناگوار درمان  درازمدت با بیـــس‌فسفونیت‌ها. به‌ندرت، درمان با بیس‌فسفونیت‌ به استئونکروز آرواره منتهی می‌شود. این بیماری استخوانی سبب درد، تورم یا عفونت آرواره می‌شود. انجام رویه‌های تهاجمی دندان مانند دندان‌کشیدن، این احتمال را افزایش می‌دهد، بنابراین پیش از انجام اعمال دندانپزشکی باید از  پزشک در‌مورد قطع دارو نظر خواست. دردرمان درازمدت با بیس‌فسفونیت‌ها، یک نوع نادر شکستگی‌ استخوان ران گزارش شده که گاهی همزمان در هر‌دو ران بروز می‌کند. این آزردگی را به‌نام شکستگی‌ آتیپیک استخوان ران می‌شناسد و مشابه شکستگی‌ استرس است و سبب ایجاد دردی می‌شود که به‌صورت فریبنده آغاز می‌گردد و به‌تدریج وخیم می‌شود. محل درد درران یا زهار است. درصورت عدم‌درمان، شکستگی آتیپیک فمور در‌طول استخوان گسترش می‌یابد و استخوان به‌طور کامل می‌شکند. برای محدود کردن احتمال بروز این دو اثر ناگوار در‌صورتی‌که از این داروها به‌مدت 5‌سال یا بیشتر استفاده می‌شود و بیمار ازنظر شکستگی‌ کم خطر است، می‌توان درمان با بیس فسفونیت‌ را قطع کرد.
باید به‌‌خاطر‌داشت که تصمیم‌ برای ادامه یا قطع درمان با بیسفسفونیت، یک تصمیم فردی است. برای مشخص کردن مضار و منافع ادامه‌ی مصرف این داروها باید با پزشک مشورت کرد.

 

 

داروهای درمان پوکی استخوان

درمان استئو پوروز شامل استفاده از دارو به همراه تغییر در شیوه زندگی است.

درمان پوکی استخوان، در واقع گاهی درست در جهت سلامت استخوان است. اما در زمینه درمان، ممکن است سوالات بسیاری وجود داشته باشد.

- آیا داروی مورد استفاده بهترین دارو است؟

- چه مدت باید از دارو استفاده شود؟

- چرا یک بیمار از قرص های هفتگی و دیگری از قرص های ماهانه استفاده می کند؟

در درمان پوکی استخوان کدام داروها بیشتر مورد استفاده است؟

بیس فسفونیت ها رایج ترین داروهایی به شمار می روند که در درمان پوکی استخوان تجویز می شوند. این داروها عبارتند از:

- آلندرونیت (Fosamax)

- ریزدرونیت (Atelvia،Actonel)

- ایباندرونیت (Boniva)

- اسید زولدرونیک (Zometa،Reclast)

هورمون هایی مانند استروژن و بعضی داروهای شبه هورمونی برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان مورد تائید قرار گرفته اند مانند رالوکسیفن (Evista) و در درمان پوکی استخوان نیز موثر می باشند. اما تعداد کمتری از خانم ها اکنون از درمان جانشینی استروژن استفاده می کنند زیرا استفاده از این روش درمان سبب افزایش احتمال حمله های قلبی و بعضی انواع سرطان می شود.

بیس فسفونیت ها چگونه تاثیر می کنند.؟

مصرف بیس فسفونیت ها سبب آهسته شدن جریان شکسته شدن استخوان  می شود. استخوان سالم درحالت تجزیه و ساخت مجدد دائمی است. با افزایش سن، و به ویژه پس از یائسگی، یعنی وقتی که میزان استروژن کاهش می یابد ، سرعت جریان تجزیه استخوان شتاب می گیرد. وقتی بازسازی استخوان قادر به پر کردن فاصله تجزیه نباشد، استخوان ها از بین رفته و ضعیف تر می شوند. اساساً بیس فسفونیت ها را باید با یک فاصله مصرف کرد. مصرف این داروها به طور مؤثر سبب حفظ یا نگاهداری تراکم استخوان ضمن یائسگی شده و از احتمال شکستن استخوان در نتیجه استئوپوروز می کاهد.

چگونه می توان دریافت ، دارویی که مصرف می شود مناسب است؟

داروهای دسته بیس فسفونیت با آنکه بسیارند ولی شبیه یکدیگر هستند. نتایج بررسی ها حاکی از اختلاف در قدرت یا تاثیر در حفظ تراکم استخوان است ولی به هر حال، این داروها موثرند. نشان داده شده است که تمامی بیس فسفونیت ها از احتمال شکستگی می کاهند. تصمیم به انتخاب یکی از این داروها بر پایه سه مورد زیر استوار است:

ترجیح بیمار

راحتی استفاده

تبعیت از طرح مصرف

ممکن است پزشک بر اساس تحمل بهتر یا پذیرش بهتر، دارویی با مصرف یک بار در ماه را تجویز کند. ولی اگر بیمار از آن دسته افرادی باشد که مصرف یک بار در ماه دارو را فراموش می کند، ممکن است بهتر باشد از نوع داروی یک بار در هفته استفاده نماید.

عوارض جانبی رایج قرص های بیس فسفوناتی کدام است؟

عوارض جانبی قرص های بیس فسفوناتی عبارتند از :

ناراحتی معده

سوزش سر دل

برای تسکین عوارض جانبی بالقوه، باید این داروها را با معده خالی و یک لیوان بزرگ آب مصرف کرد. پس از خوردن قرص نباید به مدت 30 تا 60 دقیقه دراز کشید یا خم شد تا از بازگشت دارو به مری جلوگیری شود. اکثریت خانم هایی که از این دستور تبعیت می کنند دچار این عوارض جانبی نمی شوند. اما امکان دارد عده ای از افرادی که از این دارو به درستی استفاده کرده اند باز هم دچار ناراحتی معده یا سوزش سر دل شوند.

آیا بیس فسفونیت های تزریقی نسبت به داروهای خوراکی روزانه یا ماهانه ارجحیت دارند؟

اکثر قرص های بیس فسفونیت در معده به خوبی جذب نمی شوند و به همین علت با معده خالی مصرف شوند و حداقل 30 دقیقه غذا  خورده نشود. اما مصرف بیس فسفونیت ها سبب آشفتگی معده هم می شود. برای پرهیز از این عارضه جانبی بعضی خانم ها می توانند کارهای زیر را انجام  دهند:

∙ بعد از خوردن قرص، غذا را زود بخورند

∙ مقدار کمتری از داروی تجویز شده را مصرف کنند

∙ مصرف دارو را به طور کامل قطع کنند.

برای درمان استئوپوروز ، دو داروی تزریق وریدی مورد تائید قرار گرفته است:

∙ایباندرونیت (Boniva) که هر سه ماه یک بار داخل ورید تزریق می شود.

∙ اسید زولدرونیک (Reclast،Zometa) که سالی یک بار تزریق می شود.

انواع تزریقی بیس فسفونیت سبب ناراحتی معده نمی شوند و برای بعضی خانم ها آسان تر است هر سه ماه  یک بار یا سالی یک بار به جای قرص های هفتگی یا ماهانه، از این داروها استفاده نمایند.

آیا مصرف بیس فسفونیت ها به استخوان صدمه می زند؟

درمان دراز مدت با بیس فسفونیت  با بروز مشکل نادری پیوند دارد که طی آن بخش فوقانی استخوان می شکند ولی معمولاً این شکستگی کامل نیست . این صدمه که شکستگی آتیپیک استخوان ران  atypical femoral fracture نامیده می شود ممکن است سبب درد در ران یا کشاله ران شود که به صورتی فریبنده آغاز می شود و به تدریج وخیم تر می شود .  گاهی این شکستگی در هر دو پا در یک زمان دیده می شود.

بیس فسفونیت ها از قدرت بالقوه تاثیر بر استخوان آرواره برخوردارند. استئونکروز osteonecrosis آرواره، بیماری نادری است که طی آن بخشی از استخوان آرواره می میرد و اختلال می پذیرد. این حالت اصولاً در افرادی دیده می شود که از مقدار خوراک زیاد داروهای تزریقی، بیش از مقداری که به طور معمول در استئوپوروز به کار می رود، استفاده می کنند زیرا به سرطان استخوان دچارند. در تعداد اندکی از این افراد ، پس از کشیدن دندان یا وارد شدن ضربه های دیگر به آرواره ، به علت ضعف قدرت ترمیم ، آرواره می شکند.

برای درمان استئوپوروز،چه مدت باید بیس فسفونیت را مصرف کرد؟

درمان با بیس فسفونیت تا مدت 5 سال مطمئن و مؤثر است. در مقالات علمی ، بررسی های خوبی در مورد بیس فسفونیت ها وجود دارد که ایمنی و تاثیر بخشی این داروها را در پیشگیری از شکستگی های استخوان تهیگاه و ستون فقرات به مدت 3 تا 5 سال ثابت کرده است.

بعد از 5 سال درمان، دیگر یقین به تاثیر این داروها کمتر می شود. تعداد بررسی های دراز مدت انجام شده در این مورد زیاد نیست . نکته ای که مشخص است آنکه حتی اگر مصرف این داروها قطع شود ، آثار مثبت آنها ادامه می یابد . به این جهت بعد از مصرف بیس فسفونیت به این مدت ، مقدار این دارو در استخوان ها برای ساخته شدن استخوان به حد کافی است.

به علت این تاثیر سازنده ، بعضی خبرگان معتقدند که بهتر است خانم هایی که ضمن درمان وضع خوبی دارند و دچار شکستگی استخوان نشده اند و تراکم استخوان خود را حفظ کرده اند و پس از آنکه 5 سال از مصرف بیس فسفونیت گذشت دارو را قطع کنند و به خود تعطیلی بدهند. اما اگر بیمار از نظر شکستگی پر خطر باشد یا تراکم استخوان کم باشد ، استفاده از این تعطیلی جایز نیست.

چه اتفاقی می افتد اگر ضمن استفاده از داروی استئوپوروز ، استخوان بشکند؟

داروهای استئوپروز از احتمال شکستگی می کاهند ولی سبب حذف احتمال شکستن استخوان نمی شوند. اگر ضمن درمان، شکستگی پیش آید، پزشک از نظر وجود مسایل دیگری که در شکسته شدن دخالت دارد دوباره این حالت را بررسی می کند. بر اساس پیامد این سنجش ، ممکن است بیمار تحت درمان تهاجمی ساخت استخوان مانند هورمون پاراتیروئید (Forteo) قرار گیرد. این درمان به طور مشخص در خانم هایی به کار گرفته می شود که بسیار پر خطر هستند یعنی افرادی که تراکم استخوانی پائین دارند یا دچار شکستگی بوده اند . هورمون پاراتیروئید بالقوه سبب بازسازی استخوان و تا حدی سبب از بین رفتن استئوپوروز می گردد.

آیا فقط با دارو می توان با موفقیت استئوپوروز را درمان کرد؟

نباید به طور کامل در درمان استئوپوروز فقط به دارو تکیه کرد. انجام اعمال زیر نیز مهم است.:

ورزش: فعالیت جسمی تحمل وزن سبب تقویت استخوان ها و بهبود تعادل می شود. با افزایش سن هر چه بیمار فعال تر و متناسب تر باشد، احتمال افتادن و شکستن استخوان کمتر است.

تغذیه خوب. از جیره غذایی سالم استفاده کنید و مطمئن باشید که مقدار مصرف کلسیم و ویتامین D کافی است. وزن کم داشتن یا از دست دادن مقدار زیادی وزن به صورت غیر ارادی با ضعف سلامت استخوان و بالاتر بودن خطر  شکستگی همراه است، حتی اگر بیس فسفونیت استفاده شود.

ترک سیگار. سیگار کشیدن سبب تسریع از بین رفتن استخوان میشود.

مصرف الکل. اگر الکل می نوشید، مصرف آن را قطع کنید.

 

داروهای ضد افسردگی

بخش اول

آیا استفاده از این داروها در دوران بارداری ایمن است؟

مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری ممکن است سبب خطراتی برای نوزاد شود ولی ممکن است قطع مصرف این داروها برای مادر نیز خطرناک باشد . واقعیت های مربوط به داروهای ضد افسردگی و بارداری را بدانید.

داروهای ضد افسردگی antidepressant از گزینه های درمانی اولیه برای بسیاری از انواع افسردگی به شمار می روند . با مصرف این داروها ، نشانه ها تسکین می یابند و حس بهتر بودن به بیمار دست می دهد اما وقتی خانمی باردار است و یا به فکر باردار شدن است، داستان چیز دیگری خواهد بود. در این مقاله آنچه که باید در ارتباط با داروهای ضد افسردگی و بارداری دانست آمده است.

تاثیر بارداری بر افسردگی

قبلاً تصور بر این بود که هورمون های بارداری از خانم باردار در برابر افسردگی محافظت می کنند ولی اکنون پژوهشگران می گویند این موضوع ، حقیقت ندارد. افزون بر این ، بارداری ممکن است سبب شعله وری یک دسته از عواطف شود که مقابله با افسردگی را دشوار می سازند.

آیا در دوران بارداری ، درمان افسردگی با اهمیت است؟

درمان افسردگی در دوران بارداری، امری اساسی و مهم است. در صورتی که در دوران بارداری ، افسردگی درمان نشده موجود باشد، ممکن است خانم باردار، انرژی کافی برای مراقبت از خود نداشته باشد و به این جهت به دنبال مراقبت مناسب دوران پیش از ولادت ( پره ناتال prenatal) نرفته یا از غذای سالم که برای رشد نوزاد نیاز است استفاده نکند. ممکن است سیگار بکشد یا از الکل استفاده نماید . نتیجه ممکن است آن باشد که نوزاد پیش از موعد مقرر به دنیا آید، در زمان ولادت کمتر از معمول وزن داشته باشد یا دچار سایر مشکلات خاص نوزادان باشد. افسردگی دوران بارداری احتمال افسردگی بعد از ولادت نوزاد postpartum depression را می افزاید و در پیوند و علقه مادر نسبت به نوزاد اختلال ایجاد می کند.

در دوران بارداری، داروهای ضد افسردگی ، یک گزینه به شمار می روند؟

تصمیم به استفاده از داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری بر اساس سنجش تعادل میان مضار و منافع این داروها انجام می شود. در مجموع ،میزان خطر بروز نقص های تولد و سایر مشکلات نوزادان مادرانی که در دوران بارداری از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند پائین است.اما، تعداد داروهایی که بدون ایجاد مساله می توان در دوران بارداری استفاده نمود و امنیت مصرف شان تائید شده است اندک می باشد و مصرف بعضی انواع داروهای ضد افسردگی با مشکلات سلامت نوزاد مرتبط است.

در دوران بارداری، استفاده از کدام ضد افسردگی مجاز است؟

به طور معمول، داروهای ضد افسردگی زیر در دوران بارداری مجاز تلقی می شوند:

ضد افسردگی های سه حلقه ای tricyclic antidepressant این دسته داروها شامل است بر آمی تریپ تیلین amitriptyline و نور تریپ تیلین nortriptyline

بعضی از مهار کننده های باز جذب گزینشی سرو تونین Selective serotonin reuptake in hibitors ( با کوته نوشت SSRI) .

بعضی از داروهای SSRI معمولاً در دوران بارداری یک گزینه تلقی می شوند از جمله سیتالوپرام Citalopram، فلوکستین fluoxetine و سرترالین sertraline

بوپروپیون bupropion. این دارو هم در افسردگی و هم در ترک سیگار مورد استفاده است. با وجودی که بوپروپیون عموماً داروی خط اول درمان افسردگی در دوران بارداری تلقی نمی شود ولی برای خانم هایی که نسبت به داروهای دیگر عکس العمل نداشته اند و یا مایلند از این دارو برای ترک سیگار استفاده کنند گزینه خوبی است.

خطرات بالقوه این داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری متفاوت است. نتایج بررسی های اولیه حاکی از احتمال بروز بدسازی اندام ها ضمن مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است ولی با نتایج بررسی هایی که تازه تر انجام شده اند، این احتمال بروز تائید نشده است. در بعضی پژوهش ها ،ارتباط با مصرف سیتالوپرام ، فلوکستین و سرترالین با یک بیماری نادر ولی جدی نوزادان ( هیپرتانسیون دائمی ریه نوزاد یا PPHN) در صورت مصرف این داروها در نیمه آخر بارداری و نیز نقص های دیواره قلب راست و چپ گزارش شده است. در بعضی بررسی ها هم نقص های نادر ولادت به عنوان علت احتمالی حدس زده شده است ولی نتایج بررسی های دیگر چنین نیست  . به هر حال ، احتمال مجموع بروز خطر بی نهایت پائین است.


√و نیزنگاه کنید به:

پائین بودن مایع امنیوتیک

دیاستازیس رکتی: چگونگی تاثیر بارداری بر عضلات شکم

بواسیر در بارداری: بهترین راه درمان

سقط زود رس: آیا استرس دخیل است؟

طول گردن زهدان : چرا در دوران بارداری اهمیت دارد؟

آبله مرغان و بارداری

استراحت در بستر

بیماری های قلب و بارداری

فشار خون بالا و بارداری

صرع و بارداری

بارداری پر خطر

بارداری و دیابت

 

داروهای ضد افسردگی بخش دوم

بخش دوم

استفاده از این داروها در دوران بارداری مطمئن است.

در دوران بارداری از مصرف کدام داروی ضد افسردگی باید پرهیز کرد؟

مصرف پاروکستین از SSRI ها عموماً در دوران بارداری نفی شده است. مصرف پاروکستین در صورتی که در سه ماه نخست بارداری استفاده شود با بروز نقص های قلب جنین ارتباط دارد.

افزون بر این معمولاً مصرف مهار کننده های منو آمین اکسید از monoamine oxidase inhibitors ( با کوته نوشت MAOI) از جمله فنلزین Phenelzine و ترانیل سیپرومین tranylcypromine در دوران بارداری نهی می شود . این داروها سبب محدود شدن رشد جنین و وخامت فشار خون بالای مادر می شود.

آیا احتمال بروز خطرات دیگری برای نوزاد متصور است؟

در صورت مصرف داروی ضد افسردگی در دوران بارداری یا در سه ماهه آخر ، ممکن است نوزاد در زمان ولادت دچار نشانه های موقت قطع دارو مثل تکان یا آغالش پذیری شود. معمولاً در این موارد توصیه نمی شود که از میزان دارو به تدریج کاسته شود. تصور نمی شود این کار سبب به حداقل رسیدن نشانه های بازگیری در نوزاد شود و حتی ممکن است سبب بروز چالش های اضافی برای مادر ضمن وارد شدن به دوره بعد از ولادت شود، یعنی زمانی که احتمال بروز مشکلات مربوط به خلق و خوی و اضطراب افزایش می یابد.

آیا می توان دارو را عوض کرد؟

تصمیم به ادامه دادن یا تغییر داروی ضد افسردگی به خانم باردار و پزشک بستگی دارد . نگرانی های مربوط به خطرات بالقوه را باید با این احتمال ارزیابی کرد که ممکن است جانشین کردن یک دارو با داروی دیگر با شکست رویرو شده و به عود افسردگی بیانجامد. باید به خاطر داشت که شروع دارو در دوران بارداری به معنای آن خواهد بود که خانم باردار نوزاد را در معرض داروی اضافی قرار می دهد که خود سبب افزایش احتمال بروز عوارض جانبی و مشکلات مادرزادی می شود.

اگر در دوران بارداری مصرف داروی ضد افسردگی متوقف شود ، چه اتفاق خواهد افتاد؟

در صورتی که در دوران بارداری ، مصرف داروهای ضد افسردگی متوقف شود ، احتمال عود افسردگی وجود دارد. افزون بر این توقف ناگهانی مصرف SSRI ممکن است سبب بروز شناسه ها و نشانه های مختلف شود از جمله :

تهوع و استفراغ

لرز

خستگی

اضطراب

آغالش پذیری

در نتیجه گیری چه می توان گفت؟

در صورت وجود افسردگی و بارداری یا فکر به باردار شدن، باید با پزشک مشاوره کرد . گاهی می توان با رواندرمانی ، شامل مشاوره یا سایر روش های درمانی، افسردگی خفیف را درمان کرد . در صورتی که افسردگی شدید باشد یا سابقه اخیر افسردگی وجود داشته باشد، ممکن است احتمال عود بیش از زمانی باشد که داروی ضد افسردگی  مصرف می شود.

اخذ تصمیم در مورد چگونگی درمان افسردگی در دوران بارداری آسان نیست. مضار و منافع استفاده از دارو در دوران بارداری باید با دقت و بر اساس موردی ارزیابی شود. برای اطلاع از گزینه ای که بهترین بخت سلامت دراز مدت برای خانم باردارو نوزاد را فراهم می کند باید با گروه پزشکی تماس نزدیک داشت.


√و نیز نگاه کنید به:

بارداری و آسم: تدبیر نشانه ها

بارداری و چاقی: آشنایی با خطرات

یبوست بارداری : جستجوی تسکین

تخمک پوچ :

بهبودی از بارداری نابجا

بیوفیزیکال پروفایل

سرکلاژ گردن رحم

عفونت قارچی دوران بارداری

از دست رفتن بارداری

جفت سر راهی

پره اکلامپسی

دیابت آبستنی

کسالت بامدادی

زایمان پیش از موعد

جدا شدن ناگهانی جفت

تولد زود رس

گردن زهدان نارسا

جفت آکرتا

 

 

داروهای فشار خون با اثر مرکزی

داروهای با اثر مرکزی central- acting agents از سرعت قلب می کاهند و فشار خون را پائین می آورند. این داروها از ارسال پیام به دستگاه عصبی برای سرعت یافتن تندی قلب و باریک شدن عروق خونی جلو گیری می کنند. در نتیجه، قلب با شدت تلمبه نمی زند و خون آسان تر در رگها ی خونی جریان می یابد.

نمونه های داروهای با اثر مرکزی

داروهای فشار خون با اثر مرکزی را مهار کننده های آدرنرژیک مرکزی central adrenergic inhibitors، آلفا آگونیست های مرکزی central alpha agonists و آگونیست های مرکزیcentral agonist هم می نامند. چندین داروی با اثر مرکزی در بازار موجود است ولی بهترین نوع این داروها برای هرکس به سلامت و بیماری تحت درمان بستگی دارد.

نمونه های داروهای با اثر مرکزی عبارتند از:

  • کلونیدین Catapres) clonidine)
  • گوانفاسین Tenex) guanfacine)
  • متیل دوپا methyldopa

موارد مصرف داروهای با اثر مرکزی

پزشکان از تجویز داروهای با اثر مرکزی برای پیشگیری، درمان یا بهبود نشانه ها در بیماری ها استفاده می کنند از جمله:

  • فشار خون بالا
  • گر گرفتگی
  • بازگیری الکل یا مواد مخدر
  • نابسامانی نقص توجه/ بیش فعالی (ADHD)
  • سندرم تورت tourette

عوارض جانبی و احتیاطات

این داروها دارای عوارض جانبی قوی هستند بنابراین استفاده از این داروها ، رایج نیست . عوارض جانبی این داروها عبارتند از:

  • خستگی مفرط
  • دوار یا آرامش
  • سرگیجه
  • ناتوانی جنسی
  • یبوست
  • خشکی دهان
  • سردرد
  • افزایش وزن
  • مشکلات روانشناسیک از جمله افسردگی

قطع مصرف ناگهانی بعضی داروهای با اثر مرکزی ممکن است سبب افزایش ناگهانی و خطرناک فشار خون گردد. مصرف این داروها به ویژه در صورت مصرف همزمان با یک بتابلوکر، هرگز نباید ، به طور ناگهانی قطع گردد و  باید زیر نظر پزشک انجام شود.

 

منبع

www.mayoclinic.com/health/high-blood-pressure-medication

 

داروهای گیاهی یائسگی

داروهای گیاهی یائسگی

                                                   سپیده زرین کفش (ماما)

 

در بازار، داروهای گیاهی بسیاری وجود دارد که گفته می شود برای تسکین نشانه های یائسگی مؤثراند. اگرچه این فرآورده ها به شکل دارو عرضه می شوند ولی قوانین رایج درمورد داروها برای این فرآورده ها اعمال نمی شود، ضمن آنکه پژوهش های اندکی برای اثبات ادعای مربوط به تاثیر این داروها، در سطح جهان انجام شده است.

افزون بر این، بسیاری از این داروهای گیاهی به طور معمول مورد استفاده قرار می گیرند و تحت پوشش بیمه هم نیستند و با گذشت زمان، هزینه ای که توسط بیمار پرداخت می شود زیاد است. اما اگر از این داروها استفاده می شود باید پزشک مطلع باشد زیرا بعضی از فرآورده های گیاهی ممکن است با داروهای شیمیایی تاثیر متقابل داشته باشند.

اما، به نظر می رسد بعضی از این فرآورده های گیاهی در بعضی خانم ها مؤثر باشند. به علت مقدار بالای غلظت استروژن های گیاهی، از سویا و فرآورده های سویا در تسکین نشانه های یائسگی استفاده شده است. استروژن های گیاهی یا فیتواستروژن ها ترکیباتی هستند که از گیاهان به دست می آیند و دارای فعالیت های استروژنی هستند و بنابر این ممکن است دارای همان آثار استفاده از درمان جانشینی با هورمون باشند ولی باید گفت که ایمنی حاصل از مصرف دراز مدت این فرآورده ها به قدرکافی مورد بررسی قرار نگرفته است. درمورد ایمنی و تاثیر بسیاری از داروهای گیاهی رایج با ادعای کمک به یائسگی از جمله جین سنگ، کوهوش سیاه، دانگ کوای و گل مغربی نتایج پژوهش ها، محدود و گاهی متناقض بوده است. اخیراً کالج مامایی آمریکا رهنمود زیر را درمورد عامیانه ترین داروهای جانشین برای یائسگی انتشار داد:

• سویا و ایزوفلاون ها (استروژن های گیاهی موجود در لوبیا و به ویژه لوبیا سویا)

مصرف زیاد ایزوفلاون (حدود 50 گرم پروتئین سویا در روز) ممکن است در کوتاه مدت (2 سال یا کمتر) برای تسکین گـُر گرفتگی و عرق شبانه سودمند باشد. مصرف دراز مدت این مواد، ممکن است بر کلسترل و استخوان دارای آثار نافع باشد. در عین حال که مصرف مقدار موجود در غذا، مطمئن است ولی مقدار مصرف بیش از حد سویا و مکمل های ایزوفلاونی ممکن است با استروژن دارای تاثیر متقابل بوده و برای خانم هایی که سابقه سرطان پستان وابسته به استروژن داشته اند و احتمالاً برای خانم های دیگر، مضر باشد.

علف چای

استفاده از هوفاریقون یا علف چای در کوتاه مدت (2 سال یا کمتر) برای درمان افسردگی خفیف تا متوسط در خانم ها سودمند است (وقتی که مقدار کمتر از 2/1 میلی گرم در روز تجویز شود). نتایج یک بررسی تازه حاکی از آن بوده است که این گیاه در درمان افسردگی شدید مؤثر نبوده است. همچنین ممکن است استفاده از این گیاه سبب افزایش حساسیت پوست نسبت به آفتاب شده و در تجویز همراه با داروهای ضد افسردگی سبب اختلال شود.

 

درماتوز در پوست رنگی

دکتر فرهاد فیلی

بعضی از شناسه های شاخص مشکلات درماتولوژیک در کودکان به ویژه اریتم و هیپر پیگمانتاسیون غالباً در کودکانی که پوست رنگی دارند از وضوح کمتری برخوردار است و برای تشخیص به کار تجسسی بالینی بیشتر نیاز دارد. در این مقاله سعی شده است محتمل ترین درماتوزهایی گردآوری شود که ممکن است طبیب اطفال در جمعیت بیماران خود مشاهده کند.

از میان درماتوزهایی که دارای اهمیت بالینی و با ارزش است می توان درماتیت آتوپیک و تماسی، فیتوفتودرماتیت،ملانوز پوستولی موقت نوزادان و لپوس اریتماتوی نوزادان را نام برد. کودکانی که دارای افزایش پیگمانتاسیون جلدی هستند و دچار درماتیت می شوند آگاهی طبیب را به چالش می کشند . باید به یاد داشت که تشخیص بیماری در پوست رنگی اندکی متفاوت است اما شناسایی آن و آغاز درمان مناسب با اهمیت است.

فایق آمدن بر این "نقاب" بیماری به علت پیگمانتاسیون پوست بسیار مهم است. گزارشی از یک بیمار وجود دارد که با لکه شرابی به دنیا آمده و به علت رنگی بودن پوست تشخیص داده نشده است . این شیر خوار دارای اریتم فریبنده و نیز عدم تقارن مرتبط مرتبط با رشد بیش از حد ضایعه بوده است و بر اساس این  اصل تشخیص داده نشده که اریتم آشکار نبوده است. این بیمار بعدها به گرانولوم پیوژنیک دچار شد که ممکن است از عوارضی باشد که در خال های شرابی دیده می شود و با بزرگ تر شدن کودک به وجود می آید.

ممکن است در کودکان رنگین پوست مبتلا به درماتیت آتوپیک نیز اریتم مشخص نشود. به این علت ممکن است به طور کلی در این افراد درماتیت آتوپیک کمتر تشخیص داده شود. چالش دیگر که در بیشتر موارد مشاهده می شود درجه بندی وخامت درماتیت آتوپیک بر اساس شدت اریتم در کودکانی است که پوست روشن تر دارند. در کودکانی که مقدار اندکی پیگمانتاسیون در پوست دارند، ممکن است اریتم مشخص نشود و وخامت آن مشخص نگردد.

به همین ترتیب ممکن است برای تشخیص کودک رنگین پوست مبتلا به درماتیت تماسی به شاخص های بالینی بیشتر نیاز باشد. در این مورد نیز ممکن است اریتم فریبنده باشد. به عکس، در بیماران قفقازی ممکن است درماتیت تماسی بسیار آشکار باشد. اما این ضایعات یکسان بوده و به صورت خطی، نا متقارن و در مناطق بدون پوشش دیده می شوند. خارش شایع است و ممکن است خیز و تورم هم بروز نماید . در این مورد باید به جستجوی ضایعات وزیکولو بولو بود.

فیتودرماتیت phytodermatitis یک بیماری درماتولوژیک دیگر است که در کودکان رنگین پوست به وارسی بیشتر نیاز دارد. در شکل الگوی هیپرپیگمانتاسیون منحصر به فردی در ساق های یک بیمار دیده  می شود. این کودک که پس از گذراندن تعطیلات با خانواده به علت بروز این ضایعات در دست و پا با تصور وجود بیماری اتوایمون ارجاع شده بود.

اما علت آن بود که این دختر آب انبه خورده بود و مقداری از آب انبه روی دست و پایش ریخته بود و زیر آفتاب هم قرار داشت و به این ضایعات دچار شده بود.

وقتی فوروکومارین های میوه گرمسیری، مرکبات ،کرفس، رازیانه یا زردک با پوست تماس می یابد و بیمار بلافاصله زیر آفتاب قرار می گیرد، فیتودرماتیت phytodermatitis ایجاد می شود.این حالت ممکن است الگوی نمایش زننده یی داشته باشد و اگر میزان رنگیزه پوست زیاد باشد کمتر از آنچه انتظار می رود به علت افزایش رنگیزه ی پوسته این حالت تشخیص داده نشود.

در کودکان دارای پوست رنگی،بعضی درماتوزها بهتر مشخص می شوند. به عنوان مثال ، ماکول ها یا پوستول های هیپرپیگمانته ای که از مشخصات و ویژگی های ملانوز پوستولی موقت نوزادان است در 4/4٪ شیرخواران آمریکایی آفریقایی تبار و در 2/0٪ شیرخواران قفقازی مشاهده می شود. درصدهای ذکر شده ممکن است به پیگمانتاسیون پوست مربوط باشد. این حالت در شیرخواران قفقازی هم دیده می شود ولی ممکن است قابل توجه نباشد.

ملانوز ممکن است از زمان ولادت وجود داشته باشد. ماکول و پوستول در هر نقطه  یی از بدن ظاهر می شوند ولی غالباً در چانه ، گردن، بخش فوقانی سینه و یا کمر مشاهده می گردند. این بیماری با گذشت زمان از بین می رود و خوش خیم بوده و نیازی به درمان ندارد. تشخیص افتراقی در این بیماری با هرپس سیمپلکس و اریتماتوکسیلوم مطرح است. یک کار دیگر بررسی ضایعات در کف دست و پا است که در ملانوز موقت پوستولی نوزادان دارای اهمیت است ولی در اریتماتوکسیلوم دیده نمی شود. در موارد شک بالینی ، انجام بیوپسی ، بیماری را تایید می کند.. گاهی تظاهرات جلدی لپوس اریتماتوی نئوناتال جالب است.  در این حالت ضایعات پوست ممکن است  حلقوی، صفحه یی یا آتروفیک باشد . در بعضی کودکان چشم های راکون raccoon eyes  دیده می شود. از آنجا که این بیماری با گذشتن آنتی بادی های مادر از جفت در دوران بارداری ارتباط دارد، معمولاً این ضایعات از ماه ششم تا یک سالگی  از بین می روند.

در مادر ممکن است تشخیص بیماری اتوایمون مطرح باشد یا مادر کاملاً بدون علامت باشد . در یک نوزاد مبتلا ضایعات حلقوی در پیشانی دیده شد که با اریتم همراه بود.  در کنار لبه ها، این ضایعات دارای خیز بیشتر بود. میان ویزیت اول و دوم کودک در معرض آفتاب قرار گرفته و در بخشی که زیر آفتاب بود ضایعات بیشتر به شکل صفحه یی discoid بودند، در مناطقی که با نور خورشید تماس نداشت نیز ضایعاتی دیده می شد.آزمون آنتی نوکلئر آنتی بادی (ANA) مادر مثبت بود. به وی گفته شد برای انجام آزمایش ادرار و پایش فشار خون به پزشک مراجعه کند. البته این مادر نشانه ها ی دیگری نداشت و چنین تصور می  کرد که من چیزی نمی دانم . دو سال بعد، این خانم دختری زائید که او نیز به لپوس نئوناتال مبتلا بود و ضایعاتی در صورت داشت و آلوپسی لکه یی هم در فرق سرش دیده می شد. در سن دو سالگی در برادر بیمار تلانژیکتازی وجود داشت. در این گونه موارد باید ارزیابی خانوادگی انجام شود و والدین و کودکان مبتلا از نظر ANTI-La ، anti-Rho و anti-RNP آزمایش شوند.

معمولاً درمان این کودکان با پرهیز از آفتاب، محافظت از نور خورشید و گاهی هیدرو کورتیزون انجام می شود. برای رد پیامدهای قلبی باید قلب بیمار نیز بررسی شود.

 

درماتیت ناشی از تماس

شناسه ها ونشانه های شایع درماتیت آلرژیک ناشی از تماس allergic contact dermatitis عبارتند از:

  • راش یا برجستگی سرخ رنگ
  • تاول و مایع زه کشی شده از پوست مبتلا در موارد شدید
  • خارش که ممکن است شدید باشد
  • درد یا حساسیت به لمس

درماتیت ناشی از تماس مستقیم با بعضی مواد موسوم به آلرژن ایجاد می شود. واکنش حاصل عبارت است از پاسخ بدن به عامل حساس کننده. آلرژن های شایع عبارتند از لاستیک، زیور آلات لباس، عطر، لوازم آرایشی، رنگ مو و عشقه

 

منابع

  1. 1-Weston WL, et al. Overview of dermatitis. http://www.uptodate.com/index. Accessed May 30, 2012.
  2. 2-Eczema/atopic dermatitis. American Academy of Dermatology. http://www.aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/atopic-dermatitis. Accessed May 30, 2012.
  3. 3-Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 5th ed. Edinburgh, U.K.; New York, N.Y.: Mosby Elsevier; 2010. http://www.mdconsult.com/books/about.do?about=true&eid=4-u1.0-B978-0-7234-3541-9..X0001-6--TOP&isbn=978-0-7234-3541-9&uniqId=230100505-57. Accessed May 30, 2012.

4- بیماری های پوست دکتر فرخ سیف بهزاد و همکاران

 

درماتیت ناشی از رکود خون

شناسه ها و نشانه های درماتیت ناشی از رکود خون stasis dermatitis عبارتند از:

  • رنگی شدن پوست (قرمز یا قهوه ای) روی قوزک یا ساق
  • خارش و سرخی
  • ضخیم شدن پوست
  • ناسور یا قرحه باز

درماتیت استاز وقتی اتفاق می افتد که وریدهای دچار واریس یا سایر شرایط گردش خون سبب جمع شدن مایعات در ساق پا شوند. این تورم بر پوست فشار آورده و از رسیدن خون و اکسیژن کافی به پوست جلوگیری می کند. این امر سبب می شود پوست روی قوزک و ساق تغییر رنگ داده و ضخیم شده و خارش پیدا کند.


منابع

  1. 1-Weston WL, et al. Overview of dermatitis. http://www.uptodate.com/index. Accessed May 30, 2012.
  2. 2-Eczema/atopic dermatitis. American Academy of Dermatology. http://www.aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/atopic-dermatitis. Accessed May 30, 2012.
  3. 3-Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 5th ed. Edinburgh, U.K.; New York, N.Y.: Mosby Elsevier; 2010. http://www.mdconsult.com/books/about.do?about=true&eid=4-u1.0-B978-0-7234-3541-9..X0001-6--TOP&isbn=978-0-7234-3541-9&uniqId=230100505-57. Accessed May 30, 2012.

4- بیماری های پوست دکتر فرخ سیف بهزاد و همکاران

درمان گیاهی اضطراب: آیا موثر است؟

آیا درمان گیاهی موثری برای اضطراب وجود دارد؟

به عنوان  درمان اضطراب، چندین داروی گیاهی مورد بررسی قرار گرفته اند از جمله کاوا KAVA، گل ساعتی Passionflower و سنبل الطیب Valerian اما برای درک مضار و منافع این گیاهان ، به انجام پژوهش های بیشتر نیاز است . در این قسمت آنچه در این مورد می دانیم و آنچه نمی دانیم ذکر می شود:

کاوا . به نظر می رسید کاوا درمان امید بخشی برای اضطراب باشد، ولی گزارش هایی که از صدمه وخیم کبد، حتی با مصرف کوتاه مدت این گیاه به دست آمد، سبب شد کشورهای اروپائی این گیاه را از بازار جمع کنند . سازمان غذا و داروی آمریکا نیز در این مورد اخطار داده ولی فروش آن را در ایالات متحده ممنوع نساخته است . باانجام بررسی هایی که اخیراً انجام شده ،مساله عارضه کبدی این گیاه تا حدی رفع است ولی به هر حال در صورت وجود مشکل کبدی یا مصرف داروهایی که بر کبد تاثیر می کنند باید در مصرف کاوا احتیاط کرد.

گل ساعتی . تعداد کار آزمایی های بالینی با گل ساعتی در زمینه اضطراب اندک است . در بسیاری از فرآورده های تجاری، غالباً گل ساعتی با گیاهان دیگر همراه است و از این جهت، کیفیات منحصر به فرد هر یک از گیاهان را با دشواری می توان تشخیص داد . اما زمانی که از گل ساعتی طبق توصیه مصرف شود، مشکلاتی به بار نمی آید ، ولی نتایج بعضی بررسی ها حاکی از آن است که مصرف گل ساعتی سبب منگی، سرگیجه و اغتشاش فکر می گردد.

سنبل الطیب . در بعضی بررسی ها ، افرادی که از سنبل الطیب استفاده کرده بودند ، وجود اضطراب و استرس کمتری را گزارش دادند. در سایر بررسی ها افراد شرکت کننده ، نفعی از مصرف این گیاه گزارش نکردند . با مقدار خوراک توصیه شده ، استفاده از سنبل الطیب ایمن تلقی می شود اما از آنجا که کار آزمایی های ایمنی در مورد این گیاه انجام  نشده است، بهتر است هر بار ، بیش از چند هفته مورد استفاده قرار نگیرد . مصرف سنبل الطیب سبب بروز عوارض جانبی از جمله سردرد و منگی می شود . همچنین گفته شده است که مصرف همزمان این گیاه با داروهای ضد اضطراب رایج از تاثیر این داروها می کاهد.

در صورتی که بیمار تصمیم به مصرف این داروها به منظور درمان اضطراب دارد، پیش از هر چیز باید با پزشک سخن بگوید به ویژه در صورتی که داروهای دیگری هم مصرف نماید . تاثیر متقابل بعضی از مکمل های گیاهی با بعضی داروها عوارض جانبی جدی به بار می آورد.

در صورتی که اضطراب سبب اختلال در انجام فعالیت های روزمره شده باشد، باید با پزشک سخن گفت. اشکال شدیدتر اضطراب معمولاً به درمان طبی یا مشاوره ی روانشناسیک ( رواندرمانی ) برای بهبود نشانه ها نیازمند است.

√و نیز نگاه کنید به:

مقابله با اضطراب

اضطراب

 

 

منابع

1- روان آدمی دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1363 انتشارات خانواده

2- مغز رایانه جاندار دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول، انتشارات خانواده

3- گیاهان معجزه ساز دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1389 انتشارات تهران

 

 

 

دور نمای بیوفیزیکی

دهان بد بو در طب مکمل

نفس بدبو bad breath، بوی بد دهان یا هالیتوز halitosis که به فارسی بیاستو نامیده می‌شود عبارت از بوی نامطبوعی است که از دهان خارج می‌گردد و معمولاً به‌علت وجود مشکلات بهداشتی دردهان، دندان‌ها، لثه‌ها، حلق یا لوله‌ی‌ معده و روده بروز می‌کند.

ازجمله سایر مشکلات می‌توان استعمال دخانیات، بیماری کبد و ضعف گوارش پروتئین را نام برد. دهان دریچه‌یی است به درون بدن. در‌صورتی‌که بوی بد وجود داشته باشد نشانه‌ی علت زمینه‌یی و عدم تعادلی است که باید مرتفع گردد.
نشانه‌ها. بوی بدی که از دهان خارج می‌شود معمولاً توسط خود‌شخص حس نمی‌شود ولی طبیب زیرک و هوشمند معمولاً ضمن معاینه‌ی نفس را بو‌کرده و بادقت زبان و دهان تمام بیماران را معاینه می‌کند.
یادداشت و تذکر. بعضی بوها با بیماری خاصی ارتباط دارند به‌عنوان مثال بوی فلز نشانه‌ی دیابت یا سوخت‌و‌ساز فعالی است که به‌کاهش سریع وزن منتهی می‌شود. بوی ترشیده نشانه‌ی وجود مشکل در معده یا تومور است. پزشکان طب متعارف قبول ندارند که هالیتوز نشانه‌ی وجود مشکل در روده است ولی مدارک روایتی شرح داده شده در طب مکمل، یافته‌های متفاوتی را نشان می‌دهد.
نفس بدبو همچنین ممکن‌است به‌علت عفونت مزمن ریه، سینوس یا لوزه‌ها به وجود آمده باشد.
روش درمان طب جانشین:
پیش‌از ارزیابی یا کاربرد هر روش درمانی باید اطلاعات بیشتری در‌مورد روش‌های درمان طب جانشین به‌دست آورد. اما ممکن‌است استفاده از روش‌های زیر کارساز باشد:

2- نفس
جیره غذایی. باید از جیره‌ی‌غذای کامل و مقدار زیادی خوراکی خام استفاده کرد. صبح به‌محض برخاستن و شب پیش‌از رفتن به بستر از یک لیوان آب همراه آب لیموی تازه و یا یک قاشق چای‌خوری کلروفیل استفاده شود. مقدار فیبر جیره‌ی‌غذایی افزوده شود مثل پوست جوی دوسر، سبوس برنج. غذا را باید خوب جوید، نباید پرخوری کرد و مقدار زیادی مایعات نوشید.
استفاده از آنتی‌اکسیدان‌ها در رفع بوی بد دهان مؤثرند.
درمان تغذیه‌ای:
• درصورت لزوم پاکسازی روده و جوانسازی انجام شود.
• استفاده از آنزیم‌های پروتئولیتیک: روزانه سه‌بار دو قرص بین وعده‌های غذایی و دو قرص با هر وعده
•‌ویتامین‌B کمپلکس: 100میلی‌گرم دو‌بار در روز
• ویتامینC
• کلروفیل
• تیامین (ویتامینB1)
• نیاسین (ویتامینB3)
• ویتامینB6
• قرص یا جوانه آلفالفا
• کپسول سیر
• پارا‌آمینوبنزوئیک‌اسید (PABA)
• ویتامینA
• بتا‌‌کاروتن
• اسیدوفیلوس
• آنزیم‌های‌گوارشی

3- نفس
• منیزیم
• روی
• زغال
مراقبت از خود:
از روش‌های درمانی زیر می‌توان به‌شرط داشتن شخصی خبره در رشته‌ی مربوطه استفاده نمود:
• روزه گرفتن با آبمیوه
• یوگا
• درمان با عطر (آروماتراپی): نعناع فلفلی، اسطوقدوس، هل
• آیورودا. نصف قاشق چای خوری Triphala با آب گرم، شب‌ها نیم ساعت پیش‌از رفتن به بستر. جویدن دانه‌ی زیره، رازیانه و گشنیز بوداده بعد‌از هر‌غذا.
گیاهان:
درصورت لزوم، جویدن رازیانه یا آنیس سبب پوشانده‌ شدن بو شده و دارای تأثیر خفیف و موضعی ضد‌میکربی است. همچنین می‌توان از جویدن برگ‌های جعفری استفاده کرد. باید به علل زمینه‌ای هم توجه داشت مثل بیماری دندان یا لثه
• چای نعناع فلفلی
هومیوپاتی: آرنیکا arnica، مرک سل Merc sol، ناکس ومیکا Nux vom، کالی فوس Kali phos، کلیدونیوم Chelidonium
هیدروتراپی:هیدروتراپی سرشتی: 2تا5بار درهفته
درمان با آبمیوه:
• هویج و کرفس همراه جعفری، اسفناج، بولاغ اوتی، آلفالفا، آذان الحمار یا برگ چغندر
• آب سبزه گندم
• آب سبزی‌ها
• هویج، اسفناج و خیار
• آب نصف لیمو در آب‌گرم صبـح‌ها
طب ناتوروپاتی:
نفس بدبو غالباً به‌علت سوء‌هاضمه و وجود سموم در روده است تا ضعف بهداشت دهان. افرادی که پس‌از صرف غذا دچار نفس بدبو، نفخ شکم و گاز و خستگی می‌شوند ممکن‌است دچار کمبود اسید معده باشند.
مراقبت‌های حرفه‌ای:
استفاده از روش‌های درمانی زیر فقط باید توسط خبـرگان مجـاز انجام شود:
• کینزیولوژی کاربردی
• کولون تراپی
• طب محیطی
• طب ناتوروپاتی
• درمان سم‌زدائی: غالباً نفس بدبو با توکسیسیته‌ی معده و روده مرتبط است و حاکی‌از نیاز به سم‌زدائی روده با تغییر جیره‌ی‌غذایی است.
• درمان با اکسیژن، استفاده‌از غرغره‌ی آب دارای اوزون مفید است.
• طب‌سنتی چین: نفس بدبو در‌طب چینی نشانه‌ی «گرمای‌معده» است و از‌این جهت باید علت عمقی‌تر مشکل گوارش را حل کرد.

ده نکته مهم درفیبروم

ده نکته مهم درفیبروم :

     سپیده زرین کفش (ماما)

1- طبق نظر خبرگان کالج مامایی وبیماری زنان آمریکا(ACOG ) تومورهای فیبروئید رحم یا لیومیوم ها leiomyoma ازنظربالینی در25 تا 50 درصدخانم ها به صورت آشکار وجود دارند. امّانتایج آزمایش آسیب شناسیک عمل جراحی برداشتن رحم نشان داده است که فراوانی تومورهای فیبروئید رحم درواقع بیش از 80 درصد است.

2- تومورهای فیبروئید رحم یا لیومیوم ها وابسته به استروژن هستند یعنی با ترشح استروژن رشد می کنند. درواقع، تومورهای فیبروئید رحم هرگز پیش از شروع قاعدگی ها یعنی زمانی که هنوز استروژن دربدن تولید نمی شود، به وجود نمی آیند. دردوران بارداری، غالباً تومورهای فیبروئید به علت آنکه دردوران بارداری مقدار بسیار زیادی استروژن توسط بدن تولید می شود باسرعت بیش ازحد رشد می کنند. بسیاری ازخانم هایی که دارای تومورهای فیبروئید هستند ومی توانند تا بعداز یائسگی صبرکنند متوجه می شوند که تومورهای فیبروئید رحم با توقف تولید استروژن دربدن جمع شده وناپدید گشته است.به علت تاثیر استروژن برتومورهای فیبروئید، هم خانم هایی که فعلاً دارای تومورهای فیبروئید هستند وهم خانم هایی که در گذشته دارای فیبروئیدهای رحمی بوده اند باید به عوارض جانبی بالقوه داروهای حاوی استروژن توجه خاص داشته باشند.

3- تومورهای فیبروئید شایع ترین تومورهای توپرلگن درخانم ها به شمارمی روند. ازآنجا که درخانم های دچارتومورهای فیبروئید رحم بعید نیست که هیچ نشانه وعلامتی نداشته باشند، درنتیجه درمان برای این تومورهالازم نیست مگر آنکه پیش ازیائسگی طبیعی، نشانه های ناراحت کننده ایجاد نمایند. دونشانه شایع که سبب می شود خانم های دچار تومورهای فیبروئید رحم به پزشک مراجعه کنند عبارت است از:

- خونروی بیش از حد رحم یا منوراژی که بیش از 7 روز طول بکشد.

- احساس فشار درلگن که تاحدی شبیه فشاری است که درزمان بارداری وقتی رحم بزرگ می شود، دست می دهد.

4- غالباً خونروی بیش از حد رحم سبب ایجاد کم خونی یا کم خونی فقرآهن می شود. سایر پیامدهایی که ممکن است به علت وارد آمدن فشاربراندام های مجاورایجاد شوند عبارتنداز:

- مشکلات دفع ادرارومدفوع

- مقاربت جنسی دردناک یا دیسپارونی dyspareunia

درعین حال که وجود این نشانه ها حاکی ازوجود لیومیوم است ولی وجود این نشانه ها، دلیل قاطعی مبنی بروجود فیبروم نیست. پیش از تشخیص تومورهای فیبروئید رحم، باید سایر علل احتمالی ایجاد این نشانه ها را رد کرد.

5- بسیاربه ندرت اتفاق می افتد که تومورهای فیبروئید رحم سرطانی شوند. طی یک بررسی توسط کالج بیماری های زنان ومامایی آمریکا، تنها درحدود 002/0 تا 003/0 درصد موارد لیومیوم، سارکوم Sarcoma یا سرطان بوده است. لیومیوم های سرطانی را لیومیوسارکوم leiomyosarcoma می نامند. فیبروئیدهای رحم شایع ترین علت عمل جراحی برداشتن رحم یا هیسترکتومی hysterectomy به شمار می آیند. امروزه برای درمان تومورهای فیبروئید چند راه دیگر هم وجود دارد. امّا بسیاری از این روش های درمان دارای عوارض جانبی وعوارضی است که پیش از تصمیم به درمان تومورهای فیبروئید باید از آنها اطلاع داشته باشید. باید درمورد انتخاب درست راه درمان با پزشک خود مشاوره کنید. تنها راه "علاج"فیبروئیدهای رحم هیسترکتومی است.

6- درمورد انواع تومورهای فیبروئید خوش خیم رحم، پیش از این سخن گفته ایم. امّا باید گفت که گاه اتفاق می افتد در خانمی بیش از یک نوع تومورفیبروئید رحم دیده می شود. نوع فیبروئید ونیز بزرگی ومحل توموربربهترین راه درمان تاثیر می گذارد.

7- به علت افزایش احتمال بروز تومورهای فیبروئید باافزایش سن، وافزایش میزان ناباروری که همزمان اتفاق می افتد برای پژوهشگران دشوار است که بتوانند تاثیر لیومیوم ها رابراحتمال باردارشدن تعیین کنند.همچنین بسیاری از خانم هایی که باردارشده اند از وجود این تومورها درزمان بارداری بی اطلاع بوده اند. بعضی پزشکان ترجیح می دهند درخانم هایی که دارای فیبروئید بزرگ هستند ودرآینده می خواهند باردار شوند به صورت پیشگیرانه میومکتومی (myomectomy برداشت بافت تومور) انجام دهند تا بارداری آینده حفظ شود.امّا پیش ازانجام این کارباید سن بیمار، بزرگی ومحل لیومیوم ونیز ارزیابی کامل قدرت باروری انجام گیرد.

8- اگر تصمیم به عمل جراحی دارید ممکن است پزشک پیش ازعمل جراحی داروی خاصی برای تان تجویز کند.این داروها سبب قطع قاعدگی می شوند ونیز تولید استروژن رادر بدن متوقف کرده وبه جمع شدن تومورکمک می کنند ولی متاسفانه این داروها دارای عوارض جانبی نامطلوب از جمله گرگرفتگی می باشند.

9- خانم هایی که دارای لیومیوم بوده ویائسه هستند ومی خواهند از درمان جانشینی هورمونی استفاده کنند باید آگاه باشند که این نوع داروها سبب ایجاد خونروی وبزرگ شدن تومور می شوند.

10- اگر دچار تومورهای فیبروئید هستید ونشانه هم دارید،مهم است که پیش از تصمیم گیری به انجام عمل برداشتن رحم یا رویه های جانشین، به پستی وبلندی این روش ها آشنا باشید. باید بدانید که انواع مختلف لیومیوم را می توان باروش های متفاوت جانشین درمان نمود واین با شما وپزشک تان است که دراین مورد تصمیم بگیرید.

 

ده گام برای استرس زدایی

این روزها هیچ کمبودی از نظر اخبار ایجاد کننده اضطراب در جهان احساس نمی شود. بلایای طبیعی، گرفتاری های اقتصادی و نا آرامی های سیاسی ، همه موجب اضطراب می شوند. علاوه بر این استرس های زمینه ای در زندگی شخصی ، بیماری، کمبود مالی، بد اخلاقی و مخمصه های ترافیک هم مزید بر علت می شود و آشکار است که این موقعیت های ایجاد کننده استرس همیشه وجود دارند و گریز ناپذیرند.

درست به همان وخامت عوامل ایجاد کننده استرس ، آثار نا گوار ناشی از استرس ممکن است بر سلامت روانی و جسمانی انسان تاثیر جدی داشته باشد. نتیجه بسیاری از بررسی هایی که در این زمینه انجام شده است حاکی از ارتباط استرس با بیماری قلب و استروک (stroke، انواع حمله های مغزی ) است. بیماری قلب، علت نخست و استروک علت سوم مرگ در بسیاری از کشورها به شمار می رود. استرس ( در فارسی معادل این کلمه را تنیدگی می گویند) در متن بیماری هائی مانند افسردگی و اضطراب ، بیماری های مزمن بخش پائینی دستگاه تنفس ، موارد شعله ور شدن آسم، آرتریت روماتوئید و مشکلات روده و معده وجود دارد.

اما باید گفت که استرس چندان هم بد نیست . این درک انسان از تهدید واقعی یا خیالی است که سبب جرقه زدن عکس العمل استرس می شود و جسم را برای جنگ یا گریز آماده می کند. این رفلکس سریع در انسان به جهت ادامه زندگی رمزبندی شده است. به علت همین عکس العمل نسبت به استرس است که انسان به ناگاه از برابر خودرویی با سرعت زیاد دور می شود و یا از خانه ای گرفتار آتش به سرعت می گریزد . در جهان، سعدی علیه الرحمه، نخستین دانشمندی است که در زمینه جنگ و گریز انسان داد سخن داده و گفته:

چو جنگ آوری ، با کسی بر ستیز      که از وی گزیرت بود یا گریز

اما وقتی مکرر از عکس العمل استرس استفاده شد، جسم استفاده از این عکس العمل را غیر ضروری تشخیص داده و مثلاً با بالا رفتن فشار خون عکس العمل نشان می دهد که ممکن است به ضعف سلامت بیانجامد . به این ترتیب حتی اگر در ظرف روز چند دقیقه دچار استرس می شوید، استفاده از پیشنهادهای زیر به شما کمک خواهد کرد روزهایی آرام تر سپری کنید.

از شر 10 عامل ایجاد کننده رایج رها شوید

گاهی فقط فکر کردن به طرح یک برنامه کنترل استرس ممکن است استرس زا باشد. به جای خشک شدن، گام های کوچک و مطمئنی در جهت موفقیت بر دارید. به خود ، یک هفته وقت بدهید و به راه حل های عملی فکر کنید که می توانند به شما کمک کنند تا موانع را از سر راه بردارید یا منشا استرس را در زندگی خود بیابید. مشکل خود را مشخص کنید و ببینید آیا این پیشنهادها موثرند:

1- آیا غالباً دچار تاخیر هستید؟ در این مورد از اصول تدبیر زمان استفاده کنید . اولویت های خود را مشخص کنید ( اطمینان داشته باشید که برای خود مدت و فرصت کافی گذاشته اید) و وظایف غیر ضروری را به کنار بگذارید. برنامه روزانه خود را ، قسمت به قسمت مشخص کنید و برای وظایف مختلف از جمله نوشتن یا تلفن زدن مدت کافی بگذارید. اگر در مورد مدت رفتن به محلی بیش از حد خوش بین هستید، همیشه باید 15 دقیقه یا بیشتر وقت اضافی برای رسیدن به مقصد در نظر بگیرید. اگر علت تاخیر ناشی ا ز خستگی پاها است، علت زمینه ساز را از بین ببرید. مثلاً ممکن است در مورد اتفاقاتی که در محل کار خواهد افتاد یا به علت بروز رویدادی اجتماعی دچار اضطراب شده باشید و یا ممکن است بکوشید درمدت زمانی اندک ، کارهای متعددی انجام دهید

2- آیا غالباً خشم آلوده یا برآغالیده اید؟ میزان تغییر شکل های شناختی خود را در نظر بگیرید. آیا مشکلات را بزرگ می کنید؟ آیا زود نتیجه گیری می کنید؟ یا از استدلال عاطفی بهره می گیرید؟ مدتی صبر کنید، نفس عمیق بکشید و آنگاه انتخاب کنید.

3- آیا نسبت به قدرت خود در انجام کار اطمینان ندارید؟ در این مورد سعی نکنید کار را به تنهایی انجام دهید. اگر مشکل موجود مربوط به کار است ، با همکار یا رئیس خود صحبت کنید. از دوستی آگاه کمک بگیرید یا از کسی سوال کنید که اطلاعات مورد نیاز را در اختیارتان بگذارد. مشکل را بنویسید تا بتوانید پاسخ یا مهارت لازمه را به دست آورید. به عنوان مثال اگر به کمی آموزش نیاز دارید از CD، کلاس یا کتاب های موجود استفاده کنید. وقتی هم که می خواهید تکنیک های آرام سازی ( بسط) را بیاموزید، استفاده از این روش ها خوب است.

4- آیا کارتان زیاد است؟ حداقل یک بار هم که شده برای انجام کارهای منزل از دیگری کمک بگیرید، برای این کار می توانید از کارگران روزمزد استفاده کنید.

5- برای رهایی از استرس وقت کافی ندارید؟ از تمرین های بسط کوتاه مدت استفاده کنید یا فقط یک هفته برنامه کارتان را زمین بگذارید تا بتوانید هر روز تمرین بسط را انجام دهید . یکی از بهترین روش های رهایی از استرس آن است که به آهستگی و آرامی فقط به یک وظیفه یا تفریح موجود توجه کنید.

6- آیا همیشه حس می کنید تحت فشار هستید؟ از ماساژ، حمام گرم، دوره های کوتاه بسط ، تقطیع جسم و راه رفتن دل آگاه همراه مراقبه استفاده کنید. به ویژه هر نوع تمرین مثل تند راه رفتن، دویدن در یک مسیر کوتاه، بالا و پائین رفتن از پلکان نیز کمک خواهد بود. انجام این تمرین ها به طور منظم سبب رفع تنش می شود. تکنیک انجام عکس العمل بسط نیز به رفع این حالت کمک خواهد کرد.

7- آیا غالباً بد بین هستید؟ همیشه ارزش خوش بینی های آموخته شده را به یاد داشته باشید، هرچه زندگی شادتر باشد، تندرستی کامل تر است. انحرافات شناختی را کنار بگذارید . فیلم های شادی آور ببینید و کتاب های سرگرم کننده بخوانید . فهرستی ذهنی از عللی تهیه کنید که سبب ایجاد حس سرور می شود.

8- از کشاکش و درگیری با دیگران ناراحت می شوید؟ این مساله را به طور مستقیم با دیگران وا گو کنید.

9- احساس وا ماندگی و درماندگی دارید؟ به پرورش خود اقدام کنید مدتی تمرین بسط انجام دهید. از خوردن غذای خوب و سالم لذت ببرید. فکر خود را با انجام فعالیت های خلاق ، بار آور و تفریح منحرف سازید . اولویت های زندگی را در نظر بگیرید و پس از رسیدن به یک هدف ، دیگری را آغاز کنید.

10- آیا احساس تنهایی می کنید؟  با دیگران ارتباط بر قرار کنید، حتی یک گفتگوی کوتاه با دیگران ضمن خرید، تبادل نظر در مورد مسایل رایج با همسایه ، طرح سوال از یک همکار به ذوب شدن یخ درون کمک می کند.

 

 

دیورتیک های تیازیدی و قند

سوال: دیورتیک (داروی مدر)های تیازیدی را غالباً به عنوان داروی نخست در کنترل فشار خون توصیه می کنند، اما من شنیده ام که نتایج بررسی بزرگ ALLHAT حاکی از همراهی میان دیورتیک های تیازیدی و دیابت (بیماری قند) است. آیا این همراهی ارزش توجه دارد؟

جواب: درست است که اگر دارویی برای کنترل فشار خون بالا لازم باشد استفاده از دیورتیک های تیازیدی، داروی انتخابی اول است. در رهنمودهای ملی، استفاده از این داروها به عنوان درمان آغازین برای بسیاری از افراد دچار هیپرتانسیون (فشار خون بالا) توصیه شده است ولی غالباً در اینگونه موارد برای کنترل فشار خون بیش از یک دارو ضرورت دارد. نتایج بررسی های متعدد حاکی از آن است که مصرف دیورتیک های تیازیدی برای پیشگیری از حملات قلبی، حمله های مغزی و سایر پیامدهای قلبی و عروقی فشار خون بالا موثر است و از احتمال بروز عوارض بیماری که سبب دشواری کنترل فشار خون بالا می شوند، می کاهد. هیدروکلروتیازید، یکی از داروهای تیازیدی است که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

بررسی ALLHAT که از آن نام برده اید احتمالاً تاثیر گذارترین بررسی در مورد داروهای پائین آورنده فشار خون بالا است که تاکنون انجام شده است. در این بررسی 33000 نفر شرکت داشتند و به صورت غیر انتخابی از یکی از سه داروی کاهنده فشار خون استفاده کردند: یک دیورتیک تیازیدی، یک بلوکر راه گذر کلسیم یا یک مهار کننده ACE . در هر سه گروه ، نرخ حمله های قلب و مرگ ناشی از بیماری قلب مشابه بود ولی در گروه مصرف کننده تیازید، نرخ نارسایی قلب پائین تر بود.

پژوهشگران ، داده های ALLHAT را آنالیز کرده اند تا مشخص کنند این سه داروی متفاوت چگونه بر تراز قند خون تاثیر می کنند. ایشان دریافته اند که مصرف هر سه دارو سبب افزایش میزان قند خون می گردد ، ولی تعداد موارد تشخیص دیابت در گروه افرادی که از تیازیدها استفاده می کردند (6/11٪) بیشتر از افرادی بوده است که از داروهای مسدد راهگذر کلسیم (8/9٪) یا از مهار کننده های ACE (1/8٪) استفاده کرده بودند. این اختلاف اندک در احتمال بروز دیابت را نمیتوان در حمله های قلبی یا سایر مشکلات تعبیر کرد. بنابراین، در تراز نامه تاثیر این داروها باید گفت که منافع استفاده از دیورتیک های تیازیدی ( کنترل فشار خون و پیشگیری از رویدادهای مرتبط با آن) بر ضرر ایجاد دیابت ( بیماری قند) می چربد.

تصور بر آن است که هنوز هم دیورتیک های تیازیدی برای بسیاری از افراد دچار فشار خون بالا انتخاب اول عالی است و افزایش احتمال اندک ایجاد دیابت که در نتایج بررسی ALLHAT دیده می شود نباید سبب ترس بیماران از مصرف این داروها یا ترس پزشکان از تجویز آنها گردد.

 

منبع

1- HEALTHBEAT@mail.health.harvard.edu

 

 

ذرت

گیاه موفق تر از دارو

بنا به گزارش مجله طب داخلی، طی انجام یک بررسی که با تمام قواعد و قوانین بررسی ها تطبیق می کرد، مشخص شد که در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید تاثیر یک گیاه چینی به نام tripterygiumwilfordii hookf که به طور خلاصه در محافل علمی twhf نامیده می شود ، در رفع نشانه های بیماری بهتر از داروی شیمیایی سولفاسالازین عمل می کند.

این گیاه را عصاره صاعقه الهی thunder god vine

یا لئی گانگ تنک lei gong teng هم می نامند و در طب سنتی چینی در درمان بیماری های التهابی مورد استفاده است.

پژوهشگران آمریکایی به صورت غیر انتخابی ،120 نفر بیمار بزرگسال مبتلا به آرتریت روماتوئید فعال را تحت درمان عصاره ی این گیاه (روزانه 180میلی گرم) یا سولفا سالازین (2گرم در روز) به مدت 24 هفته قرار دادند.

شرکت کنندگان در این بررسی اجازه داشتند از مقدار ثابت خوراک پردنیزون (تا 5/7 میلی گرم در روز) استفاده کنند ولی حق نداشتند از داروهای ضد روماتیسمی تغییر دهنده بیماری استفاده نمایند.

در آنالیز نیت درمان، به طور قابل توجه در بیمارانی که از گیاه چینی استفاده می کردند ، نسبت به گروه دیگر ، حداقل 20٪ بهبودی در نشانه ها دیده می شد. در آنالیزهای دیگری که محدود به 50٪ بیمارانی بود که در طول بررسی شرکت داشتند ، باز هم این نتایج بدست آمد. میزان بروز رویدادهای ناگوار در دو گروه مشابه بود.

گمان میرود سه ماده موثر موجود در این گیاه که دارای خاصیت ضد التهاب و ایمونو سوپرسیو هستند عبارتند از:

تریپتولید  triptolide

تریپدیولید tripdiolide

تریپتونید triptonine

 

منبع

1- Annals of internal medicine ; 2009/818

 

 

رابطه اعتیاد و آلرژی

یکی از خبرگان طب مکمل معتقد است که میان اعتیاد و الرژی یک رابطه قوی وجود دارد. وی می گوید انسان به عنوان راهی برای سازش با واکنش های آلرژیک ناشی از غذاها، به اغذیه معتاد می شود و به علت آنکه نیاز به محافظت خود از بروز نشانه های ترک اعتیاد ( یا بازگیری) دارد، نسبت به غذاهایی که حساسیت دارد ولع پیدا می کند. وقتی انسان به این مرحله رسید و برای آنکه احساس خوبی داشته باشد و یا صرفاً حالش بد نشود به غذای خاصی نیاز پیدا کرد، حالت اعتیاد به آن غذا پیدا می شود. این پدیده در هم و بر هم را در اصطلاح طب مکمل نشانگان آلرژی/ اعتیاد allergy addiction syndrome می نامند.

نتایج پژوهش های اخیر در زمینه اعتیاد حاکی از آن است که ولع مفرط نسبت به هر ماده ، حاکی از وجود حالت آلرژیک در ارتباط با آن ماده است . طبق این نظریه افراد معتاد با تماس دادن دائمی بدن خود با ماده اعتیاد آور، در واقع از تجربه ظهور و بروز نشانه های آلرژیک خشونت بار پیشگیری می کنند و به دیگر کلام ، ماده مورد استفاده روی آلرژی نقاب می کشد. افزون بر این ، گفته شده است که نشانه های بازگیری در فرد معتاد تقریباً شبیه نشانه هایی است که در زمان حذف ماده آلرژی زا از رژیم غذایی یا محیط به وقوع می پیوندند(1). این نشانه ها از لرزش تا حالت درماندگی، کرامپ، استفراغ، عرق کردن و توهم متغیر است. هر غذا یا نوشابه ای که به طور معمول مورد استفاده است یا نسبت به آن ولع وجود دارد در واقع در صورتی که قطع مصرف آن سبب بد حال شدن انسان شود یا مصرف آن حالت نشئه به بار آورد، ماده آلرژی زا برای آن انسان تلقی می شود. به این ترتیب، الکل یک ماده کلاسیک است که با این تعریف متناسب است(2)

میان اعتیاد و آلرژی ها در افراد الکلیک می توان رابطه دیگری هم به دست آورد . در افراد الکلیک ، جمعیت طبیعی میکرو ارگانیسم هایی که در روده جای دارند به شدت دچار اختلال می شود و ممکن است به سو جذب چربی ها،پروتئین ،کربوهیدرات ها، اسید فولیک و ویتامین B12 بیانجامد. این از هم گسیختگی همراه تراواتر شدن روده یا نشت بیشتر از آن سبب می شود مواد خارجی و سمی از دیواره روده بگذرند. در نتیجه آلرژی های دیگری هم به وجود می آید و ولع الکل بیشتر می دهد و آلرژی ها ی غذایی متعددی حاصل می شود. (3)

شایان ذکر آنکه بسیاری از غذاهایی که درتهیه الکل از آنها استفاده می شود و به ویژه غلات ، مشتقات ذرت، قند و مخمر از آلرژن های شایع به شمار می روند و بسیاری از افراد الکلیک به این غذاها نیز معتادند و درنتیجه با شرب مفرط، این آلرژی ها جاودانه می شوند.

 

منابع

1-    Goldberg,B.Alternative Medicine,2010 Future Medicine Publishing ,Inc

2-    Stephen D.MD.Nutritional medicin,London :pan Books,2007

3-    Pizzorno ,J.E, and MurrayM.T .A Textbook of Nature Medicine Seattle, W.A,John Bastyr College Publication,1985

 

ونیز نگاه کنید به

اعتیاد از منظری دیگر

آلرژی ها

رادیوگرافی به زبان ساده

راه های رهایی از گرگرفتگی

راه های رهایی از گرگرفتگی

   سپیده زرین کفش - ماما

تقریباً غیر ممکن است خانمی یائسه شود ولی دچار گرگرفتگی نباشد. وقتی به یائسگی یا حوالی زمان یائسگی فکر می کنیم، احتمالاً نخستین نشانه های آن، یعنی گرگرفتگی به یادمان می آید. اگر قبلاً دچار گرگرفتگی شده اید یا در انتظار شروع این علامت هستید، در این مقاله 10 نکته را گردآوری کرده ایم که با استفاده از آنها می توانید از شدت گرگرفتگی خود بکاهید:

1- نتایج بعضی از پژوهش های انجام شده حاکی از آن است که مصرف سویا تا حدی سبب کاهش گرگرفتگی و سایر نشانه های یائسگی خواهد شد. اما توصیه می شود به جای استفاده از مکمل ها، سویا را در غذا مورد استفاده قرار داد. تفو tofu ، تمپه tempeh ، میزو miso ، شیر سویا، لوبیای سویا، پروتئین بافت سویا و پودر سویا از جمله غذاهای حاوی سویا هستند.

2- کوهوش سیاه black cohosh که در کتب طبی سنتی به نام قاتل البق موسوم است و نام لاتین آن cimicifuga racemosa می باشد یک گزینه عامیانه دیگر برای کاهش گرگرفتگی است ولی درمورد تاثیر این گیاه بر نشانه های یائسگی مثل گرگرفتگی و عرق شبانه، اسناد معتبر وجود ندارد. این گیاه به صورت مکمل دارویی به شکل های مختلف در بازار دارویی ایران وجود دارد. ممکن است شنیده باشید که کوهوش سیاه سبب تسکین گرگرفتگی و عرق شبانه و سایر نشانه های یائسگی از جمله سردرد، تپش قلب و اضطراب خواهد شد. در عین حال که چندین بررسی کوچک و با نتایج متناقض درمورد استفاده از بلاک کوهوش در رفع نشانه های یائسگی وجود دارد ولی نتایج به دست آمده از این بررسی ها متناقض است. طبق نظر انجمن یائسگی آمریکای شمالی، به رغم فقدان مدرک قاطع "به نظر می رسد کوهوش سیاه یک داروی مطمئن گیاهی باشد."

3- مشخص شده است که استفاده از پروژسترون طبیعی برای تسکین گرگرفتگی و سایر نشانه های یائسگی در بسیاری از خانم ها سودمند باشد. این ماده به صورت کرم، بدون نسخه در بازار دارویی وجود دارد و گاهی با نسخه به صورت کرم یا کپسول هم تجویز می گردد و نیز به صورت نسخه سنتی (progestins )prometrium در دسترس است.

4- نتایج یک بررسی که در یکی از نشریات معتبر مامایی و زنان انتشار یافته، حاکی از آن است که استفاده از ویتامین E به کاهش وقوع و شدت گرگرفتگی و عرق شبانه یائسگی کمک می کند.

5- ونلافاکسین venlafaxine با نام تجارتی Effexor یک داروی ضد افسردگی است که سبب کاهش گرگرفتگی در خانم هایی می شود که به علت سرطان پستان تحت درمان هستند. از آنجا که این دارو در بیماران مبتلا به سرطان پستان موثر بوده است، پژوهشگران معتقدند که می توان از این دارو در خانم هایی استفاده کرد که نمی خواهند برای درمان نشانه های یائسگی از درمان جانشین هورمونی سود ببرند.

6- حداقل روزی 30 دقیقه نرمش کنید. به این منظور می توانید راه بروید، بدوید، دوچرخه سواری کنید یا فعالیت دیگری انجام دهید. این نکته را هم بدانید برای پرهیز از عرق شبانه نباید 3 ساعت پیش از رفتن به بستر ورزش کنید.

7- گاباپنتین  gabapentinدارویی است که امروزه برای سردردهای میگرنی مورد استفاده است. اما بنابه مدارک روایتی، استفاده از این دارو به طور قابل توجه سبب کاهش تعداد موارد گرگرفتگی در گروه کوچکی از خانم ها شده است.

8- محرک های غذایی که ممکن است سبب بروز حمله های گرگرفتگی شوند عبارتند از الکل، کافئین (قهوه و چای)، فلفل سبز و سایر غذاهای دارای ادویه. اگر گرگرفتگی بعد از مصرف این مواد خوراکی شدت یابد، باید آن ماده یا مواد خوراکی را از غذا حذف کرد و منتظر بروز گرگرفتگی شد.

9- درمان جانشینی هورمونی سنتی که شامل استفاده از استروژن جانشین است سبب تسکین گرگرفتگی ناشی از یائسگی می شود. اما مصرف استروژن خطرات طبی به بار می آورد و باید زیر نظر خبره مصرف شود. پیش از انتخاب روش درمان جانشینی هورمونی، مطمئن شوید که هم مضار و هم منافع استفاده از این دارو را می دانید و نیز به اهمیت استفاده از این داروها در سابقه طبی خود آگاه هستید. در این مورد باید با ماما و پزشک خود مشورت کنید.

10- در هوای گرم، غالباً گرگرفتگی بدتر می شود. باید لباس های نخی بپوشید تا پوست تان نفس بکشد. در هوای گرم برای کاهش تعداد دفعات گرگرفتگی نزدیک یک بادبزن برقی بنشینید.

 

 

رستاخیز ساس

پیش از این گزارش های فراوانی درمورد شیوع آلودگی ساس وجود داشت ولی با وقفه ای که در گزارش ها به وجود آمد، اینگونه تصور می شد که این مشکل رفع شده است. متاسفانه خبرگان این حشرات انگلی اعلام خطر کرده اند که در تابستان گذشته ، رستاخیز بزرگی در زندگی ساس ها بروز کرده است ولی اخبار خوب در این مورد آن است که برای پیشگیری از آلودگی ، کارهای فراوان می توان انجام داد.

ساس را می توان در انواع اماکن اقامتی مشاهده کرد از جمله ساختمان های آپارتمانی ، خوابگاه ها و هتل ها و نیز دفاتر کار، مغازه های خرده فروشی، مدارس، سالن های نمایش و وسایل حمل نقل عمومی. علت رستاخیز ساس با نام علمی cimex lectularius، افزایش تعداد سفرهای بین المللی ، تغییر روش کنترل حیوانات موذی، مقاومت نسبت به مواد دفع آفات و فقدان آگاهی نسبت به نحوه کنترل است. اما تمام این موارد گمان و توهمات ما است و پاسخ درست آن است که چیزی در این مورد نمی دانیم.

آنچه می دانیم آن است که این حشرات موذی پس از یک دوره فترت قریب 50 ساله دوباره باز گشته اند و موجبات نگرانی مردم را فراهم ساخته اند. هیچکس فکر هجوم ساس به خانه اش را دوست ندارد و نمی خواهد به این مساله بیندیشد که خود یا فرزندانش در زمان خواب توسط این جانوران موذی گزیده شود. ترس از رد و بدل شدن ساس به پیدایش مشکلاتی در زمینه روابط، فعالیت ها و کار منتهی می شود. نگرانی ناشی از تصور و یا وجود این حیوانات سبب بی خوابی هم می شود و ممکن است به انجام اعمالی منتهی شود که بیش از وجود خود ساس ضرر دارند مثل سوء استفاده از سموم دفع آفات و هدر رفتن وقت برای جستجوی جانور و انجام اقدامات ریشه کنی.

در عین حال که افزایش تعداد جمعیت این جانوران موذی ، امری واقعی است ولی بسیاری از گزارش ها در این مورد نیز کذب محض است . بنا به گزارش سرویس مشاوره و آزمایشگاه شناسایی ساس موسوم به Identifyus ، کمتر از نیمی از نمونه هایی که به عنوان ساس به این مرکز فرستاده شده بودند، ساس واقعی بودند و باقی بیشتر سوسک فرش و سوسک ها یا جلنوران دیگری بودند که در اتاق خواب زندگی می کنند. اما با این همه نباید سپردفاع را بر زمین گذاشت و در مرحله اول باید دشمن را شناخت.

ساس چیست؟

ساس ها حشرات کوچکی هستند که پرواز نمی کنند و از خون حیوانات و انسان در حال خواب ( معمولاً) تغذیه می نمایند. در طول روز، این حشرات در نقاط تاریک و دارای حفاظ تخت خواب مخفی می شوند و بدن مسطح این جانوران امکان جا گرفتن در شکاف ها و پیچ  و مهره چهارچوب تخت را فراهم می آورد ، حتی گاهی این جانوران در درز ملحفه مخفی می شوند. این جانوران زیر کاغذ دیواری، زیر لبه فرش و ... هم پنهان می گردند. ساس پوست می اندازد و عمل دفع انجام می دهد و در کنار این مجموعه مخفی می شود.

هر ساس ، حدود 5 تا 10 دقیقه خون می مکد و سپس به مخفیگاه خود باز می گردد تا خون خورده شده را هضم کند. وقتی که بقایای غذای خونی خود را دفع می کند، روی ملحفه و بالش، لکه های تیره قرمز رنگ مایل به سیاه بر جای می گذارد . وقتی ساس خون می مکد ، یک ماده بی حس کننده وارد بدن می نمایند و به ابن جهت گزش ساس آنقدر قابل توجه نخواهد بود تا سبب بیدار شدن انسان شود. وقتی به دنبال نشانه های گزش بر می آئیم ، به سختی می توان دانست که ساس سبب ایجاد ضایعات شده باشد زیرا گزش ساس شبیه گزش سایر حشرات ار جمله پشه و مگس است. گاهی گزش های ساس به صورت یک ردیف لکه های مشکوک ظاهر می شود که در اصطلاح به گزش " صبحانه، ناهار، شام" نامیده می شود.همه افراد به صورت یکسان نسبت به گزش از خود واکنش نشان نمی دهند (واکنش آلرژیک نسبت به بزاق ساس) ولی در آن عده که دچار واکنش آلرژیک می شوند، خارش و برجستگی های قرمز رنگی در محل گزش به وجود می آید که در اثر خاراندن دچار عفونت ثانوی می گردد . بسیاری از موارد گزش به درمان نیاز ندارد و ظرف یک هفته از بین می رود. در موارد واکنش های شدید ، درمان شامل استفاده از داروهای آنتی هیستامین برای کاهش نشانه ها ، داروهای استروئیدی به صورت مالیدن در محل گزش مثل هیدرو کورتیزون و در صورت ایجاد عفونت ثانوی، استفاده از آنتی بیوتیک است.

در عین حال که ساس مزاحم است و نگرانی به بار می آورد ولی تا آنجا که مشخص است سبب انتقال بیماری نمی شود. این جانور از نظر زیست شناسی با حشرات مکنده خون و ناقل بیماری ، تا حدی اختلاف دارد.

مبارزه با ساس. ساس ها به آسانی از انسان سواری می گیرند زیرا در چمدان، کوله پشتی، کیف پول، کیف خرید، لباس و وسایل خانه جای می گیرند. در این بخش برای به حداقل رساندن احتمال وارد شدن ساس به خانه راه هایی ذکر شده است.

احتیاطات مربوط به سفر. وقتی در هتل اقامت می کنید ، چمدان خود را روی یک میز و یا در قفسه ای دور از تختخواب و دور از کف اتاق قرار دهید. همچنین می توانید با خود یک کیسه نایلنی بزرگ همراه داشته باشید و کیف را درون آن بگذارید . هرگز لباس هایتان را در جا لباسی کشویی نگذارید. درز تشک را از نظر وجود لکه های نقطه ای مدفوع ساس بررسی کنید و در صورت امکان، جای سر تخت، چهار چوب تخت و زیر آن را از نظر وجود شناسه های آلودگی وارسی کنید. در صورتی که علامتی مبنی بر وجود ساس یافتید ، به مدیریت اطلاع دهید. ملحفه های بستر را دور از کف اتاق بگذارید . در بازگشت به منزل، بلافاصله لباس ها را در آب داغ بیندازید و یا در صورت دسترسی به ماشین لباسشویی، به مدت 20 دقیقه، لباس ها را در ماشین انداخته و خشک کنید. می توانید از خشکشویی هم استفاده نمائید. کیف دستی خود را نیز وارسی کرده و در صورت امکان واکوئوم کنید.

حفاظت از منزل. یکی از بزرگترین منابع ساس، وجود لوازم مستعمل منزل است. اگر نمی توانید این اجناس را عوض کنید ، آنها را با دقت وارسی کنید وقتی هم که به علت ارزانی از اجناس دست دوم استفاده می نمائید، پیش از آوردن آنها به منزل وارسی دقیقی انجام دهید . وقتی به دیدار آشنایان می روید کت خود را در محلی دور از اتاق خواب آویزان کنید. اگر در آپارتمان زندگی می کنید ، سوراخ های موجود در دیوارها و درز لوله ها را بگیرید. با این کار از یورش ساس و سایر جانوران آپارتمان های دیگر به منزل شما جلوگیری می شود. ملحفه خود را در پاکت های نایلنی قرار دهید تا ساس به آن رخنه نکند.

 

√ ونیز نگاه کنید به:

 ساس و اضطراب


منبع

www.harvardhealth.edu

روزی چقدر آب نیاز داریم؟ (بخش اول)

آب برای سلامت انسان مفید است اما نیاز به آب در افراد مختلف متفاوت است. در رهنمود زیر مشاهده خواهید کرد آیا مقدار آبی که می نوشید کافی است.

روزانه چه مقدار آب باید مصرف کرد؟

 این سوال بسیار ساده است ولی پاسخ دادن به آن آسان نیست. با گذشت چندین سال، توصیه های متفاوتی از بررسی های انجام شده حاصل شده است ولی در حقیقت، میزان نیاز به آب به چندین عامل بستگی دارد از جمله سلامت انسان، میزان فعالیت و محل زندگی. با وجودی که نمی توان برای تمام افراد از یک قاعده منحصر به فرد استفاده کرد، اما دانستن و به دست آوردن اطلاعات بیشتر در مورد نیاز بدن به مایعات ، کمک خواهد کرد میزان آبی تخمین زده شود که روزانه باید نوشید.

منابع آب در سلامت انسان

آب، جزء اصلی شیمیایی بدن است و 60٪ وزن بدن را تشکیل می دهد. هر یک از دستگاه های بدن به آب وابسته اند به عنوان مثال آب سبب شسته شدن مواد سمی از اندام های حیاتی شده و مواد مغذی را به یاخته ها رسانده وبرای گوش، بینی و بافت های گلو، محیط مرطوب تدارک می بیند. فقدان آب در بدن به بی آبی منتهی می شود. این حالت وقتی اتفاق می افتد که برای انجام وظایف طبیعی ، مقدار آب در بدن کافی نیست . حتی بی آبی خفیف سبب تلف شدن انرژی و بروز خستگی می گردد.

میزان نیاز به آب

بدن انسان، هر روز از طریق تنفس، تعریق،ادرار و حرکات روده ، مقداری آب از دست می دهد. برای آنکه بدن به درستی کار کند، باید با مصرف نوشابه و غذاهای حاوی آب ، این کاهش آب را ترمیم کرد. به این ترتیب باید دید فرد بالغ و سالم متوسط و معمولی که در آب و هوای معتدل زندگی می کند به چه مقدار مایع نیاز دارد؟ طبق بر آورد انستیتوی طب آمریکا میزان دریافت کافی برای آقایان ، حدود 3 لیتر (13 فنجان ) از انواع نوشابه ها در روز است. میزان دریافت روزانه انواع نوشابه ها برای خانم ها 2/2 لیتر (حدود 9 فنجان ) مایع است.

در مورد توصیه به مصرف 8 لیوان آب در روز چه می توان گفت؟

همه این توصیه را شنیده اند که " روزانه 8 لیوان 8 اونسی آب بنوشید" این مقدار آب حدود 9/1 لیتر می شود و تفاوت زیادی با توصیه های انستیتوی طب ندارد . با وجودی که قانون "8 در 8" با مدارک کافی حمایت نمی شود ولی از آنجا که به آسانی به یاد می آید، مردم این توصیه را پذیرفته اند. فقط باید به خاطر داشت که این قاعده به صورت "روزانه ، حداقل 8 لیوان 8 اونسی مایعات بنوشید" تغییر یابد زیرا روزانه ازهرمایعی می توان به جای آب استفاده کرد.

بخش دوم »

 

روزی چقدر آب نیاز داریم (بخش دوم)

عوامل موثر در نیاز به آب

بر حسب نحوه فعال بودن، آب و هوای محل زندگی، وضع سلامت و نیز بارداری یا شیر دادن، ممکن است لازم باشد مقدار دریافت کل مایع تعدیل شود.

ورزش. اگر ورزش می کنید یا فعالیت هایی انجام می دهید که سبب عرق کردن می شود، باید برای جبران مایع از دست رفته، آب زیاد تری بنوشید. برای دوره های کوتاه ورزش استفاده از 400 تا 600 میلی لیتر (حدود 5/1 تا 5/2 فنجان) آب کفایت می کندولی اگر به مدت بیش از یک ساعت ورزش می نمائید (مثل دویدن ماراتون)  به دریافت مایعات بیشتر نیاز دارید. میزان مایع اضافی لازم به میزان عرق کردن ضمن ورزش و مدت و نوع ورزش بستگی دارد. در دوره های طولانی ورزش شدید، بهتر است از نوشابه های ورزشی حاوی سدیم استفاده شود زیرا این کار سبب جانشین شدن سدیم از دست رفته با عرق شده و از احتمال ایجاد کاهش سدیم که خطرناک است خواهد کاست. همچنین پس از پایان ورزش نیز به استفاده از مایعات ادامه دهید.

محیط. آب وهوای گرم یا مرطوب سبب عرق کردن شده و به مصرف مایعات اضافی منجر می شود. در طول زمستان نیز هوای گرم شده درون منزل سبب می شود، پوست رطوبت خود را از دست بدهد. افزون بر این، ارتفاعات بلندتر از 8200 پا (2500متر) سبب تحریک و افزایش دفع ادرار و تنفس سریع تر می شود و در این حالت ذخایر مایع درون بدن بیشتر مورد  استفاده قرار می گیرد.

بیماری ها یا شرایط سلامتی. وقتی تب، استفراغ یا اسهال موجود باشد، بدن مقدار بیشتری مایع از دست می  دهد. در این موارد، باید آب بیشتری مصرف کرد. در بعضی موارد ، ممکن است پزشک محلول های خوراکی الکترولیت مثل پودر ORS را توصیه نماید. همچنین در صورت بروز بعضی حالات از جمله عفونت های مثانه یا سنگ های مجرای ادرار ممکن است لازم باشد دریافت مایع زیادتر شود. از طرف دیگر، در بعضی شرایط از جمله نارسایی قلب و بعضی انواع بیماری های کلیه ، کبد و غدد فوق کلیه ، دفع آب دچار اختلال می شود و حتی ممکن است لازم باشد مقدار مصرف آب محدود گردد.

بارداری یا شیر دهی. خانم های باردار یا شیرده برای جلوگیری از کاهش آب بدن به مصرف اضافه مایع نیاز دارند. انستیتوی طب ایلات متحده آمریکا توصیه کرده است که خانم های باردار روزانه 3/2 لیتر (حدود 10 فنجان) و خانم های شیر ده روزانه 1/3 (حدود 13 فنجان) مایعات مصرف نمایند.

سایر منابع آب

با وجودی که در دسترس داشتن آب بسیار خوب است اما لازم نیست برای رفع نیاز به مایعات ،به آنچه می نوشید اتکاء کنید. آنچه هم که به صورت غذا مصرف می شود خش قابل توجهی از نیاز به مایعات را مرتفع می نماید. به طور مثال از طریق صرف غذا می توان 20٪ آب را دریافت کرد. به عنوان مثال، بسیاری از میوه ها و سبزی ها مانند هندوانه و گوجه فرنگی حدود 90٪ وزن خود، دارای آب هستند.

افزون بر این، بخش اعظم نوشابه هایی مانند شیر و آب میوه هم از آب تشکیل شده است حتی آبجو، آب انگور و نوشابه های کافئین دار مانند قهوه چای یا سودا نیز دارای آب هستند ولی هرگز نباید برای دریافت کل مایع روزانه به استفاده از این مایعات متوسل شد. آب هنوز هم بهترین هدیه موهبت است زیرا فاقد کالری و ارزان بوده و همه جا در دسترس است.

ایمنی در برابر بی آبی.

به طور کلی اگر مقدار کافی مایعات مصرف شود به ندرت احساس تشنگی دست می دهد و روزانه 5/1 لیتر (3/6 فنجان) یا بیشتر ادرار بی رنگ یا زرد روشن دفع می شود و در این حالت می توان گفت که احتمالاً میزان دریافت کافی است. اگر در مورد دریافت مایع یا مسایل بهداشتی حاصل از آن ، نگرانی موجود باشد باید به پزشک یا مشاور تغذیه مراجعه کرد. در این حال، پزشک مقدار آب لازم برای هر شخص را مشخص خواهد کرد.

برای جلوگیری از بی آب شدن بدن و اطمینان از دریافت مقدار لازم مایع ، آب را به عنوان نوشابه برگزیده مورد استفاده قرار دهید . همچنین بهتر است نکات زیر رار رعایت کرد:

با هر وعده غذا و میان هر وعده یک لیوان آب یا سایر نوشابه های فاقد کالری یا کم کالری بنوشید

بیش از ورزش ، ضمن ورزش و بعد از آن، آب بنوشید.

با وجودی که رایج نیست، اما ممکن است آب به مقدار زیاد نوشیده شود. زمانی که کلیه ها نتوانند مقدار اضافی آب را دفع کنند، محتوی الکترولیت (یا مواد معدنی ) موجود در خون رقیق می شود و به کاهش میزان سدیم در خون می انجامد ، این حالت هیپوناترمی hyonatremia نامیده می شود. ورزشکاران مقاومتی از جمله دوندگان ماراتون که مقدار زیادی آب می نوشند ، در معرض خطر بیشتر بروز این حالت هستند. اما به طور کلی در افراد بالغ و سالمی که از یک جیره متوسط غذایی استفاده می کند، نوشیدن آب به مقدار زیاد به ندرت دیده می شود.

پایان بخش دوم

روش های درمان طب جانشین در سرطان

استفاده از روش های طب جانشین سبب علاج سرطان نمی گردد اما تا حدی سبب تسکین شناسه ها و نشانه ها می شوند.

به مثابه مثل معروف " الغریق یتشبث بکل حشیش " ، بسیاری بیماران دچار سرطان به این مساله تمایل پیدا می کنند که به علل مختلف به هر چیزی در آویزند تا بلکه از قلب چنگال های این خرچنگ (به معنای سرطان) رها شوند و در این راه به استفاده از درمان های دور از علم و ذهن مبادرت می کنند. البته در حال حاضر با پیشرفت طب، کلید درمان بسیاری از انواع سرطان به دست آمده و در کنار طب متعارف می توان از روش های درمان سرطان در طب مکمل و جانشین کمک گرفت . در صورتی که بیماری سرطان سبب شده باشد بیمار احساس کند که کنترلی بر سلامتی خود ندارد ، استفاده از روش های درمانی جانشین در سرطان تا حدی سبب ایجاد احساس کنترل می شود. اما باید گفت که بسیاری از روش های درمان سرطان در طب جانشین تائید نشده بوده و حتی ممکن استفاده از آنها است خطرناک باشد.

برای کمک به جدا کردن خوب از بد، در این مقاله 11 روش درمان جانشین برای سرطان شرح داده شده که عموماً اطمینان بخش هستند. علاوه بر این ، مدارکی در دست است که نشان می دهد این روش های درمان جانشین سرطان مفیدند.

نحوه کمک به بیمار سرطانی با طب جانشین

روش های درمانی جانشین برای سرطان هیچ تاثیری در علاج سرطان ندارند، اما به بیمار کمک می کنند تا بتواند بر شناسه ها و نشانه ها ی ایجاد شده در اثر سرطان و درمان آن فایق آید. با استفاده از روش های درمانی طب جانشین می توان شناسه ها و نشانه های رایج مانند اضطراب ، خستگی ، تهوع  و استفراغ ، درد، دشواری در خوابیدن و استرس را تسکین بخشید.

از درمان های جانشین سرطان باید به عنوان مکمل درمان طب متعارف استفاده کرد و نه به عنوان جانشین مراقبت های طبی ، در عین حال که روشهای درمانی سرطان در طب جانشین از جمله آکوپونکتور ممکن است سبب کاهش تهوع یا درد شوند ولی عموماً این روش ها آنقدر قدرت درمانی ندارند تا جانشین داروهای درمان سرطان شوند. در این زمینه برای تعیین توازن مناسب میان طب سنتی و روش های درمانی سرطان در طب جانشین باید از پزشکی وارد به امور نظر خواست.

در صورت وجود اضطراب می توان از هیپنوتیزم ، ماساژ، مراقبه و تکنیک های بسط ( تن آرامی ) استفاده کرد.

از نرمش، ماساژ، تکنیک بسط و یوگا در موارد خستگی استفاده می شود.

در موارد تهوع و استفراغ می توان از آکوپونکتور ، عطر درمانی ، هیپنوتیزم ، درمان با موسیقی  استفاده نمود.

در صورت وجود درد می توان از آکوپونکتور ، عطر درمانی ، بیوفیدبک ،هیپنوتیزم ، ماساژ و درمان با موسیقی سود برد.

در مشکلات خواب از نرمش ، تکنیک های بسط و یوگا استفاده می شود.

برای رفع استرس می توان از عطر درمانی ، نرمش ، هیپنوتیزم ، ماساژ ، مراقبه ،تائی چی و یوگا استفاده کرد.

در کمک به بیماران مبتلا به ، 11 روش درمانی طب جانشین طبق نتایج به دست آمده از بررسی های موجود بیماران سرطانی امیدوار کننده بوده است:

آکوپونکتور . در حین درمان با آکوپونکتور ، کارور این طب ، سوزن هایی را در نقاط مشخصی از پوست وارد می کند. نتایج بررسی نشان داده است که آکوپونکتور در تسکین حالت تهوع ناشی از شیمی درمانی سودمند است. همچنین استفاده از آکوپونکتور در تسکین بعضی از انواع درد در بیماران مبتلا به سرطان نافع است.

آکوپونکتور در صورتی یک روش ایمن تلقی می شود که با استفاده از سوزن های استریل توسط کارور مجاز انجام شود. در صورتی که بیمار از داروهای رقیق کننده خون استفاده نماید و یا تعداد گویچه های خونش کم باشد ، مجاز به استفاده  از این روش نیست.

درمان با عطر aromatherapy. در آروماتراپی از روغن های خوشبو برای ایجاد احساس آرامش استفاده می شود. می توان از عطر با رایحه لاواند روی پوست با ماساژ استفاده کرد یا این عطر را در آب وان حمام ریخت و در آن نشست. همچنین می توان از این روغن های خوشبو به صورت گرم کردن استفاده نمود تا رایحه شان در فضا منتشر شود. استفاده از آروما تراپی در تسکین حالت تهوع ، درد و استسر سودمند است.

می توان در انجام آروما تراپی از یک کارور کمک گرفت و نیزبیمار می تواند این روش را خود انجام دهد. آروما تراپی روشی ایمن است ولی گاه روغن ها یا اسانس های به کار رفته روی پوست سبب بروز واکنش های آلرژی می شوند.

بیوفیدبک . ضمن درمان با بیوفیدبک یا پس خوراند زیستی biofeedback از ذهن برای کنترل عملکرد های متفاوت بدن مثل سرعت تپش قلب و جریان خون استفاده می شود. درمانگر بیوفیدبک برای پایش عملکرد خاص بدن، مانند تنش عضلانی یا سرعت تپش قلب از یک دستگاه الکترونیک استفاده می کند. در این دستگاه از یک صدای بوق یا چراغ چشمک زن به عنوان علامت استفاده می شود تا بیمار متوجه شود قلبش کند می تپد یا عضلاتش بیش از حد منبسط و شل شده اند ، ضمن کار با درمانگر بیوفیدبک ، بیمار می آموزد چگونه این وظایف را با توجه به علامت کنترل کند.

در تسکین درد بیماران مبتلا به سرطان ، استفاده از بیوفیدبک سودمند است . وقتی بیمار در کنار درمانگر مجاز بیوفیدبک به کار می پردازد ، استفاده از این روش ، ایمن خواهد بود. با تمرین ، بیمار خواهد آموخت تا به تنهایی بیوفیدبک را اناجم دهد.

نرمش. انجام نرمش ضمن درمان سرطان و پس از آن به تدبیر شناسه ها و نشانه ها ی بیمار کمک می کند . نرمش ملایم مانند راه رفتن و شنا کردن به رفع خستگی و استرس کمک کرده و خواب را بهتر می کند.

اگر بیمار قبلاً به طور منظم ورزش نمی کرده است، پیش از شروع برنامه نرمش نرمش باید نظر پزشک خود را جویا شود. نرمش را باید به اهستگی شروع کرد و به تدریج بر مقدار آن افزود . باید حداقل 30 دقیقه در بیشتر روزهای هفته نرمش کرد.

هیپنوتیزم . هیپنوتیزم یا خواب بندی ، یک حالت عمیق تمرکز است. در هنگام جلسه درمان با خواب بندی یا هیپنوتراپی Hypnotherapy، درمانگر ضمن سخن گفتن ملایم و کمک به بسط ، بیمار را به خواب می برد. سپس درمانگر به بیمار کمک می کند تا روی هدف ها از جمله کنترل درد و کاهش استرس تمرکز نماید.

در بیماران مبتلا به سرطانی که دچار اضطراب ، درد و استرس هستند ، استفاده از هیپنوتیزم سودمند است. همچنین ، هیپنوتیزم در آن دسته افرادی که در گذشته به علت شیمی درمانی نا خوش شده و دچار حالت تهوع و استفراغ انتظاری شده اند سودمند است. استفاده از این روش آنگاه ایمن است که به وسیله درمانگر مجاز انجام شود. اما اگر در بیمار ، سابقه کسالت روانی موجود باشد ، باید به اطلاع درمانگر رسانده شود.

درمان با ماساژ . در ضمن ماساژ ، کارور پوست ، عضلات و زرد پی ها را مالش می دهد تا تنش و فشار روی عضلات و استرس را از بین برده و سبب تن آرامی شود. روش های مختلفی برای ماساژ وجود دارد . ممکن است ماساژ سبک و ملایم باشد یا ممکن است عمقی و با فشار بیشتر انجام گردد. نتایج بررسی ها نشان می دهد انجام ماساژ در تسکین درد بیماران سرطانی مفید است . همچنین به تسکین اضطراب ، خستگی و استرس در این بیماران کمک می کند.

در صورتی که ماساژ توسط درمانگر آشنا به کار انجام شود، روشی مطمئن است . در بسیاری از مراکز سرطان کشورهای مختلف درمانگر ماساژ در گروه درمان جای داده شد و پزشکان نیز در موارد مقتضی بیماران سرطانی را برای ماساژ ارجاع می کنند.

در صورتی که تعداد گویچه های خون پائین باشد ، نباید ماساژ انجام شود از ماساژ نقاط نزدیک به جوش عمل ، تومورها یا نقاط پرتو تابی شده باید پرهیز شود. در موارد وجود سرطان یا سایر بیماری های استخوانی مانند پوکی استخوان، باید به جای ماساژ عمقی ، از ماساژ سبک استفاده شود.

مراقبه. وقتی ذهن روی یک تصویر ، صدا یا یک فکر مانند فکر مثبت تمرکز می کند، مراقبه به صورت یک حالت تمرکز عمیق در می آید. در زمان انجام مراقبه ، می توان تمرین های بسط ( تن آرامی ) و تنفس عمیق را نیز انجام داد. با رفع اضطراب و استرس، انجام مراقبه به بیماران سرطانی کمک خواهد کرد . معمولاً انجام مراقبه ، روشی ایمن است و بیمار می تواند چند دقیقه ای یک یا دو بار در روز مراقبه نماید و یا در کلاس های مراقبه از وجود آموزشگران استفاده کند.

درمان با موسیقی . در جلسه های درمان با موسیقی یا موزیک تراپی music therapy می توان به موسیقی گوش داد، ساز نواخت ، آواز خواند یا شعر سرود . درمانگر مجرب موسیقی با استفاده از فعالیت های طرح ریزی شده ، نیاز های خاص بیمار را بر طرف می کند و یا درمان با موسیقی را  در گروه انجام می دهد. درمان با موسیقی به رفع درد و کنترل تهوع و استفراغ کمک خواهد کرد.

درمان با موسیقی ، روشی ایمن است و استفاده از آن به داشتن قریحه موسیقیایی نیاز ندارد. در حال حاضر در بسیاری از کشورهای پیشرفته جهان ، درمانگر مجاز موسیقی از اعضای مراکز طبی است.

تکنیک های بسط. تکنیک های بسط relaxation techniques یا تن آرامی ، راه هایی برای تمرکز دقت بر آرامش ذهن و انبساط ماهیچه ها است. تکنیک های بسط ممکن است شامل فعالیت هایی مانند نرمش های رویت visualization exercise و یا انبساط تدریجی عضله progressive muscle relaxation باشد. در رفع اضطراب و خستگی ، استفاده از تکنیک های بسط سودمند است. استفاده از این تکنیک ها در بیماران سرطانی سبب خواب بهتر می شود.

استفاده از تکنیک های بسط ایمن است. در موارد خاص باید جهت تمرین از درمانگر استفاده کرد که در نهایت بیمار خواهد توانست آنها را به تنهایی انجام دهد.

تائی چی . تائی چی Taichi، شکلی از نرمش است که با حرکات ظریف و تنفس عمیق انجام می شود. تائی چی را می توان در کنار آموزش دهنده انجام داد یا از روسی کتاب یا ویدیو آموخت. انجام تائی چی به تسکین استرس کمک می کند.

انجام تائی چی معمولاً ایمن است . برای انجام حرکات کند تائی چی به قدرت زیاد جسمی نیاز نیست و می توان بر حسب توان بیمار ، این حرکات را تطبیق داد. اما بیمار باید پیش از شروع انجام تائی چی نظر پزشک را خواستار شود. بیمار نباید آن دسته از حرکاتی را انجام دهد که سبب درد می شوند .

یوگا . در یوگا yoga ، از ترکیبی از تمرین های کششی و تنفس عمیق استفاده می شود.در هر جلسه یوگا، بیمار ، تن خود را در وضعیت های مختلفی قرار می دهد که به خم شدن ، پیچ و تاب و کشش نیاز دارند. یوگا دارای انواع متفاوتی است و هر یک دارای تنوع خاص خود است . استفاده از یوگا در بیماران سرطانی تا حدی سبب رفع استرس می شود . همچنین ثابت شده است استفاده از یوگا سبب بهبود خواب و کاهش استرس می شود.

پیش از شروع کلاس یوگا، بهتر است نظر پزشک را جویا شد و از آموزش دهنده ای استفاده کرد که همیشه با بیماران سرطانی کار می کند. باید از انجام آن وضعیت های یوگا که سبب درد می شوند پرهیز کرد . یک مربی کارکشته به خوبی می تواند ، انجام وضعیت های جانشینی را توصیه کند که برای بیمار ایمن است.

بیمار می تواند در عین حال از چند روش درمانی جانشین با هم استفاده کند و به عنوان مثال ، تنفس عمیق ضمن ماساژ به رفع بیشتر استرس کمک می کند.


منابع

1- دارو غذا نیست، پیتر پریش ترجمه دکتر فرخ سیف بهزاد دوره 2 جلدی ، چاپ اول 1369 انتشارات روشنگران

2- گیاهان معجزه ساز دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1389 انتشارات تهران

 

 

زرد چوبه

حدس زده می شود که بیش از 50 درصد بیماران دچار سرطان برای درمان به دنبال طب مکمل و جانشین و به ویژه طب گیاهی می روند. در این زمینه ، مصرف بعضی از مواد غذایی مانند: ادویه ، میوه، سبزی و غلات کامل ممکن است سبب کاهش التهاب و سرطان شود. به خصوص زردچوبه Curcuma longa.L ادویه یی است که در سراسر جهان برای طعم و رنگ دادن به غذا مورد استفاده است و در آزمایشگاه و در حیوانات دارای آثار ضد التهاب و ضد تکثیر سلولی می باشد. کورکومین Curcumin ماده مؤثر موجود در زردچوبه است و زردچوبه به صورت سنتی در شبه قاره هند و در جنوب شرقی آسیا در درمان زخم های گلو ، التهاب ، زخم جلدی و سرطان مورد استفاده است. افزون بر این ، در بررسی های آزمایشگاهی خواص آنتی پرولیفراتیو، ضد التهاب و آنتی آنژیوژنیک کورکومین به اثبات رسیده است و در کار آزمایی های رایج بالینی کورکومین در انسان ،نقش این ماده در پیشگیری یا درمان بعضی انواع سرطان ،آرتریت روماتوئید، سندروم روده ی آغالش پذیر و بیماری آلزایمر مورد ارزیابی قرار گرفته است.از عهد باستان از ترکیبات آرسنیک در درمان بیماری های طبی استفاده می شده است ولی همزمان ، مصرف این ترکیبات بر سلامت انسان دارای آثار مخرب فراوان از جمله افزایش میزان شیوع بیماری ایسکمیک قلب، آریتمی ها، هیپوتانسیون و بیماری عروق محیطی می باشد. با وجودی که مکانیسم یا مکانیسم های این آثار عروقی ناشناخته مانده است ولی ثابت شده، بعضی از این آثار به صورت وابسته به دوز ایجاد می شوند. ثابت شده است آثار آنژیوژنیک آرسنیک نیز وابسته به مقدار مصرف است به طوری که دوزهای کمتر آنژیوژنیک و دوزهای بالاتر آنتی آنژیوژنیک هستند. از آرسنیک سه ظرفیتی در درمان بعضی از سرطان ها استفاده می شود که مورد تایید FDA ست.

آنژیوژنز، جریان ایجاد عروق خونی جدید و مرحله یی بحرانی در رشد سرطان و متاستاز است و افزایش آنژیوژنز تومور با افزایش میزان شیوع متاستاز دور دست رابطه دارد. به این جهت ، ویژگی های داروهای طبیعی و صناعی که سبب مهار آنژیوژنز می شوند از نظر بالینی و عامه ی مردم دارای ارزش فراوان و قابل توجه است.

طی یک بررسی قدرت زردچوبه و کورکومین موجود در آن در تخفیف تولید یک عامل اصلی آنژیوژنیک یعنی فاکتور رشد آندوتلیال عروقی VEGF به اثبات رسیده است. این فاکتور به دنبال درمان بیماران دچار سرطان کولون با آرسنیک سه ظرفیتی در مدل حیوانی جلو گیری کرده است.

در تصویر تاثیر زردچوبه و کورکومین بر تجلی VEGF به علت مصرف آرسنیک مشاهده می شود.

  

 

منبع

1- AIternative Therapies in Health and Medicine Mar/Apr 2010 Vol 16 No2: p12

 

 

زندگی شیرین پس از مرگ

در این مقاله می خواهیم به تجربه باز شدن عمیق درهای قلب بنشینیم و خود را در دوره نزدیک به پایان زندگی تصور کنیم و در واقع مراقبه هدایت شده انجام دهیم. هر قوم و ملتی برای مرگ یکی از افراد جامعه خود دارای سنن و آداب خاصی است. به عنوان مثال افراد قبیله آشانتی در غرب آفریقا، میت خود را زیر سطح زمین و به پهلو ی چپ دفن می کند، در حالی که دو دست متوفی زیر سرش قرار گرفته و در زمینی دفن شده که اختصاص به این کار دارد. بومیان تیتوی در شمال استرالیا ، میت خود را روی زمین به خاک می سپرند و روی آن را با تلی بزرگ از خاک می پوشانند و سپس روی این تل به رقص و پایکوبی تشییع مشغول می شوند. باونداها در آفریقای جنوبی، جسد در گذشته را در خانه اش حبس کرده و منزل را ترک می کنند ولی در مناطق دیگر جهان، بسیاری از مردم خانه های خاص مرگ می سازند. اویمبوندهای آنگولا میت خود را در غار می گذارند ولی قبایل تپه نشین هند میت را روی لبه صخره های رو باز قرار می دهند . قبیله ای از سرخپوستان ، میت خود  را در پوست گوزن  یا بوفالو گذاشته و می دوزند و آن را بالای درختان بزرگ قرار می دهند . در آسام که مقدار درختان بلند کم است، مردمان سکوهای خاصی می سازند و در تبت که اصلاً درختی وجود ندارد، میت را در هوا می سوزانند(1)

در هند نیز مردگان را طی مراسمی در کنار رود مقدس گنگ به دست آتش می سپرند . در هنگام مراسم عده ای هم به مراقبه مشاهده آتش و سوختن اجساد می پردازند.

اینان ، در کنار گنگ مقدس می نشینند و به جسدی می نگرند که در حال برشته و زغال شدن است. جسدی که در خاکستر و نور موجود ناپدید می شود و در نهایت به صورت ورقه ای از خاکستر ذوب می گردد و در جریان رودخانه شناور می شود.

در آنانی که به سوختن جسد بر روی کنده های عظیم درخت می نگرند و مراقبه می کنند، حس تنفر و انزجار به آهستگی فرو می نشیند ، احساس غم به پایان می رسدو سرور آغاز می شود. اینان از میان دروازه های آتش به زندگی و مرگ ، عمیق تر می نگرند.

گنگاوایت به این طریق مراقبه کرده است می نویسد:

" در میان شعله ها و شرارهای آتش ، زمان ولادت و مرگ و حس فانی بودن و حضور و عزیمت عزیزانم در آگاهی ام جرقه زد. کوتاهی طول عمر ، اهمیت روابط و توانمندی لحظات صافی و شفافی خود را حس می کردم.

آرامش و زیبایی خارق العاده ای آن عصر را پر کرده بود و در آسمان آبی ، برقی درخشان و صورتی ظاهر شده بود به طوری که مرا به اندیشه واداشت و توجهم را به سوی علفهای بهاری زیبایی جلب کرد که تپه را مفروش ساخته بود . اندک اندک آن نور و زیبایی اش رنگ باخت و آنچنان که در موارد ناگزیر غم از دست دادن اشیای عزیز اتفاق می افتد، از ناپدید شدن آن اندوهگین شدم. اما ماهتاب فرا رسید و آسمان ، درختان و ابرها را روشن ساخت . زیبایی خود را آشکار ساخت و دوباره از طریقی نو زاده شد". (2)

دیپاک چوپرا می نویسد: " تعالیم بودا در باب مرگ نفس ، به عنوان راهی به روشن بینی، مقوله ای است که مردم قادر به پذیرفتن آن نیستند"(3). این مرگ نفس، یاد آور حدیث " موتوا قبل ان تموتوا" است مولانا در این باب می گوید :

مرگ پیش از مرگ ، امن است ای فتی   این چنین فرمود ما را مصطفی

گفت : موتوا کلکم من قبل ان   یا تی الموت تموتوا بالفتن (4)

3-2272/4

و یا

سر مو توا قبل موت این بود   کز پس مردن غنیمت ها رسد

غیر مردن هیچ فرهنگی دگر   در نگیرد با خدای حیله گر

یک عنایت به ز صد گون اجتهاد   جهد را خوف است از صد گون فساد

و آن عنایت هست موقوف ممات   تجربه کردند این ره را ثقات (4)

40-3837/6

خلاصه کلام آن که رجوع یا مرگ اختیاری پیشه کنید زیرا عنایات ربانی منوط به مرگ اختیاری است و این حال حاصل نمی شود الا به مجاهده که گفته اند " ریاضت مفتاح همه سعادت هاست و کیمیای همه دولتها " (5)

اما در غرب و فرهنگهای متاثر از غرب ، انسان دوست ندارد به مرگ فکر کند و معولاً این فکر را در درون خود به آینده ای دور احاله می دهد . اما مرگ همیشه حاضر است و در نزدیکی ما است، در تمام چیزها مثل درختان، حشرات و هر نوع موجود زنده دیده می شود و حتی ستارگان و کهکشان هانیز همیشه در حال مرگ و زایش هستند. مرگ به انسان می آموزد که جدائی ناگزیر است و تمام موجودات و نه تنها موجودات زنده بلکه تمامی تجارب و روابط گذرا و فانی هستند.

می توان برای از دست دادن گذشته، اندوهگین شد و یا نسبت به آن مقاومت نمود و یا چشم را به رقص همیشه حاضر و در تغییر دائمی انحلال و ایجاد دوخت که در واقع ماهیت واقعی قلمرو مادی محل زندگی است.

پایان یافتن اجتناب ناپذیر است، همچنانکه ولادت جدید ناگزیر است . اما مراقبه برای این پایان ها سبب باز شدن درهای قلب و سرشار شدن درون از عشق و شفقت شده و به انسان در باب رهایی از تصورات ، نکته ها می آموزد.

انجام مراقبه نه تنها سبب سرشار شدن درون از عشق و شفقت می شود، بلکه آرامش درونی، سرور و یگانگی با خداوند را به ارمغان می آورد" (3)

مراقبه با موضوع مرگ را می توان با به خاطر آوردن و فرا خواندن یاد عزیزان از دست رفته یا با حضور کامل در کنار فرد بیمار یا در حال احتضار انجام داد.

شاید تصور انجام مراقبه مرگ برای عده ای هولناک یا حتی اهریمنی تلقی شود. فرهنگ غربی انسان را نسبت به ترس از مرگ شرطی می کند و با اعتقادات و امیدهای واهی ، واقعیت مرگ را مخفی می دارد(6) اما در جوامع نشات گرفته از فرهنگ شرقی، مراقبه مرگ غالباً راهی برای بیداری انسان و  دیدن طبیعت گذرا و موقت زندگی در این جهان و باز شدن دریچه دل به سوی عشق است.

پیامبر گرامی اسلام می فرماید : " مرگ را بسیار به خاطر آور زیرا یادمرگ تورا از رنج های دیگر تسلیت می دهد"، " مرگ را بسیار به یاد آور زیرا یاد مرگ گناهان را پاک می کند و از حرص دنیا می کاهد ، اگر مرگ را در توانگری به یاد آورید از اهمیت آن کاسته می شود و اگر در زمان تنگدستی از مرگ یاد کنید، شما را از زندگی تان خشنود می سازد " و " پیش از آنکه مرگ در آید برای آن اماده باش" (7)

مفهوم فلسفی یادگیری از مرگ در هند به چندین هزار سال قبل و حداقل به عهد او پانیشاد ها بر می گردد. می گویند پسری به نام " ناچی کتاس" که قربانی شده بود با خداوند مرگ رو به رو می شود و با وی به گفتگو می نشیند.

بزرگان دربار، شاهزاده سینارتا گوتاما را که بعد ها بودا نام گرفت در جوانی از تماس با بیماری ، پیری و مرگ بر حذر می داشتند. وقتی او بزرگتر شد و برای نخستین باربا این مسایل رو بهروگشت ، با شدت هر چه تمامتر به مراقبه مرگ روی آورد که در نهایت به روشن بینی و بیداری اش انجامید .

شخصیت های دیگری هم به انجام مراقبه مرگ اقدام نموده اند. فرزانه هندی راماناماهاریشی که درعنفوان جوانی شاهد سوزاندن جسد پدر بود، چند سال بعد مرگ خود را شبیه سازی کرد و همین امر سبب بیداری اش شد.

کریشنا مورتی معلم روحانی و فیلسوف بارها در باب اهمیت احساس و نگاه کردن به مرگ نفس سخن گفته است، او می گوید باید این امکان را فراهم آورد تا اندیشه ها به عشق و رحم و شفقت منتهی شود.

ابوالحسن خرقانی عارف ایرانی قرن چهارم و پنجم هجری  گفته است: " در گوشه ای بنشینید و روی به من فرا کنید"(8) این کار همان مراقبه است و ابوسعید ابوالخیر گفته است " ترسان ترسان درین کارمیان ، این کار به عیاری باید گرفت . چون خدای گفتی هر چه بیرون است بگذار" و نیز" وقت خویش نگاه باید داشت و آنجا که  باریابی اگر همه بر سر کوهی باشد نگاه دار و ملازم گیر آلوده مکن که آن چون آبگینه شامی بود که اگر اندک چیزی با او کوبد بشکفد " (5) . این کلمات تمامی در باب مراقبه است اما نخستین پژوهش استوار در زمینه مراقبه در دهه ششم و هفتم قرن گذشته انجام شده است. تجارب اولیه ای که در بنیاد منینگر انجام شد ثابت کرد بعضی از یوگی ها ضمن مراقبه می توانند سرعت ضربان قلب و تنفس خود را تا حد صفر کاهش دهند و در واقع مرده تلقی شوند" (3) 

مراقبه مرگ یکی از بهترین انواع مراقبه برای رسیدن به روشن بینی است . در اسلام زیارت اهل قبور یکی از اعمال مستحب است و در واقع نوعی مراقبه مرگ به شمار می آید.

  گفته شده است اگر بتوانی 40 جمعه بعد از اذان صبح و پیش از طلوع آفتاب بر سر گوری، دو گانه بر درگاه یگانه بگزاری ، به روشن بینی خواهی رسید.

حدود چند سال پیش ، به سراغ یکی از دوستان رفتم تا از احوالش جویا شوم زیرا مدتی بود همسرش را از دست داده و به این جهت عزلت گزیده بود. به خلاف انتظارم، در آن روز به صورتی غیر معمول گشاده رو و مهربان شده بود. در باب چگونگی گذران زندگی از من سوال می کرد. من که تغییر حالش را حس کرده بودم پرسیدم چیز خاصی اتفاق افتاده ؟ و او پاسخ منفی داد . سپس وضعش را در مورد کارهایی که اخیراً انجام داده جویا شدم. او گفت که به گورستان رفته و بر سر مزار همسرش حضور یافته و به یاد مراسم تشییع و دفن همسرش افتاده است. اینجا بود که دریافتم این دوست در واقع نوعی مراقبه مرگ انجام داده است. وقتی به زیارت اهل قبور می رویم، در واقع با متوفی رویاروی می شویم و یا زمانی که در مراسم تشییع و تدفین شرکت می کنیم، معمولاً با قلبی مملو از احساس و مهربانی نسبت به دیگران از مراسم باز می گردیم. این تذکارهای مرگ ممکن است سبب بیداری شده و موجبات احساس قدرت لحظه را فراهم آورده و گرامی داشتن زندگی و تمام روابط موجود در آن را خاطرنشان سازد.

با یاد و خاطره متوفی می توان شمع و یا آتش افروخت و در پیرامون آتش شعله ور به ترنم پرداخت و گاه خاکسترهای بر جا مانده در اطراف آتش را به شعله ها تقدیم نمود. در این حال انجام مراقبه با شعله های رقصان و به خاطر اوردن چرخه زندگی از تولد تا مرگ مناسب است. در این حال به یاد آوردن لحظات سترک زندگی میان متوفی و شخص مراقبه کننده کمک خواهد کرد تا منظرهای جدیدی از شخص در گذشته آشکار شود، ضمن آنکه منظرهای تازه ای در فرد مراقبه کننده متولد خواهد شد(9)

شکل دیگر مراقبه مرگ آن است که با نیت فرافکنی و تجسم خود در دوران پیری و نزدیک زمان اواخر زندگی به مراقبه بنشینیم . در این حالت مربع نشین (مراقبه کننده) کاهش ظرفیت های خود مانندکاهش انرژی ، کم شدن حرکت و نور چشم را مجسم کرده و سایر کیفیات نا مطبوع زندگی در پیری را تجسم نموده و در خیال می پرورد .

اما چرا باید این تمرین را انجام داد که ظاهراً سبب افسردگی می شود؟ پاسخ آن است که غالب مردم در جوانی احساس می کنند هر گز پیر نخواهند شد و ساده لوحانه می پندارند که می توانند مشکل بیماری و پیری را حل کنند . که البته این گونه نیست.

خوشبختانه با انجام منظم نرمش ، یوگا، مراقبه و استفاده از غذای مناسب و آموختن روش شفای خویش می توان تا حدی زیاد شادابی را حفظ کرد ولی با همه این احوال فرسوده شدن ، پیری و در نهایت مرگ به سراغ همگان می آید. این کار اندیشه در موضوع مرگ، پیری و خسران نباید با ترس انجام شود و باید به عنوان بذر و دانه حالتی مثبت و روشنگر به کار گرفته شود.

تحقق و درک این مساله که تمام این حالات برای هر کسی اتفاق می افتد خود منبع فرزانگی و آگاهی به شمار می آید و زندگی را آگاهی می بخشد، در زندگی انسان ارزش ، محبت، توجه و آگاهی از نیمه آگاه زندگی تزریق می کند و انجام این مراقبه به انسان کمک می کند تا از بی احساسی و ماشینی شدن دور شود و ارزش لحظه حال را بداند به هر حال، مراقبه مرگ یعنی گشودن چشم به معجزات و زیبایی زندگی و عشق . یعنی اینجا و اکنون

اما چگونه این مراقبه را انجام دهیم

در وضعیت مربع راحت بنشینید ( می توانید روی صندلی هم بنشینید و خود را راست نگاه دارید) . محیط باید آرام و تاریک باشد. یک شمع روشن کنید و جلوی چشم ها روی میز ( اگر روی صندلی نشسته اید) یا روی زمین فرار دهید، اگر دوست دارید عود هم روشن کنید . نفس ها را آهسته، نرم و آرام کنید.

توجه داشته باشید که برای دم ( نفس کشیدن ) باید  بازدم انجام دهید. تنفس ارتباطات درونی زندگی و حیات رابه یادمان می آورد.

با آرامی به شعله شمع نگاه کنید و پر تو طلایی و مرکز تیره آن را ببینید . حتی اگر شعله شمع حرکت نداشته باشد باز هم سر شار از حرکت و انرژی است. این شعله منحصر به فرد چرخه زندگی و مرگ را آشکار می سازد . نور خورشید ، خاک و سایر عناصر حیات در شمع ذخیره و انبار شده است زیرا هر شمع ، آمیزه ای از پارچه و موم است و با شعله وری جوهر وجودی خود را رها می سازد . در این جریان و در این شعله، زیبائی را شناسایی کنید. برای مدت کوتاهی ، خود را در شعله شمع ببینید و سپس آن را جذب کنید و آنگاه چشمان خود را ببندید .

اندک اندک اندیشه و تامل درمورد چرخه ولادت، زندگی و مرگ خود را آغاز کنید. به سنین پیری خود بیندیشید و از آنجا به سنین پیش تر بنگرید. به دریافت ها، احساس ها و بینش ها یی که در این حال حاصل می شوند توجه کنید . ببینید آیا توانسته اید " پیامی " از " خود سالمند" برای "خود اکنون" دریافت دارید. به مایملک ها ، توان ها یا عزیزانی که از دست داده اید فکر کنید . به  عقاید خود در هیچ زمینه ای میدان ندهید فقط بکوشید این واقعیت را حس کنید که این مسایل گذشته است. اگر این کار به نظرتان ترسناک جلوه کرد، آرام تر به پیش روید ، نفس عمیق بکشید و اگر حالت ترس شدید تر شد کار را متوقف کنید. دوباره به نفس ها توجه کنید و استوار و پا بر جا شده و بعد اگر خواستید مراقبه را از نو شروع کنید .می توانید به انجام مراقبه فکر کنید و یا این کار را بی کلام انجام دهید یعنی زمانی که تهی هستید و فکر نمی کنید . برای انجام مراقبه استفاده از زنگ سبب تقویت می شود چرا که زنگ خود نشانه ای از مرگ است. چند دقیقه ای در این حالت هشیاری باقی بمانید و اجازه دهید این حالت در وجودتان نفوذ کند.

مراقبه را با ذکر یا به صدا در آوردن زنگ تمام کنید . نباید چیزی را تجزیه و تحلیل کنید یا بکوشید آنچه را به وقوع پیوسته ، توجیه نمائید . به خاطر داشته باشید ذهن آگاه انسان بر قله جزیره یخی بزرگی در سطح آب نشسته است .

اگر دوست دارید بینش ها، تصورات یا ارتباطاتی را که مایلید با دیگران سهیم شوید به صورت مکتوب بنویسید . این مراقبه مرگ در اعماق لایه های وجودی تاثیر مثبت خواهد داشت و بدون شک فواید حاصل از آن با گذشت زمان آشکار خواهد شد .



منابع و مآخذ

1-    خطای رومئو لایال واتسون ترجمه دکتر فرخ سیف بهزاد ، چاپ اول 1377، انتشارات درسا، تهران

2-    Sweet Hereafter in Yoga Journal by Ganga White,sep2007,p117-121

3-    چگونه خدا را بشناسیم دی پاک چوپرا ، ترجمه زهره فتوحی و دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ چهارم 1383 نشر اوحدی ، تهران

4-    شرح جامع مثنوی معنوی کریم زمانی دوره 6 جلدی دفتر 4 و 6 چاپ اول،1375 ، انتشارات موسسه اطلاعات

5-     حالات و سخنان ابو سعید ابوالخیر ، مقدمه ، تصحیح و توضیحات محمدرضا شفیعی کدکنی چاپ ششم 1384 ، انتشارات سخن ، تهران

6-    آرامش درون دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1376 انتشارات مهر، تهران

7-    نهج الفصاحه مترجم و فراهم آورنده ابوالقاسم پاینده چاپ بیست و یکم 1367 سازمان انتشارات جاویدان

8-    نوشته بر دریا از میراث عرفانی ابوالحسن خرقانی ، محمدرضا شفیعی کدکنی چاپ اول 1384، انتشارات سخن

9-    Yoga Beyond Belief.Ganga white North Atlantic Publication 2005

10 روانکاوی و علوم غریبه ، فروید و دکتر فرخ سیف بهزاد ، مجموعه مقالات ، چاپ اول 1385 ، انتشارات درسا، تهران

 

 

زنجبیل

نکات جدیدی که در مورد زنجبیل به اثبات رسیده است:

آثار

ضد تهوع، معرق، باد شکن، محرک گردش خون، ضد التهاب، ضد عفونی کننده

زنجبیل،دارویی عالی برای مشکلات گوارشی مثل نفخ، تهوع، سوءهاضمه، عفونت های روده و بعضی انواع مسمومیت های غذایی است.

خاصیت محرک عرق و محرک گردش خون بودن سبب شده است تا با مصرف زنجبیل، خون به محیط برسد. به این جهت زنجبیل، داروی خوبی برای سرمازدگی، و بالا بودن فشار خون و تب است. مصرف زنجبیل سبب جلوگیری از انباشت پلاکت می شود و در نتیجه چاشنی مناسبی است برای افرادی که مستعد لخته شدن خون و گرفتار شدن به حمله مغزی یا قلبی هستند.

مصرف زنجبیل در درمان ناخوشی بامدادی و بیماری سفر کاملاً مؤثر است.

اجزای تشکیل دهنده

اسانس های فرار (بیزابولن، سینئول، فلاندرن،سیترال، بورنئول، سیترونلول، ژرانیال، لینالول، لیمونن،زینجی برول، زینجی برن، کامفن)، اولئورزین(جینجرول، شوگائول) فنل (جینجئول، زینجرون) آنزیم پروتئولیتیک (زینجی بائین) ویتامین B6 ،ویتامینC ، کلسیم، منیزیم، فسفر، پتاسیم، اسید لینولئیک.

تندی زنجبیل به علت وجود جینجرول است که گروه الکلی اولئورزین زنجبیل می باشد. عطر زنجبیل به علت وجود 1تا 3 درصد اسانس فرار آن و حاصل وجود بیزابولن، زینجی برن و زینجی برول می باشد.

منیزیم، کلسیم و فسفر در مجموع در ساخت استخوان انقباض عضله و انتقال عصبی شرکت دارند محتوای بالای این مواد معدنی درزنجبیل، استفاده از آن را در رفع اسپاسم های عضله، افسردگی، افزایش فشار خون ، ضعف عضلانی ، تشنج، اغتشاش فکر، تغییرات شخصیتی، تهوع، فقدان هماهنگی و نا بسامانی های معده و روده سودمند ساخته است.

مقدار زیاد پتاسیم موجود در زنجبیل سبب محافظت بدن در برابر شکستگی استخوان، فلج، عقیمی، ضعف عضلانی، بی میلی روانی و اغتشاش فکری، آسیب کلیه و آسیب قلب شده است. افزون بر نقش پتاسیم در تنظیم فشار خون، مصرف زنجبیل سبب تنظیم ضربان قلب هم می شود.

زنجبیل حاوی مقدار زیادی آنتی اکسیدان است. وجود آنتی اکسیدان در زنجبیل سبب پاکسازی رادیکال های آزاد می شود. این امر به آن معناست که زنجبیل دارای خواص ضد جهش و ضد التهاب است.

پژوهش

در یک بررسی ، عصاره ی ستونی زنجبیل به مقدار 100 میلی گرم به ازای هر کیلو گرم به صورت خوراکی به طور قابل توجه سبب وقفه پائین رفتن درجه حرارت بدن به علت مصرف سروتونین شد.

مشخص شده است که عامل مؤثر در این امر ، شوگائول است.

ثابت شده است شوگائول دارای اثر ضد نزله هم می باشد.

اجزای تشکیل دهنده زنجبیل که مزه تندو تیز دارند از تارهای حسی ماده p آزاد می کنند. آزاد شدن ماده p به نوبه خود سبب تحریک اعصاب کلینرژیک و هیستامینی شده که به ترتیب استیل کولین و هیستامین آزاد می کنند و یا با فعال کردن گیرنده های m  و  H1 سبب ایجاد انقباض مستقیم ماهیچه می گردند. پیشنهاد شده است که پس از تحریک شدن با ماده P ، گیرنده های M و H1 به طور موقت از کار می افتند و با دارو نمی توان آنها را تحریک کرد و بنابر این، عصاره زنجبیل دارای آثار آنتی کلینرژیک و آنتی هیستامینی است.

احتمالاً از طریق آثار مرکزی و محیطی آنتی کلینرژیک و آنتی هیستامینی، عصاره ی زنجبیل سبب تاثیر بر بیماری سفر می شود.

 

منابع

1- Hasenohrl, U.R.etal.(1998). Dissociation between anxiolytic and hypomnestic effects for combined extracts of Zingiber officinale and ginkgo biloba, as opposed to diazepam. Pharmacol. Biochem. Behav.59(2):527-35

2- Huang Q, et al.(1990). The effect of ginger on serotonin induced hypothermia and diarrhea. Yakugaku Zasshi Dec;110(12):936-42

3- Kikuzaki,H. and Nakatani, N.(1993). Antioxidant effects of some ginger constituents. Journal of Food Science.58(6):1407-1410.

4- Kikuzaki,H.,Kawasaki,Y., and Nakatani, N.(1994). Structure of antioxidative compounds in ginger. ACS Symposium series.547:237-243.

5- Lee,l.K. and Ahn, S.Y.(1985). The antioxidant activity of gingerol. Korean Journal of Food Science and Tech.17(2):55-59.

6- Pathak,S. and Prakash,A.O.(1989). Active components of ginger exhibiting anti serotonergic action. Phytother. Res.3(2):70-71.

7- Qian, D.S and Liu,Z.S.(1992).Pharmacologic studies of antimotion sickness actions of ginger. Chung Kuo Chung Hsi I chieh Ho Tsa Chih.Feb;12(2):95-8.

8- Srivastava, K.C.(1964).Effects of aqueous extracts of onions, garlic and ginger on platelet aggregation and metabolism of arachidonic acid in the blood vascular system. Prostaglandins Leukotrienes and Medicine 13:227-235.

 

 

ساس و اضطراب

تا چندی پیش به نظر می رسید در گزارش های مربوط به آلودگی ساس آرامشی به وجود آمده است و آنچنان اغوا کننده بود که گویی اصولاً مساله ای به نام آلودگی ساس وجود ندارد. متاسفانه، خبرگان اظهار داشته اند که این حشرات انگل در این تابستان دوباره سر به شورش برداشته اند. اما خبرهای خوب در این مورد آن است که می توان اقدامات زیادی انجام داد تا از شر این موجودات خلاص شد.

 ساس در تمام انواع اماکن اقامتی از جمله ساختمان های آپارتمانی ، خوابگاه ها و هتل ها و نیز در دفاتر ، مغازه های خرده فروشی، تئاتر و وسایل حمل و نقل عمومی دیده می شود.

توجیه این رستاخیز ساس با نام علمی Cimex lectularius در افزایش مسافرت های بین المللی، تغییر اقدامات کنترل حشرات موذی، مقاومت به حشره کش ها و فقدان آگاهی در مورد نحوه کنترل آنها نهفته است. اما یکی از بزرگان حشره شناسی معتقد است این گفته ها فقط اظهار نظر است و علت دقیق سر بر آوردن مجدد ساس ها معلوم نیست.

آنچه که میدانیم آن است که این حشرات بعد از قریب 50 سال دوباره پیدا شده و موجبات آشفتگی خاطر آدمیان را فراهم ساخته اند. هیچکس دوست ندارد حتی به مساله هجوم ساس ها به خانه اش فکر کند چه برسد به انکه در زمان خواب توسط این جانور گزیده شود. و ترس انتقال ساس به دیگران یا انتقال آن از دیگران به انسان سبب بروز مشکلات در ارتباط با روابط ، فعالیت ها و کار خواهد شد. دلشوره در مورد ساس سبب بی خوابی هم می شود و ممکن است به مواردی مضر تر از وجود ساس بیانجامد مثل استفاده نا درست از حشره کش ها و صرف هزینه برای یافتن و اقدامات ریشه کنی.

 احتیاط در سفر: وقتی در هتل اقامت می کنید، چمدان خود را روی یک بلندی یا درجای چمدان و دور از تخت خواب و کف اتاق قرار دهید یا آنها را در حمام بگذارید. همچنین می توانید همراه خود یک کیسه زباله پلاستیکی داشته باشید و وسایل را در آن جا دهید. در کشوی لباس، لباس ها را از پوشش خود بیرون نیاورید. درز ملحفه را از نظر وجود مواد دفعی ساس وارسی کنید. در صورت امکان ، قسمت بالای تخت، چهار چوب بسته و زیر آن را از نظر وجود شناسه های آلودگی وارسی کرده و در صورت یافتن چیزی شک بر انگیز به مدیریت هتل اطلاع دهید. ملحفه و پتوها را روی کف اتاق نگذارید. در بازگشت به خانه، لباس ها و ملحفه ها و پتوها را روی کف اتاق نگذارید. در بازگشت به خانه، لباس ها و ملحفه ها را در ماشین رخت شوئی ریخته و آنرا روی درجه داغ بگذارید و یا لباس ها را به مدت 20 دقیقه در خشک کن بگذارید. در این مورد خشک شویی هم موثر است. چمدان خود را وارسی کرده و واکوئوم کنید.

حفاظت از منزل. لوازم خانگی مستعمل یکی از بزرگ ترین منابع ساس است. اگر نمی توانید در برابر خرید این لوازم مقاومت کنید، پیش از انتقال آنها به خانه، این لوازم را با دفت وارسی کنید. وقتی به دیدار دیگران می روید، کت خود را در جایی آویزان کنید که دور از اتاق خواب باشد. اگر در آپارتمان زندگی می کنید، تمام درزها و ترک های روی دیوار و اطراف لوله هاو طاقچه ها را بگیرید. این کار موجب می شود تا ساس و سایر حشرات از آپارتمان مجاور به منزل تان یورش نیاورند. رختخواب و صندوق های خود را با پوشش مناسب بپوشانید تا از دسترس ساس در امان باشد.

 

 

سرطان

سالها بود که می گفتند شیمی درمانی تنها راه از بین بردن سرطان است ولی چندی پیش دانشگاه جانز هاپکینز راه دیگری را هم در این زمینه نشان داد.

مطالب زیر در سایت دانشگاه  جانزهاپکینز در مورد سرطان روز آمد شده است:

1- همه ی اشخاص در جسم خود دارای یاخته های سرطانی هستند. این یاخته های سرطانی در آزمون های استاندارد خود را نشان نمی دهند تا آنکه تکثیر یافته و به چند میلیون برسند. وقتی پزشک به بیمار سرطانی می گوید که بعد از درمان در تنش، دیگر یاخته ی سرطانی نیست، این امر به آن معنااست که با آزمون های رایج نمی توان یاخته های سرطانی را تشخیص داد زیرا تعداد این یاخته ها به حد غیر قابل اندازه گیری رسیده است.

2- یاخته های سرطانی در طول زندگی انسان بین 6 تا بیش از 10 بار دیده می شوند.

3- وقتی سیستم ایمنی قوی است، یاخته های سرطانی از بین می روند و جلوی تکثیرشان گرفته می شود و نمی توانند تومور ایجاد کنند.

4- وقتی شخصی دچار سرطان می شود نشانه ی آن است که این شخص دچار کمبودهای متعدد تغذیه یی شده است. این کمبودها ممکن است به علت عوامل ژنتیک، محیطی، غذایی و شیوه زندگی باشد.

5- برای فائق آمدن بر کمبودهای متعدد تغذیه یی، تغییر جیره غذایی و استفاده از مکمل ها سبب تقویت سیستم ایمنی می شود.

6- شیمی درمانی سبب مسموم شدن یاخته های سرطانی با رشد سریع می شود و نیز سلول های سالم را هم از بین می برد که در مغز استخوان، مجرای معده و روده و غیره دارای رشد سریع هستند و ممکن است سبب آسیب اعضایی مانند کبد، کلیه ها، قلب و ریه می شود.

7- پرتو تابی نیز در عین حال که یاخته های سرطانی را از بین می برد، به یاخته ها بافت و اندام های سالم نیز آسیب وارد آورده ، آنها را می سوزاند و جوشگاه ایجاد می کند.

8- درمان آغازین با شیمی درمانی و پرتو تابی غالباً سبب کاهش اندازه ی تومور می شود. اما استفاده ی دراز مدت از شیمی درمانی و پرتو تابی سبب تخریب بیشتر تومور نمی شود.

9- وقتی در بدن، به علت شیمی درمانی و پرتو تابی، بار توکسیک بیشتر می شود،دستگاه ایمنی یا مصالحه می کند و یا تخریب می شود و به این جهت بیمار به انواع مختلف عفونت ها و عوارض دچار می شود.

10- شیمی درمانی و پرتو تابی ممکن است سبب جهش یاخته های سرطانی شده و آنها را مقاوم کرده و از بین بردنشان را مشکل سازد. استفاده از عمل جراحی هم سبب انتشار یاخته ها به محل های دیگر می شود.

11- راه مؤثر مبارزه با سرطان گرسنه نگاه داشتن یاخته های سرطانی است یعنی نباید از غذاهایی استفاده کرد که این یاخته ها برای تکثیر به آنها نیاز دارند.

- سلول های سرطانی از موارد زیر تغذیه می کنند:

الف: قند، مغذی سرطان است. با حذف قند، یکی از ذخایر غذایی مهم یاخته های سرطانی از بین می رود. جانشین های قند مانند: Spoonful و Equal و Nutrasweet  که با آسپارتام ساخته شده اند نیز مضر می باشند. جانشین طبیعی و بهتر قند عبارت از عسل و ملاس است که البته باید مقدار بسیار کم مورد استفاده قرار گیرد. به نمک نیز ماده یی شیمیایی می افزایند تا سفید رنگ شود. جانشین بهتر نمک، نمک دریاست.

ب: مصرف شیر سبب تولید بلغم توسط بدن به ویژه در لوله ی معده و روده می شود. یاخته های سرطانی روی موکوس یا بلغم تغذیه می شوند. با قطع مصرف شیر و استفاده از شیر سویای غیر شیرین، یاخته های سرطانی دچار گرسنگی می شوند.

ج: یاخته های سرطانی در محیط اسیدی رشد می کنند. جیره ی غذایی حاوی گوشت اسیدی است و بهتر است از ماهی و یا اندکی مرغ به جای گوشت گاو یا خوک استفاده شود. همچنین در گوشت، آنتی بیوتیک ها ی دامی، هورمون رشد و انگل وجود دارد که برای همه به ویژه برای افراد مبتلا به سرطان مضر هستند.

د: استفاده از جیره ی غذایی شامل 80٪ سبزی تازه و آب میوه، غلات سبوس دار، دانه ها، مغزها و اندکی میوه سبب ایجاد محیط قلیایی در بدن می شود. حدود 20٪ غذا باید از اغذیه ی پخته و از جمله حبوبات تشکیل شود. در آب سبزی ها ی تازه ، آنزیم های زنده یی وجود دارد که به آسانی جذب شده و ظرف 15 دقیقه به سطح یاخته ها رسیده و سبب تغذیه و تقویت رشد یاخته های سالم می گردند.برای به دست آوردن آنزیم های زنده برای ساخت یاخته های سالم، از آب سبزی تازه و به ویژه جوانه ی حبوبات استفاده کنید و 2 یا 3 بار در روز از سبزی خام استفاده نمائید. آنزیم ها در دمای 40 درجه سانتی گراد از بین می روند.

ه: از مصرف قهوه، چای و شکلات بپرهیزید که همه دارای کافئین به مقدار زیاد هستند. چای سبز بهترین جانشین است و دارای خواص ضد سرطان می باشد. اگر آب می خورید، بهتر است از آب خالص یا تصفیه شده استفاده نمائید زیرا در آب لوله کشی مواد سمی و فلزات سنگین وجود دارد.آب مقطر اسیدی است، از مصرف این آب بپرهیزید.

12- هضم پروتئین گوشت دشوار است و به وجود مقدار زیادی آنزیم گوارشی نیاز دارد. گوشت هضم نشده ایی که در روده ها باقی می ماند متعفن شده و به ایجاد مواد توکسیک بیشتر می انجامد.

13- در دیواره ی یاخته های سرطانی، پوشش پروتئینی سختی وجود دارد. با پرهیز از خوردن گوشت یا کم خوردن گوشت، آنزیم های بیشتری آزاد میمانند که می توانند به دیواره ی پروتئینی یاخته های سرطانی حمله کرده و سبب شوند یاخته های قاتل بدن ، یاخته های سرطانی را از بین ببرند.

14- مصرف بعضی مکمل ها سبب ساخت دستگاه ایمنی می شوند.(Essiac و Flor-ssence و IP6 و آنتی اکسیدان ها ، ویتامین ها، مواد معدنی ، EFA و غیره) و به این ترتیب بدن می تواند با سلول های قاتل خود یاخته های سرطانی را از بین ببرد.

مکمل های دیگر مانند ویتامین E سبب آپوپتوزیا مرگ برنامه ریزی شده یاخته می شود که روش طبیعی بدن در دفع یاخته های آسیب دیده ، ناخواسته یا غیر ضروری است.

15- سرطان بیماری ذهن، جسم و روح است. روح فعال و مثبت به مبتلای سرطان کمک می کند تا زنده بماند. خشم ، نابخشودن و تلخی ، بدن را در محیط پر از استرس و اسیدی باقی می گذارد. زندگی با عشق و روح بخشیدن را بیاموزید. آرامش و لذت بردن از زندگی را یاد بگیرید.

16- یاخته های سرطانی در محیط اکسیژن دار رشد نمی کنند. هر روز نرمش کنیدو نفس عمیق بکشید تا به رسیدن اکسیژن بیشتر به سطح یاخته ها کمک شود. درمان با اکسیژن وسیله یی دیگر برای از بین بردن یاخته های سرطانی است.

1- از ظرف پلاستیکی استفاده نکنید.

2- از شیشه های آب یخ زده استفاده نکنید.

3- از پوشش پلاستیکی در مایکروویو استفاده نکنید. جانز هاپکینز اخیراً این مطالب را طی نامه یی ارسال داشته است. این اطلاعات به مرکز طبی نظامی Walter Reed هم ارسال شده است. مواد شیمیایی حاوی Dioxin سبب ایجاد سرطان به ویژه سرطان پستان می شوند. دایوکسین ها برای یاخته های بدن انسان بسیار سمی هستند . بطری های پلاستیکی محتوی آب را در فریزر نگذارید زیرا سبب آزاد شدن دایوکسین از پلاستیک می شود. با استفاده از ظروف پلاستیکی غذا را در مایکروویو گرم نکنید. این امر را به ویژه در مورد اغذیه ی حاوی چربی رعایت نمایید. ترکیب چربی،گرمای بالا و پلاستیک سبب آزاد شدن دایوکسین در غذا و در نهایت یاخته های بدن می گردد. به جای پلاستیک از ظروف شیشه یی، پیرکس یا سرامیک برای گرم کردن غذا استفاده نمائید.

 

منبع

1- هفته نامه پزشکی امروز شماره 810 سال 19، 26 خرداد 1389

 

شات های آلرژی

تعریف:

شات های آلرژی allergy shot ، شکلی از درمان موسوم به ایمونو تراپی immunotherapy (درمان ایمنی) است. شات در لغت به معنای تزریق آمپول است. هر شات آلرژی حاوی مقدار اندکی ماده یا مواد خاص است که سبب شعله وری واکنش های آلرژیک شده اند. این مواد را آلرژن allergen می نامند. شات آلرژی حاوی مقدارکافی آلرژن برای تحریک دستگاه ایمنی است ولی این مقدار آنقدر نیست که سبب بروز واکنش کامل آلرژی شود.

 

باگذشت زمان، پزشک مقدار آلرژن ها را درهر تزریق( شات آلرژی) افزایش خواهد داد.این کار به بدن کمک می کند تا بدن به آلرژن ها عادت کند وحساسیت زدایی انجام شود. به این ترتیب، دردستگاه ایمنی نسبت به آلرژن ها، حالت تحمل ایجاد خواهد شد ونشانه های آلرژی با گذشت زمان کاهش خواهد یافت.

این کار، چرا انجام می شود:

استفاده از شات آلرژی بهترین روش انتخابی درمان است اگر:

* امکان پرهیزازچیزهایی وجود نداشته باشد که سبب بروز واکنش های آلرژی می شوند وداروهای آلرژی نشانه ها را کنترل نمی کنند.

* استفاده از داروهای آلرژی سبب بروزعوارض جانبی شده یا دارای تاثیر متقابل با داروهایی باشند که مصرف می شود.

* بخواهید استفاده دراز مدت از داروهای آلرژی راکاهش دهید.

* به گزش حشرات آلرژی داشته باشید.

شات آلرژی را می توان برای کنترل نشانه هایی به کار گرفت که به علت عوامل زیر تحریک می شوند:

* آلرژی های فصلی:

اگر دچار آسم آلرژیک فصلی هستید یا دارای نشانه های تب یونجه می باشید، ممکن است نسبت به گرده ای آلرژی داشته باشید که از درختان، سبزه ها یا علف های هرز به وجود می آید.

* آلرژن های درون خانه:

اگر همیشه دارای نشانه های آلرژی هستید، ممکن است نسبت به آلرژن های درون خانه مثل مایت گردوغبار، سوسک، کپک یا شوره بدن حیوانات خانگی مثل سگ وگربه حساسیت داشته باشید.

* نیش حشرات:

شعله واکنش های آلرژیک نسبت به نیش حشرات ممکن است به وسیله زنبور، زنبورخرمایی، زنبوردرشت یا زنبورعسل برافروخته شود.

برای آلرژی های غذایی یا کهیرمزمن، شات آلرژی موجود نیست.

 

خطرات:

بسیاری از مردم در استفاده از شات آلرژی، مشکل چندانی ندارند. امّا درون شات آلرژی ممکن است موادی وجود داشته باشد که سبب بروز آلرژی شود،به این ترتیب بروز این واکنش ها امکان پذیر است وممکن است شامل موارد زیر باشد:

* واکنش های موضعی:

ممکن است شامل سرخی، ورم یا آغالش درمحل تزریق باشد. این واکنش های طبیعی به صورت مشخص ظرف 4 تا 8 ساعت ازبین می رود.

* واکنش های سیستمی:

کمتردیده می شوند ولی بالقوه وخیم ترند ممکن است عطسه کنید، دچاراحتقان بینی یا کهیرشوید. ممکن است واکنش های شدیدتر مثل ورم حلق، خس خس سینه یا سنگینی قفسه سینه به وجود آید.

* آنافیلاکسی:

یک واکنش خطرناک نسبت به شات آلرژی است وسبب تحریک واکنش آلرژیک می گردد. ممکن است فشارخون کاهش یابد ونفس کشیدن مشکل شود.

اگر به صورت هفتگی یا ماهانه وطبق برنامه منظم از شات آلرژی استفاده می کنید، احتمال بروز واکنش جدی اندک است.

 احتمال بروز واکنش شدید ترسناک است، امّا این حالت به دست شما نیست. تا30دقیقه پس از تزریق شات باید درمطب پزشک زیر نظر باشید زیرا اغلب دراین مدت است که واکنش بروز می کند. اگر پس از تزریق شات وترک محل دچار واکنش وخیم شدید به مطب برگردید ویا به نزدیک ترین درمانگاه اورژانس مراجعه کنید.

 * چگونه آماده شوید:

پیش از شروع استفاده از شات های آلرژی، ممکن است پزشک برای تعیین این مساله که واکنش به وجود آمده به علت آلرژی ایجاد شده است و نیز کدام آلرژن اختصاصی سبب بروز شناسه ها و نشانه ها شده است، آزمون جلدی انجام دهد. درزمان انجام آزمون جلدی مقدار کمی آلرژن مشکوک را روی خراشی می گذارند که درپوست ایجاد کرده اند وسپس آن منطقه را به مدت20دقیقه زیرنظرقرارمی دهند. بروز ورم وقرمزی نشانه وجود آلرژی به آن ماده است. ممکن است پزشک از آزمون آلرژی خونی هم استفاده نماید.

 وقتی برای تزریق شات آلرژی مراجعه می کنید، درصورتی که به هر صورت احساس ناراحتی می کنید به پرستار یا پزشک اطلاع دهید. این حالت به ویژه زمانی مهم است که دچارآسم باشید. همچنین اگردرتزریق قبلی شات دچارنشانه شده اید، به پزشک اطلاع دهید.

 

* چه انتظاری باید داشت:

شات های آلرژی معمولاً دربازو تزریق می شود.

برای تاثیر،شات های آلرژی طبق برنامه ای شامل دو مرحله تجویزمی شود:

* مرحله ساخت:

معمولاً 3 تا 7 ماه طول می کشد. شات ها در این مرحله 1تا 3 بار درهفته تجویز می شود. درمرحله ساخت، مقدار تجویز آلرژن به تدریج با هر تزریق افزایش می یابد.

* مرحله نگاهداری:

معمولاً به مدت 3 تا 5 سال یا بیشتر ادامه می یابد. ممکن است حدود یکباردرماه به شات های نگاهداری نیازباشد.

دربعضی موارد، مرحله ساخت را شتاب می دهند که مستلزم چند تزریق با افزایش مقدارتجویزدرهر ملاقات با پزشک است. این امر سبب کاهش مدت زمان لازم برای رسیدن به مرحله نگاهداری وتسکین نشانه های آلرژی خواهد شد ولی همچنین احتمال بروز واکنش شدید رانیز می افزاید.

 * نتایج:

نشانه های آلرژی یک شبه ازبین نمی روند. این نشانه ها درسال اول درمان، معمولاً بهبود می یابند ولی غالباً بهبودی قابل توجه درسال دوم اتفاق می افتد. از سال سوم، بسیاری ازافراد نسبت به آلرژن های موجود درشات ها حساسیت زدایی شده اند ودیگر واکنش های قابل توجه آلرژیک نسبت به این مواد دیده نخواهد شد.

بعدازچندسال درمان موفق، بعضی افراد دیگر حتی بعداز قطع شات های آلرژی دچار مشکلات قابل توجه آلرژی نخواهند بود. ولی بعضی دیگر برای کنترل نشانه ها بازهم به استفاده از شات نیازدارند.

   

 

شانه های منجمد

خشک شدن مفصل شانه که در اصطلاح فروزن شولدر frozen shoulder یا التهاب چسبنده کپسول adhesive capsulitis گفته می شود بیماری رایجی است که سبب درد، سفتی و از بین رفتن حرکت طبیعی مفصل شانه می شود. ناتوانی به وجود آمده ممکن است جدی باشد و درصورت عدم درمان وخیم تر شود. این حالت بیشتر در افراد 40 تا 60 ساله دیده می شود و در خانم ها بیشتر از آقایان پدید می آید.

هنوز علت این بیماری به درستی مشخص نشده است ولی احتمالاً یک جریان التهابی در بروز آن دخالت دارد. گاهی به علت بی حرکتی دراز مدت مفصل شانه به علت صدمه دیدن، عمل جراحی یا بیماری، مفصل شانه خشک می شود. در بسیاری از موارد، علت این حالت معلوم نیست. خوشبختانه، معمولاً این حالت از بین می رود ولی مدتها طول می کشد تا بهبودی حاصل شود.

مفصل شانه برخلاف سایر مفاصل، وسعت حرکت زیادی دارد. مفصل شانه در یک مفصل کاسه و گلوله ای به نام مفصل گلنوهومرالglenohumeral joint می چرخد. این مفصل بالای استخوان بازو را به بخش فنجانی شکل استخوان کتف متصل می کند (حفره گلنوئید (glenoid carity

چگونه مفصل شانه خشک می شود؟

جریان خشک شدن مفصل شانه معمولاً با یک صدمه (مثل شکستگی) یا التهاب بافت های نرم مثل بورسیت تا تاندینیت عضله چرخاننده شانه ایجاد می شود. التهاب ممکن است سبب درد شود که با حرکت بدتر شده و وسعت حرکت شانه را محدود می نماید.

وقتی به این ترتیب، شانه بی حرکت شد، بافت پیوندی اطراف مفصل گلنوهومرال (کپسول مفصلی) ضخیم شده و منقبض می گردد و قدرت طبیعی کشیده شدن را از دست می دهد. کوشش در پرهیز از درد که به علت حرکت شانه ایجاد می شود به انقباض بیشتر این کپسول می انجامد. در این حالت، استخوان بازو برای حرکت فضای کمتری خواهد داشت و مفصل، مایع لغزاننده خود را از دست خواهد داد. در موارد پیشرفته، نوارهایی از بافت جوشگاهی میان کپسول مفصلی و سر استخوان بازو به وجود می آید. ممکن است 2 تا 9 ماه طول بکشد تا شانه منجمد به وجود آید. با وجودی که درد به کندی بهبود می یابد ولی سفتی مفصل ادامه یافته و وسعت حرکات محدود خواهد ماند.

چه کسانی دچار شانه خشک شده می شوند؟

وقتی بعد از التهاب زردپی (تاندینیت) یا وارد آمدن صدمه از فیزیوتراپی استفاده نشود و یا وقتی بیمار بیش از چند روز بدون انجام نرمش های متناوب کششی، دستش به گردن آویزان باشد، احتمال پیدایش این حالت بیشتر می شود. حدود 10٪ افرادی که دچار بیماری عضله چرخاننده مفصل هستند، به شانه منجمد دچار می شوند. بی حرکتی اجباری به علت حمله مغزی، بیماری قلب یا عمل جراحی ممکن است سبب ایجاد مفصل شانه منجمد گردد. سایر بیماری هایی که احتمال بروز این حالت را افزایش می دهند عبارتند از بیماری های تیروئید، بیماری پارکینسون و دیابت. 10 تا 20 ٪ بیماران دیابتی مبتلا به این حالت می شوند.

چه باید کرد؟

اگر فکر می کنید دچار خشکی مفصل شانه شده اید یا درحال دچار شدن به این حالت هستید باید برای معاینه بالینی به پزشک رجوع کنید. برای ارزیابی وسعت حرکت شانه، پزشک از شما خواهد خواست با بازوی خود حرکات متفاوتی انجام دهید مثل آنکه دست خود را از جلو به مفصل شانه مقابل برسانید یا از پشت، تیغه شانه مقابل را لمس کنید. ممکن است پزشک برای اطمینان از عدم وجود بیماری های زمینه ای مانند تغییرات التهابی مفصل و یا جابجایی آن، دستور عکس برداری بدهد. همچنین ممکن است برای بررسی پارگی عضله چرخاننده دستور انجام MRI بدهد.

درمان این حالت برپایه تسکین درد وبرگرداندن وسعت حرکت شانه به حد طبیعی متمرکز است. ممکن است پزشک به این منظور داروهای ضد التهاب تجویز کند. استفاده از کیسه یخ یا بسته های سبزی های منجمد روی شانه به مدت 10 تا 15 دقیقه و چند بار در روز به رفع درد کمک می کند. ممکن است پزشک برای رفع التهاب از تزریق مفصلی کورتون سود جوید. اما اصل اساسی درمان، استفاده از فیزیوتراپی است که ابتدا روی نرمش هایی متمرکز است که موجب کشیده شدن کپسول مفصلی می شود و بعد از آن به نرمش های تقویت کننده ادامه می یابد. ضمن انجام نرمش کششی کپسول شانه، باید از فعالیت هایی پرهیز نمود که به بالا آوردن دست به بالای سر، بلند کردن وزنه و یا هر حرکتی نیاز دارد که سبب درد می شود. اگر نرمش های مناسب انجام دهید، مسلماً این ناراحتی بهبود خواهد یافت.

 

منبع

1- Healthbeat. Harvard.edu

 

شناسایی منابع استرس (بخش اول)

عکس العمل انسان نسبت به فشار های موجود مشخص کننده میزان استرس است. با صرف وقت و خواندن این بخش می توانید با عوامل استرس زای رایج و نحوه تاثیرشان بر انسان آشنا شوید.
سرو صدای کودکان، همهمه حاضران،سر رسید پرداخت قبض های برق و آب و تلفن و گاز و ستونی از پرونده های در دست اقدام روی میزکارو... غیر قابل انکار است که زندگی سرشار از استرس است. درک انواع و منابع استرس ، چه بزرگ و چه کوچک ، چه کوتاه مدت و چه بلند مدت ،چه درونی و چه بیرونی، بخش با اهمیت تدبیر یا مدیریت استرس را تشکیل می دهد. پس باید استرس ها را شناخت.
دو نوع اصلی استرس.
واکنش بدن نسبت به فشارهای موجود را استرس stress می نامند. عوامل استرس زا stressor، در واقع رویدادها یا شرایط موجود در محیط هستند که شعله آتش استرس را می افروزند. بر حسب آنکه، عامل استرس زا یا ایجاد کننده استرس جدید و تازه باشد (استرس حاد) و یا عامل ایجاد کننده  استرس،مدتها در محیط موجود باشد (استرس مزمن) بدن انسان به گونه ای متفاوت نسبت به آن واکنش می کند.
استرس حاد
این نوع استرس را عکس العمل یا پاسخ جنگ یا گریز هم می نامند. در واقع استرس حاد، واکنش بلافاصله و آنی بدن نسبت به تهدید، چالش ترس قابل توجه است . با اشاره به این بیت ازسعدی علیه الرحمه ،می توان این نوع استرس را بیشتر شناخت. این شاعر بزرگ ایران چنین می فرماید :

چو جنگ آوری با کسی بر ستیز    که از وی گزیرت بود یا گریز

عکس العمل نسبت به استرس حاد، به صورت فوری و شدید بروز می کند و در بعضی موارد ممکن است سبب ایجاد هیجان شود. از نمونه های عوامل ایجاد کننده استرس حاد،می توان مصاحبه برای استخدام ، فرار یا تسلیم، فرار یا جنگ و یا هیجان ناشی از اسکی کردن را نام برد.
معمولاً با یک رویداد استرس حاد در افراد سالم ، مشکلی ایجاد نمی شود. اما استرس حادی که شدید باشد ممکن است سبب بروز مشکلات سلامت روان مانند نابسامانی استرس پس ضربه ای و حتی دشواری های جسمی از جمله حمله قلبی شود.
استرس مزمن.
در واقع استرس حادی که خفیف باشد سودمند هم هست و به فعال شدن ،انگیزه یافتن و با انرژی شدن انسان می انجامد. اما مشکل وقتی بروز می کند که عوامل استرس زای حاد روی هم انباشته شده و رفع نشوند. این استرس پایدار و دائمی ممکن است به بروز مشکلات سلامت از جمله انواع سر دردها و بی خوابی منتهی شود.عکس العمل به استرس مزمن بسیار فریبنده تر و زیرکانه تر از عکس العمل نسبت به استرس حاد است ولی ممکن است آثار و تبعات آن طولانی تر و مشکل آفرین تر باشد.
تدبیر موثر استرس شامل شناسایی استرس و تدبیر استرس حادو مزمن است.

بخش دوم>>

و نیز نگاه کنید:
استرس طبیعی در مقابل نابسامانی انطباق
استرس و ریزش مو
نشانه ها ی استرس
استرس و افزایش وزن

شناسایی منابع استرس (بخش دوم)

شناخت عوامل ایجاد کننده استرس

مدیریت یا تدبیر موثر و کار آمد استرس با شناسایی منابع استرس و ایجاد راهکارهایی برای تدبیرشان آغاز می شود. یک راه برای انجام این کار، نوشتن فهرستی از موقعیت ها، دلشوره ها یا چالش هایی است که سبب شعله ور شدن آتش پاسخ استرس می شوند. هم اکنون باید نشست و لحظه ای وقت صرف کرد و 10 موضوع اصلی را نوشت که با  آن روبروئیم. با این کار مشخص خواهد شد که بعضی عوامل استرس زا، در واقع رویدادهای اتفاق افتاده هستند حال آنکه به نظر می رسد باقی عوامل از درون منشا می گیرند.
عصبانیت ها و خشم های بیرونی
عوامل استرس زای بیرونی، رویدادها و موقعیت هایی هستند که برای انسان اتفاق افتاده اند . بعضی از نمونه های عوامل استرس زا عبارتند از:
تغییرات اساسی در زندگی.این تغییرات ممکن است مثبت باشند مثل ازدواج تازه، بارداری برنامه ریزی شده ، ترفیع مقام، یا خانه جدید. یا ممکن است این تغییرات منفی باشند مثل مرگ یک عزیز یا طلاق
محیط. ممکن است عوامل ورودی از جهان اطراف،منبع استرس باشد. به نحوه واکنش نسبت به صداهایی توجه کنید که در اطراف تان وجود دارد، مانند سگی که پارس می کند یا نور شدید یا ضعیف محیط.
رویدادهای غیرقابل پیشگیری. به غیر از افسردگی آخر هفته ، ناگهان مهمانی نا خوانده سر رسد. یا شخص متوجه شود مدت اجاره اش پایان یافته و یا حقوقش قطع شده است.
خانواده. بگو مگو با همسر ، نوجوانی که مایل به همکاری نیست یا به نامادری اش بی احترامی می کند، همگی در ایجاد استرس سهیمند.
محل کار. عوامل ایجاد کننده استرسی که در محیط کار وجود دارند عبارتند از ، بار کار نامعقول یا نزدیک شدن به موعد تحویل کار یا وجود کار فرمایی که به کارمند خود فشار می آورد.
اجتماع. فقط فکر به قرار ملاقات احتمالاً ممکن است سبب تعریق شود.
راهکارهای تدبیر عوامل استرس زای بیرونی شامل است عوامل مربوط به شیوه زندگی از جمله مصرف جیره غذایی سالم، دارا بودن فعالیت جسمی و داشتن خواب کافی که به انعطاف پذیری انسان کمک می کند. سایر مراحل سودمند در این مورد عبارتند از: خواستن کمک از دیگران ، استفاده از خوش خلقی، آموختن اعتماد به نفس و روش حل مشکل و مدیریت زمان
آغالش های درونی
استرس، فقط به علت بیرونی به وجود نمی آید . بسیاری از موارد بروز عکس العمل استرس، ناشی از خود انسان است. احساسات و افکاری که در انسان وجود دارند و سبب نا آرامی می شوند از عوامل شناخته شده ایجاد استرس به شمار می روند. چند نمونه از عوامل درونی ایجاد کننده استرس عیارتند از:
ترس ها: از ترس های رایج می توان ترس از پرواز، ترس از بلندی و ترس از سخن گفتن در برابر جمع را نام برد.
تردید. آنهایی که از دانستن آنچه اتفاق خواهد افتاد لذت می برند اندک هستند. وقتی کسی در انتظار نتایج آزمایش های طبی خود است باید به نحوه واکنش خود بیندیشد.
اعتقادات. بازخوردها، عقاید یا انتظارات از اعتقادات شکل می گیرند. حتی ممکن است انسان نداند که چگونه این اعتقادات در شکل دادن به تجربه موثرند اما همین افکار از پیش شکل گرفته غالباً به ایجاد استرس منتهی می شوند. به این منظور می توان انتظاراتی را در نظر گرفت که هر شخصی در مورد خوش گذراندن کامل در یک روز تعطیل یا پیشرفت در نردبان ترقی برای خود می سازد.
اما،اخبار خوب آن است که انسان می تواند افکار خود را کنترل کند و خبر بد آن است که ترس ها، بازخوردها و انتظارات مدت های مدید با انسان همراه است و غالباً به نوعی سبب تغییراتی می شود. راهکارهایی که برای تدبیر عوامل استرس زای درونی به کار برده می شوند عبارتند از: شکل دادن مجدد افکار، چالش با افکار منفی، استفاده از تکنیک های بسط (تن آرامی) و گفتگوبا دوست یا مشاوری مورد اعتماد.
اولین مرحله پیشرفت
شناسایی مساله، نخستین گام در حل مساله است. با شروع شناسایی و درک منابع استرس، نخستین گام در یادگیری تدبیر بهتر استرس برداشته می شود. باید استرس را تدبیر کرد، نه آنکه صورت مساله را پاک نمود. استرس، یک واقعیت زندگی است و باید آن را کنترل کرد.

ونیز نگاه کنید به:
سندرم آشیانه تهی
دیابت و استرس
آمادگی در برابر بلایا
ارتباط غذا و خلق

شیرین کننده های مصنوعی و سایر جانشین های قند (بخش اول)

چه هدف کاستن از کالری باشد و چه مصرف غذای سالم تر، جانشین های قند به فراوانی یافت می شوند. برای انتخاب آگاهانه باید زیر و بم شیرین کننده ها را دریافت.

اگر شخصی بخواهد از میزان قند و کالری رژیم غذایی خود بکاهد، ممکن است به سمت شیرین کننده های مصنوعی یا سایر جانشین های قند جلب شود.در این راه هیچ کس تنها نیست.

امروزه شیرین کننده های مصنوعی و سایر جانشین های قند را می توان در انواع غذاها و نوشابه ها ی موجود در بازار یافت که به عنوان " فاقد قند" یا "رژیمی" عرضه می شوند. از جمله نوشابه های غیر الکلی ، آدامس، ژله ها، اجناس طبخ شده ، شیرینی، آب میوه و بستنی و ماست.

اما این شیرین کننده ها چیستند؟ و نقش آنها در رژیم غذایی چیست ؟

مفهوم شیرین کننده ها ی مصنوعی و سایر جانشین های قند

با کمی مسامجه جانشین های قند به هر شیرین کننده ای اطلاق می شود که به جای قند معمولی (سوکروز) مورد استفاده قرار می گیرند. شیرین کننده های مصنوعی در واقع یک نوع جانشین قند هستند. در جدول زیر بعضی از جانشین های قند و نحوه طبقه بندی آنها ذکر شده است.

شیرین کننده های مصنوعی

قند الکل ها

شیرین کننده های جدید

شیرین کننده های طبیعی

 آسه سولفام پتاسیم

 Sunelt,Sweetone

 اریتربتول

 عصاره های استویا

 Pure via

 Tru via

 شهد Agave

 آسپارتام Equal Nutrasweet

 هیدرولیزای

 نشاسته

 هیدروژنه

 تاگاتوز

 Naturlose

 قند خرما

 نئوتام

 ایزومالت

 ترهالوز

 افشره آب میوه

 ساکارین Sugartwin

 Sweet Nlow

 لاکتیتول

 

 عسل

 سوکرالوز

 Splenda

 مالتیتول

 

 شربت افرا

 ملاس ها

 ملنیتول

 

 

 

 سوربیتول

 

 

 

 زایلیتول

 

 

 

موضوع جانشین های قند سبب ایجاد اشتباه می شود. مساله آن است که غالباً در مورد واژه های به کار گرفته شده، در تعبیر و تفسیر باز است. به عنوان مثال بعضی از سازندگان حتی با آنکه محصول عرضه شده پردازشی یا تصفیه شده است، فرآورده خود را "طبیعی" می نامند مثل فرآورده های حاصل از استویا stevia . و بعضی شیرین کننده های مصنوعی از موادی بدست می آیند که به طور طبیعی وجود دارند مثل سوکرالوز sucralose که از قند به دست می آید.

بدون توجه به نحوه طبقه بندی ، جانشین های قند داروهای معجزه آسا برای کاهش وزن به شمار نمی روند. به این منظور از نزدیک به این مساله نگاه می کنیم.

شیرین کننده های مصنوعی

شیرین کننده های مصنوعی، جانشین های صناعی قند به شمار می آیند ولی ممکن است از مواد طبیعی از جمله گیاهان یا خود قند حاصل شده باشند. شیرین کننده های مصنوعی را شیرین کننده های شدید می نامند زیرا چند برابر شیرین تر از قند معمولی هستند.

موارد مصرف شیرین کننده های مصنوعی

شیرین کننده های مصنوعی از جمله جانشین های جالب قند به شمار می آیند زیرا ظاهراً سبب افزایش کالری جیره غذایی نمی شوند. افزون بر این ،در مقایسه با مقدار قندی که به طور معمول برای شیرین کردن مورد استفاده قرار می گیرد، مقدار نیاز به شیرین کننده های مصنوعی اندک است

از شیرین کننده های مصنوعی در غذاهای پردازش شده از جمله اجناس طبخ شده ، نوشابه های غیر الکلی ،مربا و ژله ، فرآورده های شیر استفاده می شود و نیز در سایر غذاها و نوشابه ها هم وجود دارد.

بعضی از شیرین کننده های مصنوعی در خانه نیز مورد استفاده است. بعضی از این مواد شیرین کننده را می توان در پخت وپز یا آشپزی مورد استفاده قرار داد. اما به علت آنکه شیرن کننده های مصنوعی به خلاف قند سبب ایجاد وزن و حجم نمی شوند لذا باید بعضی از دستورهای تهیه غذا عوض شود. برای مصرف مناسب خانگی باید بر چسب روی جعبه شیرین کننده های مصنوعی را بررسی کرد.

بعضی شیرین کننده های مصنوعی بعد از مصرف طعم به جا می گذارند. ممکن است لازم باشد برای یافتن شیرین کننده های لذیذ یا ترکیبی از این مواد تجربه انجام شود.

فواید احتمالی سلامتی شیرین کننده های مصنوعی

یکی از منافع شیرین کننده های مصنوعی آن است که سبب پوسیدگی دندان و ایجاد حفره در دندان نمی گردند. همچنین استفاده از این مواد در موارد زیر مؤثر است:

کنترل وزن. یکی از جالب توجه ترین جنبه های مصرف شیرین کننده های مصنوعی آن است که این مواد غیر مغذی هستند و ظاهراً کالری ندارند . به عکس ، هر گرم قند معمولی حاوی 4 کالری است. یک قاشق چای خوری قند حدود 4 گرم وزن دارد. به عنوان مثال فرض کنیدیک جعبه 12 اونسی کولای شیرین شده حاوی 8قاشق چای خوری قند افزوده شده یا حدود 130 کالری است. اگر کسی بخواهد وزن کم کند یا از افزایش وزن خود جلوگیری نماید، فرآورده هایی که با شیرین کننده های مصنوعی شیرین شده اند بهتر و جالب تر از قند به شمار می آیند که کالری بالاتری دارد. از طرف دیگر ، نتایج بعضی پژوهش ها حاکی از آن است که مصرف شیرین کننده های مصنوعی ممکن است با فزایش وزن همراه باشد ولی علت آن هنوز معلوم نیست

بیماری قند. در صورت وجود دیابت (بیماری قند)،شیرین کننده های مصنوعی ، جانشین خوبی برای قند به شمار می آیند . به خلاف قند، معمولاً شیرین کننده های مصنوعی سبب افزایش قند خون نمی شوند زیرا کربوهیدرات نیستند. اما به علت مسایل مربوط به نحوه جانشین کردن قند و دسته بندی آن، همیشه لازم است در مورد استفاده از هر نوع جانشین قند در صورت وجود دیابت با پزشک و متخصص تغذیه مشاوره شود.

ارتباط محتمل شیرین کننده های مصنوعی با سلامتی

شیرین کننده های مصنوعی، به مدت چند دهه مورد بررسی بسیار دقیق قرار گرفته اند. در انتقادات وارد شده بر شیرین کننده های مصنوعی گفته شده که این مواد سبب بروز انواع مشکلات سلامت از جمله سرطان می گردند. این مساله، اساساً به علت انجام بررسی هایی بوده است که به دهه 1970 بر می گردد و طی آنها ارتباط ساکارین با سرطان مثانه در موش های آزمایشگاهی مشخص شده است. به علت نتایج این بررسی ها ، تا مدتها روی جعبه ساکارین بر چسب اخطاری وجود داشت مبنی بر آنکه استفاده از ساخارین یا ساکارین برای سلامتی خطرناک است.

اما طبق نظر انستیتو ملی سرطان و سایر سازمان های بهداشتی، مدرک علمی مستندی مبنی بر ایجاد سرطان یا سایر مشکلات وخیم سلامتی با استفاده از شیرین کننده های مصنوعی مورد تائید وجود ندارد. نتایج بررسی های پژوهشی متعدد تائید کرده است که شیرین کننده های مصنوعی عموماً با مقادیر مصرف محدود ، حتی برای خانم های باردار، ایمن هستند. در نتیجه با انجام بررسی های تازه تر، بر چسب اخطار روی جعبه های ساخارین برداشته شد.

در آمریکا، مصرف شیرین کننده های مصنوعی با نظارت سازمان غذا و داروی آمریکا و به عنوان افزودنی غذایی انجام می شود. این مواد پیش از آنکه برای فروش عرضه شوند باید مورد بررسی و تائید این سازمان قرار گیرند . در بعضی موارد سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)،اعلام می کند که ماده ای " به طور معمول ایمن شناخته شده" است (GRAS) . این مواد GRAS ، که از جمله فرآورده های کاملاً تصفیه شده استویا هم در میان آنها قرار می گیرد بر اساس  داده های علمی و طبق نظر خبرگان استفاده ازآنها مطمئن تلقی می شود یا ممکن است سابقه مصرف این مواد در غذا بسیار طولانی با شد که عموماً ایمن تلقی شده و پیش از فروش به تائید FDA نیاز نداشته باشند.

سازمان FDA برای مصرف روزانه هر شیرین کننده مصنوعی ، مقدار مصرف قابل قبولی (ADI) طرح ریزی کرده است . این مقدار ، حداکثر مقدار مصرف مطمئن روزانه در سیر زندگی است. بنا به تعریف میزان ADI حدود 100 برابر کمتر از کمترین مقداری است که ممکن است سبب بروز اشکال در سلامتی شود.

قند الکل ها و شیرین کننده های جدید

قند الکل ها (پلیول ها polyol) کربوهیدرات هایی هستند که به طور طبیعی در بعضی میوه ها و سبزی ها وجود دارند ولی می توان آنها را ساخت. این مواد از جمله شیرین کننده های قوی نیستند زیرا نسبت به قند شیرینی کمتری دارند. در واقع بعضی از این قندها، کم شیرین تر هم هستند. مانند شیرین کننده های  مصنوعی، استفاده از قند الکل ها زیر نظر و با نظارت سازمان FDA انجام می شود.

به علت داشتن کالری، قند الکل ها را بدون کالری یا شیرین کننده غیر مغذی نمی دانند . اما مقدار کالری این مواد کمتر از قند معمولی و به این جهت جانشین جالبی به شمار می آیند . به خلاف نامی که دارند ، قند الکل ها ، الکلی نیستند . این مواد حاوی اتانول که در بیشتر نوشابه های الکلی دیده می شود، نمی باشند.

شیرین کننده های جدید ، ترکیبی از انواع مختلف شیرین کننده ها به شمار می آیند. شیرین کننده های جدید مانند استویا stevia را با دشواری می توان در یک دسته خاص جای داد زیرا به خاطر ساخت و نحوه ساخت در هیچ گروهی قرار نمی گیرند. باید توجه داشت که با وجود تائید فرآورده های کاملاً تصفیه شده استویا در دسته شیرین کننده های جدید ولی عصاره برگ کامل استویا یا عصاره خام استویا به منظور استفاده مورد تائید قرار نگرفته است.

تاگاتوز tagatose و ترهالوز trehalose نیز به خاطر ساختمان شیمیایی از شیرین کننده های جدید به شمار می آیند . این مواد توسط FDA از مواد GRAS به شمار می آیند . تاگاتوز، شیرین کننده کم کربوهیدراتی مشابه فروکتوز است که به طور طبیعی وجود دارد و نیز در صنایع شیر از لاکتوز ساخته می شود. اغذیه حاوی تاگاتوز را نمی توان " فاقد قند" دانست. ترهالوز به طور طبیعی در قارچ ها دیده می شود.

مصارف قند الکل ها

وقتی در خانه غذا تهیه می شود، به طور معمول از قند الکل ها استفاده نمی گردد . این قندها ، بیشتر در بسیاری از اغذیه های پردازشی و سایر فراورده ها از جمله شکلات، شیرینی، دسرهای یخ زده، آدامس، خمیر دندان، دهانشویه، اجناس طبخ شده، لواشک میوه معمولاً به جای قند و با مقدار مساوی مورد استفاده است.

زمانی که به غذاها افزوده می شوند، قند الکل ها سبب افزایش شیرینی ، حجم و بافت می شوند. این قندها سبب می شوند غذا مرطوب مانده و با گرم کردن قهوه ای رنگ نشده و احساس خنکی ضمن مصرف دست دهد.

برای افزایش شیرینی ، غالباً قند الکل ها را با شیرین کننده های مصنوعی ترکیب می کنند. باید پیش از مصرف ،برچسب روی جعبه از نظر وجود قند الکل بررسی شود. ممکن است روی برچسب غذاها نام های اختصاصی وجود داشته باشد مانند زایلیتول Xylitol یا فقط اصطلاح "قند الکل" نوشته شده باشد.

بخش دوم »

 

شیرین کننده های مصنوعی و سایر جانشین های قند(بخش دوم)

منافع احتمالی قند الکل ها بر سلامتی

یکی از منافع قند الکل ها آن است که مصرف این مواد در ایجاد پوسیدگی دندان و حفره دندان تاثیر ندارد. استفاده از قند الکل ها در موارد زیر موثر است:

کنترل وزن : قند الکل ها، شیرین کننده ی مغذی تلقی می شوند زیرا در رژیم غذایی کالری ایجاد می کنند. اما کالری ایجاد شده توسط قند الکل ها کمتر از قند معمولی و به طور متوسط حدود 2 کالری به ازای هر گرم است. این امر به آن معنا است که می توان قند الکل ها را شیرین کننده هایی با کالری کمتر تلقی کرد و در تلاش برای کنترل وزن از آنها استفاده نمود.

دیابت. به خلاف شیرین کننده های مصنوعی، قند الکل ها به علت کربوهیدرات بودن، ممکن است سبب افزایش قند خون شوند. اما به علت آنکه بدن انسان به طور کامل قند الکل ها را جذب نمی کند، این مواد بر قند خون به گونه ای متفاوت تاثیر می کنند. در صورت ابتلای به دیابت ، می توان از قند الکل ها استفاده کرد ولی باید نسبت به مقدار کل مصرف کربوهیدرات ها در وعده های غذایی و میان وعده ها (اسنک، آبچرا) توجه داشت. در این مورد باید از راهنمایی های پزشک و مشاور تغذیه سوء برد.

نگرانی های احتمالی استفاده از قند الکل ها

مانند سایر شیرین کننده های مصنوعی ، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) بر مصرف قند الکل ها به عنوان افزودنی غذایی نظارت دارد. مصرف قند الکل های مورد استفاده در صنایع غذایی آمریکا، عموماً برای مصرف کننده  مطمئن تلقی شده است. آثار مصرف قند الکل ها بر سلامتی انسان اندک است. زمانی که از قند الکل ها به مقدار زیاد استفاده شود یعنی معمولاً بیش از 50 گرم و گاهی کمتر از 10گرم ، ممکن است دارای آثار لینت مزاج بوده و سبب نفخ، ایجاد گاز در روده و اسهال شوند. روی برچسب ظرف محتوی قند الکل ها در مورد اثر بالقوه ملین بودن این مواد ، یک اخطار به چاپ رسیده است.

شیرین کننده های طبیعی

شیرین کننده های طبیعی جانشین های قند به شمار می روند و غالباً گفته می شود که نسبت به قند پردازش شده معمولی یا سایر جانشین های قند سالم تر هستند . اما حتی غالباً این شیرین کننده های مصنوعی را پردازش کرده و تصفیه می کنند مثل شهد آگاو AGAVE که گیاهی شبیه صبر زرد است و به آلوئس آمریکا نیز معروف است.

از میان شیرین کننده های طبیعی که سازمان غذاو داروی آمریکا آنها را برای مصرف، ایمن تلقی کرده است می توان آب و شهد(نکتار) میوه ها، عسل، ملاس و شربت افرا را نام برد.

موارد استفاده شیرین کننده طبیعی

شیرین کنند های طبیعی چه در خانه و چه در غذاهای پردازش شده دارای موارد مصرف متنوعی هستند گاهی به علت آنکه این شیرین کننده ها ضمن پردازش غذا به غذا افزوده می شوند این مواد را قند های افزودنی می نامند. این مواد را می توان برای شیرین کردن نوشابه هایی مانند چای و کوکتل و یا به عنوان مثال در دسرها و به صورت پان کیک و پوشش ویفل روی سرآل و برای طبخ به کار گرفت.

منافع احتمالی شیرین کننده های طبیعی

با وجودی که به نظر می آید استفاده از جانشین های طبیعی قند سالم تر از قند معمولی پردازش شده باشد، اما مقدار ویتامین و مواد معدنی موجود در این شیرین کننده ها چندان اختلافی با قند معمولی ندارد. به عنوان مثال، عسل و قند از نظر تغذیه ای مشابه بوده و در بدن به گلوکوز و فروکتوز تبدیل می شوند. باید شیرین کننده طبیعی را بر اساس طعم و موارد استفاده اش انتخاب کرد و نه صرفاً به خاطر منافعی که بر سلامت دارد.

نگرانی های احتمالی در مصرف شیرین کننده های طبیعی

مصرف شیرین کننده های طبیعی معمولاً بی خطر و امن است . اما مصرف هیچ نوع قند افزوده ، برای سلامت انسان نفعی ندارد . همچنین مصرف بسیار زیاد قند افزوده شده، حتی شیرین کننده های طبیعی به بروز مشکلات بهداشتی از جمله پوسیدگی دندان، ضعف تغذیه، افزایش وزن و بالا رفتن تری گلیسریدها منتهی می شود. همچنین باید توجه داشت که به لحاظ وجود مقدار اندکی هاگ های میکربی در عسل، از عسل در کودکان کمتر از یک سال استفاده نشود.

میانه روی در مصرف جانشین های قند

در انتخاب جانشین های قند ، باید آگاهانه عمل کرد. در این موارد باید اطلاعات به دست آورد و از بالا به قضیه نگریست . در عین حال که استفاده از شیرین کننده های مصنوعی و جانشین های قند به تدبیر وزن کمک می کنند ولی مواد سحر آمیز به شمار نمی آیند و باید به اعتدال مورد استفاده قرار گیرند.

فقط به خاطر آنکه غذایی به عنوان فاقد قند وارد بازار شده است ، به معنای آن نیست که فاقد کالری است. در صورتی که شخصی از غذاهای فاقد قند بسیار استفاده می کند، اگر سایر اجزای غذا دارای کالری باشند باز هم افزایش وزن خواهد یافت. همچنین باید به یاد داشت که اغذیه پردازش شده به خلاف غذاهای کامل مانند میوه و سبزی ، معمولاً دارای منافع سلامتی غذاهای کامل نمی باشند.

پایان بخش دوم

 

و نیز نگاه کنید به:

 میزان آب مصرفی روزانه

نحوه از بین بردن عادت به نمک

فریب شیرین کننده ها را نخورید

 

 

صرع و بارداری (بخش اول)

در نگاه نخست ، ممکن است مجموعه صرع و بارداری، خطرناک تلقی شود، اما در مجموع به نفع خانم باردار است. در این قسمت، نحوه پیشرفت یک بارداری سالم با صرع را بررسی می کنیم.

سال ها پیش ، هنگامی که خانمی دچار صرع ، می خواست باردار شود، غالباً او را از این کار باز می داشتند. اما، امروزه دیگر این کار درست نیست. طبق آمار بنیاد صرع آمریکا، به شکرانه مراقبت زودرس و منظم پیش از تولد ،بیش از 90٪ خانم های باردار مبتلا به صرع ، نوزاد سالم به دنیا می آوردند.

در صورتی که مبتلا به صرع هستید و در نظر دارید باردار شوید،آنچه لازم است بدانید در این مقاله آمده است.

آیا صرع ، باردار شدن را دشوار تر می کند؟

بعضی خانم های دچار صرع به بی نظمی های قاعدگی و سایر مشکلات زنانه مثل سندرم تخمدان پلی کیستیک polycystic ovarian syndrome هم دچار هستند که ممکن است باردار شدن را دشوار تر نماید. داروهای مورد استفاده در صرع نیز مساله دیگری است. بعضی داروهای مورد استفاده برای درمان تشنج، خود ممکن است در ایجاد ناباروری سهیم باشند.

به هر حال ، باید به یاد داشت که بعضی از داروهای ضد تشنج ، خود ممکن  است سبب کاهش تاثیر بخشی روش های کنترل هورمونی زایمان شوند.

نحوه تاثیر صرع بر بارداری

خانم های دچار صرع با خطر بیشتر عوارض مرتبط با بارداری رو به رو هستند از جمله:

ناخوشی بامدادی شدید

کم خونی

خونروی از مهبل دردوران بارداری و پس از آن

جدا شدن زودرس جفت از رحم

فشار خون بالا و وجود پروتئین بیش از حد در ادرار بعد از هفته بیستم بارداری (پره اکلامپسی)

زایمان زودرس

کم بودن وزن نوزاد در زمان تولد

عدم پیشرفت زایمان در مراحل مختلف زایمان

نوزاد دچار ناهنجاری های مادرزادی

آیا صرع، در طول بارداری تغییر می کند؟

هر خانم، نسبت به بارداری به گونه ای متفاوت عکس العمل نشان می دهد. در بسیاری از خانم های باردار دچار صرع، تشنج ها ممکن است یکسان باقی بمانند. در عده ای اندک، تعداد تشنج ها کمتر می شود. در دیگران و به خصوص خانم هایی که نتوانسته اند صرع خود را کنترل کنند، بارداری سبب افزایش تعداد تشنج ها می شود.

تاثیر داروها

هر داروئی که در دوران بارداری مصرف می شود ممکن است بر کودک تاثیر گذارد. نقص های زایمانی از جمله شکاف کام،نقص های لوله عصبی، ناهنجاری های استخوان بندی و نقص های مادرزادی قلب و مجرای ادرار از مسایل اولیه مورد توجه در مورد داروهای ضد تشنج به شمار می آیند. افزون بر این، مصرف بعضی  داروهای ضد تشنج ، مانند داروهای حاوی والپروات valproat یا مصرف بیش از یک نوع داروی ضد تشنج در دوران بارداری سبب افزایش این احتمال می شود که نوزاد دچار اختلال رشد شناختی شود. فرآورده های حاوی والپروات شامل است بر والپروات سدیم (Depacon) ، دی والپروئکس سدیم (Depakote،Depakote ER) و والپروئیک اسید (Depakene،Stavzor) . سایر مشکلات ناشی از مصرف داروهای ضد تشنج شامل است بر نقص های جزئی زایمانی که بر ظاهر نوزاد تاثیر می گذارند مانند چشمانی که از هم فاصله زیاد دارند یا لب بالایی کوتاه. اما هنوز روشن نیست که آیا این نقص ها به علت مصرف داروها به وجود می آید یا ناشی از خود بیماری است.

در نوزادانی که مادران شان از داروهای ضد تشنج استفاده می کنند، احتمال بروز نقص های زایمانی، طبق آمار بنیاد صرع آمریکا، برابر 4تا 8 درصد است(در سایر کودکان این مقدار به 2 تا 3 درصد می رسد). به نظر می رسد این میزان وقتی به بالاترین حد خود می رسد که بیش از یک داروی ضد تشنج و به خصوص به مقدار زیاد مورد استفاده قرار گیرد . اما، اگر داروی ضد تشنج مصرف نشود، ممکن است تشنج درمان و کنترل نشده به محرومیت کودک از اکسیژن بیانجامد. تشنج ممکن است سبب افزایش احتمال سقط جنین یا مرده زایی شود. تعداد اندکی از خانم ها می توانند پیش از بارداری به تدریج به صورتی مطمئن از میزان داروی مصرفی بکاهند.. اما در بسیاری از خانم ها بهتر است درمان در دوران بارداری ادامه یابد. برای به حداقل رساندن خطر ، برای مادر و نوزاد، پزشک می تواند مطمئن ترین دارو و مقدار خوراک موثر دارو را برای بیمار تعیین کند. ممکن است پزشک دستور عدم استفاده از والپروات یا مصرف بیش از یک داروی ضد تشنج را در سه ماه اول بارداری یا در تمام دوره بارداری بدهد. باید به خاطر داشت که هیچ دارویی که برای همه بیماران بهترین باشد وجود ندارد. در دوران بارداری و کمی پس از زایمان ، غلظت داروی ضد تشنج در خون ممکن است کاهش یافته و بیمار در معرض تشنج قرار گیرد. در نتیجه، پزشک غلظت داروی ضد تشنج در خون را پالایش کرده و مقدار دارو را بر حسب لزوم تطبیق می دهد. باید به خاطر داشت که خطر تشنج کنترل ناشده برای نوزاد، بسیار بیشتر از مصرف هر دارویی است.

تاثیر صرع مادر بر کودک

فراتر از آثار داروها،احتمال ایجاد تشنج با بزرگتر شدن، در نوزادی که از مادر مبتلا به صرع به دنیا می آید ، اندکی بیشتر است.

چگونگی آماده شدن برای بارداری

پیش از تلاش برای آبستنی،باید برای ملاقات با پزشکی برنامه ریزی کرد که زیر نظرش ،بارداری ادامه می یابد. همچنین باید با سایر اعضای گروه پزشکی مانند پزشک خانواده و نورولوژیست هم ملاقات نمود . این گروه نحوه تدبیر صرع را مورد ارزیابی قرار داده و هر نوع تغییر لازم برای درمان را پیش از آغاز بارداری در نظر خواهند گرفت . باید داروهای ضد تشنج را به درستی مصرف نمود . هرگز بیمار نباید میزان دارو را با وضع خود تطبیق دهد و یا دارو را به میل خود قطع کند.

همچنین باید از شیوه زندگی سالم پیروی نمود که بسیار مهم است. به عنوان مثال:

از جیره غذایی سالم استفاده شود.

ویتامین های دوره بارداری مصرف گردد.

در زندگی روزمره، فعالیت جسمی گنجانده شود.

استرس کنترل شود.

از خواب کافی بهره برده شود.

از استعمال سیگار ، الکل، مواد مخدر پرهیز شود.

مقدار کافئین جیره غذایی محدود گردد.

از تماس با مواد شیمیایی مانند مواد شیمیایی موجود در سموم دفع آفات ، رنگ و پاک کننده های اجاق ها پرهیز گردد.

بخش دوم»


و نیز نگاه کنید به

داروهای ضد افسردگی در بارداری

بارداری و چاقی

یبوست بارداری

صرع و بارداری (بخش دوم)

آیا خانم های باردار مصروع بیش از دیگران به اسید فولیک نیاز دارند؟

مصرف اسید فولیک به پیشگیری از بروز نقص های لوله عصبی،ناهنجاری های مغز و طناب نخاعی کمک می کنند. از آنجا که بعضی داروهای ضد تشنج در استفاده از اسید فولیک توسط بدن اختلال ایجاد می کند، ممکن است پزشک استفاده از مقدار خوراک بالای اسید فولیک را توصیه نماید که بهتر است سه ماه پیش از بارداری آغاز شود.

انتظاراتی که باید از ویزیت های پیش از تولد (پره ناتال )داشت؟

در دوران بارداری ، معمولاً خانم حامله ، مرتب به پزشک رجوع می کند. در هر ویزیت وزن و فشار خون کنترل خواهد شد و برای پایش داروهای مورد استفاده ، باید مرتب آزمایش خون انجام داد. اگر خانم باردار از داروهای ضد تشنج استفاده نماید، ممکن است پزشک برای کمک به پیشگیری از مشکلات خونروی در روزهای بعد از ولادت کودک به تجویز مکمل ویتامین K خوراکی در ماه آخر بارداری اقدام نماید.

اگر در دوران بارداری تشنج روی دهد چه می شود؟

تشنج ممکن است خطر ناک باشد ولی بسیاری از مادرانی که در دوران بارداری دچار تشنج می شوند، کودک سالم به دنیا می آورند . باید بروز تشنج را به پزشک اطلاع داد و به این ترتیب ، پزشک برای کمک به پیشگیری از بروز سایر موارد تشنج ، ممکن است مقدار داروها را بنا به وضع بیمار افزایش دهد. اگر خانم باردار در چند ماه آخر بارداری تشنج کرد، ممکن است پزشک تصمیم به پایش کودک در بیمارستان یا درمانگاه بگیرد.

چگونه می توان از سلامتی کودک مطمئن شد؟

بدیهی است که پزشک در تمام طول دوران بارداری از نزدیک سلامت کودک را زیر نظر دارد. برای پیگیری سیر رشد و نمو کودک ، بارها سونوگرافی انجام می شود. بر حسب شرایط ، ممکن است پزشک لازم بداند از سایر آزمایش های پره ناتال (پیش از تولد) استفاده کند. نتایج این آزمایش ها در کل به بیمار کمک می کند تا وضعیت خود را بفهمد و در مورد ادامه بارداری ، تصمیم گیری نماید.

شروع زایمان و تولد چگونه خواهد بود؟

بسیاری از خانم های باردار دچار صرع بدون عارضه ای کودک خود را به دنیا می آورند. در خانم باردار دچار صرع از همان روش های تسکین درد زمان زایمان و ولادت سایر خانم های باردار استفاده می شود. معمولاً در ساعت زایمان تشنج بروز نمی کند اما اگر ضمن زایمان، تشنج بروز کند، با استفاده از داروهای داخل وریدی قابل کنترل است. در صورتی که مدت تشنج طولانی باشد، ممکن است پزشک اقدام به سزارین نماید. در صورتی که در ثلث سوم بارداری، تعداد تشنج ها زیاد تر شود برای پیشگیری از خطر تشنج در طول زایمان ، ممکن است پزشک، بیمار را زودتر سزارین کند.

آیا خانم باردار دچار صرع می تواند به کودک خود شیر دهد؟

تمام خانم های دچار صرع تشویق می شوند که حتی با وجود مصرف دارو به کودک خود شیر بدهند. باید برای هر نوع تطبیق لازم با وضع موجود ، با پزشک از پیش مشاوره کرد. زیرا گاهی لازم است، مقدار دارو تغییر یابد.

 

و نیز نگاه کنید به:

آبله مرغان و بارداری

بارداری و دیابت

بارداری و آسم

بارداری و فشار خون

ضد افسردگی های آتیپیک

ضد افسردگی های آتیپیک Atypical antidepressant ازآن جهت آتیپیک نامیده می شوند که نمی توان آنها را در سایر دسته های داروهای ضد افسردگی جای داد. این داروها هر یک منحصر به فرد بوده و راه تاثیری متفاوت از یکدیگر دارند.

چگونگی تاثیر ضد افسردگی های آتیپیک

داروهای ضد افسردگی با تاثیر بر پیامبران شیمیایی (نورو ترانسمیترها یا انتقال دهنده های عصبی) که بین یاخته های مغز ارتباط برقرار می سازند، تاثیر خود را اعمال می نمایند. بسیاری از داروهای ضد افسردگی با تغییر میزان یک یا چند مورد از این مواد شیمیایی که به طور طبیعی در مغز وجود دارند، تاثیر می کنند .

مانند سایر انواع ضد افسردگی ها ، آنتی دپرسان های آتیپیک بر نورو ترانسمیترها از جمله دوپامین dopamine ، سرو تونین serotonin و نوراپیتفرین norepinephrine تاثیر می نمایند. به نظر می رسد تغییر در توازن این مواد شیمیائی به یاخته های مغز کمک می کند تا پیام ها را ارسال کرده و دریافت کنند و از این طریق بر خلق و خو تاثیر بگذارند.

ضد افسردگی های آتیپیک برای درمان افسردگی تائید شده اند.

اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) استفاده از آنتی دپرسان ها ی آتیپیک را برای درمان افسردگی مورد تائید قرار داده است. نام ژنریک این داروها و نام تجاری آنها (بین دو کمان ) در زیر آمده است:

• بو پروپیون bupropion(Wellbutrin، Wellbutrin SR، Wellbutrin XL)

• میرتازاپین mirtazapine(Remeron، Remeron Solta)

• نفازودون nefazodone

• ترازودون trazodone(Oleptro)

عوارض جانبی آنتی دپرسان های آتیپیک

از آنجا که هریک از داروهای ضد افسردگی آتیپیک منحصر به فرد هستند، بنابر این عوارضی جانبی و سایر ویژگی های هر یک از این داروها متفاوت است.

بوپروپیون، گزینه ای خوب برای آن دسته افرادی است که به علت افسردگی بی حال بوده و انرژی پائینی دارند. اما، استفاده از این دارو در بعضی افراد سبب ایجاد اضطراب یا وخیم شدن اضطراب می گردد. به خلاف تعدادی از آنتی دپرسان های دیگر، مصرف این دارو سبب بروز عوارض جانبی جنسی یا افزایش وزن نمی گردد و به این جهت گاهی برای مقابله با عوارض جانبی جنسی آنتی دپرسان های دیگر تجویز می شود. در صورتی که شخصی بخواهد سیگار کشیدن ،را ترک کند، استفاده از بوپروپیون ، بهترین گزینه است. گاهی این دارو با نام تجارتی Zyban برای رفع ولع نیکوتین سیگار تجویز می شود. عوارض جانبی مصرف بوپروپیون به قرار زیر است:

• اضطراب، بی قراری یا آژیتاسیون

• اغتشاش فکری

• یبوست

• خشکی دهان

• سر درد

•افزایش ضربان قلب و بی نظمی آن

• بی خوابی

• گلودرد

• لرزش

میرتازاپین. معمولاً پیش از رفتن به بستر مصرف می شود زیرا ممکن است سبب خواب آلودگی شود. مانند بوپروپیون ، از میرتازاپین می توان برای مقاله با عوارض جانبی جنسی ناشی از مصرف ضد افسردگی های دیگر استفاده کرد. عوارض جانبی مصرف این دارو به قرار زیر است:

• یبوست

• منگی یا سبک شدن سر

• خشکی دهان

• افزایش اشتها

• افزایش کلسترل

•افزایش یا کاهش فشار خون

• کاهش تعداد گویچه های سفید

• خواب آلودگی

• ضعف

• افزایش وزن

نفازودون به رفع اضطراب و نیز افسردگی کمک می کند. مصرف این دارو ممکن است سبب خواب آلودگی شود. به نظر می رسد استفاده از این دارو نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی، کمتر سبب بروز عوارض جانبی جنسی شود. عوارض جانبی این دارو عبارت است از:

• تاری دید

• اغتشاش فکر

• یبوست

• سرگیجه یا سبک شدن سر

• خشکی دهان

• سر درد

• کاهش فشار خون

• تهوع

• خواب آلودگی

• ضعف

ترازودون یک داروی ضد افسردگی ضعیف است که سبب خواب آلودگی شده و به رفع اضطراب کمک می کند. مانند میرتازاپین معمولاً این دارو پیش از رفتن به بستر مورد استفاده است.  برای کمک به خواب ، این دارو در کنار سایر داروهای ضد افسردگی مورد استفاده است. عوارض جانبی این دارو عبارت است از:

• خواب آلودگی

• سردرد

• خشکی دهان

• سرگیجه یا سبک شدن سر

• تهوع

• خستگی

• اسهال

• یبوست

• بی خوابی

• کاهش فشار خون

• اغتشاش فکر

• تاری دید

• بی نظمی ضربان قلب

مسایل ایمنی

استفاده از داروهای ضد افسردگی آتیپیک برای بسیاری از افراد، ایمن و مطمئن است. اما ممکن است مصرف این داروها در بعضی شرایط موجب بروز مشکلاتی شود.

بوپروپیون در بعضی افراد به ویژه با مقدار خوراک بالاتر سبب بروز تشنج می شود. همچنین، مصرف این دارو، ممکن است سبب افزایش فشار خون گردد. در صورتی که بیمار به نابسامانی های غذا خوردن eating disorder مانند جوع bulimia یا بی اشتهایی anorexia دچار باشد ، استفاده از بو پروپیون  به عنوان ضد افسردگی ، گزینه خوبی نیست

میرتازاپین با افزایش کلسترل همراه است. در صورت مصرف این دارو، باید آزمایش دوره ای کلسترل انجام شود.

نتفازودون  در بعضی افراد با نارسایی کبد همراه است. در صورتی که از قبل مشکلات کبدی وجود داشته باشد ، نباید از این دارو استفاده کرد. در صورتی که نفازودون مصرف می شود و شناسه ها و نشانه های نارسایی کبد مانند زرد شدن پوست یا سفیدی، چشم تیرگی غیر معمولی ادرار، از بین رفتن اشتها ، حالت تهوع یا درد شکم بروز کرده باشد، باید بلافاصله با پزشک تماس گرفت.

ترازودون با بروز یک بیماری نادر موسوم به پریا پیسم priapism در ارتباط است.معمولاً این بیماری به صورت نغوظ دردناک بروز می کند که با به پاخیزی جنسی همراه نیست. در صورت بروز نغوظی که بیش از 4 ساعت به طول انجامد باید فوراً به جراح رجوع کرد. برای پیشگیری از وارد آمدن آسیب به آلت ، ممکن است به جراحی نیاز باشد. در موارد نادری هم ، مصرف ترازودون با بروز مشکلاتی در ضرب آهنگ (ریتم) قلب ارتباط دارد (آریتمی قلب). در صورت ابتلا به بیماری قلب، باید در مورد امنیت استفاده از این دارو با پزشک مشورت نمود.

سایر مواردی که باید پیش از مصرف ضد افسردگی های آتیپیک در نظر داشت عبارتند از:

ضد افسردگی و بارداری. در صورت مصرف در دوران بارداری و یا در زمان شیردهی، استفاده از بعضی داروهای ضد افسردگی برای کودک مضر است. در صورتی که از داروی ضد افسردگی استفاده می شود و برای بارداری برنامه ریزی شده است باید درمورد خطرات احتمالی مصرف این داروها با پزشک یا مشاور روانی به مشورت نشست. پیش از تماس با پزشک ،هرگز نباید این داروها را قطع کرد.

• تداخل های داروئی .در صورت مصرف ضد افسردگی ، باید تمام داروها یامکمل هایی که مصرف می شود به پزشک اطلاع داده شود. بعضی از داروها ی ضد افسردگی همراه با بعضی داروها یا داروهای گیاهی ممکن است موجب بروز واکنش های خطرناک شوند.

سندرم سروتونین. به ندرت ، مصرف یک ضد افسردگی آتیپیک ممکن است سبب ایجاد مقدار بالا و خطرناک سروتونین شود. این حالت راسندرم سروتونین می نامند. این حالت در بیشتر موارد وقتی اتفاق می افتد که هریک از داروها سبب افزایش سروتونین شوند. این داروها عبارتند از سایر داروها ی ضد افسردگی ، داروهایی که در بعضی بیماری ها مورد استفاده است و نیز مکمل گیاهی علف سنت جان. شناسه ها و نشانه های سندرم سروتونین شامل است بر اغتشاش فکر ، تپش سریع یا نامنظم قلب ، گشاد شدن مردمک، تب و ناخودآگاهی.  در صورت بروز هر یک از این شناسه یا نشانه ها باید فوراً به پزشک مراجعه کرد.

احتمال خودکشی و داروهای ضد افسردگی

طبق دستور اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) لازم است که روی جعبه  تمامی داروهای ضد افسردگی این اخطار نوشته شود که مصرف این داروها در بعضی کودکان ،نوجوانان و جوانان سبب افزایش احتمال خودکشی می گردد. به این جهت و به ویژه در چند هفته نخست شروع مصرف داروهای ضد افسردگی لازم است بیمار از نظر وخامت افسردگی یا رفتار غیر معمولی کاملاً زیر نظر باشد . یابد به خاطر داشت، در دراز مدت و با بهبود خلق و خوی ، مصرف داروهای آنتی دپرسان  سبب کاهش احتمال خودکشی می شوند.

نحوه قطع مصرف داروهای ضد افسردگی آتیپیک

ضد افسردگی های آتیپیک را اعتیاد آور نمیدانند . اما قطع ناگهانی مصرف داروی ضد افسردگی یا مصرف نکردن چند وعده از این داروها ممکن است سبب بروز نشانه های شبیه بازگیری شود. این حالت را گاهی نشانگان قطع دارو می نامند. برای قطع مصرف دارو ، باید طبق نظر پزشک ، این داروها به تدریج کم شود.

یافتن ضد افسردگی مناسب

هر شخص نسبت به ضد افسردگی خاص به صورتی متفاوت واکنش می کند و ممکن است نسبت به بعضی عوارض جانبی تاثیر پذیرتر و حساس تر باشد. به این علت، ممکن است برای هر شخص، یک داروی ضد افسردگی، بهتر از دیگران باشد در انتخاب داروی ضد افسردگی، پزشک، نشانه های خاص بیمار، مشکلات سلامتی که داشته است، سایر داروهایی که مصرف می کند و دارویی که در گذشته  موثر بوده است را در نظر می گیرد. گاهی ترکیبی از چند داروی ضد افسردگی ، برای بیمار بهترین انتخاب است.

در چگونگی تاثیر داروی ضد افسردگی بر انسان ، صفات موروثی تقش دارند. در بعضی موارد، با استفاده از آزمون های DNA از جمله آزمون سیتوکروم p450(cyp 450) ممکن است مشخص شود کدام داروی ضد افسردگی بهتر سبب رفع نشانه ها یا به وجود آمدن عوارض جانبی می شود.آزمایش DNA هنوز به صورت گسترده انجام نمی شود ولی روز به روز انجام آن رایج تر می شود.

ممکن است برای یافتن بهترین دارو برای افسردگی ، زمان طولانی لازم باشد. پیش ازآنکه داروی ضد افسردگی به طور کامل تاثیر کند و عوارض جانبی آن رفع شود، چند هفته یابیشتر طول خواهد کشید. پیش ازآنکه داروی مناسبی یافت شود، ممکن است لازم باشد چند داروی ضد افسردگی امتحان شود و مدتی دارو مصرف گردد . در این مورد باید با صبر وشکیبائی در کنار پزشک این دوره را تحمل کرد تا داروی مناسب مشخص شود.


منابع

1-    دارو غذا نیست پیترپریش،‌ دکتر فرخ سیف بهزاد دوره 2 جلدی چاپ دوم نشر دایره

2-    روان آدمی دکتر فرخ سیف بهزادچاپ اول 1363، انتشارات خانواده تهران

3-    طرز تهیه شرح حال بیماران روانی . جی .پی لف ترجمه دکتر کیومرث فرد و دکتر فرخ سیف بهزاد ، چاپ اول 1374 موسسه ترویج کتاب

4-    مغز رایانه جاندار دکتر فرخ سیف بهزاد چاپ اول 1363 ، انتشارات خانواده تهران

5-      Schatzberg AF, et al. Antidepressants: Introduction. In: Schatzberg AF, et al. Manual of Clinical Psychopharmacology. 7th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Publishing; 2010. http://www.psychiatryonline.com/content.aspx?aID=600624. Accessed Oct. 5, 2010.

6-      Fava M, et al. Antidepressants. In: Stern TA, et al. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, Pa.: Mosby; 2008. http://www.mdconsult.com/das/book/body/221513496-3/0/1657/421.html?tocnode=57543329&fromURL=421.html#4-u1.0-B978-0-323-04743-2..50045-7_1104. Accessed Oct. 5, 2010.

7-      Hirsch MH, et al. Antidepressant medication in adults: MAO inhibitors and others. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Oct. 5, 2010.

8-      Wellbutrin (prescribing information). Greenville, N.C.: http://us.gsk.com/products/assets/us_wellbutrin_tablets.pdf.

9-      Mirtazapine (prescribing information). Montville, N.J.: Barr Laboratories. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=5558. Accessed Oct. 5, 2010.

10-  Nefazodone hydrochloride (prescribing information). Jacksonville, Fla.: Ranbaxy Pharmaceuticals; 2008. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=9323. Accessed Oct. 5, 2010.

11-  Trazodone hydrochloride (prescribing information). Pomona, N.Y.: Barr Laboratories; 2008. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=7039. Accessed Oct. 5, 2010.

12-  Wang BC, et al. Antidepressant use during pregnancy. In: Stern TA, et al. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. Philadelphia, Pa.: Mosby; 2008. http://www.mdconsult.com/das/book/body/224591431-3/0/1657/308.html?tocnode=57543024&fromURL=308.html#4-u1.0-B978-0-323-04743-2..50033-0--cesec3_799. Accessed Oct. 5, 2010.

طب مکمل و جانشین چیست؟

دنیا در تب طب مکمل و جانشین Complementary and alternative medicine که به اختصار CAM گفته می شود، می سوزد.طب جانشین که رشته های طبی کهن از درمان با گیاه تا طب سوزنی را در بر می گیرد ، روز به روز بیشتر مورد توجه مردم قرار می گیرد. در این مقاله سعی شده است تا اصول این طب مورد بررسی قرار گیرد.

پشت سر هم عطسه می کنید و پیش از آنکه خود علت آن را بدانید ، دوستی  که در کنارتان نشسته پیشنهاد می کند که این گیاه یا آن داروی هومیوپاتی را استفاده کنید. در شگفت می شوید که آیا باید این کار را انجام دهید یا نه. شما هم در مورد طب مکمل و جانشین چیزهایی شنیده اید ولی چیزی بیش از این نمی دانید. اما پیش از تصمیم گیری، باید واقعیت ها را در نظر بگیرید و پیش از آنکه چیز تازه ای را امتحان کنید به ویژه اگر خانمی باردار یا شیرده باشید، دارو می خورید یا دچار بیماری های مزمن هستید با پزشک خود مشورت کنید. به علت مقبولیت عامه و روز افزون طب مکمل و جانشین (طبق بررسی انجام شده 40 درصد مردم از این روش استفاده می کنند) اکنون پزشکان نیز به مطالعه و آموختن این رویکردهای غیر متعارف روی آورده اند. وقتی پزشک از اصطلاح " طب جانشین" استفاده می کند، به اعمالی اشاره دارد که به طور مشخص در طب متعارف غربی مورد استفاده قرار نمی گیرد . آنچه که باید در نظر گرفته شود آن است که طب جانشین پیوسته در حال تغییر است زیرا با بررسی هرچه بیشتر این روشهای درمانی، رشته های طب مکمل وارد جریان اصلی درمان خواهد شد. وقتی یک روش درمانی طب جانشین علاوه بر درمان متعارف در درمان استفاده می شود، این مورد را طب مکمل می نامند و هنگامی که از یک روش درمانی مکمل علاوه بر روش درمانی متعارف استفاده می شود این درمان را طب جامع یا کل نگر می نامند.

نمونه هایی از طب مکمل و جانشین

برای آنکه مفهوم بسیاری از درمان های موجود روشن شود، بهتر است نحوه تقسیم بندی این روشها توسط سازمان NCCAM یا مرکز ملی طب مکمل و جانشین را بدانیم . این سازمان در آمریکا متولی طب مکمل و جانشین است و از انجام پژوهش علمی در این زمینه حمایت می کند. انواع رشته های طبی بر حسب تقسیم بندی این سازمان به صورت زیر است:

• سیستم های طبی جامع

• طب ذهن و جسم

• اعمال طبی بر پایه زیست شناسی

• روش های کار با دست و روی جسم

• طب انرژی

اما، باید به خاطر داشت که جدا کردن این روش های درمانی همیشه هم آسان نیست و در بعضی سیستم ها از بیش از یک نوع تکنیک استفاده می شود.

سیستم های طبی جامع

در این سیستم ها فقط از یک روش یا داروی منحصر به فرد ( مثل ماساژ) استفاده نمی شود ، بلکه از بسیاری از اعمال استفاده می گردد که از یک فلسفه برخوردارند مثل قدرت طبیعت یا وجود انرژی در بدن ، نمونه هایی از سیستم طبی جامع عبارتند از:

سیستم های باستانی شفا. این سیستم های شفا، مدتها پیش از وارد شدن طب متعارف غربی به عرصه درمان وجود داشته و شامل آیورودا از هند و طب سنتی چین است.

هومیوپاتی. در این رویکرد از مقدار خوراک بسیار کم ماده استفاده می شود که سبب ایجاد نشانه های بیماری می گردند و همین امر بدن را تحریک می کند تا پاسخ شفای خود در بدن را به وجود آورد.

ناتوروپاتی. این رویکرد بر درمان های غیر تهاجمی متمرکز است و به بدن کمک می کند تا خود را شفا دهد . در این روش از انواع اعمال از جمله ماساژ ،طب سوزنی، داروهای گیاهی، ورزش و مشاوره شیوه  زندگی استفاده می شود.

 

طب ذهن- جسم

با استفاده از تکنیک های ذهن و جسم می توان رابطه میان ذهن و جسم را تقویت کرد . کاروران طب مکمل و جانشین می گویند برای سالم ماندن باید این دو سیستم در هماهنگی باشند نمونه هایی از تکنیک های ارتباطی ذهن و جسم عبارتند از مراقبه، نیایش، بسط ( تن آرامی) و درمان های هنری.

اعمال با اساس زیست شناسی

نمونه های این رشته از درمان عبارتند از مکمل های تغذیه ای و داروهای گیاهی . در این روش های درمانی از اجزایی استفاده می شود که در طبیعت وجود دارند. نمونه های گیاهان شامل است بر جین سنگ، جینکو و اکیناسه ( سر خار گل)، حال آنکه نمونه های سایر مکمل های جیره غذایی شامل است بر سلنیم، گلوکوزامین سولفات و SAMe . گیاهان و مکمل ها را می توان به صورت دم نوش  ( چای) ، روغن ، شربت ، گرد (پودر) قرص یا کپسول مورد استفاده قرار داد.

 

مانیپولاسیون و روشهای کار با جسم.

در این روش ها از قدرت لمس انسان برای به حرکت در آوردن یا مانیپولاسیون  manipulation بخش خاصی از بدن استفاده می شود. از میان این روش ها می توان کایروپراکتیک chiropractic و مانیپولاسیون به روش استئوپاتی Osteopathic manipulation و ماساژ را ذکر کرد.

طب انرژی

بعضی کاروران طب مکمل و جانشین معتقدند که یک نیروی نامرئی انرژی در بدن انسان جریان دارد و وقتی این جریان انرژی دچار انسداد شده یا نامتوازن می گردد، انسان بیمار می شود. در سنت های متفاوت ، این انرژی را با نام های مختلفی می نامند مانند چی، پرانا، نیروی زندگی و نیروی حیاتی. هدف از انجام اینگونه درمان ها، رفع انسداد  و برقراری مجدد ترازمندی (تعادل) نیروی انرژی انسان است. روشهای مهم درمان با انرژی عبارتند از چی کنگ qigong ( که خود بیش از 1000 روش دارد) ، درمان با لمس، ریکی و درمان با مغناطیس.

چرا پزشکان از روشهای طب مکمل و جانشین استفاده نمی کنند؟

 بسیاری از پزشکانی که امروزه در رشته طب متعارف کار می کنند،در رشته های درمانی CAM آموزش ندیده اند و به این جهت در توصیه کردن به انجام این روش ها و یا پاسخ به سوالات مربوط به این رشته درمانی احساس ناراحتی می کنند. اما با افزایش مدارک مستند در زمینه بعضی از این روش های درمانی ، پزشکان هم بیش از گذشته نسبت به طب مکمل و جانشین روی خوش نشان می دهند.

همچنشن ، پزشکان طب متعارف وقتی مساله ط